LAPORAN DIAGNOSIS KOMUNITAS

GAMBARAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI HIPERTENSI

PADA KELUARGA BINAAN DI RW 03 KELURAHAN
MERUYUNG KECAMATAN LIMO KOTA DEPOK

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Masyarakat

Pembimbing:
Dr.med Dr Sc. dr. Yanto Sandy Tjang Sp. BTKV (K), MPH, M.Sc, Ph.D, FACS,
FICS, FETCS.

Disusun Oleh:
Adhila Khairinisa 1920221112
Afrizaldi Pramadana Handoko 1920221135
Ega Mardiyana 1910221006
Radya Agna Nugraha 1920221142

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UPTD PUSKESMAS LIMO
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN
NASIONAL VETERAN JAKARTA
PERIODE 18 OKTOBER - 27 NOVEMBER 2021
 LEMBAR PENGESAHAN

GAMBARAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI HIPERTENSI PADA

LANSIA DI RW 3 KELURAHAN MERUYUNG KECAMATAN LIMO KOTA
DEPOK

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kepanitraan Klinik

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta

Disusun Oleh:
Adhila Khairinisa 1920221112
Afrizaldi Pramdana Handoko 1920221135
Ega Mardiyana 1910221006
Radya Agna Nugraha 1920221142

Telah disahkan oleh:

Pembimbing

(Dr.med Dr Sc. dr. Yanto Sandy Tjang Sp. BTKV (K), MPH, M.Sc, Ph.D,
FACS, FICS, FETCS)
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
hidayah-Nya sehingga tugas mandiri ini berhasil diselesaikan tepat pada
waktunya. Laporan tugas kedokteran keluarga ini berjudul “GAMBARAN
KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI HIPERTENSI PADA LANSIA DI RW
3 KELURAHAN MERUYUNG KECAMATAN LIMO KOTA DEPOK ”.
Penyusunan laporan ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta. Melalui kesempatan ini pula,
penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak dalam penyelesaian tugas
kedokteran keluarga ini kepada pihak puskesmas limo, pembimbing Dr.med Dr
Sc. dr. Yanto Sandy Tjang Sp. BTKV (K), MPH, M.Sc, Ph.D, FACS, FICS,
FETCS yang telah meluangkan waktu dalam mebimbing kami dan teman-teman
semuanya yang mendukung.
Penulis menyadari bahwa didalam penulisan laporan ini masih terdapat
kekurangan dan keterbatasan. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati
penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang sifatnya
membangun guna penyempurnaan tugas laporan ini.

Depok, 28 Oktober 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN..............................................................................................2

KATA PENGANTAR......................................................................................................3

DAFTAR ISI.....................................................................................................................4

BAB I.................................................................................................................................6

LATAR BELAKANG......................................................................................................6

BAB II.............................................................................................................................31

TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................31

2.1 Diagnosis Komunitas............................................................................................31

2.2 Hipertensi..............................................................................................................31

2.2.1 Definisi............................................................................................................31

2.2.2 Etiologi...........................................................................................................31

2.2.3 Epiemiologi....................................................................................................32

2.2.4 Klasifikasi.......................................................................................................32

2.2.5 Gejala Klinis..................................................................................................33

2.2.6 Patofisiologi....................................................................................................34

2.2.7 Diagnosis........................................................................................................34

2.2.8 Tatalaksana....................................................................................................35

2.2.9 Komplikasi.....................................................................................................43

2.2.10 Prognosis......................................................................................................43

2.3 Kepatuhan.............................................................................................................43

2.3.1 Perilaku Kesehatan.......................................................................................43

2.3.2 Definisi Kepatuhan........................................................................................44

2.3.3 Skala Ukur Kepatuhan.................................................................................44

2.4 Kerangka Teori....................................................................................................45

2.5 Kerangka Konsep.................................................................................................45

 2.6 Definisi Operasional.............................................................................................45

BAB III...........................................................................................................................47

METODOLOGI PENELITIAN....................................................................................47

3.1 POPULASI PENGUMPULAN DATA.........................................................47

3.2 SAMPEL PENGUMPULAN DATA.............................................................47

3.3 JENIS DAN SUMBER DATA.......................................................................47

3.3.1 Jenis data.................................................................................................47

3.3.2 Sumber Data...........................................................................................47

3.4 Penentuan Instrumen Pengumpulan Data................................................48

3.5. Pengumpulan Data.....................................................................................48

3.6 Kriteria Inklusi dan Eksklusi..............................................................................49

3.6.1 Kiteria Inklusi................................................................................................49

3.6.1 Kriteria Eksklusi...........................................................................................50

3.7 Pengolahan Data dan Analisa Data.....................................................................50

BAB IV............................................................................................................................51

HASIL ANALISIS.........................................................................................................51

BAB V.............................................................................................................................61

SIMPULAN DAN SARAN............................................................................................61

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................69
 BAB I
LATAR BELAKANG

1.1 GAMBARAN UMUM LOKASI

1.1.1 Gambaran Umum Lokasi Secara Geografis

a. Batas-Batas Wilayah

Kelurahan Meruyung terletak di Kecamatan Limo. Batas wilayah

Kelurahan Meruyung Kecamatan Limo sebagai berikut :

- Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Limo

- Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Mampang Kecamatan
Pancoran Mas
- Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Sawangan Baru
Kecamatan Sawangan
- Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Grogol
Kelurahan Meruyung merupakan salah bagian dari wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Limo. Puskesmas Kecamatan Limo terletak di
bagian Utara Kota Depok tepatnya di Jl. Raya Grogol No. 4 RT 01 RW
01 Kelurahan Grogol. Batas wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Limo
sebagai berikut :

- Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Gandul Kecamatan

Cinere
- Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Mampang Kecamatan
Pancoran Mas
- Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Sawangan Baru
Kecamatan Sawangan
- Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Tanah Baru Kecamatan
Beji
 b. Luas Wilayah

Luas Wilayah Kelurahan Meruyung adalah 2,16 km2 meliputi 53 RT

dan 12 RW. Luas tanah menurut penggunaannya di Kelurahan Limo pada
tahun 2018 yaitu :
- Sawah : 22.7
- Pekarangan : 2.6
- Perumahan : 185.6
- Ladang : 0.2
- Empang : 0.3
- Pemakaman 3.0
- Lain – lain : 1.6
Luas Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Limo adalah 11,84 km 2
meliputi 4 kelurahan, yaitu :

Tabel 1 Daftar Nama dan Luas Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Limo Tahun 2020

Kelurahan Luas Wilayah ( km2 ) RT RW

Grogol 3,64 76 13

Krukut 1,91 36 8

Meruyung 2,16 53 12

Limo 4,13 97 16

Sumber: Profil Puskesmas Kecamatan Limo, 2020

 Gambar 1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Limo

Sumber: Profil Puskesmas Kecamatan Limo, 2020

Secara geografis Puskesmas Kecamatan Limo terletak pada

koordinat 6̊ 22’46.3” Lintang Selatan dan 106˚47’24.1” Bujur Timur,
berada pada ketinggian 100 meter di atas permukaan laut.

1.1.2 Gambaran Umum Lokasi Secara Demografi

1.1.2.1 Situasi Kependudukan
Kelurahan Meruyung terdiri dari 53 RT dan 12 RW. Berdasarkan
data Profil Puskesmas Kecamatan Limo tahun 2020, Jumlah penduduk di
Kelurahan Meruyung adalah 24.784 jiwa terdiri dari 12.462 jiwa laki-laki
dan 12.322 jiwa perempuan.
1.1.2.2 Jumlah Penduduk
Kepadatan penduduk rata – rata di Kelurahan Meruyung adalah 82
jiwa/ km2. Klasifikasi berdaarkan Jenis Kelamin di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Limo terdapat pada tabel 2.
 Tabel 2 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan
Limo Tahun 2020

Jenis Kelamin Kepadatan

Luas Wilayah
No penduduk
Kelurahan Laki-Laki Perempuan Jumlah (Km2)
(Km2)

1 GROGOL 16.448 16.263 32.711 3,64 8.986,53

2 KRUKUT 11.138 11.012 22.150 1,91 11.596,85

3 MERUYUNG 12.462 12.322 24.784 2,16 11.474,07

4 LIMO 23.144 22.884 46.028 4,13 11.144,79

Sumber: Profil Puskesmas Kecamatan Limo, 2020

Klasifikasi berdasarkan kelompok umur pada wilayah kerja

Puskesmas Kecamatan Limo, terdapat 33.234 jiwa atau 26,44% termasuk
kelompok usia belum produktif secara ekonomi atau berada pada usia 0 –
14 tahun. Jumlah penduduk yang sudah tidak produktif lagi (> 65 tahun)
sebesar 6.592 jiwa dan jumlah penduduk produktif (15 – 64) sebesar
87.694. Angka beban tanggungan penduduk Kecamatan Limo sebesar
45,41% persen yang artinya setiap 100 penduduk usia produktif
menanggung beban hidup sebanyak 45 orang yang belum produktif dan
yang sudah tidak produktif lagi. Dari hasil hitungan di atas, dapat
dikatakan penduduk Kecamatan Limo sudah mulai maju karena Angka
Beban Tanggungannya sudah kurang dari lima puluh persen.
Gambar 2. Data Proyeksi Penduduk Kecamatan Limo Tahun 2020 menurut
BPS Kota Depok

75+ 834 960

70 - 74 197
339
65 - 69 998 946
60 - 64 1489 1,442
55 - 59 1990 2,373
50 - 54 2874 2,811
45 - 49 4037 4,213
40 - 44 5636 4,921
35 - 39 6010 6,196
30 - 34 6342 6,481
25 - 29 5338 5,330
20 - 24 5084 4,801
15 - 19 5063 4,790
10 - 14 5191 4,894
5-9 5833 5,563
0-4 6168 5,578
8000 6000 4000 2000 2000 4000 6000 8000

Laki-laki Perempuan

1.1.2.3 Mata Pencaharian Penduduk

Lapangan pekerjaan penduduk di wilayah Keluhan Meruyung
cukup beragam, hal ini berhubungan dengan geografis Keluhan Meruyung
dimana terdapat persawahan dan ladang serta kondisi lingkungan yang
terdapat banyak perkantoran dan pabrik.
Tabel 3 Lapangan Pekerjaan Penduduk Kelurahan Meruyung Tahun
2019

No. Lapangan Kerja Penduduk Jumlah

1 Belum bekerja 3718
2 Pelajar 4539
3 PNS TNI POLRI 351
4 Karyawan 4594
5 Pensiun 123
6 Buruh 642
7 Informal 151
8 Kelompok petani dan Peternak 18
9 Wiraswasta 1190
 Sumber : Kecamatan Limo dalam Angka 2020
1.1.2.4 Tingkat Pendidikan
Aspek pendidikan merupakan salah satu indikator yang dapat
mempengaruhi kualitas kehidupan penduduk di wilayah elurahan
Meruyung. Tingkat pendidikan diwilayah kelurahan Meruyung cukup
baik, dari jumlah 24.784 penduduk sebagian besar mengenyam pendidikan
seperti terlihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4 Tingkat Pendidikan Kelurahan Meruyung Tahun 2019

No. Jenjang Pendidikan Jumlah

1 Belum sekolah 3595
2 Tidak tamat SD / sederajat 2123
3 Tamat SD / sederajat 2361
4 Tamat SLTP 2817
5 Tamat SLTA 5766
6 Tamat Akademi 569
7 Tamat Universitas 1279

Sumber : Kecamatan Limo dalam Angka 2020

1.1.2.5 Sarana dan Prasarana

Sarana dan Prasarana di wilayah Kelurahan Meruyung adalah sebagai
berikut :
1. Sekolah
TK : 6 (swasta)
SD : 1 (negeri) ; 6 (swasta)
SLTP : 3 (swasta)
SLTA : 2 (swasta)
2. Sarana Ibadah
Masjid :9
Musholla : 17
Gereja :0
 Pura :0
Wihara :0
1.1.2.6 Fasilitas dan Tenaga Kesehatan
Sarana Kesehatan di wilayah Kelurahan Meruyung adalah sebagai berikut:
1. Tempat Pelayanan Kesehatan
Rumah sakit :0
Puskesmas :0
Posyandu : 12
Pos KB :1
Balai Pengobatan : 1
2. Tenaga Kesehatan
Dokter Umum :0
Dokter Gigi :0
Bidan Spesialis : 12
1.1.2.7 Transportasi
Sarana transportasi masyarakat Kelurahan Meruyung dengan
menggunakan sepeda motor, mobil, angkutan umum, ojek online, serta
sepeda.

