Anda di halaman 1dari 56

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2016

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2016
Dengan ini :

Kepala......................................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Pembelajaran Hasil Rekomendasi Audit


Maternal Perinatal (AMP) Tingkat Kabupaten Indragiri Hulu Tempat Hotel
Irma Bunda Tanggal DIKOSONGKAN.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2016

KEPALA...................................

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2016

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2016
Dengan ini :

Kepala UPT Puskesmas....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Maternal (AMP)


Tahap II Tempat Hotel Irma Bunda Pematang Reba Tanggal
DIKOSONGKAN.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2016

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2016
Dengan ini :

Direktur RSUD Indrasari....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Perinatal


(AMP) Tahap I Tempat Hotel Irma Bunda Pematang Reba Tanggal
DIKOSONGKAN.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2016

DIREKTUR RSUD INDRASARI

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2016

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2016
Dengan ini :

Direktur RSUD Indrasari....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Maternal


(AMP) Tahap II Tempat Hotel Irma Bunda Pematang Reba Tanggal
DIKOSONGKAN.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2016

DIREKTUR RSUD INDRASARI

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2016

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2016
Dengan ini :

Direktur RSUD Indrasari....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Perinatal (AMP)


Tahap I Tempat Hotel Irma Bunda Pematang Reba Tanggal
DIKOSONGKAN.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2016

DIREKTUR RSUD INDRASARI

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2016

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2016
Dengan ini :

Direktur RSUD Indrasari....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Maternal (AMP)


Tahap II Tempat Hotel Irma Bunda Pematang Reba Tanggal
DIKOSONGKAN.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2016

DIREKTUR RSUD INDRASARI

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/IV/2017

Dasar : Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Provinsi No


094/Kesmas-Kesga-Gizi/III/2017 tanggal 29 Maret 2017 tentang
Pendampingan Pembahasan Pengisian Kohort Bayi dan Anak Balita
bagi Petugas Puskesmas dan Bidan Desa di Kabupaten / Kota Se-
Provinsi Riau

Dengan ini Kepala Instansi Menugaskan :

Kepada : Nama :
Nip :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Dalam Rangka : Sebagai peserta Pendampingan Pembahasan Pengisian Kohort Bayi


dan Anak Balita bagi Petugas Puskesmas dan Bidan Desa di
Kabupaten Indragiri Hulu

Tujuan : Pertemuan Pendampingan Pembahasan Pengisian Kohort Bayi dan


Anak Balita bagi Petugas Puskesmas dan Bidan Desa di Hotel
Irma Bunda Pematang Reba

Hari/Tanggal : Jum’at / 07 April 2017

Pembebanan Biaya : Kegiatan ini dibebankan pada Dana Anggaran APBD Dinas
Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2017 Program Peningkatan
Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan Kewaspadaan Balita
Beresiko

Demikian disampaikan, agar yang bersangkutan dapat melaksanakan tugas dan tanggung
jawab.

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Nama Pejabat Instansi
NIP

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/IV/2017

Dasar : Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Provinsi No


094/Kesmas-Kesga-Gizi/III/2017 tanggal 29 Maret 2017 tentang
Pendampingan Pembahasan Kasus Neonatus bagi Petugas Puskesmas
di Kabupaten / Kota Se-Provinsi

Dengan ini Kepala Instansi Menugaskan :

Kepada : Nama :
Nip :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Dalam Rangka : Sebagai Peserta Pendampingan Pembahasan Kasus Neonatus bagi


Petugas Puskesmas Ke Kabupaten Indragiri Hulu

Tujuan : Pertemuan Pendampingan Pembahasan Kasus Neonatus bagi Petugas


Puskesmas di Hotel Irma Bunda Pematang Reba

Hari/Tanggal : Jum’at / 07 April 2017

Pembebanan Biaya : Kegiatan ini dibebankan pada Dana Anggaran APBD Dinas
Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2017 Program Peningkatan
Keselamatan Ibu Kegiatan Percepatan Penurunan Kematian Anak
(Neonatus,Bayi dan Balita)

Demikian disampaikan, agar yang bersangkutan dapat melaksanakan tugas dan tanggung
jawab.

