Anda di halaman 1dari 28

SATUAN PAUD SEJENIS MAWAR MELATI

DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH


KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

Gresik, 14 Desember 2021

Nomor : 02/SPS.MM/XII/ 2021


Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal : Laporan pertanggung jawaban
Dana Desa BOS PAUD
Tahun Anggaran 2021

Kepada Yth.
Bapak Kepala Desa
Desa Karangrejo
Kecamatan Ujungpangkah
Kabupaten Gresik

Di Karangrejo

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Dengan hormat bersama ini kami atas nama pengelola SPS MAWAR MELATI JL. RAYA
KARANGREJO NO.01 KARANGREJO mengajukan laporan pertanggung jawaban Dana Desa BOS
PAUD Tahun Anggaran 2021.

Demikian laporan ini kami buat atas perhatiannya kami sampaikan banyak terima kasih.

Wassalamu’alailkum Wr.Wb

Kepala SPS MAWAR MELATI

LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I


SATUAN PAUD SEJENIS MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

PENGGUNAAN DANA DESA BOS PAUD TAHUN 2021

NAMA LEMBAGA : SPS MAWAR MELATI


ALAMAT : KARANGREJO
KECAMATAN : UJUNGPANGKAH
KABUPATEN : GRESIK
JUMLAH ALOKASI DANA : 1.400.000

BANYAK BARANG NAMA BARANG HARGA JUMLAH


5 Rim HVS warna @ 50.000 Rp. 250.000
5 Rim HVS F4 @ 50.000 Rp. 250.000
10 pack Pensil @ 15.000 Rp. 150.000
5 pack Penghapus @ 10.000 Rp. 50.000
1 dus Spidol Boardmarker @ 150.000
Rp. 150.000
Hitam
10 biji Ordner Folio @ 15.000 Rp. 150.000
100 biji Map Snel Hecter @ 3.000 Rp. 300.000
100 biji Map Kertas @ 1.000 Rp. 100.000

JUMLAH TOTAL Rp. 1. 400.000

Gresik, 14 Desember 2021

Kepala SPS MAWAR MELATI Bendahara SPS MAWAR MELATI

LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I ILMIYAH


TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

DAFTAR PENERIMA HONOR GURU


TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
BAGIAN BULAN : JANUARI S/D DESEMBER 2021

JUMLAH
N TANDA
NAMA GURU BESARNYA HONOR YANG DI
O TANGAN
TERIMA
1 LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I 12 X Rp. 100.000 1.200.000
2 ILMIYAH FADLOL 12 X Rp. 100.000 1.200.000
3 LIKHYATUL UMMAH, S.Pd.I 12 X Rp. 100.000 1.200.000

JUMLAH 3.600.000

Gresik, 14 Desember 2021

Kepala Sekolah

LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I


TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

BUKU INDUK SISWA


NOMOR INDUK :
TAHUN AJARAN :

I. KETERANGAN TENTANG IDENTITAS ANAK

1. Nam Lengkap :...........................................................................


2. Nama Panggilan : ...........................................................................
3. Tempat, Tgl Lahir : ...........................................................................
4. Agama : ...........................................................................
5. Alamat : ...........................................................................
6. Masuk di lembaga Tahun : ...........................................................................

II. KETERANGAN TENTANG ORANGTUA/ WALI


A. AYAH
1. Nama : ...........................................................................
2. Tempat, Tgl Lahir : ...........................................................................
3. Agama : ...........................................................................
4. Pendidikan Akhir : ...........................................................................
5. Pekerjaan : ...........................................................................

B. IBU
1. Nama : ...........................................................................
2. Tempat, Tgl Lahir : ...........................................................................
3. Agama : ...........................................................................
4. Pendidikan Akhir : ...........................................................................
5. Pekerjaan : ...........................................................................

C. WALI
1. Nama : ...........................................................................
2. Tempat, Tgl Lahir : ...........................................................................
3. Agama : ...........................................................................
4. Pendidikan Akhir : ...........................................................................
5. Pekerjaan : ...........................................................................
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN (SPJ)
DANA DESA BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH
TAHUN 2020