1.2 GAMBARAN KELUARGA BINAAN

1.2.1 Denah Lokasi Rumah
Keluarga binaan berada di RW 3 Kelurahan Meruyung, Kecamatan
Limo, Kota Depok, Provinsi Jawa Barat. Terdiri dari keluarga Bapak Marjuki,
 Bapak Matnur, Ibu Masni, Bapak Muhammad, dan Ibu Suryati. Adapun lokasi
pemukiman keluarga binaan adalah sebagai berikut :
Gambar 1. Denah Lokasi Rumah Keluarga Binaan RW 3 Meruyung

1.2.2 Keluarga Tn. Marjuki

Keluarga Tn. Marjuki bertempat tinggal di RT 3 / RW 3 Kelurahan

Meruyung, Kecamatan Limo, Kota Depok. Tn. Marjuki tinggal dirumah
bersama istri dan tiga orang anaknya. Anak pertamanya berjenis kelamin laki
– laki, berusia 25 tahun, sudah bekerja sebagai karyawan swasta. Anak
keduanya berjenis kelamin perempuan, berusia 17 tahun, merupakan pelajar
SMA. Anak ketiga berjenis kelamin laki – laki, berusia 8 tahun, merupakan
pelajar SD. Pendidikan terakhir Tn. Marjuki dan istri adalah tamatan SD.
Tn. Marjuki bekerja sebagai buruh bangunan dengan penghasilan
berkisar Rp.500.000,00 – Rp.1.000.000,00 per bulan. Pendapatan Tn. Marjuki
digunakan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari dan memenuhi
kebutuhan anaknya sekolah. Istri Tn. Marjuki merupakan ibu rumah tangga
dan aktif menjadi kader di RW 3 kelurahan Meruyung.
Di dalam keluarga Tn. Marjuki memiliki kebiasaan merokok. Setiap
hari Tn. Marjuki dapat menghabiskan 6 batang rokok. Biasanya Tn. Marjuki
merokok di teras rumah, kadang membiarkan pintu rumah terbuka sehingga
 asap rokok dapat masuk ke dalam rumah. Terkadang saat Tn. Marjuki sedang
merokok, anggota keluarga lainnya berada di sekitarnya. Ketika ada anggota
keluarga yang sakit, keluarga ini biasanya pergi berobat ke Puskesmas.
Keluarga Tn. Marjuki tinggal di rumah dengan luas tanah dan bangunan
sekitar 160 m2. Bangunan tempat tinggal tidak bertingkat dan terdiri dari satu
ruang tamu berukuran 4 m x 3 m, dua kamar tidur masing–masing berukuran
3 m x 3 m, ruang dapur ukuran 4 m x 3 m dan kamar mandi 2 m x 2 m.
terdapat WC jongkok di dalam kamar mandi. Seluruh ruangan di dalam
rumah ini berlantaikan keramik dan beratapkan genteng. Dinding rumah
tembok di semua dinding bagian dalam rumah.
Ventilasi pada rumah Tn. Marjuki terdapat pada tiap atas pintu dan
jendela. Jendela berukuran 1,5 m x 1,5 m terdapat di bagian depan rumah.
Ventilasi dan jendela tersebut dapat dibuka dan berfungsi untuk keluar masuk
udara. Pada bagian samping rumah juga terdapat jendela yang disertai
ventilasi yang dapat dibuka. Pada tiap ruangan, diatas pintu, juga terdapat
ventilasi yang berfungsi untuk keluar-masuk udara dari setiap ruangan di
dalam rumah.
Sumber air di rumah Tn. Marjuki adalah air tanah. Menurut Tn.
Marjuki, jarak antara sumber air dan septic tank lebih dari tujuh meter.
Pengolahan sampah di rumah dibuang setiap hari ke depan rumah dan diambil
oleh petugas 3x dalam seminggu.
Tabel 1. Faktor Internal Keluarga Tn. Marjuki

No. Faktor Internal Permasalahan

1. Kebiasaan Merokok Tn. Marjuki mengkonsumsi rokok 6 batang
sehari
2. Olahraga Keluarga Tn. Marjuki memiliki kebiasaan
olahraga 1x setiap minggu dengan berjalan
keliling perumahan.
3. Pola Makan Istri Tn. Marjuki selalu memasak dirumah.
Keluarga sering mengkonsumsi makanan yang
asin seperti ikan asin dan gorengan.
4. Pola Pencarian Pengobatan Apabila sakit, Keluarga Tn. Marjuki berobat ke
 puskesmas
5. Menabung Kalau ada uang lebih dari penghasilannya di
tabung seberapa yang ada.
6. Aktivitas sehari-hari  Tn. Marjuki bekerja sebagai buruh bangunan

 Istri merupakan IRT dan aktif sebagai kader

 Anak pertama bekerja sebagai karyawan

swasta

 Anak kedua merupakan pelajar SMA

 Anak ketiga merupakan pelajar SD

Tabel 2. Faktor Eksternal Keluarga Tn. Marjuki

No Kriteria Permasalahan
1. Luas Bangunan Luas tanah dan banguan 160 m2 dengan lantai
keramik dan beratapkan genteng
2. Ruangan dalam rumah Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 4
m x 3 m, dua kamar tidur masing–masing
berukuran 3 m x 3 m, ruang dapur ukuran 4 m x
3 m dan kamar mandi 2 m x 2 m

3. Ventilasi Ventilasi rumah terdapat pada tiap atas pintu

ruangan

4. Pencahayaan  Terdapat jendela berukuran 1,5 m x 1,5 m

pada bagian depan rumah
 Terdapat jendela pada kamar.
 Terdapat 1 lampu pada tiap ruangan
5. MCK Terdapat WC jongkok pada kamar mandi

6. Sumber Air Menggunakan air tanah, jarak antara sumber air

dan septic tank lebih dari tujuh meter

7. Tempat pembuangan sampah Sampah rumah tangga dibuang di depan rumah

dan diambil oleh petugas kebersihan 3x
 seminggu
8. Lingkungan sekitar rumah Di samping kanan dan kiri rumah terdapat
rumah tetangga. Di lingkungan sekitar rumah
keluarga Tn. Marjuki cukup bersih. Tetangga
sekitar memperhatikan kebersihan
lingkungannya.

Gambar 2. Denah Rumah Tn. Marjuki

1.2.3 Keluarga Tn. Matnur
Keluarga Tn. Matnur bertempat tinggal di RT 2 / RW 3 Kelurahan
Meruyung, Kecamatan Limo, Kota Depok. Tn. Matnur tinggal dirumah
bersama istri dan dua orang anaknya yang berjenis kelamin laki - laki. Anak
pertamanya berusia 16 tahun yang merupakan pelajar SMA dan anak kedua
berusia 11 tahun yang merupakan pelajar SD. Pendidikan terakhir Tn. Matnur
dan istri adalah tamatan SD.
Tn. Matnur bekerja sebagai buruh bangunan dan membuka service alat
elektronik dengan penghasilan berkisar Rp.1.000.000,00 – Rp.1.500.000,00
per bulan. Pendapatan Tn. Marjuki digunakan untuk memenuhi kebutuhan
hidup sehari-hari dan memenuhi kebutuhan anaknya sekolah. Istri Tn. Matnur
menjaga sebuah warung yang berada di depan rumahnya.
Di dalam keluarga Tn. Matnur memiliki kebiasaan merokok. Setiap hari
Tn. Matnur dapat menghabiskan 6 batang rokok. Biasanya Tn. Matnur
merokok di depan rumahnya rumah selagi mengerjakan service elektronik,
kadang membiarkan pintu rumah terbuka sehingga asap rokok dapat masuk
 ke dalam rumah. Terkadang saat Tn. Marjuki sedang merokok, anggota
keluarga lainnya berada di sekitarnya. Ketika ada anggota keluarga yang
sakit, keluarga ini biasanya mengkonsumsi obat warung. Jika sakit tidak
kunjung membaik, Tn. Matnur mengunjungi klinik terdekat.
Keluarga Tn. Matnur tinggal di rumah dengan luas tanah dan bangunan
sekitar 70 m2. Bangunan tempat tinggal tidak bertingkat dan terdiri dari satu
ruang tamu berukuran 3 m x 3 m, dua kamar tidur masing–masing berukuran
3 m x 3 m, ruang dapur ukuran 3 m x 2 m dan kamar mandi 2 m x 1 m.
Terdapat WC jongkok di dalam kamar mandi. Pada bagian depan rumah,
terdapat ruangan yang dijadikan warung berukuran 3 m x 2 m dan teras
berukuran 2 m x 2 m yang dijadikan tempat service elektronik. Seluruh
ruangan di dalam rumah ini berlantaikan keramik dan beratapkan genteng.
Dinding rumah tembok di semua dinding bagian dalam rumah.
Ventilasi pada rumah Tn. Matnur terdapat pada jendela di depan rumah
yang berukuran 1 m x 1 m. Ventilasi dan jendela tersebut dapat dibuka dan
berfungsi untuk keluar masuk udara. Pada bagian samping rumah juga
terdapat jendela yang disertai ventilasi namun tidak dapat dibuka. Pada tiap
ruangan, tidak terdapat ventilasi sehingga udara hanya dapat keluar-masuk
melalui jendela dan ventilasi yang berada di depan rumah.
Sumber air di rumah Tn. Matnur adalah air tanah. Menurut Tn. Matnur,
jarak antara sumber air dan septic tank lebih dari lima meter. Pengolahan
sampah di rumah dibuang setiap hari ke depan rumah dan diambil oleh
petugas 3x dalam seminggu.
Tabel 3. Faktor Internal Keluarga Tn. Matnur

No. Faktor Internal Permasalahan

1. Kebiasaan Merokok Tn. Matnur mengkonsumsi rokok 6 batang
sehari
2. Olahraga Keluarga Tn. Matnur tidak memiliki kebiasaan
berolahraga
3. Pola Makan Istri Tn. Matnur selalu memasak dirumah saat
pagi hari. Saat siang, keluarga sering makan atau
jajan diluar rumah.
4. Pola Pencarian Pengobatan Apabila sakit, Keluarga Tn. Matnur hanya
mengkonsumsi obat warung
5. Menabung Kalau ada uang lebih dari penghasilannya di
tabung seberapa yang ada.
6. Aktivitas sehari-hari  Tn. Matnur bekerja sebagai buruh bangunan

 Istri merupakan IRT dan menjaga warung

 Anak pertama merupakan pelajar SMA

 Anak kedua merupakan pelajar SD

Tabel 4. Faktor Eksternal Keluarga Tn. Matnur

No Kriteria Permasalahan
1. Luas Bangunan Luas tanah dan banguan 70 m 2 dengan lantai
keramik dan beratapkan genteng
2. Ruangan dalam rumah Dalam rumah satu ruang tamu berukuran 3 m x
3 m, dua kamar tidur masing–masing berukuran
3 m x 3 m, ruang dapur ukuran 3 m x 2 m dan
kamar mandi 2 m x 1 m.

