Anda di halaman 1dari 22

PEMBANGUNAN FASILITAS SANGGAR

FASILITASI DI KOMUNITAS BUDAYA


DIREKTORAT KEPERCAYAAN TERHADAP
TUHAN YANG MAHA ESA DAN TRADISI

TAHUN ANGGARAN 2021

Yayasan Sanggar Seni

PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH.
Tanggal 02 Mei 2017 No. 3

Sekretariat :
Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. Cilembang Kec. Cihideung
Kota Tasikmalaya Prov. Jawa Barat 46123
HP. 082128934938

Palias Jati Kasilih Ku Junti


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung
Tasikmalaya, 20 Februari 2021
Nomor : 05/YSSP/IX/2021
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Pengajuan Usulan Bantuan Pemerintah
Fasilitasi Komunitas Budaya Tahun 2021

Yang terhormat,
Walikota Kota Tasikmalaya

Dengan hormat, dalam rangka melakukan pemajuan kebudayaan serta


menghidupkan dan menjaga ekosistem kebudayaan yang berkelanjutan, bersama ini kami
mengajukan usulan Bantuan Pemerintah Fasilitasi Komunitas Budaya Tahun 2021 kepada
Walikota Kota Tasikmalaya.
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan usulan pemberian bantuan sesuai
Petunjuk Teknis Bantuan Pemerintah Fasilitasi Komunitas BudayaTahun 2021. Atas
perhatian dan pertimbangan Ibu/Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Ketua
Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Tresnawati, S.Pd.
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

LEMBAR PENGESAHAN

Camat Cihideung Lurah Cilembang

( ........................................... ) ( ........................................... )
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

Ditujukan kepada: Walikota


Kota Tasikmalaya

Diajukan oleh :

1. Nama Komunitas Budaya : YAYASAN SANGGAR SENI PANGHEGAR


2. Alamat :
a. Jalan : Gunung Koneng, RT 06 RW 13
b. Kelurahan/Desa : Cilembang
c. Kecamatan : Cihideung
d. Kota : Tasikmalaya
e. Provinsi : Jawa Barat
f. Kode Pos : 46123
g. No. Telp / HP : 082128934938
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

DAFTAR ISI USULAN

1. Judul sampul usulan Lampiran


2. Daftar isi usulan Lampiran
3. Profil Komunitas Budaya Lampiran
4. Alasan, tujuan, dan hasil yang diharapkan Lampiran
5. Surat pernyataan tanggung jawab mutlak Lampiran
6. Akta notaris atas nama Komunitas Budaya yang didalamnya Lampiran
menunjukan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga
(AD/ART) dan menyebut Susunan dan nama pengurus Komunitas
Budaya
7. Surat Keterangan Domisili dari kelurahan/desa setempat yang Lampiran
menerangkan nama dan tempat kedudukan Komunitas Budaya
8. Fotokopi KTP pengurus (pembina, ketua, sekretaris, dan bendahara) Lampiran
9. Fakta integritas Lampiran
10.Surat pernyataan Tanggung Jawab Pengelolaan Dana Hibah Lampiran
11.Surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping Lampiran
12.Surat Keterangan Tanggung Jawab Pelaksanaan Kegiatan Lampiran
13.Fotokopi rekening bank pemerintah atas nama Komunitas Budaya Lampiran
14.Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama Komunitas
Lampiran
Budaya
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

PROFIL KOMUNITAS BUDAYA

1. Nama Komunitas Budaya : YAYASAN SANGGAR SENI PANGHEGAR


2. Alamat Lengkap : Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. Cilembang
Kec. Cihideung Kota Tasikmalaya Prov. Jawa
Barat 46123
3. Tahun Berdiri : Ditetapkan di Tasikmalaya 21 Januari 1993
4. Nomor Rekening : Bank BRI Unit Tawangsari Tasikmalaya
4469-01-011177-53-1
Atas Nama : SANGGAR SENI PANGHEGAR
5. NPWP : 81.726.640.6-425.000
Atas Nama : SANGGAR SENI PANGHEGAR
6. Nomor Akta Notaris atau : Heri Hendriyana, SH., MH.
Nomor Penetapan Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Bupati/Walikota
Atas Nama : YAYASAN SANGGAR SENI PANGHEGAR
7. Nama Ketua Desa Adat : ...............................................................................
No Telp/HP : ...............................................................................
8. Nama Sekertaris Desa Adat : ..............................................................................
No Telp/HP : ...............................................................................
9. Nama Bendahara Desa Adat : ...............................................................................
No Telp/Hp : ...............................................................................