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :

Nama Pejabat Instansi


NIP
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/IV/2017

Dasar : Berdasarkan Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Provinsi No


094/Kesmas-Kesga-Gizi/III/2017 tanggal 29 Maret 2017 tentang
Pendampingan Pembahasan Kasus Neonatus bagi Petugas Puskesmas
di Kabupaten / Kota Se-Provinsi

Dengan ini Kepala Instansi Menugaskan :

Kepada : Nama :
Nip :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Dalam Rangka : Sebagai Narasumber Pendampingan Pembahasan Kasus Neonatus


bagi Petugas Puskesmas Ke Kabupaten Indragiri Hulu

Tujuan : Pertemuan Pendampingan Pembahasan Kasus Neonatus bagi Petugas


Puskesmas di Hotel Irma Bunda Pematang Reba

Hari/Tanggal : Jum’at / 07 April 2017

Pembebanan Biaya : Kegiatan ini dibebankan pada Dana Anggaran APBD Dinas
Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2017 Program Peningkatan
Keselamatan Ibu Kegiatan Percepatan Penurunan Kematian Anak
(Neonatus,Bayi dan Balita)

Demikian disampaikan, agar yang bersangkutan dapat melaksanakan tugas dan tanggung
jawab.

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :

Nama Pejabat Instansi


NIP
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/IX/2017

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Kegiatan Pertemuan
Peningkatan Kapasitas Bidan Desa dalam Menurunkan AKI dan AKB
bersama Lintas Sektor Tahun Anggaran tahun 2017
Dengan ini :

Kepala Instansi....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Peningkatan Kapasitas Bidan Desa dalam


Menurunkan AKI dan AKB bersama Lintas Sektor Tempat Gedung
Dang Purnama Tanggal DIKOSONGKAN.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.
DAFTAR LAMPIRAN

PESERTA SOSIALISASI PENCATATAN DAN PELAPORAN


BALITA BAWAH GARIS MERAH (BGM)

N KET
KECAMATAN PUSKESMAS PESERTA
O
KUALA KUALA
1
CENAKU CENAKU
SIPAYUNG
2 RENGAT
KAMBESKO
3 RENGAT PEKANHERAN
BARAT
4 SEBERIDA PKL. KASAI
5 BT. CENAKU KILAN
LB. KANDIS
6 BT. GANGSAL SEBERIDA
1. TPG 1 (satu) Orang
7 LIRIK LIRIK 2. PJ. Anak 1 (satu)
8 PS. PENYU AIR MOLEK Orang 4 ORANG
9 SEI. LALA 3. Kader Posyandu 2
SEI. LALA (dua) Orang
SEI. PARIT
10 LB. BATU JAYA KULIM JAYA
POLAK PISANG
11 KELAYANG
KOTA MEDAN
RAKIT KULIM
12 RAKIT KULIM
KOTA BARU
BT. PERANAP
13 BT. PERANAP SENCANO
JAYA
14 PERANAP PERANAP
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/XI/2017

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2017
Dengan ini :

Kepala......................................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Maternal


Tingkat Kabupaten Indragiri Hulu Tempat Aula SMK Kesehatan HAR-
KAUSYAR P.Reba Tanggal 28 November 2017.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2017

KEPALA...................................

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/XI/2017

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2017
Dengan ini :

Kepala......................................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Perinatal


Tingkat Kabupaten Indragiri Hulu Tempat Aula SMK Kesehatan HAR-
KAUSYAR P.Reba Tanggal 29 November 2017.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2017

KEPALA...................................

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/XI/2017

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2017
Dengan ini :

Kepala......................................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Maternal


Tingkat Kabupaten Indragiri Hulu Tempat Aula SMK Kesehatan HAR-
KAUSYAR P.Reba Tanggal 28 November 2017.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2017

KEPALA...................................

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/XI/2017

Dasar : Rencana Kerja dan Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Kegiatan
Perawatan Berkala Bagi Ibu Hamil Dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
Anggaran tahun 2017
Dengan ini :

Kepala......................................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Perinatal


Tingkat Kabupaten Indragiri Hulu Tempat Aula SMK Kesehatan HAR-
KAUSYAR P.Reba Tanggal 29 November 2017.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal : 2017

KEPALA...................................