3. Ventilasi Ventilasi rumah hanya terdapat pada bagian

depan rumah berupa jendela berukuran 1 m x 1
m
4. Pencahayaan  Terdapat jendela berukuran 1 m x 1 m
 Terdapat jendela samping rumah namun
tidak dapat dibuka.
 Terdapat 1 lampu pada tiap ruangan
5. MCK Terdapat WC jongkok pada kamar mandi

6. Sumber Air Menggunakan air tanah, jarak antara sumber air

dan septic tank lebih dari lima meter

7. Tempat pembuangan sampah Sampah rumah tangga dibuang di depan rumah

dan diambil oleh petugas kebersihan 3x
seminggu
 8. Lingkungan sekitar rumah Di samping kanan dan kiri rumah terdapat
rumah tetangga. Di lingkungan sekitar rumah
keluarga Tn. Matnur cukup bersih. Tetangga
sekitar memperhatikan kebersihan
lingkungannya.

Gambar 3. Denah Rumah Tn. Matnur

1.2.4 Keluarga Ny. Masni

Keluarga Ny. Masni bertempat tinggal di RT 2 / RW 3 Kelurahan
Meruyung, Kecamatan Limo, Kota Depok. Ny. Masni tinggal seorang diri.
Anaknya, Tn Matnur, tinggal disamping rumah Ny. Masni. Pendidikan
terakhir Ny. Masni adalah tamatan SD.
Ny. Masni tidak bekerja dan hanya menyewakan ruangan di depan
rumahnya untuk dijadikan toko. Penghasilan Ny. Masni berkisar <
Rp.500.000 per bulan. Pendapatan Ny. Masni digunakan untuk memenuhi
kebutuhan hidup sehari-hari. Kegiatan Ny. Masni pada siang hari berkunjung
ke rumah anaknya atau ke rumah tetangganya. Ny. Masni jarang memeasak
dirumah, makanan biasanya dikirimkan oleh keluarga anaknya. Ketika Ny.
Masni sakit, biasanya mengkonsumsi obat warung. Jika sakit tidak kunjung
membaik, Ny. Masni mengunjungi klinik terdekat.
Ny. Masni tinggal di rumah dengan luas tanah dan bangunan sekitar 70
m2. Bangunan tempat tinggal tidak bertingkat dan terdiri dari satu ruang tamu
berukuran 3 m x 3 m, dua kamar tidur masing–masing berukuran 3 m x 3 m,
 ruang dapur ukuran 3 m x 2 m dan kamar mandi 2 m x 1 m. Terdapat WC
jongkok di dalam kamar mandi. Pada bagian depan rumah, terdapat ruangan
yang dijadikan warung berukuran 3 m x 2 m. Seluruh ruangan di dalam
rumah ini berlantaikan keramik dan beratapkan genteng. Dinding rumah
tembok di semua dinding bagian dalam rumah.
Ventilasi pada rumah Ny. Masni terdapat pada jendela di samping
rumah yang berukuran 1 m x 1 m. Ventilasi dan jendela tersebut dapat dibuka
dan berfungsi untuk keluar masuk udara. Pada tiap ruangan, tidak terdapat
ventilasi sehingga udara hanya dapat keluar-masuk melalui jendela dan
ventilasi yang berada di samping rumah.
Sumber air di rumah Ny. Masni adalah air tanah. Menurut Ny. Masni,
jarak antara sumber air dan septic tank lebih dari lima meter. Pengolahan
sampah di rumah dibuang setiap hari ke depan rumah dan diambil oleh
petugas 3x dalam seminggu.
Tabel 5. Faktor Internal Keluarga Ny. Masni

No. Faktor Internal Permasalahan

1. Kebiasaan Merokok Ny. Masni tidak memiliki kebiasaan merokok
2. Olahraga Ny. Masni tidak memiliki kebiasaan berolahraga
3. Pola Makan Ny. Masni jarang memasak dirumah, makanan
biasanya dikirimkan oleh keluarga anaknya.
4. Pola Pencarian Pengobatan Apabila sakit, Ny. Masni hanya mengkonsumsi
obat warung
5. Menabung Kalau ada uang lebih dari penghasilannya di
tabung seberapa yang ada.
6. Aktivitas sehari-hari Ny. Masni tidak bekerja

Tabel 6. Faktor Eksternal Keluarga Ny. Masni

No Kriteria Permasalahan
1. Luas Bangunan Luas tanah dan banguan 70 m 2 dengan lantai
keramik dan beratapkan genteng
2. Ruangan dalam rumah Dalam rumah satu ruang tamu berukuran 3 m x
 3 m, dua kamar tidur masing–masing berukuran
3 m x 3 m, ruang dapur ukuran 3 m x 2 m dan
kamar mandi 2 m x 1 m.

3. Ventilasi Ventilasi rumah hanya terdapat pada bagian

samping rumah berupa jendela berukuran 1 m x
1m
4. Pencahayaan  Terdapat jendela berukuran 1 m x 1 m
 Terdapat 1 lampu pada tiap ruangan

5. MCK Terdapat WC jongkok pada kamar mandi

6. Sumber Air Menggunakan air tanah, jarak antara sumber air

dan septic tank lebih dari lima meter

7. Tempat pembuangan sampah Sampah rumah tangga dibuang di depan rumah

dan diambil oleh petugas kebersihan 3x
seminggu
8. Lingkungan sekitar rumah Di samping kanan dan kiri rumah terdapat
rumah tetangga. Di lingkungan sekitar rumah
keluarga Ny. Masni cukup bersih. Tetangga
sekitar memperhatikan kebersihan
lingkungannya.

Gambar 4. Denah Rumah Ny. Masni

1.2.5 Keluarga Tn. Muhammad
Keluarga Tn. Muhammad bertempat tinggal di RT 2 / RW 3 Kelurahan
Meruyung, Kecamatan Limo, Kota Depok. Tn. Muhammad tinggal dirumah
bersama istri dan satu orang anaknya. Tn. Muhammad dan istri memiliki dua
orang anak. Anak pertamanya, beerjenis kelamin perempuan berusia 29
tahun, sudah menikah dan tinggal dengan suaminya. Anak kedua Tn.
Muhammad berjenis kelamin laki – laki, berusia 23 tahun, sedang kuliah dan
bekerja. Pendidikan terakhir Tn. Muhammad dan istri adalah tamatan SD.
Tn. Muhammad saat ini tidak bekerja, terakhir bekerja satu tahun yang
lalu sebagai buruh bangunan dengan penghasilan berkisar Rp.500.000,00 –
Rp.1.000.000,00 per bulan. Pendapatan Tn. Muhammad saat ini berasal dari
beberapa proyek dan pemberian anaknya, digunakan untuk memenuhi
kebutuhan hidup sehari – hari. Istri Tn. Muhammad merupakan ibu rumah
tangga dan aktif menjadi kader di RW 3 kelurahan Meruyung.
Di dalam keluarga Tn. Muhammad memiliki kebiasaan merokok.
Setiap hari Tn. Matnur dapat menghabiskan 1 bungkus rokok. Biasanya Tn.
Muhammad merokok di teras rumahnya rumah atau terkadang di dalam
rumahnya sehingga dirumah sering dipenuhi oleh asap rokok. Saat Tn.
Muhammad sedang merokok, anggota keluarga lainnya berada di sekitarnya.
Ketika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga ini biasanya mengkonsumsi
obat warung. Jika sakit tidak kunjung membaik, Tn. Muhammad
mengunjungi klinik terdekat. Tn. Muhammad juga sering memeriksakan
kesehatan ketika sedang dilangsungkan pemeriksaan rutin di posbindu.
Keluarga Tn. Muhammad tinggal di rumah dengan luas tanah dan
bangunan sekitar 150 m2. Bangunan tempat tinggal tidak bertingkat dan
terdiri dari satu ruang tamu berukuran 4 m x 3 m, tiga kamar tidur masing–
masing berukuran 3 m x 3 m, ruang dapur ukuran 3 m x 2 m dan kamar
mandi 2 m x 2 m. Terdapat WC jongkok di dalam kamar mandi. Seluruh
ruangan di dalam rumah ini berlantaikan keramik dan beratapkan genteng.
Dinding rumah tembok di semua dinding bagian dalam rumah.
Ventilasi pada rumah Tn. Muhammad terdapat pada jendela di depan
rumah yang berukuran 1,5 m x 1 m. Ventilasi dan jendela tersebut dapat
 dibuka dan berfungsi untuk keluar masuk udara. Pada bagian samping rumah
tidak terdapat jendela. Pada tiap ruangan, terdapat ventilasi di setiap atas
pintu sehingga udara dapat keluar – masuk dari setiap ruangan.
Sumber air di rumah Tn. Muhammad adalah air tanah. Menurut Tn.
Muhammad, jarak antara sumber air dan septic tank lebih dari sepuluh meter.
Pengolahan sampah di rumah dibuang setiap hari ke depan rumah dan diambil
oleh petugas 3x dalam seminggu.
Tabel 7. Faktor Internal Keluarga Tn. Muhammad

No. Faktor Internal Permasalahan

1. Kebiasaan Merokok Tn. Muhammad mengkonsumsi rokok 1 bungkus
sehari
2. Olahraga Keluarga Tn. Muhammad tidak memiliki
kebiasaan berolahraga
3. Pola Makan Istri Tn. Muhammad selalu memasak dirumah,
jarang mengkonsumsi ikan asin dan mulai
mengurangi gorengan. Keluarga rutin
mengkonsumsi buah dan sayur.
4. Pola Pencarian Pengobatan Apabila sakit, Keluarga Tn. Matnur hanya
mengkonsumsi obat warung
5. Menabung Kalau ada uang lebih dari penghasilannya di
tabung seberapa yang ada.
6. Aktivitas sehari-hari  Tn. Muhammad tidak bekerja

 Istri merupakan IRT dan aktif sebagai kader

 Anak kedua merupakan mahasiswa dan

karyawan swasta

Tabel 8. Faktor Eksternal Keluarga Tn. Muhammad

No Kriteria Permasalahan
1. Luas Bangunan Luas tanah dan banguan 150 m2 dengan lantai
keramik dan beratapkan genteng
2. Ruangan dalam rumah Dalam rumah ruang tamu berukuran 4 m x 3 m,
 tiga kamar tidur masing–masing berukuran 3 m
x 3 m, ruang dapur ukuran 3 m x 2 m dan kamar
mandi 2 m x 2 m.

3. Ventilasi Ventilasi rumah terdapat pada bagian depan

rumah berupa jendela dan pada setiap ruangan
diatas pintu
4. Pencahayaan  Terdapat jendela berukuran 1,5 m x 1 m
 Terdapat 1 lampu pada tiap ruangan

5. MCK Terdapat WC jongkok pada kamar mandi

6. Sumber Air Menggunakan air tanah, jarak antara sumber air

dan septic tank lebih dari sepuluh meter

7. Tempat pembuangan sampah Sampah rumah tangga dibuang di depan rumah

dan diambil oleh petugas kebersihan 3x
seminggu
8. Lingkungan sekitar rumah Di samping kanan dan kiri rumah terdapat
rumah tetangga. Di lingkungan sekitar rumah
keluarga Tn. Muhammad cukup bersih.
Tetangga sekitar memperhatikan kebersihan
lingkungannya.

