PEMERINTAH KABUPATEN KARANGANYAR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat : Jl.lawu No 369 Cangakan Karanganayar telp (0271) 495041 fax494522
Website : disdikbud.karanganyar.go.id E-mail disdikbud@karanganyarkab.go.id Kode Pos 57712

SURAT KETERANGAN / PENGANTAR

Nomor : / / 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :

1. Nama Orgnisasi : Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

2. Alamat : Dukuh RT02 RW 05 Jl.Popongan
Kec. Karanganyar Kabupaten
Karangnayar
3. Tanggal/Bulan/Tahun Mulai Berdiri : 02 April 2013
4. Ketua : Waluyo
5. Nomor Ijin : 556/1079/2013

Menerangkan bahwa Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena ini benar-benar masih
eksis dan sering mengikuti kegiatan daerah maupun provinsi, masih mengelola
sanggarnya dengan baik, dan menjadi mitra kerja serta binaan kami dari Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Karanganyar.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar bisa

dipergunakan dan diperlukan sebagai kelengkapan administrasi.

Atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih

Karangnayar,11 September 2021

KEPALA DINAS
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN KARANGANYAR

Drs. Tarsa, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19620511 0625 198405 1 005
 Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Telp.02716499 HP 081326067660

Nomor : 001/IX/2021 Karanganyar, 11 September 2021

Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan
Kegiatan Gali Potensi Seni Dan Budaya

Yang Terhormat,
Gubernur Jawa Tengah
Up. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Propinsi Jawa Tengah

Sehubungan dengan adanya program pemberian Hibah Bidang Kebudayaan Tahun 2021,
dengan hormat kami mengajukan permohonan bantuan Hibah Kegiatan Gali Potensi Seni
Dan Budaya Karanganyar sejumlah Rp.70.000.000 (Tujuh Puluh Juta Rupiah )
Sehubungan dengan hal tersebut, bersama ini kami sampaikan proposal bantuan Hibah
Bidang Kebudayaan Tahun 2021 (program dan RAB, beserta data dukung lainnya) untuk
dijadikan bahan pertimbangan.
Atas perhatian dan pertimbangan bapak, kami ucapkan terima kasih.

Ketua Panita Sekretaris

Suseno.S.T Agus Siswati. A.md

Mengetahui
Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
 PROPOSAL
BANTUAN HIBAH
KEGIATAN GALI POTENSI SENI DAN BUDAYA KARANGANYAR

A. PENDAHULUAN
Pandemi yang sudah mencapai masa dua tahunan, benar-benar
membuat berbagai kalangan mengalami kesulitan dalam masalah
perekonomian. Terutama para seniman, dengan adanya kebijakan sebagai
solusi menahan laju tersebarnya wajah, membuat para seniman tidak bias
secara leluasa untuk bereksresi sebagai jalan mencari penghasilan secara
ekonomi.
Pada saat yang sama, masyarakat luas pun mengalami kerinduan untuk
bias menikmati seni pertunjukan. Keadaan ini berujung pada kebuntuan
berekspresi bagi seniman dan ketakterpenuhinya kebutuhan emosional warga
dalam menikmati seni.
Berangkat dari kenyataan ini, Sanggar Seni setiya Wijaya Sena berikhtiar
untuk menutupi kebutuhan itu dengan mengadakan Kegiatan Gali Potensi Seni
Dan Budaya. Dengan demikian, seniman di karanganyar akan mendapatkan
ruang berekspresi dan pada saat yang sama terbantu keadaan ekonomi dengan
jasa memberikan hiburan bagi khalayak.

B. TUJUAN
1. Memberikan hiburan kepada masyarakat
2. Mewujudkan misi pelestarian seni dan budaya melalui pendidikan
apresiasi langsung kepada masyarakat
3. Menambah optimisme dan motivasi kaum muda untuk memiliki apresiasi
positif terhadap seni dan budaya
C. MANFAAT
1. Bisa mendukung praktek seni dan budaya lebih optimal
2. Terwujudnya misi pelestarian seni dan budaya
3. Menambah kegairahan kaum muda untuk mengambil pelajaran hidup dari
pesan moral dari Kegiatan Gali Potensi Seni Dan Budaya Karanganyar

D. WAKTU DAN KEGIATAN

Satu bulan (berjalan) setelah dana bantuan disalurkan

E. PANITIA (terlampir)

F. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) (terlampir)

G. PENUTUP
Demikian Proposal ini kami ajukan semoga mendapat sambutan dan
dikabulkan sehingga tujuan dapat dicapai dengan optimal.

Karanganyar,11 september 2021

Ketua Panita Sekretaris

Suseno.S.T Agus Siswati. A.md

Mengetahui
Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
Lampiran Proposal 1

SUSUNAN PANITIA BANTUAN HIBAH

KEGIATAN GALI POTENSI SENI DAN BUDAYA KARANGANYAR

Ketua : Suseno, S.T

Sekretaris : Agus Siswati, Amd
Bendahara : indriani Roskartikasari.S.Pd
Seksi Pementasan
Koordinator : Herning Agung
Anggota Seksi Pementasan
1. Julia Awan
2. Sunarno
3. Ika budi
4. Muhamad Rizal
5. Tri purwanto
6. Hariyanto

Karanganyar,11 september 2021

Ketua Panita Sekretaris

Suseno,S.T Agus Siswati, A.md

Mengetahui
Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
 RENCANA ANGGARA BELANJA
KEGIATAN GALI POTENSI SENI DAN BUDAYA

