IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
Senin. Halusinasi SPIP S :
05-05-14 pendengaran 1.Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien - Klien sering mendengar suara-suara
12. 30 WITA ” kalau saya boleh tau,apa yang ibu alami dan aneh yang menyuruhnya untuk
rasakan selama ini pulang
2.Mengidentifikasi isi halusinasi pasien - Klien mangatakan akan melakukan
” ibu suka mendengar suara-suara apa?” cara menghardik secara rutin .
3.Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien
” pada saat kapan ibu mendengar suara-suara aneh O :
itu?” - Kontak mata baik
4.Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien - Klien kooperatif
“dan seberapa sering suara-suara itu muncul? - Klien mau mengungkapkan
5.Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan perasaannya
halusinasi pasien A :
” dalam situasi apa, ibu mendengar suara itu?” 1.Mengidentifikasi jenis halusinasi
6.Mengidentifikasi respon pasien terhadap pasien
halusinasi 2.Mengidentifikasi isi halusinasi pasien
” Apa yang ibu lakukan saat suara-suara tersebut 3.Mengidentifikasi waktu halusinasi
muncul? apakah dengan cara itu suara-suara yang pasien
ibu dengar dapat berkuarang?” 4.Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
7.Mengajarkan pasien menghardik halusinasi pasien
”Saya punya berbagai alternatif untuk 5.Mengidentifikasi situasi yang
mengendalikan suara-suara yang ibu dengar salah menimbulkan halusinasi pasien
 Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
satunya kalau ibu mulai mendengar suara-suara itu 6.Mengidentifikasi respon pasien
langsung katakan “Saya tidak mau dengar… terhadap halusinasi
pergi..!pergi..! Coba ulangi seperti yang saya 7.Mengajarkan pasien menghardik
ucapkan tadi! Bagus halusinasi
8.Menganjurkan pasien memasukkan cara 8.Menganjurkan pasien memasukkan
menghardik halusinasi dalam kegiatan harian cara menghardik halusinasi dalam
Kalau ibu masih sering mendengar suara-suara lagi kegiatan harian
langsung ibu coba praktekan cara yang di ajarkan P :
tadi.”! - Evaluasi kegiatan harian
- Melatih pasien mengendalikan
halusinasi dengan cara bercakap-
cakap dengan orang lain
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

SP2P
1.Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
Selasa ,06
mei 2014 “sebelum kita mempraktekan cara kedua yaitu
11.00 bercakap-cakap dengan orang lain. coba ibu
perlihatkan kepada saya bagaimana cara
menghardik halusinasi tersebut?
2.Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan
cara bercakap-cakap dengan orang lain
S:
 Klien mengatakan mampu
melakukan interaksi dengan
orang lain
 Klien mengatakan akan
melakukan cara kedua dalam
mengontrol halusinasi dan
 Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
“Cara kedua untuk mencegah/mengontrol memasukan dalam jadwal
halusinasi yang lain adalah dengan bercakap-cakap hariannya.
dengan orang lain. Jadi kalau ibu mulai mendengar O:
suara-suara, langsung saja cari teman untuk diajak  Klien dapat melakukan
ngobrol. Minta teman untuk ngobrol dengan ibu. interaksi/bercakap-cakap dengan
Contohnya begini; … tolong, saya mulai dengar orang
A: klien mampu
suara-suara. Ayo ngobrol dengan saya! Atau kalau
1.Mengontrol halusinasi sesuai jadwal
misalnya ibu sedang berada di rumah misalnya
harian
anak, ibu katakan katakan: nak ayo ngobrol dengan
2.Mengontrol halusinasi dengan
ibu sedang dengar suara-suara. Begitu bu Coba ibu
bercakap-cakap orang lain
lakukan seperti saya tadi lakukan
3.Memasukan dalam jadwal kegiatan
3.Memasukkan dalam kegiatan harian
harian
“Nah, latih terus ya bu!”.Ibu bagaimana kalo cara
P: - Evaluasi kegiatan harian
kedua dimasukkan dalam kegiatan harian ibu lagi ?