Gambar 5. Denah Rumah Tn. Muhammad

1.2.6 Keluarga Ny. Suryati

 Keluarga Ny. Suryati bertempat tinggal di RT 3 / RW 3 Kelurahan
Meruyung, Kecamatan Limo, Kota Depok. Ny. Suryati tinggal dirumah
bersama suami beserta anak perempuannya yang ketiga, suami, dan cucunya
serta anak laki – lakinya yang keempat. Anak keempat Ny. Suryati sudah
bekerja sebagai karyawan swasta. Anak Ny. Suryati dan suami berjumlah
empat orang. Tiga diantaranya sudah menikah dan memiliki anak. Dua anak
tertua Ny. Suryati tinggal bersama keluarganya. Pendidikan terakhir Ny.
Suryati dan suami adalah tamatan SD.
Ny. Suryati merupakn ibu rumah tangga, suaminya bekerja sebagai
buruh bangunan dengan penghasilan berkisar Rp.5.000.000,00 –
Rp.1.000.000,00 per bulan. Di depan rumah Ny. Suryati terdapat kolam ikan
dan beberapa aquarium berisi ikan hias yang dikembangbiakkan dan dijual.
Di dalam keluarga suami Ny. Suryati memiliki kebiasaan merokok.
Setiap hari suami Ny. Suryati dapat menghabiskan 1 bungkus rokok.
Biasanya suami Ny. Suryati merokok di teras rumahnya rumah. Saat suami
Ny. Suryati sedang merokok, anggota keluarga lainnya berada di sekitarnya.
Ketika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga ini biasanya mengkonsumsi
obat warung. Jika sakit tidak kunjung membaik, Ny. Suryati mengunjungi
puskesmas.
Keluarga Ny. Suryati tinggal di rumah dengan luas tanah dan bangunan
sekitar 150 m2. Bangunan tempat tinggal tidak bertingkat dan terdiri dari satu
ruang tamu berukuran 4 m x 3 m, tiga kamar tidur masing–masing berukuran
3 m x 3 m, ruang dapur ukuran 3 m x 2 m dan kamar mandi 2 m x 2 m.
Terdapat WC jongkok di dalam kamar mandi. Seluruh ruangan di dalam
rumah ini berlantaikan keramik dan beratapkan genteng. Dinding rumah
tembok di semua dinding bagian dalam rumah.
Ventilasi pada rumah Ny. Suryati terdapat pada jendela di depan rumah
yang berukuran 1,5 m x 1,5 m. Ventilasi dan jendela tersebut dapat dibuka
dan berfungsi untuk keluar masuk udara. Pada bagian samping rumah tidak
terdapat jendela. Pada tiap ruangan, terdapat ventilasi di setiap atas pintu
sehingga udara dapat keluar – masuk dari setiap ruangan.
 Sumber air di rumah Ny. Suryati adalah air tanah. Menurut Ny. Suryati,
jarak antara sumber air dan septic tank lebih dari sepuluh meter. Pengolahan
sampah di rumah dikumpulkan di depan rumah dan dibakar di halaman
samping rumah setiap sore hari.
Tabel 9. Faktor Internal Keluarga Ny. Suryati

No. Faktor Internal Permasalahan

1. Kebiasaan Merokok Suami Ny. Suryati mengkonsumsi rokok 1
bungkus sehari
2. Olahraga Keluarga Ny. Suryati tidak memiliki kebiasaan
berolahraga
3. Pola Makan Ny. Suryati selalu memasak dirumah, sering
mengkonsumsi ikan asin dan gorengan
4. Pola Pencarian Pengobatan Apabila sakit, Keluarga Ny. Suryati hanya
mengkonsumsi obat warung
5. Menabung Kalau ada uang lebih dari penghasilannya di
tabung seberapa yang ada.
6. Aktivitas sehari-hari  Ny. Suryati merupakan IRT

 Suami Ny. Suryati bekerja sebagai buruh

bangunan

 Anak ketiga merupakan IRT dengan

suaminya yang bekerja sebagai karyawan
swasta

 Anak keempat bekerja sebagai karyawan

swasta

Tabel 10. Faktor Eksternal Keluarga Ny. Suryati

No Kriteria Permasalahan
1. Luas Bangunan Luas tanah dan banguan 150 m2 dengan lantai
keramik dan beratapkan genteng
2. Ruangan dalam rumah Dalam rumah ruang tamu berukuran 4 m x 3 m,
tiga kamar tidur masing–masing berukuran 3 m
 x 3 m, ruang dapur ukuran 3 m x 2 m dan kamar
mandi 2 m x 2 m.

3. Ventilasi Ventilasi rumah terdapat pada bagian depan

rumah berupa jendela dan pada setiap ruangan
diatas pintu
4. Pencahayaan  Terdapat jendela berukuran 1,5 m x 1,5 m
 Terdapat 1 lampu pada tiap ruangan

5. MCK Terdapat WC jongkok pada kamar mandi

6. Sumber Air Menggunakan air tanah, jarak antara sumber air

dan septic tank lebih dari sepuluh meter

7. Tempat pembuangan sampah Sampah rumah tangga dikumpulkan di depan

rumah dan dibakar di halaman samping rumah
setiap sore hari
8. Lingkungan sekitar rumah Di samping kanan terdapat rumah tetangga dan
disamping kiri terdapat lapangan. Di lingkungan
sekitar rumah keluarga Ny. Suryati cukup
bersih. Tetangga sekitar memperhatikan
kebersihan lingkungannya.

Gambar 6. Denah Rumah Ny. Suryati

1.3 PENENTUAN AREA MASALAH KESEHATAN

1.3.1 Penjabaran Area Masalah pada Keluarga Binaan
1.3.1.1 Keluarga Tn. Marjuki
Masalah Non – Medis
1. Perilaku merokok Tn. Marjuki dan kurangnya pengetahuan mengenai
bahaya rokok sebagai salah satu faktor risiko hipertensi
2. Kebiasaan konsumsi makanan asin dan gorengan

Masalah Medis

1. Penyakit hipertensi pada Tn. Marjuki yang kadang menimbulkan rasa

tidak nyaman pada tubuh
2. Kurangnya kepatuhan minum obat anti-hipertensi
1.3.1.2 Keluarga Tn. Matnur
Masalah Non – Medis
1. Perilaku merokok Tn. Matnur dan kurangnya pengetahuan mengenai
bahaya rokok sebagai salah satu faktor risiko hipertensi
2. Kebiasaan konsumsi makanan dari luar rumah (jajan)
3. Kurangnya kebiasaan olahraga pada keluarga

Masalah Medis

1. Penyakit hipertensi pada Tn. Marjuki yang kadang menimbulkan

gejala sakit kepala
2. Sering tidak mengkonsumsi obat jika persediaan obat habis
1.3.1.3 Keluarga Ny. Masni
Masalah Non – Medis
1. Pola makan Ny. Masni yang kurang teratur dan menu yang tidak
menentu
2. Aktivitas fisik Ny. Masni yang sudah terbatas
3. Faktor risiko usia yang sudah lanjut

Masalah Medis

1. Penyakit hipertensi pada Ny. Masni sering menimbulkan lemas

2. Ny. Masni sering merasakan nyeri pada beberapa bagian tubuhnya
 3. Ny. Masni beberapa kali mengeluhkan sesak saat banyak aktivitas dan
pada malam hari
4. Kurangnya kepatuhan minum obat anti-hipertensi
1.3.1.4 Keluarga Tn. Muhammad
Masalah Non – Medis
1. Perilaku merokok Tn. Muhammad dan kurangnya pengetahuan
mengenai bahaya rokok sebagai salah satu faktor risiko hipertensi
2. Kurangnya kebiasaan olahraga pada keluarga

Masalah Medis

1. Penyakit hipertensi pada Tn. Muhammad sering tidak menimbulkan

gejala sehingga Tn. Muhammad merasa tidak perlu mengkonsumsi
obat secara rutin

1.3.1.5 Keluarga Ny. Suryati

Masalah Non – Medis
1. Pola makan keluarga yang sering mengkonsumsi makanan asin dan
gorengan
2. Kurangnya aktifitas fisik pada keluarga
3. Perilaku merokok pada suami pasien yang dilakukan dirumah

Masalah Medis

1. Berat badan pasien yang tergolong obesitas

2. Penyakit hipertensi pasien yang kadang menimbulkan sakit kepala
3. Sering tidak mengkonsumsi obat jika persediaan obat habis
1.3.2 Usulan Area Masalah
1. Tingginya angka hipertensi di lingkungan binaan
2. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit hipertensi
3. Kurangnya pengetahuan mengenai faktor risiko hipertensi
4. Kurangnya pengetahuan mengenai obat anti-hipertensi
1.3.3 Alasan Pemilihan Area Masalah
1.3.3.1 Area Masalah sebagai Diagnosis Komunitas
Dari sekian masalah yang ada pada keluarga binaan, kami memutuskan
untuk mengangkat permasalahan “Gambaran Kepatuhan Minum Obat Anti
Hipertensi di RW 3 Kelurahan Meruyung Kecamatan Limo Depok”
1.3.3.2 Alasan Pemilihan Diagnosis
Pemilihan area masalah kesehatan ini didasarkan atas berbagai
pertimbangan yaitu :
a. Hasil skrining PTM di RW 3 Kelurahan Meruyung di dapatkan
tingginya angka hipertensi di lingkungan binaan.
b. Dari survey dan hasil wawancara yang dilakukan terhadap keluarga
binaan di RW 3 Kelurahan Meruyung didapatkan kesamaan
permasalahan yang di dapatkan di kelima keluarga binaan, antara
lain :
1. Ketidaktahuan tentang pentingnya kepatuhan minum obat pada
penderita hipertensi
2. Pola makan yang cenderung mengkonsumsi makanan asin
3. Perilaku kurang olahraga dan kebiasaan merokok.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diagnosis Komunitas

Diagnosis dan intervensi komunitas adalah suatu kegiatan untuk
menentukan adanya suatu masalah kesehatan di komunitas atau masyarakat
dengan cara pengumpulan data di lapangan dan kemudian melakukan intervensi
sesuai dengan permasalahan yang ada. Diagnosis dan intervensi komunitas
merupakan suatu prosedur atau keterampilan dari ilmu kedokteran komunitas.
Dalam melaksanakan kegiatan diagnosis dan intervensi komunitas perlu disadari
bahwa yang menjadi sasaran adalah komunitas atau sekelompok orang sehingga
dalam melaksanakan diagnosis komunitas sangat ditunjang oleh pengetahuan ilmu
kesehatan masyarakat (epidemiologi, biostatistik, metode penelitian, manajemen
kesehatan, promosi kesehatan masyarakat, kesehatan lingkungan, kesehatan kerja
dan gizi)1.
2.2 Hipertensi
2.2.1 Definisi
Hipertensi adalah kondisi bila Tekanan Darah Sistolik ≥140 mmHg
dan/atau Tekanan Darah Diastolik ≥90 mmHg pada pengukuran di klinik atau
fasilitas layanan kesehatan2.

2.2.2 Etiologi
Hipertensi yang tidak diketahui penyebab pastinya atau disebut dengan
hipertensi primer diderita oleh sebanyak 90-95 % dari total seluruh prevalensi
hipertensi dan 5-10% sisanya dikarenakan penyakit penyerta atau disebut dengan
hipertensi sekunder3. Riwayat kesehatan dapat dihubungan dengan kejadian
hipertensi. Pada pasien diabetes dan sindrom metabolik terjadi peningkatan kadar
glukosa darah yang dapat menstimulasikan pankreas untuk menyekresikan
insulin. Kadar insulin yang meningkat dapat menyebabkan aktivasi dari saraf
simpatis yang akan menstimulasi terjadinya hipertrofi dari otot polos pembuluh
darah sehingga menyebabkan terjadinya peningkatan resistensi pembuluh darah4.

