KEPERAWATAN MATERNITAS

RESUME KASUS POLI KEBIDANAN

PADA NY. R DENGAN POST PARTUM SC
 
 
 

 
 
 
 
 
 
Disusun Oleh:
Sumiyasih
04399814901210034

 
 
 
 
 

 
PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG
2021
 RESUME (SOAPIER)

DI RUANG POLI KEBIDANAN RSUD KARAWANG

1. Pengkajian Umum
a. Identitas
Nama : Ny. R
Umur : 29 tahun 4 Bulan
Alamat : Babakan Sananga, Karawang
Agama : Islam
b. Keluhan utama : Klien datang keruang kebidanan dengan kontrol
balutan jaitan SC, klien mengatakan SC hari ke 11, P3A0
c. Riwayat kesehatan : Klien mengatakan saat melahirkan mengalami
darah tinggi dan gawat janin sehingga klien harus dilakukan SC
2. S :
 Klien mengatakan kurang nyaman karena adanya luka jaitan SC
 Klien mengatakan tidur selalu pulas dan tidak terjaga karena bayinya
tidak rewel saat malam
3. O :
 Klien tampak lemah
 Balutan tampak bersih dan rapih
 Luka jaitan tampak bersih, saat diraba tidak ada benjolan, dan tidak
ada pengeluaran puss
 Td : 130/70
 RR : 20x/menit
 N : 85x/menit
4. A :
 Gangguan rasa aman nyaman
 Resiko Infeksi
5. P :
 Kaji keluhan pasien
 Observasi tanda-tanda vital
 Monitor tanda dan gejala infeksi
 Berikan perawatan kulit pada area edema
 Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi
 Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau operasi
 Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
 Ajarkan cara posisi yang nyaman
6. I :
 Mengkaji Luka Post Operasi SC klien
R: DS: Klien mengatakan bahwa luka sudah dibersihkan sebelumnya
DO: Luka tampak bersih dan kering
 Mengganti balutan klien
DS:-
DO: Klien tampak terlihat nyaman saat balutan luka jaitan sudah
diganti , Luka tampak bersih, Balutan tampak rapih
 Memberikan obat topikal gentamicin
7. E :
 Klien tampak terlihat nyaman saat balutan luka jaitan sudah diganti
 Luka tampak bersih
 Balutan tampak rapih
 Td : 130/70
 RR : 20x/menit
 N : 85x/menit

8. R : Intervensi dihentikan