INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Gedung CRCS Lantai 6, Jalan Ganesa No. 10 Bandung 40132, Telp. (022) 86010050, 86010051 Email :
Instansi/CP:
Checklist Data – Rumah Sakit
N Data
o
20 Kapasitas per hari pemeriksaan
swab-PCR di RS/faskes anda?
21 Kapasitas per hari pemeriksaan
swab-antigen di RS/faskes anda
35 Jumlah dokter yang meninggal
karena Covid di RS/Faskes anda?
36 Jumlah perawat yang meninggal
karena Covid di RS/Faskes anda?
50 Jumlah ventilator yang dimiliki
Checklist Data - Puskesmas
N Data
o
21 Kapasitas per hari pemeriksaan
swab-antigen di Puskesmas anda
35 Jumlah dokter yang meninggal
karena Covid di Puskesmas anda?
36 Jumlah perawat yang meninggal
karena Covid di Puskesmas anda?
37 Jumlah kader dan posyandu aktif
(data keseluruhan di
kota/kabupaten)
38 Jumlah fasilitas air bersih dan
sanitasi
41 Jumlah Gugus Covid di
lingkungan Kecamatan/Kelurahan
42 Jumlah posko penanganan covid
tingkat desa/kelurahan
43 Jumlah expertise/peneliti yang
berada dalam program penanganan
Covid
lppm@lppm.itb.ac.id, website : www. lppm.itb.ac.id
Keterangan Checklist (V) Sumber
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Keterangan Checklist (V) Sumber
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Data 5 Tahun Terakhir
Data 5 Tahun Terakhir
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
Data Periodik (Maret
2020 – Oktober 2021)
DEFINISI OPERASIONAL
TABEL 1
Keparahan Kejadian COVID-19
Recovery Rate Rasio jumlah pasien COVID-19 yang dinyatakan
sembuh terhadap total jumlah pasien COVID-19

Reproduction Number (R0) COVID -19
Rasio reproduksi dasar : jumlah kasus yang dihasilkan
oleh satu kasus secara rata – rata selama periode
menularnya dalam populasi yang tidak terinfeksi.
R0 < 1
infeksi akan berhenti dalam jangka panjang. Namun,
jika
R0 > 1
infeksi akan dapat menyebar dalam suatu populasi.

Health Sufficiency Indicator (Solved Rasio jumlah pasien COVID-19 sembuh terhadap
Covid Case per Confirmed Covid Case) penderita pasien baru dalam data series harian
Data Series Harian