2.2.3 Epiemiologi
Penderita hipertensi di Amerika telah mencapai sekitar 60 juta jiwa dan di
4,5
dunia penderita hipertensi telah mencapai satu miliar jiwa . Prevalensi penderita
hipertensi di Indonesia mencapai 25,8% dengan 90% penderita hipertensi
merupakan hipertensi primer dan sisanya hipertensi sekunder menurut Riskesdas
2018. Hipertensi merupakan penyakit tidak menular dengan prevalensi tertinggi
dalam rentang usia lansia di Indonesia6. Penderita hipertensi primer lebih banyak
dialami oleh pasien yang berusia 50 tahun. Sedangkan pada hipertensi sekunder
banyak dialami oleh pasien yang berusia dibawah 20 tahun atau diatas 50 tahun 4.
Prevalensi penderita hipertensi yang berusia dibawah 50 tahun lebih banyak pada
pria dibandingkan dengan wanita. Hal ini dikarenakan adanya pengaruh dari
hormon estrogen pada wanita7. Semakin bertambahnya usia maka tekanan sistolik
semakin meningkat, berbanding terbalik dengan diastolik yang akan mengalami
penurunan setelah melewati usia 50 tahun. Sehingga hipertensi sistolik terisolasi
lebih banyak terjadi pada pasien berusia lebih dari 50 tahun4.

2.2.4 Klasifikasi
Terdapat beberapa klasifikasi pada hipertensi seperti klasifikasi hipertensi
berdasarkan nilai tekanan sistolik dan diastolik dan klasifikasi hipertensi
berdasarkan faktor penyebabnya yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder8.

2.2.4.1 Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Nilai Sistolik Dan Diastolik

PERHI tahun 2021 mengklasifikasikan hipertensi seperti yang disadur dari
International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
2020 tertera pada Tabel 1 klasifikasi hipertensi berikut:2

Tabel 1 Klasifikasi Hipertensi

Kategori Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolik

(dalam mmHg) (dalam mmHg)
Normal <130 dan/atau <85
Normal Tinggi 130-139 dan/atau 84-89
Hipertensi Stage 1 140-159 dan/atau 90-99
Hipertensi Stage 2 ≥160 dan/atau ≥100-109
Sumber: International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines
2020

2.2.4.1 Klasifikasi Berdasarkan Etiologi

a. Hipertensi Primer
Hipertensi primer adalah suatu klasifikasi dimana etiologi dari terjadinya
hipertensi tidak diketahui penyebabnya. Distribusi dari hipertensi primer
masih acak dan belum ada penelitian yang dapat menjelaskan hubungan
antara ras dan kejadian hipertensi primer4.
b. Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder merupakan kejadian hipertensi yang disebabkan oleh
penyakit penyerta. Indentifikasi dari penyebab hipertensi sekunder
merupakan hal yang penting berkaitan dengan penatalaksanaan (Lilly, 2011).
Hipertensi sekunder dapat disembuhkan apabila etiologi dapat dihilangkan
 atau dikendalikan. Beberapa penyakit yang dapat menyebabkan hipertensi
sekunder seperti penyakit ginjal kronis, hiperaldosteronisme primer,
feokromositoma, sindrom Cushing, renovascular, koarktasio aorta,
abnormalitas hormon tiroid, dan kelebihan hormon adrenokorteks9.

2.2.5 Gejala Klinis

Hipertensi sering dikenal dengan silent killer karena sebagian besar
penderita hipertensi tidak mengalami gejala atau asimptomatis. Meskipun sakit
kepala sering dikeluhkan pada penderita hipertensi. Frekuensi terjadinya sakit
kepala tidak berhubungan dengan derajat keparahan hipertensi 7. Gejala klinis
yang dialami oleh penderita hipertensi sekunder bergantung pada penyakit
penyerta yang dialami oleh pasien4.

2.2.6 Patofisiologi
Tekanan darah merupakan hasil dari cardiac output (CO) dikalikan
dengan total resistensi perifer9. Dimana cardiac output merupakan hasil dari stroke
volume dikalikan dengan heart rate. Sehingga setidaknya terdapat beberapa sistem
yang berperan dalam regulasi tekanan darah seperti jantung yang berfungsi
sebagai pompa dan direpresentasikan menjadi cardiac output. Tahanan pembuluh
darah yang direpresentasikan menjadi total resistensi perifer. Ginjal yang
berfungsi untuk mengatur volume intravaskular. Dan yang terakhir adalah hormon
yang berfungsi untuk memodulasi aktivitas dari jantung, pembuluh darah dan
ginjal4. Peningkatan yang terjadi dari faktor-faktor tersebut dapat menghasilkan
peningkatan tekanan darah3.

Sumber: Sherwood Human Physiology ed 8th

2.2.7 Diagnosis
Diagnosis hipertensi dapat ditegakkan apabila hasil dari pengukuran rerata
tekanan darah sistolik ≥140 mmHgdan atau diastolik ≥90 mmHg setidaknya
dalam tiga kali pengukuran 9.

2.2.8 Tatalaksana
Tatalaksana pada pasien hipertensi memiliki prinsip yaitu menurunkan
risiko terjadinya kerusakan pada ginjal dan sistem kardiovaskuler serta kematian.
Tatalaksana pada penderita hipertensi dilakukan dengan tatalaksana
nonfarmakologi dan farmakologi10.

I.2.8.1 Tatalaksana non-Farmakologi

Pola hidup sehat dapat mencegah ataupun memperlambat awitan
hipertensi dan dapat mengurangi risiko kardiovaskular. Pola hidup sehat juga
dapat memperlambat ataupun mencegah kebutuhan terapi obat pada hipertensi
derajat 1, namun sebaiknya tidak menunda inisiasi terapi obat pada pasien dengan
HMOD atau risiko tinggi kardiovaskular. Pola hidup sehat telah terbukti
menurunkan tekanan darah yaitu pembatasan konsumsi garam dan alkohol,
peningkatan konsumsi sayuran dan buah, penurunan berat badan dan menjaga
berat badan ideal, aktivitas fisik teratur, serta menghindari rokok.

Beberapa intervensi pola hidup yang dianjurkan oleh banyak guidelines adalah :8

a. Pembatasan konsumsi garam. Terdapat bukti hubungan antara konsumsi

garam dan hipertensi. Konsumsi garam berlebih terbukti meningkatkan
tekanan darah dan meningkatkan prevalensi hipertensi. Rekomendasi
penggunaan natrium (Na) sebaiknya tidak lebih dari 2 gram/hari (setara
dengan 5-6 gram NaCl perhari atau 1 sendok teh garam dapur). Sebaiknya
menghindari makanan dengan kandungan tinggi garam.Mengurangi asupan
garam. Di negara kita, makanan tinggi garam dan lemak merupakan makanan
tradisional pada kebanyakan daerah. Tidak jarang pula pasien tidak
 menyadari kandungan garam pada makanan cepat saji, makanan kaleng,
daging olahan dan sebagainya. Tidak jarang, diet rendah garam ini juga
bermanfaat untuk mengurangi dosis obat antihipertensi pada pasien hipertensi
derajat ≥ 2. Dianjurkan untuk asupan garam tidak melebihi 2 gr/ hari
b. Perubahan pola makan Pasien hipertensi disarankan untuk konsumsi makanan
seimbang yang mengandung sayuran, kacang-kacangan, buah-buahan segar,
produk susu rendah lemak, gandum, ikan, dan asam lemak tak jenuh
(terutama minyak zaitun), serta membatasi asupan daging merah dan asam
lemak jenuh.
c. Penurunan berat badan dan menjaga berat badan ideal Terdapat peningkatan
prevalensi obesitas dewasa di Indonesia dari 14,8% berdasarkan data
Riskesdas 2013, menjadi 21,8% dari data Riskesdas 2018. Tujuan
pengendalian berat badan adalah mencegah obesitas (IMT >25 kg/m2), dan
menargetkan berat badan ideal (IMT 18,5 – 22,9 kg/ m2) dengan lingkar
pinggang <90 cm pada laki-laki dan <80 cm pada perempuan.
d. Olahraga teratur Olahraga aerobik teratur bermanfaat untuk pencegahan dan
pengobatan hipertensi, sekaligus menurunkan risiko dan mortalitas
kardiovaskular. Olahraga teratur dengan intensitas dan durasi ringan memiliki
efek penurunan TD lebih kecil dibandingkan dengan latihan intensitas sedang
atau tinggi, sehingga pasien hipertensi disarankan untuk berolahraga
setidaknya 30 menit latihan aerobik dinamik berintensitas sedang (seperti:
berjalan, joging, bersepeda, atau berenang) 5-7 hari per minggu
e. Berhenti merokok Merokok merupakan faktor risiko vaskular dan kanker,
sehingga status merokok harus ditanyakan pada setiap kunjungan pasien dan
penderita

Penentuan Batas Tekanan Darah Untuk Inisiasi Obat

Penatalaksanaan medikamentosa pada penderita hipertensi merupakan

upaya untuk menurunkan tekanan darah secara efektif dan efisien. Meskipun
demikian pemberian obat antihipertensi bukan selalu merupakan langkah pertama
dalam penatalaksanaan hipertensi (Gambar 3).
*Inisiasi terapi obat pada kelompok pasien ini disarankan untuk dikonsultasikan
kepada spesialis dengan target tatalaksana disesuaikan dengan panduan penyakit
spesifik*

Sumber: Update Konsensus Penatalaksanan Hipetensi PERHI 2021

Gambar 3. Alur Panduan Inisiasi Terapi Obat Sesuai dengan Klasifikasi

Hipertensi

HMOD=hypertension-mediated organ damage; PJK=penyakit jantung koroner;

PKV=penyakit kardiovaskular; TD=tekanan darah. Panduan terminologi
“ESSENSIAL“ yaitu standard pelayanan kesehatan minimal yang harus tersedia,
umumnya di negara dengan sumber daya terbatas atau belum adanya data klinis
berbasis penelitian tapi hanya berdasarkan opini para ahli, dan “OPTIMAL” yang
mana standard pelayanan kesehatan yang ideal yang berbasis bukti (Evidence
Base Medicine=EBM) yang sebaiknya dapat dilaksanakan.

2.2.8.2 Tatalaksana Farmakologi

Strategi pengobatan yang dianjurkan pada panduan penatalaksanaan hipertensi
saat ini adalah dengan menggunakan terapi obat kombinasi pada sebagian besar
pasien, untuk mencapai tekanan darah sesuai target. Bila tersedia luas dan
memungkinkan, maka dapat diberikan dalam bentuk pil tunggal berkombinasi
(single pill combination), dengan tujuan untuk meningkatkan kepatuhan pasien
terhadap pengobatan.

Obat-obat untuk penatalaksanaan hipertensi

Lima golongan obat antihipertensi utama yang rutin direkomendasikan

yaitu: ACEi, ARB, beta bloker, CCB dan diuretik.
Tabel 3. Obat Antihipertensi
ACE=angiotensin converting enzyme; HFrEF= heart failure reduced ejection
fraction

Tabel 4. Obat anti-hipertensi oral

ACE=angiotensin-converting enzyme;ARB=angiotensin receptor blocker;
CCB=calcium channel blocker; GITS=gastrointestinal therapeutics system;
IR=immediate release; LA=long-acting; SR=sustained release.

Target Pengobatan Hipertensi

Salah satu pertimbangan untuk memulai terapi medikamentosa adalah nilai

atau ambang tekanan darah. Pada Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi PERHI
tahun 2019, disepakati bahwa target tekanan darah adalah <140/90 mmHg, tidak
tergantung kepada jumlah penyakit penyerta dan nilai risiko kardiovaskularnya.