NIP.
LAMPIRAN PESERTA

PERTEMUAN PENGKAJIAN KASUS KEMATIAN MATERNAL


TANGGAL 28 NOVEMBER 2017

KET
N
PESERTA PUSKESMAS JUMLA
O
H
1 Penanggung Jawab Ibu Kuala Cenaku 1

2 Penanggung Jawab Ibu Sipayung 1

3 Penanggung Jawab Ibu Kambesko 1

4 Penanggung Jawab Ibu Pangkalan Kasai 1

5 Penanggung Jawab Ibu Kilan 1

6 Penanggung Jawab Ibu Lb. Kandis 1

7 Penanggung Jawab Ibu Air Molek 1

8 Penanggung Jawab Ibu Sei. Parit 1

9 Penanggung Jawab Ibu Sei. Lala 1

10 Penanggung Jawab Ibu Polak Pisang 1

11 Penanggung Jawab Ibu Rakit Kulim 1

12 Penanggung Jawab Ibu Bt. Peranap 1

13 Penanggung Jawab Ibu Peranap 1

14 Penanggung Jawab Ibu Sencano Jaya 1

15 Bidan Koordinator Se-Kabupaten Indragiri Hulu 18

16 Bidan Desa Ps. Kemilu dan Sei. Raya Sipayung 2

17 Bidan Desa Kp. Dagang Kambesko 1

18 Bidan Desa Rantau Bakung dan Bkt. Pekan Heran 2


Petaling

19 Bidan Desa Pasir Sialang Jaya Lirik 1

20 Bidan Desa Perk. Sei. Lala Sei. Lala 1

21 Bidan Desa Sei. Golang Polak Pisang 1

JUMLAH TOTAL PESERTA 40


Peserta

LAMPIRAN PESERTA

PERTEMUAN PENGKAJIAN KASUS KEMATIAN PERINATAL


TANGGAL 29 NOVEMBER 2017

KET
N
PESERTA PUSKESMAS JUMLA
O
H
Penanggung Jawab Anak
1 Sipayung 1
Penanggung Jawab Anak
2 Kambesko 1
Penanggung Jawab Anak
3 Pekan Heran 1
Penanggung Jawab Anak
4 Pangkalan Kasai 1
Penanggung Jawab Anak
5 Kilan 1
Penanggung Jawab Anak
6 Air Molek 1
Penanggung Jawab Anak
7 Lirik 1
Penanggung Jawab Anak
8 Kulim Jaya 1
Penanggung Jawab Anak
9 Polak Pisang 1
Penanggung Jawab Anak
10 Rakit Kulim 1
Penanggung Jawab Anak
11 Bt. Peranap 1
Penanggung Jawab Anak
12 Peranap 1
Penanggung Jawab Anak
13 Sencano Jaya 1
Bidan Koordinator
14 Se-Kabupaten Indragiri Hulu 18
15 Bidan Desa Rantau Bakung Pekan Heran 1
Bidan Desa Ps. Penyu, Sekar Mawar, Ps.
16 Keranji Air Molek 3

Bidan Desa Bukit Lipai


17 Kilan 1
Bidan Desa Pontian Mekar, Sei. Beras-Beras
18 Kulim Jaya 2
Bidan Desa Pelangko, Bongkal Malang
19 Polak Pisang 2
JUMLAH TOTAL PESERTA 40
Peserta

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/XII/2017

Dasar : DPA Belanja Operasional Kesehatan (BOK) Upaya kesehatan Masyarakat


Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Kegiatan Pertemuan Bidan
terhadap kejadian kasus kematian Maternal dan Perinatal Tahun Anggaran
tahun 2017
Dengan ini :

Kepala Instansi....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Bidan terhadap kejadian kasus kematian Maternal
dan Perinatal Tempat Wisma Happy Pematang Reba Tanggal 11 s/d 13
Desember 2017

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/XII/2017

Dasar : DPA Belanja Operasional Kesehatan (BOK) Upaya kesehatan Masyarakat


Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Kegiatan Pertemuan Bidan
terhadap kejadian kasus kematian Maternal dan Perinatal Tahun Anggaran
tahun 2017
Dengan ini :

Kepala Instansi....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Bidan terhadap kejadian kasus kematian


Maternal dan Perinatal Tempat Wisma Happy Pematang Reba Tanggal 11
Desember 2017

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.

LAMPIRAN PESERTA
PERTEMUAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN KASUS
KEMATIAN MATERNAL DAN PERINATAL

KET
N JUMLA
PESERTA PUSKESMAS
O H
(Orang)
Bidan Koordinator
1 Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20
Bides Suka Jadi, Teluk Sungkai, Tanjung
2 Sari Kuala Cenaku 3

3 Sipayung 2
Bides Sekip Hilir, Paskem,
Bides Kp. Dagang, Kuba, Sei. Guntung Hilir
4 Kp. Besar Seberang, Kambesko Kambesko 5

5 Bides P.Reba, Rantau Bakung, Danau Baru, Pekanheran 5


Pematang Jaya, Talang Jerinjing
6 Pangkalan Kasai 2
Bides Pkl. Kasai, Paya Rumbai
Bides Bkt. Lipai, Aur Cina, Kerubung Jaya,
7 P. Manggis, Bkt. Lingkar Kilan 5

8 Lubuk Kandis 3
Bides Anak Talang, Sanglap, Batu Papan
Bides Sei. Akar, Bandar Padang, Penyaguan
9 Seberida 3

10 Lirik 3
Bides Rejosari, Ps. Sialang Jaya, Ps. Ringgit,
11 Air Molek 7
Bides Candi Rejo, Batu Gajah, Tj. Gading,
Sekar Mawar, Wono Rejo, Petalongan, Amk
I
12 Sei. Lala 2
Bides Sei. Air Putih, Kelawat
13 Sei. Parit 2
Bides Ps. Bongkal, Perk. Sei. Parit