Bed Occupancy Rate Persentase pemakaian tempat tidur pada satu-satuan

waktu tertentu. Nilai parameter BOR yang ideal adalah
antara 60-85%.
DEFINISI OPERASIONAL
TABEL 2
Health System Resilience
Insidensi bulanan dan CFR Diare
Insidensi bulanan ISPA
Insidensi bulanan Nasofaringitis
Insidensi bulanan dan CFR Pneumonia
balita
Insidensi bulanan dan CFR DBD
Jumlah penderita diare semua umur yang datang dan
dilayani di sarana kesehatan di suatu wilayah tertentu
dalam waktu satu tahun.
CFR = Persentase penderita yang meninggal karena
suatu penyakit terhadap seluruh kasus penyakit yang
sama
Jumlah penderita diare semua umur yang datang dan
dilayani di sarana kesehatan di suatu wilayah tertentu
dalam waktu satu tahun.
CFR = Persentase penderita yang meninggal karena
suatu penyakit terhadap seluruh kasus penyakit yang
sama
Jumlah penderita nasofaringitis semua umur yang
datang dan dilayani di sarana kesehatan di suatu
wilayah tertentu dalam waktu satu tahun.
CFR = Persentase penderita yang meninggal karena
suatu penyakit terhadap seluruh kasus penyakit yang
sama
Balita mengalami batuk dan atau kesukaran bernapas
dan hasil perhitungan napas, usia 0-2 bulan ≥60
kali/menit, usia 2-12 bulan ≥ 50 kali/menit, usia 12-59
bulan ≥40 kali/menit.
CFR = Persentase penderita yang meninggal karena
suatu penyakit terhadap seluruh kasus penyakit yang
sama
Penderita demam tinggi mendadak berlangsung 2-7
hari, disertai manifestasi perdarahan (antara lain uji
tourniqet positif, petekie, ekimosis, epistaksis,
perdarahan gusi, hematemesis dan/atau melena, dsb)
ditambah trombositopenia (trombosit ≤ 100.000
/mm³) dan hemokonsentrasi
(peningkatan hematokrit ≥ 20%).
CFR = Persentase penderita yang meninggal karena
suatu penyakit terhadap seluruh kasus penyakit yang
sama
Insidensi bulanan dan CFR CVD
Insidensi bulanan dan CFR Penyakit
Jiwa
Angka AKI
Angka AKB
Angka AKABA
Indeks Pembangunan Kesehatan
Masyarakat
Indeks Kesehatan (Angka Harapan
Hidup dan Angka Kematian)
Pencapaian sasaran mutu (indikator
kinerja) puskesmas secara bulanan dan
tahunan
Jumlah Puskesmas
Jumlah penderita nasofaringitis semua umur yang
datang dan dilayani di sarana kesehatan di suatu
wilayah tertentu dalam waktu satu tahun.
CFR = Persentase penderita yang meninggal karena
suatu penyakit terhadap seluruh kasus penyakit yang
sama
Orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) berat (psikotik
akut dan skizofrenia) sebagai upaya pencegahan
sekunder, meliputi pemeriksaan kesehatan jiwa dan
edukasi
CFR = Persentase penderita yang meninggal karena
suatu penyakit terhadap seluruh kasus penyakit yang
sama
Kematian perempuan selama kehamilan atau dalam
periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan akibat
semua sebab yang terkait dengan atau diperberat
oleh kehamilan atau penanganannya tetapi bukan
disebabkan oleh kecelakaan, bencana, cedera atau
bunuh diri
Kematian yang terjadi pada bayi usia 0-11 bulan
(termasuk neonatal)
Kematian yang terjadi pada anak usia 12-59 bulan
Indikator komposit yang menggambarkan kemajuan
pembangunan kesehatan, dirumuskan dari data
kesehatan berbasis komunitas yaitu Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas), Survey Sosial Ekonomi Nasional
(Susenas), dan Survey Potensi Desa (Podes)
Angka Kematian : Angka kematian keseluruhan pada
suatu wilayah tertentu, mati pada Faskes dan Non-
Faskes.
Angka Harapan Hidup : rata-rata perkiraan banyak
tahun yang dapat ditempuh oleh seseorang sejak lahir
Laporan penilaian kinerja puskesmas
Jumlah puskesmas di Kabupaten/Kota yang melapor
(puskesmas rawat inap dan non – rawat inap)
Jumlah fasilitas laboratorium diagnostik Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang melaksanakan
yang mampu melakukan testing pengukuran, penetapan, dan pengujian terhadap
(antigen, PCR)
Kapasitas per hari pemeriksaan swab-
PCR
Kapasitas per hari pemeriksaan swab-
antigen
Waktu pengujian PCR
Persentase rata-rata tes yang positif -
swab test
Jumlah personil operator alat PCR
Jumlah fasilitas vaksinasi
Jumlah sistem vaksinasi Covid (vaksin,
vaksinator)
Anggaran Kesehatan Daerah (Jumlah
dan Proporsi)
bahan yang berasal dari manusia dan/atau bahan
bukan berasal dari manusia untuk penentuan jenis
penyakit, penyebab penyakit, kondisi kesehatan atau
faktor risiko yang dapat berpengaruh pada kesehatan
perseorangan dan/atau masyarakat. Dalam hal ini
fasilitas yang berkaitan dengan penyakit COVID – 19
Kapasitas keseluruhan yang dilayani oleh laboratorium
secara harian untuk pengujian PCR COVID-19
Kapasitas keseluruhan yang dilayani oleh laboratorium
secara harian antiger COVID-19
Jumlah waktu untuk melakukan pengukuran,
penetapan, pengujian dari satu sampel PCR Covid-19
Rasio jumlah penetapan sample positif terhadap
jumlah sampel harian yang masuk
Tenaga ahli teknologi laboratorium medik adalah
setiap orang yang telah lulus pendidikan teknologi
laboratorium medik atau analis kesehatan atau analis
medis dan memiliki kompetensi melakukan analisis
terhadap cairan dan jaringan tubuh manusia untuk
menghasilkan informasi tentang kesehatan
perseorangan dan masyarakat sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan
Jumlah fasilitas (gedung maupun tambahan) yang
digunakan untuk melakukan proses vaksin COVID-19
terhadap masyarakat
Jumlah vaksin yang dimiliki wilayah Anda, dan tenaga
vaksinator yang dimiliki oleh wilayah
Anggaran Kesehatan : dalam APBD Kab/KotaDana
yang disediakan untuk penyelenggaraan upaya
kesehatan yang dialokasikan melalui APBD
kabupaten/kota
Anggaran Kesehatan Pemerintah per Kapita per
 tahun : Jumlah anggaran yang dialokasikan oleh
Pemerintah (melalui APBN, APBD, dan PHLN tanpa
anggaran belanja tidak langsung) untuk biaya
penyelenggaraan upaya kesehatan per kapita per
tahun