Pada Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2021 ini, disepakati target

tekanan darah seperti tercantum pada diagram berikut ini:8

Gambar 4. Target Tekanan Darah dalam 3 Bulan

Algoritma Terapi Obat Untuk Hipertensi

Algoritma farmakoterapi telah dikembangkan untuk memberikan

rekomendasi praktis pengobatan hipertensi. Beberapa rekomendasi utama, yaitu:8

1. Inisiasi pengobatan pada sebagian besar pasien dengan kombinasi dua obat.
Bila memungkinkan dalam bentuk SPC, untuk meningkatkan kepatuhan
pasien.
2. Kombinasi dua obat yang sering digunakan adalah RAS blocker (Renin-
angiotensin system blocker), yakni ACEi atau ARB, dengan CCB atau
diuretik.
3. Kombinasi beta bloker dengan diuretik ataupun obat golongan lain dianjurkan
bila ada indikasi spesifik, misalnya angina, pasca IMA, gagal jantung dan
untuk kontrol denyut jantung.
4. Pertimbangkan monoterapi bagi pasien hipertensi derajat 1 dengan risiko
rendah (TDS <150mmHg), pasien dengan tekanan darah normal-tinggi dan
berisiko sangat tinggi, pasien usia sangat lanjut (≥80 tahun) atau ringkih.
5. Penggunaan kombinasi tiga obat yang terdiri dari RAS blocker (ACEi atau
ARB), CCB, dan diuretik jika TD tidak terkontrol oleh kombinasi duaobat.
6. Penambahan spironolakton untuk pengobatan hipertensi resisten, kecuali ada
kontraindikasi.
7. Penambahan obat golongan lain pada kasus tertentu bila TD belum terkendali
dengan kombinasi obat golongan di atas.
Kombinasi dua penghambat RAS tidak direkomendasikan.
2.2.9 Komplikasi
Organ sasaran yang menjadi komplikasi dari hipertensi seperti jantung,
ginjal, retina, otak khususnya pembuluh darah serebri, aorta dan pembuluh darah
perifer 9. Beberapa penyakit yang dapat terjadi sebagai komplikasi dari hipertensi
seperti strok, gagal jantung, gagal ginjal, retinopati dan iskemik miokardium4.

2.2.10 Prognosis
Prognosis pada pasien penderita hipertensi bergantung dengan dua faktor
yatu derajat keparahan hipertensi dan faktor risiko yang mendukung terjadinya
penyakit kardiovaskular. Peningkatan derajat keparahan hipertensi sendiri dapat
terjadi karena beberapa faktor yaitu, ketidakpatuhan pasien dalam menjalani
pengobatan, tidak adekuatnya dosis obat yang diberikan. Dimana melakukan
follow-up secara berkala dan melakukan pengobatan dengan dosis kombinasi
yang efisien dapat meningkatkan potensi terjadinya hipertensi terkontrol hingga
80% 7.

Penelitian di Amerika menunjukan bahwa pria yang memiliki tekanan

darah normal, sedikit tinggi dan sedang memiliki 20 years survival rate sebesar
80%, sedangkan pada pria yang memiliki tekanan darah tinggi kurang dari 50% 3.
Peningkatan risiko kardiovaskular sebesar dua kali lipat terjadi setiap peningkatan
tekanan sistolik sebesar 20 mmHg dan tekanan diastolik sebesar 10mmHg 9.

2.3 Kepatuhan
2.3.1 Perilaku Kesehatan
Perilaku kesehatan diartikan sebagai suatu respon yang dilakukan oleh
individu berkaitan dengan konsep sakit dan sehat, system pelayanan kesehatan,
makanan, dan lingkungan11. Menurut Lawrence Green1 perilaku kesehatan
terbentuk dari 3 faktor, yaitu:

a. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), merupakan faktorfaktor

pendukung yang menjelaskan alasan atau motivasi terjadinya suatu perilaku.
Terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai, dan
sebagainya.
b. Faktor-faktor pemungkin (enabling factors), merupakan faktor-faktor
pemungkin terjadinya suatu perilaku kesehatan. Terwujud dalam lingkungan
 fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana
kesehatan, misalnya puskesmas, obat-obatan, alat-alat kontrasepsi, jamban,
dan sebagainya.
c. Faktor-fakor pendorong (reinforcing factors), merupakan faktor-faktor
penguat terjadinya suatu perilaku kesehatan. Terwujud dalam sikap dan
perilaku petugas kesehatan atau petugas lain yang merupakan kelompok
refrensi dari perilaku masyarakat.

2.3.2 Definisi Kepatuhan

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, kepatuhan berasal dari kata
patuh yang berarti taat pada aturan, perintah dan sebagainya. Kepatuhan yang
ditujukan dalam dunia kesehatan salah satunya merupakan kepatuhan dalam
menjalani pengobatan. Kepatuhan merupakan salah satu contoh dari perilaku
kesehatan dimana perilaku kesehatan merupakan suatu respon individu yang
berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, serta
lingkungan. WHO mendeskripsikan kepatuhan sebagai sejauh mana seorang
pasien mengikuti instruksi medis seperti mengkonsumsi obat, mengikuti instruksi
pola makan dan atau merubah gaya hidup sesuai dengan yang direkomendasikan
oleh penyedia layanan medis12.

2.3.3 Skala Ukur Kepatuhan

Kepatuhan adalah perilaku untuk menaati saran atau prosedur dari dokter
tentang penggunaan obat yang sebelumnya didahului oleh proses konsultasi antara
11
pasien (dan keluarga pasien) dengan dokter sebagai penyedia jasa medis .
Kepatuhan dalam menjalani pengobatan dinilai dengan menggunakan kuesioner
internasional yaitu Morisky Medication Adherence Scale 8 (MMAS-8). Kuesioner
yang terdiri dari delapan pertanyaan dan menggunakan skala likert yaitu
pertanyaan dengan jawaban setuju/tidak setuju. Derajat kepatuhan dihitung
berdasarkan skor dari jawaban kuesioner tersebut dengan skala berturutturut
rendah, sedang, dan tinggi dengan hasil kurang dari 6, 6-7 dan 8.
2.4 Kerangka Teori

Tidak Diteliti

Diteliti

Kontrol Berat
Badan

Sumber: PEKENI 2015

2.5 Kerangka Konsep

Bagan 1.

2.6 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Operasional
Tingkat Tolak ukur Kuesioner 1. Kepatuhan Ordinal
kepatuhan dalam kepatuhan rendah
menjalani responden dalam (Skor >2)
pengobatan menjalani 2. Kepatuhan
pengobatan Sedang
dengan (Skor 1
menggunakan atau 2)
kuesioner MMAS- 3. Kepatuhan
8 yang terdiri dari tinggi (Skor
 8 pertanyaan. 0)
(Puspita,
2016)
Tingkat Kemampuan Kuesioner 1. Pengetahua Ordinal
pengetahuan responden untuk n Baik
tentang menjawab (Skor 7-10),
hipertensi pertanyaan 2. Pengetahuan
tentang hipertensi cukup baik
yang diberikan (Skor 4-6)
oleh peneliti 3. Pengetahuan
buruk (skor
1-3)
(Puspita,
2016)
Dukungan Stimulus yang Kuesioner 1. Baik (Skor Ordinal
keluarga berasal dari 4-5)
lingkungan dan 2. Cukup
dapat (Skor 2-3)
mempengaruhi 3. Kurang
suatu tindakan Baik (Skor
dalam kepatuhan 1)
meminum obat (Puspita,
2016)
Pendidikan Pendidikan formal Kuesioner 1. Tinggi: Ordinal
terakhir kali yang Perguruan
ditempuh oleh Tinggi,
keluarga binaan SMA/SMK
2. Rendah :
SMP- SD /
Tidak
Sekolah
(Suhadi,
2011)
Ekonomi Status sosial Kuesioner 1. Baik (skor Nominal
ekonomi pasien 5-6)
yang dinilai dari 2. Cukup baik
pendapatan pasien (skor 3-4),
dalam kurun 3. Kurang
waktu per bulan baik (Skor
1-2)
(Martiana,
D 2015)
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

Tujuan umum dari pengumpulan data adalah untuk memecahkan masalah,

langkah - langkah yang ditempuh harus relevan dengan masalah yang telah
ditetapkan sebelumnya. Dalam setiap melaksanakan langkah tersebut harus
dilakukan secara objektif dan rasional.
3.1 POPULASI PENGUMPULAN DATA
Dalam kegiatan baik yang bersifat ilmiah maupun yang bersifat sosial, perlu
dilakukan pembatasan populasi dan cara pengambilan sampel. Populasi
adalah keseluruhan objek pengumpulan data. Dalam hal ini yang menjadi
populasi adalah keluarga di RW 3 Kelurahan Meruyung, Kecamatan Limo,
Kota Depok, Provinsi Jawa Barat.
3.2 SAMPEL PENGUMPULAN DATA
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti. Dalam hal ini
yang menjadi sampel adalah kelima keluarga binaan di RW 3, Kelurahan
Meruyung, Kecamatan Limo, Kota Depok, Provinsi Jawa Barat. Responden
terdiri dari lima orang yaitu: Tn Marjuki, Tn Matnur, Ny Masni, Tn
Muhammad, dan Ny. Suryati
3.3 JENIS DAN SUMBER DATA
3.3.1 Jenis data
a. Data Kualitatif
Data kualitatif adalah data yang berbentuk kata - kata, bukan dalam
bentuk angka. Data kualitatif diperoleh melalui berbagai macam
teknik pengumpulan data misalnya wawancara, analisis, observasi
yang telah dituangkan dalam catatan lapangan (transkrip).
3.3.2 Sumber Data
Sumber data dalam pengumpulan data ini adalah para responden yaitu
lima keluarga binaan di RW 3, Kelurahan Meruyung, Kecamatan Limo,
Kota Depok, Provinsi Jawa Barat.
 a. Data primer
Data yang langsung didapatkan dari hasil kuesioner dan wawancara
semua anggota warga binaan di RW 3, Kelurahan Meruyung,
Kecamatan Limo melalui wawancara terpimpin dan observasi.
3.3.3 Penentuan Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih dan
digunakan oleh peneliti dalam kegiatan mengumpulkan data agar kegiatan
tersebut menjadi sistematis dan mudah.
Instrumen sebagai alat bantu dalam metode pengumpulan data
merupakan sarana yang dapat diwujudkan berupa benda atau alat, seperti
kuesioner, pedoman wawancara, pedoman observasi, skala, kamera foto
dan sebagainya. Instrumen yang kami pakai untuk mengumpulkan data
adalah kuesioner.
3.3.4 Pengumpulan Data
Pengumpulan data merupakan bagian terpenting dalam suatu
langkah-langkah diagnosis komunitas. Untuk mendapatkan data yang
diperlukan, maka digunakan beberapa metode dalam proses pengumpulan
data.
Metode yang kami pakai dalam mengumpulkan data adalah
wawancara dengan menggunakan instrumen kuesioner sebagai alat untuk
mengumpulkan data-data.
Tabel 3.1. Jadwal Kegiatan Pengumpulan Data
Tanggal Kegiatan
Senin, 1 November 2021 a. Pengumpulan data program wajib Puskesmas Limo,
laporan penyakit dan gambaran Kelurahan
Meruyung.
b. Pengumpulan data dari Puskesmas Limo yang
berhubungan dengan beberapa masalah yang
ditemukan pada keluarga binaan.
c. Perkenalan dan sambung rasa dengan keluarga
binaan.
d. Pengumpulan data dasar masing-masing keluarga
 binaan.
e. Observasi rumah keluarga binaan.
f. Diskusi kelompok menentukan area permasalahan
dengan menjabarkan permasalahan pada keluarga
binaan masing-masing.
Kamis, 4 November 2021 a. Diskusi kelompok :
1. Mengumpulkan referensi literatur yang berkaitan
dengan area masalah.
2. Membuat pertanyaan mengenai seputar faktor-
faktor yang berkaitan dengan area masalah.
3. Menentukan teknik dan intrumen pengumpulan
data, disepakati melalui observasi dan wawancara
dengan instrumen kuesioner.
b. Mengunjungi keluarga binaan untuk follow up
penyakit Hipertensi
Senin, 8 November 2021 1. Mengunjungi keluarga binaan untuk follow up
penyakit Hipertensi
2. Mengolah data yang diperoleh dari wawancara
dan kuesioner
3. Menganalisis data dan menarik kesimpulan dari
hasil wawancara dan kuesioner
4. Membuat laporan