DI AJUKAN OLEH :
TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

ALAMAT : JL. RAYA KARANGREJO NO.01


DESA :KARANGREJO
KECAMATAN :UJUNGPANGKAH
KABUPATEN : GRESIK
TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN PAUD


TAHUN ANGGARAN 2020

NAMA LEMBAGA : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


DESA / KECAMATAN : KARANGREJO / UJUNGPANGKAH
KABUPATEN : GRESIK

NO URAIAAN KEGIATAN BIAYA


1. Buku Pembelajaran 3.200.000
2. Bahan bermain 2.300.000
3. Bahan Pembelajaran ATK 1.800.000
4. Bahan Habis Pakai 600.000
5. Parenting 1.200.000
6. Pertemuan Wali Murid (BKB) 1.200.000
7. Buku Administrasi Kantor 600.000
8. Buku Administrasi Kelas 400.000
9. Alat DDTK 500.000
10. Biaya Pertemuan POS PAUD 900.000
11. Pemberian PMT 600.000
12. Perawatan Sarana Prasarana 1.500.000
13. Belanja Cetak ( Formulir, Lembar Kegiatan) 600.000
JUMLAH 15.400.000

Gresik, 11 Agustus 2020


Kepala Sekolah Bendahara

LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I ILMIYAH

TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I


No. Identitas KTP : 3525074303890001
Alamat Lembaga : KARANGREJO RT 003 RW 003 KARANGREJO,
UJUNGPANGKAH
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Bertindak untuk dan atas nama : TAMAN POSYANDUPAUD MAWAR MELATI

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima Dana Bantuan Operasional Pendidikan
telah menggunakan Dana Bantuan Operasional Pendidikan tersebut sesuai dengan Naskah Perjanjian
Penerima Bantuan Operasional Pendidikan Taman Kanak-Kanak, Raudlatul Athfaldan Kelompok
Bermain serta pelaksanaannya telah mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku, serta saya
akan bertanggung jawab mutlak terhadap penggunaan Dana Bantuan Operasional Pendidikan yang di
maksud.
Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga
kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian
tersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaram dan rasa tanggung jawab serta
untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Gresik, 23 Desember 2020


Penerima Bantuan
LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

Gresik, 16 Juli 2020

Nomor : 009/POS.PAUD.DSS/IX/2020 KepadaYth :


Lampiran : 1 (satu ) bendel BapakBupati
Perihal : Laporan Pertanggung Jawaban Cq. Kepala Dinas Pendididkan
DANA Hibah BOP, TK, RA Kober Kabupaten Gresik
dan SPS Tahun Anggaran 2020 Di –
GRESIK

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT. Yang telah melimpahkan nikmat dan
karunianya.
Sehubungan dengan diterimanya Bantuan Operasional Pendidikan (BOP) TK, RA, Kober dan
SPSpada Lembaga Taman Posyandu Paud Mawar Melati Tahun Anggaran 2020. Maka kami
bermaksud untuk melaporkan penggunaan bantuan sebesar Rp. 16.800.000 (Enam Belas Juta
Delapan Ratus Ribu Rupiah)
Adapun untuk laporan dan rincian penggunaan Bantuan Dana sebagaimana terlampir.

Demikian surat Pengantar Laporan Pertanggungjawaban ini kami buat. Atas perhatiannya kami
sampaikan banyak terima kasih.

Kepala Sekolah
Taman Posyandu Paud Mawar Melati
Kecamatan Ujungpangkah
LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

LAPORAN PENGGUANAAN
BANTUAN OPERASIONAL PENDIDIKAN (BOP) TK, RA, KOBER DAN SPS
TAHUN ANGGARAN 2020

NAMA LEMBAGA : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


ALAMAT : KARANGREJO
KECAMATAN : UJUNGPANGKAH
KABUPATEN : GRESIK
JUMLAH ALOKASI DANA : 16.800.000

N URAIAN VOLUM HARGA JUMLAH KET


O E
1 PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
a Buku Literasi Anak Sehat Rp.
4 paket Rp. 2.144.000
536.000
b Buku Literasi Anak Muslim 4 oaket Rp. 242.000 Rp. 968.000
c Buku P3K untuk Anak 3 buah Rp. 106.000 Rp. 318.000
d Buku Literasi IMC Little
2 paket Rp. 242.000 Rp. 484.000
Scientist
Novembe
e Buku Literasi Sains 2 paket Rp. 449.000 Rp. 898.000
r
f Buku kreasi Origami Rp.
2 buah Rp. 110.000
220.000
g Buku Kreasi Lipat Kertas 2 buah Rp. 90.000 Rp. 180.000
h Buku Seri Cerita 1 paket Rp. 230.000 Rp. 230.000
SUB TOTAL Rp.
5.442.000
2 PENINGKATAN MUTU SDM GURU
a Tambahan Honor Pendidik Januari
dalam Pelaksaan 4 0rang Rp.200.000 Rp. 9.600.000 s.d
Pembelajaran Desember
3 PERLENGKAPAN DAN PERALATAN KANTOR / LEMBAGA
1 Kertas HVS warna 70gr Rp. Rp.
5 rim
65.000 325.000
2 Tinta printer Canon Hitam Rp. Rp.
1 botol
100.000 100.000
3 Stepler besar Rp. Rp.
2 buah
54.000 108.000
4 Kertas HVS 70 gr F4 Rp. Rp.
5 rim
55.000 275.000 Agustus
5 Odner Rp. Rp.
5 buah
25.000 125.000
6 Sapu lantai cap Dua macan Rp. Rp.
6 buah
20.000 120.000
7 Spidol permanent 10 buah Rp. 13.000 Rp. 130.000
8 Tempat sampah besar 2 buah Rp. 250.000 Rp. 500.000
9 Stepler kecil 3 buah Rp. 25.000 Rp. 75.000
SUB TOTAL Rp. 1.758.000
Rp.
TOTAL
16.800.000