Data Sarana dan Prasarana Kebudayaan yang dimiliki :


Jenis Sarana dan Prasarana Kondisi Sarana dan Prasarana
No Keterangan
Kebudayaan Kebudayaan
1 Gamelan degung besi Kurang baik
2 Kendang Jaipong Kurang Baik
3 Kacapi Sunda Tradisi Kurang baik

Data Sumber Daya Manusia Kebudayaan yang dimiliki :


Jenis
No Nama Pendidikan / Pekerjaan Keterangan
Kelamin
1 Gilang Ramadhan L Pelajar/Mahasiswa Koor. Karawitan
2 Septian L Wiraswasta Wk. Koor. Karawitan
3 Maya Caturistayu P Pelajar/Mahasiswa Koor. Tari
4 Tantri P Pelajar/Mahasiswa Wk. Koor. Tari
5 Sucia P Pelajar/Mahasiswa Koor. Kawih
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan
Sanggar Seni Panghegar
Ketua Sekretaris Bendahara

Tresnawati, S.Pd. Dwi R. Nuriyati, S.Pd. Nani Suryani


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

A. Pendahuluan
Kesenian dalam filsafat budaya Sunda, dikenal adanya pikukuh/keyakinan yang
secara simbolis falsafati menyatakan bahwa dalam diri manusia mengalir energi alam
yang disebut dengan Ki dan Ci (energi keras dan kuat serta energi lembut), Energi Ki
semisal kayu/pohon Ki-beusi, dan energi lembut semisal air Ci-tarum. Maka ketika
energi-energi tersebut diolah dalam seni apapun, maka akan muncul bentuk seperti
irama dan gerak yang kuat dan gagah semisal musik dan tari wayang, musik dan tari
dengan gerak yang lembut semisal musik dan tari merak.
Ini menunjukkan bahwa kesenian Sunda tidak pernah terpisah dari energi alam,
yang kemudian mendasari munculnya pola dualisme raga dan jiwa, lahiriah dan
spiritual.
Dari filsafat relijius (local genius) itulah seni tercipta, muncul dan
dikembangkan secara bijak dan luhung oleh para seniman terkemudian, melalui
berbagai jenis musik dan tari (klasik dan kreasi), yang sejatinya merupakan ungkapan
cahaya jiwa yang terpancar melalui wajah (ra-ray), dan gerak tubuh (ra-ga).
Oleh karena kandungan falsafatinya yang tinggi, maka kesenian Sunda
klasik tradisional seharusnya mendapatkan perhatian yang besar dan perlakuan yang
sungguh-singguh dari para pemangku kepentingan, baik dari masyarakat, para tokoh,
pemerintah, maupun para pelaku seni itu sendiri.

B. Latar Belakang
Yayasan Sanggar Seni Panghegar yang didirikan tanggal 21 Januari 1993 dan
berlokasi di Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. Cilembang Kec. Cihideung Kota
Tasikmalaya merupakan salah satu sanggar seni yang telah menyumbangkan nama baik
bagi keharuman citra Kelurahan Cilembang maupun Kecamatan Cihideung melalui
berbagai kegiatan lomba dan pentas di lingkungan sekolahan maupun kemasyarakatan
melalui beberapa prestasi yang telah dicapai pengurus dan murid-murid sanggarnya
sendiri.
Seiring dengan berjalannya proses sanggar banyak sekali yang ikut serta dalam
kegiatan sanggar tersebut, namun pada saat ini seni yang banyak sekali diminati dan
disukai masyarakat itu adalah seni karawitan, sehingga banyak yang terfokus khususnya
belajar gamelan dan hampir banyak dari kalangan ibu-ibu yang menyukai tembang-
tembang sunda. Seiring berjalannya waktu di sanggar ini tidak hanya melayani proses
pelatihan seni karawitan saja, tetapi dilengkapi oleh pelatihan seni tari tradisional,
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

sehingga banyak sekali dari kalangan anak-anak yang berminat di pelatihan seni tari ini,
setelah berproses dan berproses sanggar ini mampu menjuarai lomba seni tari di Jawa
Barat dan mampu melangkah ke tingkat nasional. Dengan demikian fokus kegiatan
sanggar ditujukan untuk meningkatkan dan melestarikan kebudayaan khususnya budaya
Sunda yang murni. Dari tradisi ini sanggar diharapkan mampu melahirkan generasi-
generasi muda yang ikut berjuang untuk melestarikan kesenian-kesenian daerah
khususnya seni tradisional sunda, karena pada saat ini kesenian-kesenian yang ada telah
terbawa oleh tradisi luar negeri. Sanggar seni ini diharapkan dapat menjadi salah satu
sarana belajar di Wilayah Cilembang.
Namun sayangnya, perkembangan dan prestasi yang telah dicapai itu tidak
didukung dengan pembangunan yang memadai, seperti adanya ruang kedap suara,
sehingga rnenjadi kendala untuk peningkatan motivasi dan prestasi murid-murid
sanggar,dikarenakan kebisingan suara yang mengganggu masyaratat sekitar.
Berangkat dari keprihatinan tidak memenuhinya syarat dalam pembangunan
sanggar, maka kami berencana ingin membangun tempat kesenian yang nyaman,aman
dan tidak mengganggu kepada masyarakat sekitar karena kebisingan pada saat proses
yang kami lakukan.