- Melatih pasien mengendalikan
halusinasi dengan cara
melakukan kegiatan (kegiatan
yang biasa dilakukan di rumah)
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

S:
 Hari/ Diagnosa
Implementasi
Tanggal/jam Keperawatan
Rabu,07 Mei SP3P
2014 1. Mengevaluasi jadwal harian pasien
10.00 “sebelum kita mempraktekan cara ketiga . coba ibu
perlihatkan kepada saya bagaimana cara
pengendalian dua cara halusinasi yang saya ajarkan
kemarin
2. Melatih pasien mengendalikan halusinasi
dengan cara melakukan kegiatan (kegiatan
yang biasa dilakukan dalam rumah)
“mari kita melakukannya cara pengendalian
halusinasi dengan cara melakukan kegiatan
(kegiatan yang biasa dilakukan di rumah) “Apa saja
yang biasa ibu lakukan? Pagi-pagi apa kegiatannya,
terus jam berikutnya (terus ajak sampai didapatkan
kegiatannya sampai malam). Wah banyak sekali
kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari ini
(latih kegiatan tersebut)
3. Masukkan dalam jadwal kegiatan harian
“Ibu bagaimana kalo cara ketiga dimasukkan
dalam kegiatan harian ibu lagi ?
Evaluasi
-Klien mengatakan mampu melakukan
kegiatan-kegiatan seperti di rumah
apabila suara-suara itu muncul.
-Klien mengatakan akan melakukan cara
ketiga dalam mengontrol halusinasi dan
memasukan dalam jadwal hariannya.
O:
-Klien nampak semangatmelakukan
kegiatan tersebut
-Klien mulai memassukan kedalam
kegiatan harian
A:
1.Mengontrol halusinasi sesuai jadwal
harian
2.Mengontrol halusinasi dengan cara
melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa
dilakukan di rumah)
3.Memasukan dalam jadwal kegiatan
harian
P: - Evaluasi kegiatan harian
- Memberikan pendidikan
kesehatan tentang penggunaan
obat secara teratur.
 Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian

Kamis, 08 S:
Mei 2014 1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian  Klien mengatakan memahami
11.30 pasien manfaat minum obat secara
“sebelum kita mempraktekan cara ketiga . coba ibu teratur.
perlihatkan kepada saya bagaimana cara  Klien mengatakan akan
pengendalian halusinasi yang saya ajarkan kemarin melakukan cara keempat dalam
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang mengontrol halusinasi dan
penggunaanobat secara teratur memasukan dalam jadwal
“sekarang kita akan membahas tentang manfaat hariannya.
minum obat secara teratur . “ibu adakah bedanya O:
setelah minum obat secara teratur. Apakah suara-  Klien dapat memahami manfaat
minum obat secara teratur
suara berkurang/hilang ? Minum obat sangat
A:
penting supaya suara-suara yang ibu dengar dan
- Evaluasi kegiatan harian
mengganggu selama ini tidak muncul lagi. Berapa - Memberikan pendidikan
macam obat yang ibu minum ? (Perawat kesehatan tentang penggunaan
menyiapkan obat pasien) Ini yang warna orange obat secara teratur.
(CPZ) 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam - Menganjurkan pasien
7 malam gunanya untuk menghilangkan suara- memasukkan ke dalam jadwal
suara. Ini yang putih (THP)3 kali sehari jam nya kegiatan harian
 Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku. P: - Evaluasi kegiatan harian
Sedangkan yang merah jambu (HP) 3 kali sehari - Mengevaluasi pasien
jam nya sama gunanya untuk pikiran biar tenang. mengendalikan halusinasi
Kalau suara-suara sudah hilang obatnya tidak boleh dengan cara pertama sampai
diberhentikan. Nanti konsultasikan dengan dokter, cara keempat
- Menganjurkan pasien
sebab kalau putus obat, ibu akan kambuh dan sulit
memasukkan ke dalam jadwal
untuk mengembalikan ke keadaan semula. Baca
kegiatan harian
nama kemasannya. Pastikan obat diminum pada
waktunya, dengan cara yang benar. Yaitu diminum
sesudah makan dan tepat jamnya ibu juga harus
perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan
harus cukup minum 10 gelas per hari”.