3.3.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

3.3.5.1 Kiteria Inklusi
a. Responden yang bersedia mengisi kuesioner penelitian setelah
dilakukan informed consent.
b. Responden yang didiagnosa hipertensi minimal 1 bulan terakhir dan
sedang mengkonsumsi minimal 1 jenis obat antihipertensi.
c. Pasien hipertensi primer
d. Usia lebih dari 40 tahun
3.3.5.2 Kriteria Eksklusi
a. Pasien hipertensi sekunder (memiliki komorbid penyakit lain)
 b. Responden yang tidak bersedia melakukan serangkaian penelitian
3.3.6 Pengolahan Data dan Analisa Data
Untuk pengolahan data tentang “Gambaran kepatuhan minum
obat Anti Hipertensi pada keluarga binaan di RW 3 Kelurahan
Meruyung Kecamatan Limo Kota Depok” digunakan cara manual dan
bantuan software pengolahan data menggunakan Microsoft Word. Untuk
menganalisa data-data yang sudah didapat adalah dengan menggunakan
analisa univariat.
Analisa Univariat adalah analisa yang dilakukan untuk mengenali
setiap variabel dari hasil penelitian. Analisa univariat berfungsi untuk
meringkas kumpulan data sedemikian rupa sehingga kumpulan data
tersebut berubah menjadi informasi yang berguna. Peringkasan tersebut
dapat berupa ukuran statistik, tabel, grafik. Pada diagnosis dan intervensi
komunitas ini, variabel independen yang diukur adalah :
1. Tingkat kepatuhan dalam menjalani pengobatan
2. Tangkat pengetahuan tentang hipertensi
3. Dukungan keluarga
4. Pendidikan
5. Ekonomi
 BAB IV
HASIL ANALISIS

4.1 Karakteristik Keluarga Binaan

Hasil analisis ini disajikan melalui bentuk diagram yang diambil dari
karakteristik responden yang terdiri dari lima keluarga binaan di RW 3
Kelurahan Meruyung Kecamatan Limo, Kota Depok.
Diagram 4.1.1 Distribusi Frekuensi Usia
Pada Keluarga Binaan di RW 3 Kelurahan Meruyung Kecamatan Limo
Kota Depok, November 2021

Distribusi Frekuensi Usia

29%
33%

38%

0 - 20 21 - 40 >40

Berdasarkan dari diagram 4.1.1 tentang frekuensi berdasarkan usia pada

keluarga binaan didapatkan jumlah anggota keluarga terbanyak adalah yang
berusia 21 - 40 tahun (38%). Diikuti oleh usia >40 tahun (33%) dan 29% adalah
kelompok usia 21-40 tahun.
 Diagram 4.1.2 Distribusi Frekuensi Usia
Pada pasien Hipertensi di RW 3 Kelurahan Meruyung Kecamatan Limo
Kota Depok, November 2021

Distribusi Frekuensi Usia

20%

80%

0 - 20 21 - 40 > 40

Berdasarkan dari diagram 4.1.2 tentang frekuensi berdasarkan usia pada

pasien hipertensi didapatkan jumlah anggota keluarga terbanyak adalah yang
berusia diatas 40 tahun (80%). Dan sisa 20% adalah kelompok usia 21-40 tahun.
Diagram 4.1.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan

Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan

10%
19%
5%

14%

29%

24%
SD SMP SMA
Perguruan Tinggi Tidak tamat sekolah Belum Sekolah

Pada Keluarga Binaan di RW 3 Kelurahan Meruyung Kecamatan Limo

Kota Depok, November 2021
 Berdasarkan dari diagram 4.2.2 terlihat tingkat pendidikan terbanyak dari
keluarga binaan adalah SMP (29%). Diikuti dengan SMA (24%), Sekolah Dasar
(SD) (19%), perguruan tinggi (14%), belum sekolah (9%), dan tidak tamat
sekolah (5%)
Diagram 4.1.3 Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan
Pada Keluarga Binaan di RW 3 Kelurahan Meruyung Kecamatan
Limo Kota Depok, November 2021

Distribusi Frekuensi Jenis Pekerjaan

10%
25%

30%

25%

5%
5%

Ibu Rumah Tangga Buruh Harian Lepas Karyawan Swasta

Wirausaha Pelajar Tidak bekerja

Dari diagram 4.3 terlihat jenis pekerjaan terbanyak dari keluarga

binaan adalah Pelajar (30%). Diikuti oleh buruh harian lepas dan ibu
rumah tangga masing-masing sebesar (25%), tidak bekerja (10%),
wirausaha dan karyawan swasta masing-masing (5%).
4.2 Analisis Univariat
Hasil analisis data disajikan dalam bentuk tabel berdasarkan variabel-
variabel dalam kuesioner yang dijawab oleh 5 responden pada bulan
November 2021.
 Tabel 4.2.1 Gambaran Kepatuhan Minum Obat Anti Hipertensi
keluarga Binaan.
Pengetahuan Jumlah Responden %
Tinggi 0 0%
Sedang 0 0%
Rendah 5 100%
Total 5 100 %
Dari Tabel 4.1.2 didapatkan seluruh responden (100%) memiliki
tingkat kepatuhan minum obat hipertensi yang rendah.
Tabel 4.2.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Keluarga Binaan
terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Hipertensi
Pengetahuan Jumlah Responden %
Baik 0 0%
Cukup 0 0%
Buruk 5 100%
Total 5 100 %
Dari Tabel 4.1.2 didapatkan lima responden (100%) memiliki
pengetahuan yang buruk.
Tabel 4.2.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Keluarga Binaan
terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Hipertensi
Tingkat Pendidikan Jumlah Responden %
Tinggi 0 0%
Rendah 5 100%
Total 5 100%

Dari Tabel 4.2.2 didapatkan semua responden (100%) memiliki

pendidikan yang rendah.
Tabel 4.2.3 Distribusi Frekuensi Aspek Ekonomi Keluarga Binaan
terhadap Minum Obat Anti Hipertensi
Pendapatan Jumlah Responden %
Baik 1 20%
Cukup Baik 0 0%
Kurang Baik 4 80%
Total 5 100%
 Dari Tabel 4.5. Dari semua responden terdapat 1 responden (20%) yang
memiliki ekonomi baik. Namun terdapat 4 responden lainnya (80%) dengan
ekonomi yang kurang baik.
Tabel 4.2.4 Faktor Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Minum
Obat Anti Hipertensi
Keluarga Jumlah Responden %
Baik 0 0%
Cukup baik 1 20%
Kurang baik 4 80%
Total 5 100%

Dari Tabel 4.2.4 didapatkan bahwa 1 orang (20%) dengan kategori

cukup baik. Namun, terdapat 4 orang (80%) yang mendapatkan dukungan
keluarga dengan kategori kurang baik.
4.3 RENCANA INTERVENSI
Berdasarkan hasil analisis fishbone, dilakukan rencana intervensi pada
masing-masing akar penyebab permasalahan. Hal ini bertujuan untuk
mendapatkan intervensi yang memang paling sesuai dan dapat dilakukan
untuk memecahkan masalah yang dihadapi oleh keluarga binaan di RW 3
Kelurahan Meruyung Kecamatan Limo, Kota Depok.
Intervensi dapat diartikan sebagai cara atau strategi memberi bantuan
kepada individu, masyarakat dan komunitas. Dalam hal ini menunjukkan
kondisi saat seseorang dapat berperan sebagai mana seharusnya. Tujuan
intervensi adalah membawa perubahan kearah yang lebih baik sehingga
tindakan sesuai dengan peran yang dimilikinya.
Merujuk dari beberapa akar penyebab masalah yang telah diuraikan
didapatkan pada perencanaan intervensi pemecahan masalah, dipilih
beberapa akar penyebab masalah yang diprioritaskan untuk dilakukan
pemecahan masalah terhadap kepatuhan minum obat anti hipertensi. Dalam
hal ini ada lima keluarga binaan. Pertimbangannya adalah intervensi yang
berupa tindakan nyata yang mampu dilakukan untuk memecahkan akar
penyebab permasalahan. Akar penyebab masalah yang didapatkan adalah
sebagai berikut:
1. Rendahnya latar belakang pendidikan keluarga binaan.
2. Buruknya pengetahuan keluarga binaan tentang penyakit hipertensi
dan kepatuhan minum obat
3. Ekonomi yang kurang baik dari pekerjaan dan penghasilan pada tiap
keluarga binaan.
4. Kurangnya dukungan dari keluarga terhadap kepatuhan minum obat
anti hipertensi.
 PENGETAHUAN EKONOMI

Memiliki pengetahuan yang Kurangnya dana untuk

buruk tentang hipertensi dan membeli obat anti
kepatuhan minum obat anti hipertensi secara rutin
hipertensi Penghasilan hanya
mencukupi
Kurang nya edukasi kebutuhan sehari-hari
dan kepeduliaan Adanya pekerjaan
terhadap penyakit pokok yang tidak Kepatuhan Minum
hipertensi menentu Obat Anti
Keluarga binaan tidak cukup Hipertensi
memberikan dukungan yang
Rendahnya tingkat baik dalam kepatuhan minum
pendidikan keluarga Binaan obat anti hipertensi
Kurangnya dukungan anggota
keluarga terhadap pasien
Kesadaran yang rendah
hipertensi
akan pentingnya
Kurangnya kesadaran
pendidikan
pentingnya dukungan
keluarga

PENDIDIKAN DUKUNGAN
KELUARGA
 58

Tabel 4.3.1 Tabel alternatif pemecahan masalah dan rencana intervensi

No. Akar Penyebab Alternatif Rencana Intervensi
Masalah
Pemecahan Masalah

1. Rendahnya latar 1. Memberikan edukasi akan 1. Mengedukasi pasien

belakang pendidikan pentingnya pendidikan dan keluarga binaan
keluarga binaan. dalam keluarga dan mengenai
informasi terkait pentingnya
kesempatan jalan bagi pendidikan dalam
keluarga binaan apabila keluarga agar dapat
ingin melanjutkan jenjang memahami
pendidikannya. kebermanfaatan dan
bermanfaat agi
keturunannya kelak
dalam aspek status
pendidikan.
2. Memberikan
informasi jika
anggota keluarga
memiliki rencana
melanjutkan
pendidikan melalui
program kelompok
belajar kejar paket A
dan paket B.

2 Kurangnya 1. Membantu keluarga dengan 1. Memberikan

pengetahuan memberikan informasi ilustrasi dan contoh
keluarga binaan pengetahuan terkait yang interaktif dam
terkait Penyakit penyakit hipertensi. mudah dipahami
Hipertensi dan 2. Menjelaskan bagaimana oleh keluarga binaan
kepatuhan dalam pentingnya kepatuhan terkait pengetahuan
minum obat anti dalam minum obat anti mengenai penyakit
 59

hipertensi. hipertensi pada pasien. hipertensi dan

kepatuhan minum
obat anti hipertensi,
berupa penjelasan
melalui media
seperti leaftlet,
poster, atau melalui
edukasi langsung ke
masyarakat.
3. Penghasilan yang 1. Membantu keluarga dengan 1. Memberikan
kurang dari memberikan informasi referensi dan ide
pekerjaan pada tiap tentang lapangan pekerjaan keterampilan-
keluarga binaan. yang bisa di lakukan di keterampilan baru
dalam rumah dan di luar sehingga dapat
rumah. memberikan
lapangan kerja baru
bagi masing-masing
keluarga binaan.
4. Kurangnya 1. Memberikan pengetahuan 1. Mengedukasi
Dukungan Keluarga terkait pentingnya keluarga secara
dalam mendukung dukungan keluarga dalam interaktif agar
Kepatuhan minum tercapainya kepatuhan keluarga binaan
obat anti hipertensi. minum obat anti hipertensi. paham dan
menyadari bahwa
dukungan keluarga
sangatlah
dibutuhkan dalam
mencapai kepatuhan
minum obat anti
hipertensi yang
dapat berdampak
baik bagi kesehatan
pasien maupun
 60

seluruh keluarga
binaan.