14 Bides Kulim Jaya, Pontian Mekar, Sei. Kulim Jaya 5


Beras-beras, Air Putih, Tasik Juang

15 Bides P. Sengkilo, Kota Medan, Pelangko, Polak Pisang 5


Bongkal Malang, Sei. Kuning Binio,
16 Rakit Kulim 2
Bides Kamp. Bunga, Kelayang
Bt. Peranap
17 Bides Koto Tuo 1
Peranap
18 Bides Serai Wangi, Baturijal Hulu, Gumanti, 3
Sencano Jaya
19 Bides Sencano Jaya, Punti Kayu 2
JUMLAH TOTAL PESERTA 80
Peserta
JADWAL
PERTEMUAN BIDAN TERHADAP KEJADIAN KASUS
KEMATIAN MATERNAL DAN PERINATAL
11 S/D 13 DESEMBER 2017
NARASUMBE
WAKTU ACARA ACARA NARASUMBER KET
R
Senin, 11 Desember 2017
08.00 Wib Peserta Check-in dan Registrasi Panitia
08.00-09.00 Wib Pembukaan Panitia
 Laporan Ketua Panitia
 Sambutan dari Kadis sekaligus membuka acara
 Pembacaan Do’a
 Penutup
09.15-09.30 Wib Coffee Morning Panitia
RUANG I RUANG II
09.30-11.30 Wib  Materi Dr. Bagus Materi Roshinta
tentang HPP Pandji Udara Promkes Hutabarat, SST
Sp.OG
11.30-12.30 Wib Materi Kasie Venny Materi Obgyn Dr. Alvilusia,
Kesga dan Gizi Rismawanti,  Sp.OG
Masyarakat SST, MPH
12.30-14.00 Wib ISHOMA
14.00-16.00 Wib Materi Obgyn Dr. Alvillusia,  Materi Dr. Bagus Pandji
 Eklampsia Sp.OG tentang Udara Sp.OG
Emboli Air
Ketuban
16.00-17.00 Materi Promkes Roshinta Materi Kasie Venny
Hutabarat, SST Kesga dan Rismawanti,
Gizi SST, MPH
Masyarakat
Selasa, 12 Desember 2017
08.00-10.00 Wib  Materi Kasie Venny Materi Roshinta
Kesga dan Rismawanti, Promkes Hutabarat, SST
Gizi SST, MPH
Masyarakat
10.00-12.00 Wib Diskusi Diskusi Narasumbe
r
12.00-14.00 Wib ISHOMA
14.00-16.00 Wib  Materi Kasie Venny Materi Roshinta
Kesga dan Rismawanti, Promkes Hutabarat, SST
Gizi SST, MPH
Masyarakat
16.00-17.00 Wib Diskusi Diskusi
Rabu, 13 Desember 2017
08.00-10.00 Wib Rencana Tindak Lanjut Venny Rismawanti, SST, MPH

10.00-11.00 Wib Penutupan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Inhu


11.00 Wib Peserta Check-Out

KOP INSTANSI
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/IV/2018

Dasar : Dokumen pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah


(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Kegiatan Jaminan Persalinan Tahun 2018.

Dengan ini : Kepala Instansi..............................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Nama :
NIP :
Pangkat/gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Sosialisasi Penguatan Pelaksanaan


Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) Lintas Kabupaten Indragiri
Hulu ke Gedung Dang Purnama Jl. Bupati Tulus-Rengat pada
Tanggal 30 April 2018.

Pembebanan : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi


Anggaran Perangkat Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri
Hulu pada Kegiatan Jaminan Persalinan Tahun 2018.

Ditetapkan di
Pada Tanggal : April 2018

KEPALA INSTANSI

_____________________

KOP INSTANSI
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/IV/2018

Dasar : Dokumen pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah


(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Kegiatan Jaminan Persalinan Tahun 2018.

Dengan ini : Kepala Instansi..............................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
Jabatan :
Nama Kecamatan / Desa :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Sosialisasi Penguatan Pelaksanaan


Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) Lintas Kabupaten Indragiri
Hulu ke Gedung Dang Purnama Jl. Bupati Tulus-Rengat pada
Tanggal 27 April 2018.

Pembebanan : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi


Anggaran Perangkat Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri
Hulu pada Kegiatan Jaminan Persalinan Tahun 2018.

Ditetapkan di
Pada Tanggal : April 2018

KEPALA INSTANSI

_____________________

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/VII/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA-


OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Kegiatan Pelatihan
dan Pendidikan Perawatan Anak Balita Tahun 2018.