3. menganjurkan pasien memmasukkan ke
dalam jadwal kegiatan harian
“Ibu bagaimana kalo cara keempat dimasukkan
dalam kegiatan harian ibu lagi ?

S:
 Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
Jumat,09 1. mengevaluasi pasien cara mengontrol  Klien mengatakan mampu
Mei 2014 halusinasi dari cara menghardik, bercakap- melakukan cara mengontrol
cakap dengan orang lain, melakuakn halusinasi
11.20 kegiatan(seperti kegiatan yang dilakukan di  Klien mengatakan akan
rumah ) mengontrol halusinasi dan
“Coba ibu sebutkan semua cara mengontrol memasukan dalam jadwal
halusinasi
hariannya.
2. menganjurkan pasien memmasukkan ke
O:
dalam jadwal kegiatan harian. Dengan
hasil : klien mengatakan akan memasukan  Klien dapat melakukan semua
dalam jadwal hariannya. cara mengontrol halusinasi
“Yaa bagus bu...Sekarang praktekan cara pertama A:
menghardik,??? Yaa bagus ,Cara kedua bercakap- - Evaluasi kegiatan harian
cakap dengan orang lain coba ibu lakukan dengan - Mengevaluasi pasien
teman ruangan ibu...bagus..,sekarang cara ketiga mengendalikan halusinasi
melakukan kegiatan seperti di rumah,,,waahhh ibu dengan cara pertama sampai
sangat bersemangat sekali,,,terakhir jelaskan cara keempat
manfaat obat yang sering ibu minum.....yaa - Menganjurkan pasien
bu,ternyata ibu bisa mempraktekan semuanya memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian
P:
 Mengevaluasi pasien
mengendalikan halusinasi
dengan cara pertama sampai
cara keempat
1. mengevaluasi pasien cara mengontrol
S:
halusinasi dari cara menghardik, bercakap-
 Hari/ Diagnosa
Implementasi Evaluasi
Tanggal/jam Keperawatan
Sabtu ,10 cakap dengan orang lain, melakuakn  Klien mengatakan mampu
Mei 2014 kegiatan(seperti kegiatan yang dilakukan di melakukan cara mengontrol
10.00 wita rumah ) halusinasi
“Coba ibu sebutkan semua cara mengontrol  Klien mengatakan akan
halusinasi mengontrol halusinasi dan
2. menganjurkan pasien memmasukkan ke memasukan dalam jadwal
dalam jadwal kegiatan harian. Dengan
hariannya.
hasil : klien mengatakan akan memasukan
O:
dalam jadwal hariannya.
“Yaa bagus bu...Sekarang praktekan cara pertama  Klien dapat melakukan semua
menghardik,??? Yaa bagus ,Cara kedua bercakap- cara mengontrol halusinasi
cakap dengan orang lain coba ibu lakukan dengan A:
teman ruangan ibu...bagus..,sekarang cara ketiga - Evaluasi kegiatan harian
melakukan kegiatan seperti di rumah,,,waahhh ibu - Mengevaluasi pasien
sangat bersemangat sekali,,,terakhir jelaskan mengendalikan halusinasi
manfaat obat yang sering ibu minum.....yaa dengan cara pertama sampai
bu,ternyata ibu bisa mempraktekan semuanya cara keempat
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian
P:
 Mengevaluasi pasien
mengendalikan halusinasi
dengan cara pertama sampai
cara keempat