DS OSCE UKMPPD * Dannis * Dian « Eta * Kharin * ©DAFTAR IS Kata Pengantar... Daftar 1s Stase Kardiovaskular, Respirasi. se Neurobehavior........ Gaswointestinal BaeNe Muskuloskeletal Hematoonkolog: Endokrin Metabolisme. Genitourinari }0. Indra (Mata Hidung Telinga), 4 Mat... - b. Teling c. Hiduny 11. Integumen, 12. Psikiawi Daftar Referensi = wens page 12eat ee ILO ELEN ‘No |- Diagnosis ‘Anamnesis Pemeriksaan fisik/ Pemeriksaan Resep Farmakaterapi Edukasi Non Farmakotera : Management emergency Penuniang 1 | Hipertensi ‘Sakit atau nyeri * Pasien tampak sehat, bilaada | - Urinalisis (eck R/ Tab Captopril 12,5mg No. XC | - Kontrol faktor risiko : HT, essensial (4A) kepala, jantung komptikasi ke organ lain proteinuri) s.3.dd.Tab | p.c. DM, kolesterol berdebar-debar, munekin timbul sakitsedang | -Profillipid, ureum | (Dosis Captopril : 3x12,5- = Minum obat teratur 00x gelisah, pusing, leher | Cek Vital Sign > Tekanan darah | kreatinin, gula 0mg/hari) ~Cek komplikasi hipertensi 6 + White collar kaku, penglihatan sesuai JNC Vil darh bulan sekali atau minimal 1 hypertension kabur, rasa sakit di | px fisik jantung = EKG R/ Tab Hidroklorotiazid 25mg No. | tahun sekali ~Hipertensi dada ~ Batas jantung =Rontgenthorax | XXX sekunder RPO: HT, DM, + Ronki = Funduskopi sL.d.d.tab p.c, ~Tension type kolesterol ~ Cek IVP (diminum pagi hari) headache RPK: HT * Px neurologis | s.haust (bawah lidahlt) ~ Batasi asupancairan (38) Menjatarke bahu, | © PasangiVLine Troponin fT, CK- = Hindari rokok, makanan rahang, punggung. | © Cekvital sign, pasang monitor | CKMB R/ Tab Aspirin 80mg No. IV berlemak Dox Nyeri dirasakan © Pasang EKG =Rontgenthorax | s.haust (dikunyah!!) Kontrol tekanan darah. “STEMI >20menit © ISDN Smg sublingual (max 3x), | -Darah rutin, profil ula, lipid = NSTEMt Nyeri memberat ditempelkan dibaweah lidah. | lipid R/ Tab Clopidogrel 75mg No. 1V__| - Edukasi keluarga bahwa +UAP. dengan aktivitas, Cek Kontraindikasi: hipotenst, s.haust seuratu kegawatan dan = Angina elak membatk bradikardi, penggunaan butuh dirujuk prinemetal dengan istirahat sildenafil dalam 24 jam RY inj morfin 10 mg/ml vial No. | - Rujuk Sp.JP!! dengan =Diseksi aorta Keluhan penyerta; | © Kalau 3 kali ISDN tidak simm. terpasang infus dan oksigen + Myokarditis diaphoresis, mual berkurang, berikan morfin > revaskutarisast muntah, sesak nafas FAKTOR RISIKO! {usia pasien (laki >55th, perempuan 45th), merokok, Iintravena, Evaluasi tiap 5 menit © Aspirin 80 mg 4 tab dikunyah © Clopidogrel 75mg 4 tab Px fisik Page | 3Towerteral, HT, BM, stressor, rwayat hetvarga meningeal mendacak atau Fenyaketjanturg, (aki 35th, perempuan >ASth), merokok, kolesterol, HT, OM, stressor, riwayat keluarga meninggal mendacak atau penyabit jantung Har! e55th, ‘Tika sedarg serangan, mirip F dengan ACS | - 02 2Ipm NK - Pasang IV Line - Cek wtal sign, pasang monitor = Pasang ens “ISON S mg sublingual (cek Ki) Aspirin 80mg 4 tab dikunyah Jka tidak sedang serangan, lakukan px fistk = Vital sign = Batas jantung - Suara jantung + Ronkhi (pada paru anterior soja} + eek IVP “EKG (bacs EKG!) Saat tidak serangan, bisa jadi normal. Saat serangan, bisa muncul ST depres! danT inverted (iskemik) + Enzim fantung > Troponin I/T, CK- cx + Rontgen thorax ‘Darah rutin, profil lipid Tika serangan akut: R/ Tab isosorbid dinitrat 5 mg Now s.haust fbawah lidaht!