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Penguatan Kohort dan Program P4K


Tingkat Puskesmas Tahun 2018 Tempat Wisma Happy Pematang Reba
Tanggal 10 – 11 Juli 2018

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Pelatihan dan Pendidikan Perawatan Anak Balita Tahun 2018.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/VII/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA-


OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Kegiatan Pelatihan
dan Pendidikan Perawatan Anak Balita Tahun 2018.

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Penguatan Kohort dan Program P4K Tingkat
Puskesmas Tahun 2018 Tempat Wisma Happy Pematang Reba Tanggal 10
– 11 Juli 2018

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Pelatihan dan Pendidikan Perawatan Anak Balita Tahun 2018.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.

LAMPIRAN PESERTA
PERTEMUAN PENGUATAN KOHORT DAN PROGRAM P4 TINGKAT
PUSKESMAS TAHUN 2018
KET
N JUMLA
PESERTA PUSKESMAS
O H
(Orang)
1 Penanggung Jawab Ibu Kuala Cenaku 1

2 Penanggung Jawab Ibu Sipayung 1

3 Penanggung Jawab Ibu Kambesko 1

4 Penanggung Jawab Ibu Pekan Heran 1

5 Penanggung Jawab Ibu Pangkalan Kasai 1

6 Penanggung Jawab Ibu Kilan 1

7 Penanggung Jawab Ibu Lb. Kandis 1


8 Penanggung Jawab Ibu Seberida 1

9 Penanggung Jawab Ibu Lirik 1

10 Penanggung Jawab Ibu Air Molek 1

11 Penanggung Jawab Ibu Sei. Parit 1

12 Penanggung Jawab Ibu Rakit Kulim 1

13 Penanggung Jawab Ibu Kulim Jaya 1

14 Penanggung Jawab Ibu Polak Pisang 1

15 Penanggung Jawab Ibu Sei. Lala 1

16 Penanggung Jawab Ibu Peranap 1

17 Penanggung Jawab Ibu Btg. Peranap 1

18 Penanggung Jawab Ibu Sencano 1

19 Penanggung Jawab Ibu Kota Medan 1

20 Penanggung Jawab Ibu Kota Baru 1

21 Penanggung jawab anak Kuala Cenaku 1

22 Penanggung jawab anak Sipayung 1

23 Penanggung jawab anak Kambesko 1

24 Penanggung jawab anak Pekan Heran 1


25 Penanggung jawab anak Pangkalan Kasai 1

26 Penanggung jawab anak Kilan 1

27 Penanggung jawab anak Lb. Kandis 1

28 Penanggung jawab anak Seberida 1

29 Penanggung jawab anak Lirik 1

30 Penanggung jawab anak Air Molek 1

31 Penanggung jawab anak Sei. Parit 1

32 Penanggung jawab anak Rakit Kulim 1


33 Penanggung jawab anak Kulim Jaya 1

34 Penanggung jawab anak Polak Pisang 1

35 Penanggung jawab anak Sei. Lala 1

36 Penanggung jawab anak Peranap 1

37 Penanggung jawab anak Btg. Peranap 1

38 Penanggung jawab anak Sencano 1

39 Penanggung jawab anak Kota Medan 1

40 Penanggung jawab anak Kota Baru 1

Total 40

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/VII/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA


-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Kegiatan
Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
2018.
Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Pemantapan Bidan Dalam Pelaksanaan


Antenatal Care (ANC) Berkualitas Tingkat Puskesmas Tahun 2018 Tempat
Wisma Happy Pematang Reba Tanggal 12 – 13 Juli 2018.

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Tahun 2018.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/VII/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA


-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Kegiatan
Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
2018.
Dengan ini : Kepala Instansi.....................................
MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Pemantapan Bidan Dalam Pelaksanaan


Antenatal Care (ANC) Berkualitas Tingkat Puskesmas Tahun 2018 Tempat
Wisma Happy Pematang Reba Tanggal 12 – 13 Juli 2018.

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA -OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Tahun 2018.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.