Gresik, 23 Desember 2020


Mengetahui,
Kepala Sekolah Bendahara
Taman Posyandu Paud Mawar Melati

LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I ILMIYAH FADLOL


TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

LAPORAN PENGGUANAAN
BANTUAN OPERASIONAL PENDIDIKAN (BOP) TK, RA, KOBER DAN SPS
TAHUN ANGGARAN 2020

NAMA LEMBAGA : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


ALAMAT : KARANGREJO
KECAMATAN : UJUNGPANGKAH
KABUPATEN : GRESIK
JUMLAH ALOKASI DANA : 16.800.000

N URAIAN VOLUM HARGA JUMLAH KET


O E
1 PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN
a Buku Literasi Anak Sehat Rp. Rp.
4 paket
536.000 2.144.000
b Buku Literasi Anak Muslim Rp. Rp.
4 oaket
242.000 968.000
c Buku P3K untuk Anak Rp. Rp.
3 buah
106.000 318.000
d Buku Literasi IMC Little Rp. Rp.
2 paket
Scientist 242.000 484.000
e Buku Literasi Sains Rp. Rp. Novembe
2 paket
449.000 898.000 r
f Buku kreasi Origami Rp. Rp.
2 buah
110.000 220.000
g Buku Kreasi Lipat Kertas Rp. Rp.
2 buah
90.000 180.000
h Buku Seri Cerita Rp. Rp.
1 paket
230.000 230.000
SUB TOTAL Rp.
5.442.000
2 PENINGKATAN MUTU SDM GURU
a Tambahan Honor Pendidik Januari
Rp. Rp.
dalam Pelaksaan 4 0rang s.d
200.000 9.600.000
Pembelajaran Desember
3 PERLENGKAPAN DAN PERALATAN KANTOR / LEMBAGA
1 Kertas HVS warna 70gr Rp. Rp. Agustus
5 rim
65.000 325.000
2 Tinta printer Canon Hitam Rp. Rp.
1 botol
100.000 100.000
3 Stepler besar Rp. Rp.
2 buah
54.000 108.000
4 Kertas HVS 70 gr F4 Rp. Rp.
5 rim
55.000 275.000
5 Odner Rp. Rp.
5 buah
25.000 125.000
6 Sapu lantai cap Dua macan 6 buah Rp. Rp.
20.000 120.000
7 Spidol permanent 10 buah Rp. 13.000 Rp. 130.000
8 Tempat sampah besar 2 buah Rp. 250.000 Rp. 500.000
9 Stepler kecil 3 buah Rp. 25.000 Rp. 75.000
SUB TOTAL Rp. 1.758.000
Rp.
TOTAL
16.800.000

Gresik, 23 Desember 2020


Mengetahui,
Kepala Sekolah Bendahara
Taman Posyandu Paud Mawar Melati

LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I ILMIYAH FADLOL


RENCANA KEGIATAN DAN
ANGGARAN SATUAN (RKAS) PAUD
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK

TAHUN 2020

Diajukan Oleh:
SPS TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Alamat Lembaga :
Jl. Raya Karangrejo No.01
BERKAS PENDUKUNG II
BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN PAUD
DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK
TAHUN 2020

Diajukan Oleh:
SPS TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Alamat Lembaga :
Jl. Raya Karangrejo No.01
TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

Gresik, 04 Januari 2020

Nomor : 02/TAPOS.MAWAR MELATI/I/2020


Perihal : Permohonan Dana Alokasi Khusu Non Fisik Bantuan Operasional Penyelenggaraan
Pendidikan Anak Usia Dini (DAK Non Fisik BOP PAUD) Tahap I Tahun 2020