C. Maksud dan Tujuan


Maksud dari pengajuan permohonan bantuan Pembangunan Fasilitas Sanggar
untuk kegiatan Yayasan Sanggar Seni Panghegar adalah:
1. Memenuhi standar minimal pembangunan fasilitas sanggar dibidang kesenian.
2. Mendorong tumbuhnya semangat beraktivitas dalam kegiatan seni, khususnya seni
tari dan gamelan.
3. Meredam suara yang akan mengganggu kepada masyarakat sekitar karena musik
yang dimainkan pada saat latihan atau proses.
4. Menciptakan suasana yang aman, tentram dan damai dengan lingkungan sekitar.
5. Meningkatkan kreativitas seni tari dan musik karena tidak takut lagi dengan adanya
keluahan warga yang terganggu karena aktifitas sanggar.
Tujuan yang ingin dicapai dari rehab sangar tari ini, antara lain adalah:
1. Tersediannya sarana dan tempat kesenian yang memadai agar para anggota
bersemangat, lebih nyaman dan lebih terkonsentrasi dalam latihan maupun
tampilan.
2. Meningkatnya jumlah peserta latihan, dan jadwal latihan.
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

3. Meningkatnya kreativitas kesenian.


4. Tersosialisasikannya seni Budaya Sunda di kalangan generasi muda dan
masyarakat umumnya.

D. Bidang Garapan
Saat ini, Yayasan Sanggar Seni Panghegar baru menyelenggarakan pelatihan:
1. Seni tari Sunda klasik seperti Tari Merak, Tari Kreasi, dan Tari Jaipong
2. Karawitan
3. Kacapi – Suling
4. Upacara Adat Sunda

E. Jumlah Siswa :
• Seni Tari : a. SD 87 orang
b. SMP 68 orang
c. SMA 42 orang
d. Umum 58 orang
• Kacapi – Suling : 10 orang
• Karawitan : 36 orang
• Upacara Adat : 32 orang

F. Lokasi Sanggar
Yayasan Sanggar Seni Panghegar berlokasi di Gunung Koneng RT 06 RW 13
Kel. Cilembang Kec. Cihideung Kota Tasikmalaya.

G. Prestasi
Adapun prestasi-prestasi yang pernah dicapai, baik oleh pengurus maupun
anggota Sanggar adalah sebagai berikut:
➢ Tahun 1993 : Piagam penghargaan Juara Harapan 1 dalam kegiatan Pasanggiri
Calung Pemuda II Se-Jawa Barat di Bandung, 4 September 1993
➢ Tahun 1994 : Piagam Penghargaan Kabupaten Tasikmalaya sebagai Juara
Harapan 1 Pasanggiri Calung Tingkat Jawa Barat
➢ Tahun 2009 : Piagam Penghargaan pada Kegiatan Pasanggiri Kesenian Calung
Tingkat Jawa Barat dari Kepala Dinas Pariwisata dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Barat di Bandung, 10 Oktober 2009
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

➢ Tahun 2011 : Piagam Penghargaan pada Kegiatan Pasanggiri Prosesi Seni Mapag
Panganten Tingkat Priangan Timur sebagai Pemenang Juara 1, di
Asia Plaza Kota Tasikmalaya, 10-11 April 2011
➢ Tahun 2017 : Piagam Penghargaan pada Kegiatan Pasanggiri Kreasi Upacara
Adat Sunda Mapag Panganten Se-Jawa Barat di Kota Cimahi Jawa
Barat, 6 Mei 2017
➢ Tahun 2018 : Piagam Penghargaan sebagai Juara 1 pada Kegiatan Pasanggiri
Jaipong Kategori Rampak Se-Kota Tasikmalaya di Taman Wisata
Mutiara Aboh, 7 April 2018
➢ Tahun 2018 : Piagam Penghargaan sebagai Juara Harapan 2 pada Kegiatan
Pasanggiri Jaipong (Rampak SD) Se-Priangan Timur dalam acara
pesta rakyat di Kota Tasikmalaya, 24 Desember 2018
➢ Tahun 2019 : Piagam Penghargaan sebagai Juara 2 pada Kegiatan Lomba Got
Talent Safari Tasikmalaya dalam acara BM FIFGROUP
Tasikmalaya, 29 Juni 2019