LAMPIRAN PESERTA
PERTEMUAN PEMANTAPAN BIDAN DALAM PELAKSANAAN
ANTENATAL CARE (ANC) BERKUALITAS TINGKAT PUSKESMAS
TAHUN 2018

KET
N JUMLA
PESERTA PUSKESMAS
O H
(Orang)
1 Bidan Koordinator Kuala Cenaku 1

2 Bidan Koordinator Sipayung 1


3 Bidan Koordinator Kambesko 1

4 Bidan Koordinator Pekan Heran 1

5 Bidan Koordinator Pangkalan Kasai 1

6 Bidan Koordinator Kilan 1

7 Bidan Koordinator Lb. Kandis 1

8 Bidan Koordinator Seberida 1

9 Bidan Koordinator Lirik 1

10 Bidan Koordinator Air Molek 1

11 Bidan Koordinator Sei. Parit 1

12 Bidan Koordinator Rakit Kulim 1

13 Bidan Koordinator Kulim Jaya 1

14 Bidan Koordinator Polak Pisang 1

15 Bidan Koordinator Sei. Lala 1

16 Bidan Koordinator Peranap 1

17 Bidan Koordinator Btg. Peranap 1

18 Bidan Koordinator Sencano 1

19 Bidan Koordinator Kota Medan 1

20 Bidan Koordinator Kota Baru 1

21 Perwakilan Bidan Desa Kuala Cenaku 1

22 Perwakilan Bidan Desa Sipayung 1

23 Perwakilan Bidan Desa Kambesko 1


24 Perwakilan Bidan Desa Pekan Heran 1

25 Perwakilan Bidan Desa Pangkalan Kasai 1

26 Perwakilan Bidan Desa Air Molek 1

27 Perwakilan Bidan Desa Lirik 1


28 Perwakilan Bidan Desa Peranap 1

29 Perwakilan Bidan Desa Sencano 1

30 Perwakilan Bidan Desa Sei. Parit 1

Total 30

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/VII/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA-


OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Kegiatan Kemitraan
Perawatan Secara Berkala Ibu Hamil dan Anak.

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Penguatan Kemitraan Bidan, Dukun dan Stake
Holder Terhadap Peningkatan Pelayanan Kebidanan di Fasilitas Kesehatan
Tahun 2018, Tempat Gedung Sejuta Sungkai – Rengat, Tanggal 18 Juli
2018.

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Kemitraan Perawatan Secara Berkala Ibu Hamil dan Anak.

Ditetapkan di : Rengat
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/IX/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA-


OPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan (DAK) Tahun Anggaran 2018

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Lintas Program Puskesmas dalam Upaya


Penurunan Stunting Tahun 2018, Tempat Wisma Happy Pematang Reba
Tanggal 20 s/d 21 September 2018

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Tahun 2018

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.

KOP INSTANSI
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/IX/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA-


OPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan (DAK) Tahun Anggaran 2018

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Program Pelayanan Kesehatan Lansia Tingkat


Puskesmas Tahun 2018, Tempat Wisma Happy Pematang Reba Tanggal 18
s/d 19 September 2018

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Tahun 2018

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.

LAMPIRAN PESERTA

PERTEMUAN PENINGKATAN PENGETAHUAN TENAGA KESEHATAN


TENTANG UPAYA PENANGGULANGAN STUNTING TINGKAT
PUSKESMAS TAHUN 2018
KET
N JUMLA
PESERTA PUSKESMAS
O H
(Orang)
Penanggung Jawab Ibu Puskesmas
1 Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20 Orang

Penanggung Jawab Anak Puskesmas


2 Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20 Orang

Tenaga Penanggung Jawab Gizi Puskesmas


3 Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20 Orang

60
Total
Orang

LAMPIRAN PESERTA

PERTEMUAN PENINGKATAN KEMAMPUAN TENAGA KESEHATAN


DALAM PELAYANAN KESEHATAN LANSIA TINGKAT
PUSKESMAS TAHUN 2018

KET
N JUMLA
PESERTA PUSKESMAS
O H
(Orang)

1 Dokter Umum Terpilih Puskesmas Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20 Orang

2 Pengelola Program Lansia Puskesmas Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20 Orang

3 Bidan Desa Terpilih Puskesmas Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20 Orang

60
Total
Orang
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/IX/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA-


OPD)Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan (DAK) Tahun Anggaran 2018

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Lintas Program Puskesmas dalam Upaya


Penurunan Stunting Tahun 2018, Tempat Wisma Happy Pematang Reba
Tanggal 20 s/d 21 September 2018

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Tahun 2018

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/IX/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA-


OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan (DAK) Tahun Anggaran 2018

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Program Pelayanan Kesehatan Lansia


Tingkat Puskesmas Tahun 2018, Tempat Wisma Happy Pematang Reba
Tanggal 18 s/d 19 September 2018

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK) Tahun 2018

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA


-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Kegiatan
Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
2018.

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Maternal


Kabupaten Indragiri Hulu Tahun 2018 Tempat Wisma Happy Pematang
Reba Tanggal 26 – 27 Oktober 2018.

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Tahun 2018.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA


-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Kegiatan
Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
2018.

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Pembelajaran Hasil Rekomendasi Audit


Maternal dan Perinatal (AMP) Kabupaten Indragiri Hulu Tahun 2018
Tempat Wisma Happy Pematang Reba Tanggal 29 – 30 Oktober 2018.