Dana Alokasi Khusus : Dana yang bersumber

dari pendapatan APBN yang dialokasikan kepada
daerah tertentu dengan tujuan untuk membantu
mendanai kegiatan khusus yang merupakan urusan
daerah dan sesuai dengan prioritas nasional

Jenis DAK: fisik (reguler, penugasan, afirmasi) dan non

fisik (BOK, akreditasi, jampersal)

Dana Dekonsentrasi : Dana yang berasal

dari APBN yang dilaksanakan oleh gubernur sebagai
wakil pemerintah yang mencakup semua
penerimaan dan pengeluaran dalam rangka
pelaksanaan dekonsentrasi, tidak termasuk dana yang
dialokasikan untuk instansi vertikal pusat di daerah

Anggaran Kesehatan untuk kegiatan Proporsi Anggaran Daerah yang dialokasikan untuk
pandemi (Jumlah dan Proporsi) kegiatan penanggulangan COVID-19

Jumlah ketersediaan bed rawat inap Jumlah tempat tidur di ruang rawat inap dan tempat
per 1000 penduduk tidur di ruang pasca persalinan

Jumlah ketersediaan bed ICU per 1000 Jumlah tempat tidur di ruang Instalasi Gawat Darurat
penduduk

Jumlah dokter umum Dokter umum yang memberikan pelayanan kesehatan

di fasilitas kesehatan, baik di Puskesmas, Rumah Sakit,
dan sarana pelayanan kesehatan lain di suatu wilayah

Jumlah dokter spesialis Dokter spesialis yang memberikan pelayanan

kesehatan di fasilitas kesehatan, baik di Puskesmas,
Rumah Sakit, dan sarana pelayanan kesehatan lain di
suatu wilayah

Jumlah perawat Perawat yang memberikan pelayanan kesehatan di

Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan
kesehatan lain di suatu wilayah. Yang termasuk dalam
tenaga perawat yaitu perawat, perawat anestesi, dan
perawat spesialis.
 Jumlah apoteker Apoteker yang memberikan pelayanan kesehatan di
Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan
kesehatan lain di suatu wilayah. Apoteker adalah
Sarjana Farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan
telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker
(Permenkes Nomor 889/Menkes/Per/V/2011 Tentang
Registrasi, Izin Praktik, Dan Izin Kerja Tenaga
Kefarmasian)

Jumlah dokter yang meninggal karena Dokter Umum dan/atau dokter spesialis yang
Covid melakukan pelayanan terhadap pasien COVID-19 dan
dinyatakan meninggal karena COVID-19

Jumlah perawat yang meninggal karena Perawat yang memberikan pelayanan terhadap pasien
Covid COVID-19 dan dinyatakan meninggal karena COVID-
19.

DEFINISI OPERASIONAL
TABEL 3
Community Resilience
Jumlah kader dan posyandu aktif Posyandu Aktif dengan kategori Posyandu Purnama dan
Mandiri.

Posyandu Purnama : Posyandu yang sudah dapat

melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun,
dengan rata-rata jumlah kader sebanyak lima orang
atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya lebih
dari 50%, mampu menyelenggarakan kegiatan
pengembangan, serta telah memperoleh dana sehat
yang berasal dari swadaya masyarakat dipergunakan
untuk upaya kesehatan di Posyandu.