H. Rencana Kebutuhan Peralatan & Kostum Seni


Kebutuhan pembangunan fasilitas sanggar kesenian yang direncanakan
berdasarkan kebutuhan sanggar adalah:
1. Busa Rockwoll
2. Kayu Reng dan Kayu Usuk
3. Lem
4. Paku
5. Kain

I. Rencana Anggaran Biaya (RAB)


Biaya yang direncanakan untuk pembangunan fasilitas kesenian adalah sebesar
Rp. 47.200.000.-
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

J. Penutup
Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan kiranya Ibu/Bapak
berkenan memberikan perhatian dan dukungan demi terpeliharanya seni budaya Sunda
sebagai salah satu aset yang dapat membantu pembentukan karakter bangsa di masa
depan.
Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan
Sanggar Seni Panghegar
Ketua Sekretaris Bendahara

Tresnawati, S.Pd. Dwi R. Nuriyati, S.Pd. Nani Suryani


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

PROPOSAL

1. Nama Komunitas Budaya : YAYASAN SANGGAR SENI PANGHEGAR


2. Alamat :
a. Jalan : Gunung Koneng, RT 06 RW 13
b. Kelurahan/Desa : Cilembang
c. Kecamatan : Cihideung
d. Kota : Tasikmalaya
e. Provinsi : Jawa Barat
f. Kode Pos : 46123
g. No. Telp / HP : 082128934938
3. Jenis Usulan Kegiatan : Pengadaan Peralatan Kesenian Tradisional
4. Biaya Pelaksanaan : Rp. 47.200.000.-
5. Rencana Jadwal Pelaksanaan : 2021-2022
6. Profil Komunitas Budaya : Terlampir

Tasikmalaya, 20 Februari 2021

Pengurus Yayasan
Sanggar Seni Panghegar
Ketua Sekretaris Bendahara

Tresnawati, S.Pd. Dwi R. Nuriyati, S.Pd. Nani Suryani


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

RENCANA ANGGARAN BELANJA


PEMBANGUNAN FASILITAS SANGGAR

Harga Satuan Jumlah


No Nama Barang Spek. Volume Satuan
(Rp.) (Rp.)

1 Busa Busa Rockwoll 350 lembar 90.000 31.500.000

2 Kayu 1. Kayu Reng 280 batang 5.000 1.400.000


2. Kayu Usuk 140 batang 25.000 3.500.000

3 Lem Lem perekat 4 kaleng 150.000 600.000

4 Paku Besi / Tembaga 10 Kg 20.000 200.000

5 Kain Kain 500 meter 20.000 10.000.000

Jumlah 47.200.000
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGELOLAAN DANA HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Tresnawati, S.Pd.
Jabatan : Ketua Yayasan Sanggar Seni Panghegar
Nama : Dwi R. Nuriyati, S.Pd.
Jabatan : Sekertaris Yayasan Sanggar Seni Panghegar
Nama : Nani Suryani
Jabatan : Bendahara Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Dalam hal ini bertindak atas nama Yayasan Sanggar Seni Panghegar dengan ini
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bertanggung jawab penuh atas:
1. Penggunaan dana Hibah / Bantuan Pemerintah Fasilitasi Komunitas Budaya Tahun
2021; dan
2. Dokumentasi dan penyimpanan dokumen keuangan dan pelaksanaan penggunaan
bantuan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Apabila dikemudian hari, atas penggunaan dana dimaksud mengakibatkan kerugian
Negara, maka kami bersedia dikenai sanksi, mengembalikan kerugian Negara, dan/atau
diproses hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar, tanpapaksaan, dan penuh rasa
tanggung jawab.