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Tahun 2018.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA


-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Kegiatan
Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
2018.

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Pengkajian Kasus Kematian Maternal


Kabupaten Indragiri Hulu Tahun 2018 Tempat Wisma Happy Pematang
Reba Tanggal 26 – 27 Oktober 2018.

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Tahun 2018.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/X/2018

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA


-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Kegiatan
Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu Tahun
2018.

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Pertemuan Pembelajaran Hasil Rekomendasi Audit


Maternal dan Perinatal (AMP) Kabupaten Indragiri Hulu Tahun 2018
Tempat Wisma Happy Pematang Reba Tanggal 29 – 30 Oktober 2018.

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada
Anggaran Kegiatan Perawatan Berkala bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Tahun 2018.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI

NIP.
LAMPIRAN PESERTA

PERTEMUAN TINGKAT
PUSKESMAS TAHUN 2021

KET
N JUMLA
PESERTA PUSKESMAS
O H
(Orang)

1 Dokter Puskesmas Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20 Orang

2 Penanggung Jawab Anak Puskesmas Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20 Orang

Perwakilan Bidan Desa di masing- masing


3 Se-Kabupaten Indragiri Hulu 20 Orang
Puskesmas

60
Total
Orang
JADWAL
PERTEMUAN PENGUATAN PEMANFAATAN BUKU KIA
PADA KELAS IBU BAGI BIDAN KOORDINASI DAN BIDAN DESA
SE – KABUPATEN INDRAGIRI HULU
TAHUN 2021

15 S.D16 Juli 2021


NARASUMBE
WAKTU ACARA ACARA NARASUMBER KET
R

08.00 Wib Registrasi Peserta Panitia


08.00-09.00 Wib Pembukaan Panitia
 Laporan Ketua Panitia
 Sambutan dari Kadis sekaligus membuka acara
 Pembacaan Do’a
 Penutup
09.00-09.15 Wib Snack Panitia
15 JULI 2021 16 JULI 2021
ANGKATAN I ANGKATAN II
09.15-12.15 Wib  Materi Nara Sumber Materi tentang Nara Sumber
tentang Propinsi Teknik Propinsi
Teknik Pengisian
Pengisian Buku KIA
Buku KIA

12.15-13.15 Wib ISHOMA


13.15-14.45 Wib  Praktek Nara Sumber  Praktek Nara Sumber
Pengisian Propinsi Pengisian Propinsi
Buku KIA Buku KIA
14.45- 15.00 Snack Panitia

15.00-16.30 Wib  Lanjutan Nara Sumber  Lanjutan Nara Sumber


Praktek Propinsi Praktek Propinsi
Pengisian Pengisian
Buku KIA Buku KIA
16.30-16.45 Wib Rencana Tindak Lanjut Rencana Tindak Lanjut Panitia
16.45-17.00 Wib Penutupan Penutupan Panitia
KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/VII/2021

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA


-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Sub Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Tahun Anggaran 2021.

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Peserta Angkatan II Pertemuan Penguatan Pemanfaatan Buku KIA


Pada Kelas Ibu Bagi Bidan Koordinasi Dan Bidan Desa se - Kabupaten
Indragiri Hulu Tahun 2021 Tempat Wisma Ferdy Pematang Reba Tanggal
16 Juli 2021.

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Sub
Anggaran Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Tahun Anggaran
2021.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________

KEPALA INSTANSI
NIP.

KOP INSTANSI

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/VII/2021

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat Daerah (DPA


-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Sub Kegiatan
Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Tahun Anggaran 2021.

Dengan ini : Kepala Instansi.....................................

MEMERINTAHKAN

Kepada : Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan :

Untuk : Sebagai Narasumber Pertemuan Penguatan Pemanfaatan Buku KIA Pada


Kelas Ibu Bagi Bidan Koordinasi Dan Bidan Desa se - Kabupaten Indragiri
Hulu Tahun 2021 Tempat Wisma Ferdy Pematang Reba Tanggal 15 – 16
Juli 2021.

Pembebana : Dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Organisasi Perangkat


n Daerah (DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu pada Sub
Anggaran Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Tahun Anggaran
2021.

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :____________
KEPALA INSTANSI

NIP.

BIODATA PESERTA

Nama Lengkap :

Tempat & Tanggal Lahir :

NIP/ NRPTT :

Pangkat/Golongan :

Jabatan :

Tempat Kerja :

Alamat :

No. HP :

Email :

PELATIHAN YANG BERKAITAN DENGAN KIA & KB YANG PERNAH DIIKUTI :

1.

2.

3.

4.

5.
Yang Menyatakan,

.................................................