Kepada Yth :
Bupati Gresik
c.q. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Gresik
Jl. Arif Rahman Hakim No. 2

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lembaga : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


Nama Kepala : LAILATIL KHOTIMAH, S.Pd.I
Alamat Lembaga : Jl. Raya Karangrejo No.01
Desa : Karangrejo
Kecamatan : Ujungpangkah
Kabupaten : Gresik

Mengajukan Permohonan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bantuan Operasional Penyelenggaraan
Pendidikan Anak Usia Dini (DAK Non Fisik BOP PAUD) Tahap I Tahun 2020.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :


1. Formulir Isisn pernyataan Tanggung Jawab (Format BOP.01)
2. RKAS bulan Januari s.d Juni Tahun 2020 (Format BOP.02)
3. Profil Lembaga
4. Foto Copy Ijin Opersional
5. Foto Copy Rekening Bnak Jatim A.n Lembaga
6. Foto Copy NPWP Lembaga
7. Foto Copy Kemenkumham

Demikian surat Permohonan Dana DAK Non Fisik BOP PAUD Tahap I Tahun 2020 ini kami sampaikan,
atas perhatian dan bantuannya disampaikan terimakasih.

Hormat kami,

Kepala TAMAN POSYANDU PAUD


MAWAR MELATI

LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I


TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

Gresik, 20 Januari 2020

Nomor : 002/TAPOS.MAWAR MELATI/I /2020 Kepada Yth :


Lampiran : 1 ( satu ) bendel Bapak Bupati
Perihal : RKAS (Rencana Kegiatan Anggaran Sekolah) c.q Kepala Dinas Pendidikan
DAK Non Fisik BOP PAUD 2020 Kabupaten Gresik

Di Tempat

DenganHormat,

PujiSyukurkehadirat Allah SWT, atas limpahan Rohmat, Taufiq, serta HidayahNya


sehingga kita masih diberi keberkahan. Amin
Bantuan Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik adalah program
pemerintahuntukmembantupenyediaanpendanaanbiayaoperasional non
personaliabagisatuanpendidikananakusiadini.untuk meringankan beban masyarakat terhadap
pembiayaan pendidikan dalam penyelenggaraan pendidikan anak usia dini yang bermutu,
pemerintah mengalokasikan dana alokasi khusus nonfisik bantuan operasional penyelenggaraan
pendidikan anak usia dini.
DenganadanyaBantuan DAK Non Fisikini, kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada pemerintah pusat maupun daerah karena dengan bantuan ini sangat membantu
dalam proses dan kelanjutan kualitas pendidikan di tingkat prasekolah sehingga bantuan ini
selalu ada dari tahun ketahun.
Demikian yang bisa kami sampaikan kami ucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya.

Kepala SPS MAWAR MELATI


KecamatanUjungpangkah

LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I


TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR


Nomor : 019/KET/TP.MM/XI/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : LIIZA DIANA MANZIL

Tempat/ tgl Lahir : Gresik/ 10 SEPTEMBER 1992

Pendidikan/ Jurusan : SMA

Unit Kerja : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Bahwa yang bersangkutan mulai tanggal 13 Agustus 2013 samapai sekarang secara terus menerus masih
aktif mengajar sebagai Guru di TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI.

Demikian surat keterangan Aktif mengajar ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mana mestinya.

Karangrejo, 30 November 2020


Kepala Sekolah

LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I


TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

Nama Organisasi : “PERKUMPULAN MAWAR MELATI INDAH”


Alamat : Jl. Jalan Raya Karangrejo No. 01 Karangrejo Ujungpangkah
Susunan Pengurus :
1. Pembina : MUHAMMAD AUNUR ROFIQ
2. Pengawas : ASYKURI
3. Pengurus Yayasan
a. Ketua : UBAIDILLAH
b. Sekretaris : NISAUL FAIDAH
c. Bendahara : HUSNUL AFIYAH

MENAUNGI :
a. Taman Posyandu Paud MAWAR MELATI
b. BKB Mawar Melati
c. TPA Mawar Melati
d. Dll
TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 05/TP.MM/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

NIK : 3525074303890001

Tempat Tanggal Lahir : Gresik, 03 Maret 1989

Alamat : Jl. Arif Rohman Hakim Rt 006 Rw 003

Karangrejo Ujungpangkah Gresik

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Dengan ini menyatakan bahwa :

Lembaga TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MEALATI telah memberikan uang / dana
sejumlah Rp. 52.000,- kepada Pemerintah Desa Karangrejo sebagai Uang Kontribusi Pembayaran Listrik
Bulan Januari 2020