NO URAIAN KEBUTUHAN SATUAN BIAYA

(Rp)
1 Sekretariat 3.000.000,-

2 Pentas Seni 35.000.000,-

3 Pengadaan Alat/Sarana 17.000.000,-
Prasarana
4 Dokumentasi 15.000.000,-

JUMLAH TOTAL 70.000.000,-

Terbilang: Tujuh Puluh Juta Rupiah

Karanganyar,11 september 2021

Ketua Panita Sekretaris

Suseno,S.T Agus Siswati, A.md

Mengetahui
Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
 Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Telp.02716499 HP 081326067660

PROPOSAL

1. Nama Komunitas Budaya : Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

2. Alamat Komunitas Budaya :
a. Jalan : Dukuh RT 02 RW05
b. lurahan/Desa : Popongan
c. Kecamatan : Karanganyar
d. Kabupaten/Kota : Karanganyar
e. Provinsi : Jawa Tengah
f. No. Telepon/HP : 085640905329
3. Jenis usulan kegiatan : Kegiatan GALI Potensi Seni dan Budaya Karanganyar
4. Biaya Pelaksanaan : Rp. 70.000.000,00
5. Rincian biaya pelaksanaan (terlampir)
6. Rencana jadwal pelakasanaan (terlampir)
7. Data Profil KOMUNITAS BUDAYA (terlampir)

Karanganyar,11 september 2021

Ketua Panita Sekretaris

Suseno,S.T Agus Siswati, A.md

Mengetahui
Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
 Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Telp.02716499 HP 081326067660

PROFIL SANGGAR SENI SETIYA WIJAYA SENA

1. Nama Komunitas Budaya : Sapta Rengga

2. Alamat Komunitas Budaya :
a. Jalan : Dukuh Rt 02 Rw 05
b. Kelurahan/Desa : Popongan
c. Kecamatan : Karanganyar
d. Kabupaten/Kota : Karanganyar
e. Provinsi : Jawa Tengah
f. Kode Pos : 51176
g. No. Telepon/HP : 081329504411
3. Tahun Berdiri : 2013
4. No. NPWP : 02.767.501.6-528.000
No. Rekening : BRI 671101019634538
Akta Notaris (Terlampir)
AD/ART (terlampir)
5. Susunan Kepengurusan
KOMUNITAS BUDAYA (terlampir)

Karanganyar,11 september 2021

Ketua Panita Sekretaris

Suseno,S.T Agus Siswati, A.md

Mengetahui
Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
 Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat Dukuh RT02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Telp.02716499 HP 081326067660

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MELAKSANAKAN BANTUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Waluyo
Jabatan : Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat : Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Dalam hal ini bertindak atas nama Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena menyatakan :
1. Sanggup melaksanakan pekerjaan kegiatan Gali Potensi Seni Budaya di Masyarakat
APBN tahun 2021, dan bertanggung jawab penuh sesuai dengan Petunjuk Teknis yang
ditetapkan Direktorat Kepercayaan Terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi,
Direktorat Jenderal Kebudayaan, Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan;
2. Tidak sedang menerima bantuan sejenis dari APBN, APBN-P maupun APBD di
Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan;
3. Sanggup menyetorkan kembali dana bantuan yang diterima ke Kas Negara apabila
tidak melaksanakan sesuai dengan Surat Perjanjian Kerjasama;
4. Sanggup menyusun dan mengirim laporan pertanggungjawaban pelaksanaan ke
Direktorat Kepercayaan Terhadap Tuhan Yang Maha Esa dan Tradisi.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

Karanganyar,11 September 2021

Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
 Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Telp.02716499 HP 081326067660

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Waluyo
Jabatan : Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat : Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Menyatakan bahwa Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena tidak ada konflik internal
dan/kepengurusan ganda, dan apabila hal tersebut ditas tidak benar adanya, maka kami
bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
sebagai kelengkapan administrasi calon penerima Fasilitasi Komunitas Budaya di
masyarakat di Direktorat Kepercayaan terhadap Yang Maha Esa dan Tradisi, Direktorat
Jenderal Kebudayaan, Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.

Karanganyar,11 september 2021

Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
 Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Telp.02716499 HP 081326067660

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERKAIT DENGAN PARTAI POLITIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Waluyo
Jabatan : Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat : Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Menyatakan bahwa Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena tidak berafiliasi kepada salah satu
Partai Politik, dan apabila hal tersebut ditas tidak benar adanya, maka kami bersedia
menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
sebagai kelengkapan administrasi calon penerima Fasilitasi Komunitas Budaya di
masyarakat di Direktorat Kepercayaan terhadap Yang Maha Esa dan Tradisi, Direktorat
Jenderal Kebudayaan, Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.

Karanganyar,11 september 2021

Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
 Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Telp.02716499 HP 081326067660

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Waluyo
Jabatan : Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena
Alamat : Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Menyatakan bahwa Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena tidak ada konflik internal
dan/kepengurusan ganda, dan apabila hal tersebut ditas tidak benar adanya, maka kami
bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
sebagai kelengkapan administrasi calon penerima Fasilitasi Komunitas Budaya di
masyarakat di Direktorat Kepercayaan terhadap Yang Maha Esa dan Tradisi, Direktorat
Jenderal Kebudayaan, Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.

Karanganyar,11 september 2021

Ketua Sanggar Seni Setiya Wijaya Sena

Waluyo
PROPOSAL KEGIATAN GALI POTENSI SENI DAN
BUDAYA KARANGANYAR
SANGGAR SENI SETIYA WIJAYA SENA

Alamat Dukuh RT 02 RW 05 Jl.Popongan Kecamatan Karanganyar

Telp.02716499 HP 081326067660