BIODATA NARASUMBER

NAMA :
NIP :
TEMPAT / TGL LAHIR :
PANGKAT / GOLONGAN :
JABATAN :
INSTANSI :
NO. HP :
EMAIL :
RIWAYAT PENDIDIKAN :

RIWAYAT PEKERJAAN :

RIWAYAT KELUARGA :
Yang Menyatakan,

………………………..

TERTIB ACARA
PEMBUKAAN PERTEMUAN PENGUATAN PEMANFAATAN BUKU KIA PADA
KELAS IBU BAGI BIDAN KOORDINATOR DAN BIDAN DESA
SE – KABUPATEN INDRAGIRI HULU
TAHUN 2021

1. PEMBUKAAN
2. LAPORAN PANITIA DISAMPAIKAN OLEH ....
3. SAMBUTAN SEKALIGUS MEMBUKA SECARA RESMI PERTEMUAN
PENGUATAN PEMANFAATAN BUKU KIA PADA KELAS IBU BAGI
BIDAN KOORDINASI DAN BIDAN DESA SE – KABUPATEN
INDRAGIRI HULU TINGKAT KABUPATEN INDRAGIRI HULU
TANGGAL .......OLEH KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. INHU, YTH
IBU.....
4. DOA BERSAMA DI PANDU OLEH …..
5. PENUTUP
LAMPIRAN PESERTA

PERTEMUAN PENGUATAN PEMANFAATAN BUKU KIA PADA KELAS IBU


BAGI BIDAN KOORDINASI DAN BIDAN DESA
SE – KABUPATEN INDRAGIRI HULU TAHUN 2021

ANGKATAN : II
HARI/TANGGAL : Jum’at, 16 Juli 2021

KET
N JUMLA
PUSKESMAS PESERTA
O H
(Orang)
1 Kuala Cenaku Bidan Koordinator 1
Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1

2 Kampung Besar Kota Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1

3 Sipayung Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1

4 Pekan Heran Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1

5 Pangkalan Kasai Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1

6 Lubuk Kandis Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1

7 Kilan Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1

8 Batang Gansal Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1

9 Lirik Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1

10 Air Molek Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 3
Pengelola Program Ibu 1
Pengelola Program Anak 1
Total 60
LAMPIRAN PESERTA

PERTEMUAN PENGUATAN PEMANFAATAN BUKU KIA PADA KELAS IBU


BAGI BIDAN KOORDINASI DAN BIDAN DESA
SE – KABUPATEN INDRAGIRI HULU TAHUN 2021

ANGKATAN :I
HARI/TANGGAL : Kamis, 15 Juli 2021

KET
N JUMLA
PUSKESMAS PESERTA
O H
(Orang)
1 Sei Lala Bidan Koordinator 1
Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1

2 Sei Parit Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1

3 Kulim Jaya Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1

4 Rakit Kulim Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1

5 Kota Baru Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1

6 Polak Pisang Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1

7 Kota Medan Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1

8 Peranap Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1

9 Batang Peranap Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1

10 Sencano Jaya Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 4
Pengelola Program Anak 1
Total 60
LAMPIRAN PESERTA

PERTEMUAN PENGUATAN PEMANFAATAN BUKU KIA PADA KELAS IBU


BAGI BIDAN KOORDINASI DAN BIDAN DESA
SE – KABUPATEN INDRAGIRI HULU TAHUN 2021

ANGKATAN : II
HARI/TANGGAL : Jum’at, 16 Juli 2021

KET
N JUMLA
PUSKESMAS PESERTA
O H
(Orang)
1 Kuala Cenaku Bidan Koordinator 1
Bidan Desa 5

2 Kampung Besar Kota Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

3 Sipayung Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

4 Pekan Heran Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

5 Pangkalan Kasai Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

6 Lubuk Kandis Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5
7 Kilan Bidan Koordinator 1
Bidan Desa 5

8 Batang Gansal Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

9 Lirik Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

10 Air Molek Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5
Total 60

LAMPIRAN PESERTA

PERTEMUAN PENGUATAN PEMANFAATAN BUKU KIA PADA KELAS IBU


BAGI BIDAN KOORDINASI DAN BIDAN DESA
SE – KABUPATEN INDRAGIRI HULU TAHUN 2021

ANGKATAN :I
HARI/TANGGAL : Kamis, 15 Juli 2021

KET
N JUMLA
PUSKESMAS PESERTA
O H
(Orang)
1 Sei Lala Bidan Koordinator 1
Bidan Desa 5

2 Sei Parit Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

3 Kulim Jaya Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

4 Rakit Kulim Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

5 Kota Baru Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

6 Polak Pisang Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

7 Kota Medan Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

8 Peranap Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

9 Batang Peranap Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5

10 Sencano Jaya Bidan Koordinator 1


Bidan Desa 5
Total 60

Anda mungkin juga menyukai