Jumlah fasilitas air bersih dan sanitasi
Tingkat pelanggaran prokes
Jumlah Gugus Covid di lingkungan
Kecamatan/Kelurahan
Jumlah posko penanganan covid
tingkat desa/kelurahan
Jumlah expertise/peneliti yang berada
dalam program penanganan Covid
Posyandu Mandiri : Posyandu yang sudah dapat
melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali per tahun,
dengan rata-rata jumlah kader sebanyak lima orang
atau lebih, cakupan kelima kegiatan utamanya lebih
dari 50%, mampu menyelenggarakan kegiatan
pengembangan, serta telah memperoleh dana sehat
yang berasal dari swadaya masyarakat dan kelompok
usaha bersama (usaha dikelola oleh masyarakat) yang
dipergunakan untuk upaya kesehatan di Posyandu.
Jumlah kader posyandu merupakan personil
pengelolaan posyandu pada posyandu aktif.
Penyelenggara air minum yang meliputi :
1. PDAM /BPAM/PT yang terdaftar di persatuan
perusahaan air minum seluruh indonesia (PERPAMSI)
2. Sarana air minum perpipaan non PDAM
3. Sarana air minum bukan jaringan perpipaan komunal
(Sumur gali, sumur bor dengan pompa, penampungan
air hujan, mata air terlindung, terminal air/ tangki air,
depot air minum)
Fasilitas Sanitasi yang layak (Jamban Sehat) : Fasilitas
sanitasi yang memenuhi syarat kesehatan antara lain
dilengkapi dengan leher angsa, tanki septik/Sistem
Pengolahan Air Limbah (SPAL), yang digunakan sendiri
atau Bersama
Jumlah pelanggaran terhadap peraturan protokol
kesehatan COVID – 19 di wilayah kabupaten/kota baik
ringan, sedang, berat.
Jumlah gugus tugas COVID-19 yang dibentuk oleh
Kabupaten/Kota.
Jumlah posko percepatan penanganan COVID-19 pada
RT/RW di seluruh wilayah desa/kelurahan
Jumlah peneliti (tim/individu) yang dilibatkan dalam
program penanganan COVID-19
DEFINISI OPERASIONAL
TABEL 4
Adaptability
Peningkatan fasilitas laboratorium yang Jumlah kenaikan Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang
mampu untuk PCR melaksanakan pengukuran, penetapan, dan pengujian
terhadap bahan yang berasal dari manusia dan/atau
bahan bukan berasal dari manusia untuk penentuan
jenis penyakit, penyebab penyakit, kondisi kesehatan
atau faktor risiko yang dapat berpengaruh pada
kesehatan perseorangan dan/atau masyarakat. Dalam
hal ini fasilitas yang berkaitan dengan penyakit COVID
– 19. Peningkatan laboratorium berupa fasilitas tetap
yang ada pada kurun waktu 2 tahun terakhir.

Perkembangan jumlah tenaga Perkembangan jumlah tenaga Kesehatan (dokter

kesehatan umum, dokter spesialis, perawat) yang memberikan
 pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan, baik di
Puskesmas, Rumah Sakit, dan sarana pelayanan
kesehatan lain di suatu wilayah selama kurun waktu 2
tahun terakhir.

Rasio bed perawatan pasien yang Persentase pemakaian tempat tidur pada satu-satuan
tersedia di tiap daerah pada awal waktu tertentu Dalam hal ini pada satuan waktu awal
pandemi pandemi Maret 2020 – Juli 2020

Rasio bed perawatan pasien yang Persentase pemakaian tempat tidur pada satu-satuan
tersedia di tiap daerah pada saat waktu tertentu Dalam hal ini pada satuan waktu awal
first/second wave yang bisa disediakan pandemi Juli 2020 – September 2020 dan Juli 2021 –
maksimum oleh daerah tsb Agustus 2021

Jumlah masyarakat tervaksin Jumlah masyarakat keseluruhan umur yang sudah

mendapatkan vaksin minimal dosis 1

Jumlah ventilator yang dimiliki Jumlah alat ventilator yang dimiliki oleh fasilitas
kesehatan di satu daerah

Indeks keberhasilan penanganan Covid Laporan pelayanan COVID-19 tahun 2020 - 2021
dari pemerintah (standar penanganan
Covid di masyarakat dibandingkan
dengan standar WHO)