Pernyataan ini di buat : Di Karangrejo


Pada tanggal : 16 Septmeber 2020

Mengetahui,
Kepala Seakolah TAPOS MAWAR MELATI
LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 06/TP.MM/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

NIK : 3525074303890001

Tempat Tanggal Lahir : Gresik, 03 Maret 1989

Alamat : Jl. Arif Rohman Hakim Rt 006 Rw 003

Karangrejo Ujungpangkah Gresik

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Dengan ini menyatakan bahwa :

Lembaga TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MEALATI telah memberikan uang / dana
sejumlah Rp. 52.000,- kepada Pemerintah Desa Karangrejo sebagai Uang Kontribusi Pembayaran Listrik
Bulan Februari 2020

Pernyataan ini di buat : Di Karangrejo


Pada tanggal : 16 Septmeber 2020

Mengetahui,
Kepala Seakolah TAPOS MAWAR MELATI
LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 07/TP.MM/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

NIK : 3525074303890001

Tempat Tanggal Lahir : Gresik, 03 Maret 1989

Alamat : Jl. Arif Rohman Hakim Rt 006 Rw 003

Karangrejo Ujungpangkah Gresik

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Dengan ini menyatakan bahwa :

Lembaga TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MEALATI telah memberikan uang / dana
sejumlah Rp. 52.000,- kepada Pemerintah Desa Karangrejo sebagai Uang Kontribusi Pembayaran Listrik
Bulan Maret 2020

Pernyataan ini di buat : Di Karangrejo


Pada tanggal : 16 Septmeber 2020

Mengetahui,
Kepala Seakolah TAPOS MAWAR MELATI
LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 08/TP.MM/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

NIK : 3525074303890001

Tempat Tanggal Lahir : Gresik, 03 Maret 1989

Alamat : Jl. Arif Rohman Hakim Rt 006 Rw 003

Karangrejo Ujungpangkah Gresik

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Dengan ini menyatakan bahwa :

Lembaga TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MEALATI telah memberikan uang / dana
sejumlah Rp. 52.000,- kepada Pemerintah Desa Karangrejo sebagai Uang Kontribusi Pembayaran Listrik
Bulan April 2020

Pernyataan ini di buat : Di Karangrejo


Pada tanggal : 16 Septmeber 2020

Mengetahui,
Kepala Seakolah TAPOS MAWAR MELATI
LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 09/TP.MM/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

NIK : 3525074303890001

Tempat Tanggal Lahir : Gresik, 03 Maret 1989

Alamat : Jl. Arif Rohman Hakim Rt 006 Rw 003

Karangrejo Ujungpangkah Gresik

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Dengan ini menyatakan bahwa :

Lembaga TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MEALATI telah memberikan uang / dana
sejumlah Rp. 52.000,- kepada Pemerintah Desa Karangrejo sebagai Uang Kontribusi Pembayaran Listrik
Bulan Mei 2020

Pernyataan ini di buat : Di Karangrejo


Pada tanggal : 16 Septmeber 2020

Mengetahui,
Kepala Seakolah TAPOS MAWAR MELATI
LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI


DESA KARANGREJO KECAMATAN UJUNGPANGKAH
KABUPATEN GRESIK
Sekretariat: Jln. Jalan Raya No. 01 Karangrejo kode pos 61154

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 09/TP.MM/IX/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I

NIK : 3525074303890001

Tempat Tanggal Lahir : Gresik, 03 Maret 1989

Alamat : Jl. Arif Rohman Hakim Rt 006 Rw 003

Karangrejo Ujungpangkah Gresik

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Unit Kerja : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

Dengan ini menyatakan bahwa :

Lembaga TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MEALATI telah memberikan uang / dana
sejumlah Rp. 52.000,- kepada Pemerintah Desa Karangrejo sebagai Uang Kontribusi Pembayaran Listrik
Bulan Juni 2020

Pernyataan ini di buat : Di Karangrejo


Pada tanggal : 16 Septmeber 2020

Mengetahui,
Kepala Seakolah TAPOS MAWAR MELATI
LAILATUL KHOTIMAH, S.Pd.I
DAFTAR HADIR KEGIATAN PARENTING

Hari / Tanggal :
Tempat : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI
Nara Sumber :

N
O NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
DAFTAR HADIR KEGIATAN PERTEMUAN WALI MURID

Hari / Tanggal :
Tempat : TAMAN POSYANDU PAUD MAWAR MELATI

N
O NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

Anda mungkin juga menyukai