4.4 INTERVENSI YANG TERPILIH

Dari akar penyebab masalah dalam kurangnya kepatuhan minum obat
anti hipertensi ,kami memilih intervensi berupa:
1. Memberikan penyuluhan mengenai hipertensi dengan menggunakan
presentasi power point yang menarik, interaktif dan mudah dipahami
atau penyuluhan secara langsung kepada pasien untuk meningkatkan
kesadaran terkait penyakit hipertensi dan kepatuhan dalam minum obat
anti hipertensi.
2. Meembuat leaflet dan poster yang menarik terkait penyakit hipertensi
dan kepatuhan minum obat anti hipertensi sebagai pengingat
pentingnya kepatuhan minum obat anti hipertensi.
3. Mengedukasi keluarga binaan melalui komunikasi dua arah dengan
interaktif tentang pentingnya dukungan keluarga dalam upaya
mencapai kepatuhan minum obat anti hipertensi.
 61

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 SIMPULAN
5.1.1 Area Masalah
Berdasarkan wawancara dan pengumpulan data dari kunjungan ke
keluarga binaan yang bertempat tinggal di Kelurahan Limo, RW 03, Kota
Depok, maka dilakukanlah diskusi kelompok dan merumuskan serta
menetapkan area masalah yaitu “Pengetahuan Keluarga Binaan dan
Dukungan Keluarga dalam Upaya kepatuhan minum obat anti
hipertensi di RW 3 Kelurahan Meruyung Kecamatan Limo Kota
Depok”
5.1.2 Alternatif Pemecahan Masalah
1. Memberikan edukasi akan pentingnya pendidikan dalam keluarga
dan informasi terkait kesempatan jalan bagi keluarga binaan
apabila ingin melanjutkan jenjang pendidikannya.
2. Membantu keluarga dengan memberikan informasi pengetahuan
terkait penyakit hipertensi.
3. Menjelaskan bagaimana pentingnya kepatuhan dalam minum obat
anti hipertensi pada pasien.
4. Membantu keluarga dengan memberikan informasi tentang
lapangan pekerjaan yang bisa di lakukan di dalam rumah dan di
luar rumah.
5. Memberikan pengetahuan terkait pentingnya dukungan keluarga
dalam tercapainya kepatuhan minum obat anti hipertensi.

5.1.3 Akar Penyebab Masalah

1. Kurangnya dukungan keluarga dan kesadaran akan pentingnya
dukungan keluarga binaan terkait kepatuhan minum obat anti
hipertensi
2. Rendahnya latar belakang pendidikan dari keluarga binaan.
 62

3. Buruknya pengetahuan keluarga binaan tentang penyakit

hipertensi dan kepatuhan minum obat anti hipertensi.
4. Keadaan ekonomi yang terbilang kurang baik pada tiap keluarga
binaan.
5.1.4 Intervensi yang Dilakukan
Memberikan referensi tentang pentingnya pengetahuan ventilasi di
dalam rumah kepada keluarga binaan.
1. Memberikan penyuluhan mengenai hipertensi dengan menggunakan
presentasi power point yang menarik, interaktif dan mudah dipahami
untuk meningkatkan kesadaran terkait penyakit hipertensi dan
kepatuhan dalam minum obat anti hipertensi.
2. Membuat leaflet dan poster yang menarik terkait penyakit hipertensi
dan kepatuhan minum obat anti hipertensi sebagai pengingat
pentingnya kepatuhan minum obat anti hipertensi.
3. Mengedukasi keluarga binaan melalui komunikasi dua arah dengan
interaktif tentang pentingnya dukungan keluarga dalam upaya
mencapai kepatuhan minum obat anti hipertensi.
5.2 SARAN
a) Menyarankan kepada anggota keluarga binaan untuk saling
membantu dan mengingatkan dalam mencapai kepatuhan minum
obat anti hipertensi dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan
keluarga.
b) Menyarankan tokoh masyarakat dan pihak pelayanan kesehatan
setempat untuk dapat berkoordinasi untuk mengadakan kegiatan
penyuluhan terkait penyakit hipertensi dan kepatuhan minum obat
anti hipertensi khususnya pada keluarga dengan riwayat
hipertensi.
c) Menyarankan tokoh masyarakat serta pihak pelayanan kesehatan
setempat untuk melaksanakan kegiatan interaktif untuk upaya
mengontrol para pasien hipertensi di RW 3 Kelurahan Meruyung
Kecamatan Limo Kota Depok.
 63

Lampiran

LAMPIRAN 1 (LEMBAR KUISIONER)

GAMBARAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI HIPERTENSI PADA

KELUARGA BINAAN DI RW 3 KELURAHAN MERUYUNG
KECAMATAN LIMO DEPOK

IDENTITAS RESPONDEN

1. Nama :
2. Umur :
3. Alamat :

4. Pendidikan :
5. Pekerjaan :
6. Status perkawinan :
I. PENDIDIKAN
1. Apakah pendidikan terakhir anda?
a. Perguruan Tinggi
b. SMA
c. SMP
d. SD
e. Tidak Sekolah
II. PENGETAHUAN
No Pertanyaan Benar Salah
1 Hipertensi merupakan suatu penyakit dimana
tekanan darah mencapai ≥ 140/90 mmHg
(Hasil Tensi)
 64

2 Hipertensi merupakan penyakit keturunan

(Genetik)
3 Gejala hipertensi terlihat dari penampilan fisik
4 Penyakit hipertensi selalu disertai keluhan dan
gejala Seperti sakit kepala, jantung berdebar-
debar, penglihatan kabur dan mudah lelah
5 Faktor pencetus hipertensi yang tidak dapat
dicegah atau tidak dapat diubah adalah
kebiasaan merokok
6 Hipertensi mempengaruhi fungsi jantung dan
ginjal
7 Hipertensi hanya bisa diobati dengan obat-
obatan dari dokter
8 Obat antihipertensi diminum terus menerus
dalam jangka waktu panjang
9 Penderita hipertensi tidak diharuskan
mengontrol tekanan darah setiap bulan
10 Aktifitas fisik seperti senam aerobik dan jalan
cepat secara rutin dapat menurunkan tekanan
darah.
III. EKONOMI
1. Berapa penghasilan Anda per bulan?
a. >Rp 1.000.000.
b. Rp 500.000 – Rp 1.000.000
c. Rp 100.000- Rp 500.000
2. Apakah bapak/ibu mendapatkan penghasilan tetap perbulan nya?
a. Ya
b. Kadang-kadang
c. Tidak
3. Apakah penghasilan tersebut dapat mencukupi kebutuhan sehari-
hari?
a. Ya
 65

b. Tidak

IV. DUKUNGAN KELUARGA

No Pertanyaan Iya Tidak
1. Apakah keluarga anda
menyarankan anda untuk
melakukan
pengobatan hipertensi?
2. Apakah keluarga anda
mengingatkan anda untuk
minum
obat?
3. Apakah keluarga menegur
anda, bila anda tidak atau lupa
dalam minum obat?
4. Apakah keluarga anda
membantu segala pembiayaan
pengobatan anda?
5. Apakah keluarga anda selalu
mengantarkan anda untuk
melakukan pengobatan
hipertensi?

V. Kepatuhan Minum Obat (MMAS-8 (Modifed Morisky Adherence

Scale-8)

No Pertanyaan Iya Tidak

1 Pernahkah Anda lupa minum obat antihipertensi
2 Selain lupa, apakah Anda pernah tidak minum obat
 66

antihipertensi karena alasan lain dalam 2 minggu terakhir?

Mengapa?
3 Pernahkah Anda mengurangi atau berhenti minum obat
antihipertensi tanpa sepengetahuan dokter karena Anda
merasa obat yang diberikan membuat keadaan Anda
menjadi lebih buruk?
4 Pernahkah Anda lupa membawa obat antihipertensi ketika
bepergian ?
5 Apakah Anda tidak meminum obat antihipertensi Anda
kemarin?
6 Apakah Anda berhenti minum obat antihipertensi ketika
Anda merasa gejala yang dialami telah teratasi?
7 Meminum obat setiap hari merupakan sesuatu
ketidaknyamanan untuk beberapa orang. Apakah Anda
merasa terganggu harus minum obat antihipertensi setiap
hari?
8 Berapa sering Anda lupa minum obat antihipertensi?
a. Tidak Pernah d. Biasanya
b. Sesekali e. Selalu
c. Kadang- kadang
Ket :
Selalu :7 kali dalam seminggu
Biasanya : 4-6 kali dalam seminggu
Kadang- kadang : 2-3 kali dalam seminggu
Sesekali : 1 kali dalam seminggu
Tidak Pernah : Tidak pernah lupa
Total Skor
 67

LAMPIRAN II (LEMBAR SKORING)

I. PENDIDIKAN
1. Untuk pertanyaan no.1 apabila menjawab :
a. Mendapatkan poin 2
b. Mendapatkan poin 2
c. Mendapatkan poin 1
d. Mendapatkan poin 0
e. Mendapatkan poin 0
II. ASPEK PENGETAHUAN
4. Pengetahuan Baik (Skor 7-10),
5. Pengetahuan cukup baik (Skor 4-6)
6. Pengetahuan buruk (skor 1-3)

III. ASPEK EKONOMI

No 1. Jika responden menjawab >Rp.1000.000: Pendapatan Tinggi,beri
point 2

Jika responden menjawab Rp 500.000-Rp 1000.000 : Pendapatan

Rendah. beri point 1

Jika responden menjawab < Rp 500.000 : Pendapatan Rendah. beri

point 0

No.2 Jika responden menjawab ya, diberikan poin 2

Jika responden menjawab kadang-kadang, diberikan poin 1

Jika responden menjawab tidak, diberikan poin 0

No 3. Jika responden menjawab ya, diberikan poin 2

Jika responden menjawab tidak, diberikan point 1

IV. DUKUNGAN KELUARGA

1. Baik (Skor 4-5)
2. Cukup (Skor 2-3)
3. Kurang Baik (Skor 1)
 68

V. KEPATUHAN MINUM OBAT

1. Rendah >2
2. Sedang 1 atau 2
3. Tinggi
 DAFTAR PUSTAKA
1. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. 3rd ed. Jakarta: Rineka
Cipta; 2008. 112–113 p.

2. Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al. 2020
International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines.
Hypertension. 2020;75(6):1334–57.

3. Silbernagl, S dan Lang F. Color Atlas of Pathophysiology. 4th ed. Stuttgart:

Thieme; 2000.

4. Lilly L. Pathophysiology of Heart Disease. 5th ed. Wolter Kluwer, editor.

Massachusetts; 2011.

5. Association AH. “Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) Express.”
JAMA. 2015;489:12–4.

6. RI KK. Situasi Lanjut Usia (LANSIA) di Indonesia. Jakarta; 2016.

7. Goldman, L dan Schafer AI. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Vol. 1, Saunders.
Philadelphia: Elsevier Academic Press; 2016. 2 p.

8. Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia. Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi

2021 : Update Konsensus PERHI 2019. Perhimpun Dr Hipertens Indones. 2021;8–
10.

9. Fallis A. Harrison’s Principles of Internal Medicine. J Chem Inf Model. 2015;2(9).

10. Indonesia PDSK. Pedoman tatalaksana hipertensi pada penyakit kardiovaskular

edisi pertama. PERKI. 2015;1.

11. Puspita E. “Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Penderita

Hipertensi dalam Menjalani Pengobatan.” Univ Negeri Semarang. 2016;1.

12. World Health Oganization. Hypertension What is high blood pressure or

hypertension. 2015;1(Hypertension). Available from:
http://origin.searo.who.int/entity/noncommunicable_diseases/media/non_co
mmunicable_diseases_hypertension_fs.pdf