Tasikmalaya, 20 Februari 2021


Pengurus Yayasan
Sanggar Seni Panghegar
Ketua Sekretaris Bendahara

Tresnawati, S.Pd. Dwi R. Nuriyati, S.Pd. Nani Suryani


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENYEDIAKAN DANA PENDAMPING

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Tresnawati, S.Pd.
Jabatan : Ketua Yayasan Sanggar Seni Panghegar
Nama : Dwi R. Nuriyati, S.Pd.
Jabatan : Sekertaris Yayasan Sanggar Seni Panghegar
Nama : Nani Suryani
Jabatan : Bendahara Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Dalam hal ini bertindak atas nama Yayasan Sanggar Seni Panghegar, dengan ini
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, masyarakat bertanggung jawab sepenuhnya atas
dana hibah yang diterima untuk kegiatan Pembangunan Fasilitas Sanggar Kesenian.
Demikian surat pernyataan kesediaan menyediakan dana pendamping ini kami buat dengan
sadar dan penuh rasa tanggung jawab untuk digunakan seperlunya.
Tasikmalaya, 20 Februari 2021
Pengurus Yayasan
Sanggar Seni Panghegar
Ketua Sekretaris Bendahara

Tresnawati, S.Pd. Dwi R. Nuriyati, S.Pd. Nani Suryani


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

FOTOKOPI KTP PENGURUS

Pembina

Ketua

Sekretaris

Bendahara
Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

FAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Tresnawati, S.Pd.
Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 26 Februari 1987
Jabatan : Ketua Yayasan Sanggar Seni Panghegar
Nama : Dwi R. Nuriyati, S.Pd.
Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 24 Januari 1991
Jabatan : Sekertaris Yayasan Sanggar Seni Panghegar
Nama : Nani Suryani
Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 11 September 1966
Jabatan : Bendahara Yayasan Sanggar Seni Panghegar
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam pelaksanaan Dana Hibah / Bantuan
Pemerintah Tahun 2021:
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada
indikasi KKN di dalam proses pembangunan dan pelaksanaan Bantuan Pemerintah
Tahun 2021;
3. Akan menggunakan dana bantuan sesuai dengan usulan yang disepakati serta
melakukan penatausahaan, pertanggungjawaban, dan pelaporan serta monitoring
dan evaluasi;
4. Bersedia di audit oleh instansi yang berwenang sesuai dengan ketentuan atas
penggunaan dana bantuan hibah yang kami terima.
5. Tidak akan memberikan sumbangan, hadiah, uang terima kasih, uang balas jasa,
uang komisi, atau yang sejenis kepada pihak manapun, baik ditingkat pusat,
provinsi, kabupaten/kota, kecamatan, maupun masyarakat terkait dengan Bantuan
PemerintahTahun 2021.
Apabila kami melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Fakta Integritas ini, kami
bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, dan hukum sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Tasikmalaya, 20 Februari 2021
Pengurus Yayasan
Sanggar Seni Panghegar
Ketua Sekretaris Bendahara

Tresnawati, S.Pd. Dwi R. Nuriyati, S.Pd. Nani Suryani


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

SURAT KETERANGAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN KEGIATAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Tresnawati, S.Pd.
Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 26 Februari 1987
Jabatan : Ketua Yayasan Sanggar Seni Panghegar
Nama : Dwi R. Nuriyati, S.Pd.
Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 24 Januari 1991
Jabatan : Sekertaris Yayasan Sanggar Seni Panghegar
Nama : Nani Suryani
Tempat/Tgl Lahir : Tasikmalaya, 11 September 1966
Jabatan : Bendahara Yayasan Sanggar Seni Panghegar

Menyatakan bahwa Yayasan Sanggar Seni Panghegar tidak ada konflik internal dan/atau
kepengurusan ganda, dan apabila dikemudian hari hal tersebut terjadi, maka kami bersedia
menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan tanggung jawab ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Tasikmalaya, 20 Februari 2021


Pengurus Yayasan
Sanggar Seni Panghegar
Ketua Sekretaris Bendahara

Tresnawati, S.Pd. Dwi R. Nuriyati, S.Pd. Nani Suryani


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

FOTO DOKUMENTASI

Foto Sanggar

Foto Kegiatan Latihan


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

Foto Kegiatan Pentas


Yayasan Sanggar Seni
PANGHEGAR
No. SK Kemenhumkam : AHU-0009450.AH.01.12 Tahun 2017
Akta Notaris : Heri Hendriyana, SH., MH. Tanggal 02 Mei 2017 No. 3
Sekretariat: Gunung Koneng RT 06 RW 13 Kel. CilembangKec.
Cihideung

LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. FC Akta Notaris

2. FC NPWP Sanggar

3. FC Buku Rekening Sanggar

4. FC Surat Keterangan Terdaftar Dewan Kesenian Kota Tasikmalaya

5. FC Surat Keterangan Terdaftar Di Dinas Pariwisata dan Olahraga

6. FC SIUP Usaha Pariwisata

7. FC Surat Keterangan Domisili

8. FC SK Kemenhumkam

9. FC Piagam dan Sertifikat Prestasi

Anda mungkin juga menyukai