} Rf Tab Aspirin 80mg No. 1V shaust (dikunyah!!) Jika tidak serangan: RY Tab isosorbid dinitrat 5 mg No.xx! 5.3.d.4.tab | p.c. (per oral) R/Tab Aspirin 80 mg No. Vil s.1dditab RUJUK UNTUK PENUNJANG ‘TREADMILL = Mengurang a + Batasi asupancaa> = Hindari rokck, seen berlemak Kontrol tekana dora ula, liped + Rujuk SpJP > penunjang treadmit PagelS| a8eg wuts ‘duind efupAs ueyynsew ‘2207 san TON pu/swiszy nds wejep wexaouaip (22T) 3 10de) e1a80s wewap uojosiupaidinayy ui /y luyeuaape inde T que: satL uy exe 'syalut ease 1p “way STS exuwnjagas | w uoduosowad ‘ve yesauiay ‘uryeySudquied uwrs dem Svein vep wenn (000" muauar | uop Arvabsawa epe engedy = 1 ‘3y/32W T-1'0 snyurujeuaipe | yeqoneze veueyeus puDsyo}0307 snigatud | “on 1u/Buiot uwespryUdy.a fu /y ex nfuey esiq ‘au a) Suesed swnsuoy yeAemny yojope Joos tepuyauaus eAedns ‘wy Buis'o-s’0 meusupy [a sexy) wouryBunway ey E195 sryui pueD - uwis uatiaeueynuaHe | ‘suarodiy ‘sedeu ‘aur q ewe yayueyiseds | esas ‘uevepesay (ee) AlBuesed yejaias wsexnp3 | “ON na/awr yr/oueuaipy ful /u| _i19uN Al Suesed ~ ueunsnusg «| AMAeIyeUE HOAs “aumuel ayes aehemis “1H oxo “enwapidistp dum, N uebLessuiey rea 7 anye pe wind wapa jenu ‘sew, veSuap 9034 se8uy Buiggni TueBuap eAuey jefe - (+)2eindnfovedoy synyay + anpn es\q epi) sauy- Boworeday- | naudoyo “yesas repuosg “eg BueA isuinu uecns nna yesed - sapsy- | euaeyueywejeus eupsy - veBun ef (1 uequojas Jayuad ewop3 - tp undueqioy) Odd ~ TST neve fresag evels8 ey) adrgerp'e's | ueyeqniad ‘se1uqy veyBuiuaw dar | naudstp jewinpou 00 ‘Triewrsyevy jivenes sera | 1xx ON Bur Jorouedoug ger /a | reine “HAT & 9Nd~ eseq yeseq iyyuoy + lewshxoued epedsemp nusd ad igen ppes {owind 5 odie evens - {seunaye (ve) Buch weremesay seynp3~| xx “on Buus'zT iudowden gel fy] wape ‘s‘o uendwassdgl atta ea wiiuajonodiy 40s ueuedueuag (uewuosaua ‘eau ase] ‘ssaup! Sed “uoHeapaw 9/9s2H) 1a ‘Aanins Aepuozas « i | | quuaiodiy yep | smyuy eB8uekued - ueynsed ide uajsed nfeq eng - | yoriuaq- ainsodas i yanbquoy - \sesyesaxe| ‘S99 nes Pi Agesio | Jersayd neve xyeddy- sania ean wane i J2340p sure] weeded woneinau19 sof | aysode] 289s wewsop Ueyequies sedeu exens A tobtintaued ee mau eave yp “aku wus “yeaa ue|e83UII2134 “yy Y99- (senueyeq | uop Aovabsawa quowiay ‘vexeyBuaquied ION Oz-ou qiesoge /y ‘Hoddns uoneuadAxo + Bunyeag | eyni/yequnwi/aseip ovosyojaioy epe eugedy ~ yepn nynqiay neve veyesepiad) ‘yojep0 joos smugayd uns, teduwres (S> wejeduaw uarsed eAuwnjagas ueieD upurjbunway ‘epufuaw ededns TON 425 worsnysuens /y uey|swinse sejj09 duesed ‘Su | uedueyyayieAemiy SUPERS yur Raaympopas/Buuous/2uy8n8 | ypueysyey ‘susjodiy (ea : wus = yo23U09 auids |ea1As39 + Aewuny ‘uerepesay aymajonodiy \_wditses yereias seyng3 TON yeryeys93ury jul Ay | jaunt AL Bueseg - 1Aanins Atewlig © ueununued « yohs : ‘snyur e@aueduad - Timemnqeg yoySuag- fautwedog /3N uexeuns yanbius03 - “sayyeya1 suarodiy exit» 1 gems joyoyre - P2T=vT} t darsayd nere xyedAy - pa /SuiszT y T dW fur ueeipas ure] weve ead nqqa4/ausz -T uojostupaidinsyy ueyiag + wis, {29S=vT) 1w/Swor FON O2'0U YreD0ge YT unwerpiyuayig ueeIpas ION Og'0u yreD0qG8 /y fee mug xew 84/But uwespi4yuoy.a TH siuodeque veya « ON 325 uo}snysueN : VON 38 uojsrysuen /y 10001 NX wus -005 plojersisy uesjes Su:pea) « (St dep tsenjeng -wel/2rz sen TON e467 398uny Jus /ycj aked hidt'ds ynfny - uwig 1°ON [Ww /Bwipp uwWedog fur /a wus "ON [w/BWH ITO UNeUBIPY fur fy uss on re juyausse’g uidosny fu fy 11993 9? - Tate epuEL aanye Bunquey jeep = ‘pywayst epep UOAN - {uouepesay ueunsnuad - assuaiediit- yepa neve higers ywevipoway uexnseg « Oya Bucsed © spreaypesg € USS [811A 299 © doyuow BuEseg « ‘uy arauesea « AN dhe 1SCUDBISHO © juewe Day ueynsed + Avia LWW) paegpedg ewyu08}y yuaw/x99 > UH susiody ‘ewaw smears ueyequad/sayuad *yequnw jenw Isipuoy We}ep E51 jewsou Isipuoy weyep esia (saa) spseyipess TUT WIOFOROTTY x0ks eped ueynpacip Bucs! isqusuoHOsen 'y “e894 eiduo1 ip uenes veynduinuod ipefvan uexe uedje> isexisnsas ueduap ye19q 41wHajonodiy yoAs uarseg jeuuou yeqwiay reiye] wruas iedwes ydWioy yep iseUsnsay “¢ ‘yoauoxp snuey ueyesepsod saquins uewesiag e1e395 -yesep {5njsueR UeBuap Insnsip 1¢ ueviaquiad yelaias “veyerepiad ‘yeqwnl wep tie re UeXLaRIP dedep eeu veyerepiad epeg'z Jenuas evar njejawnere {reduioi mes wep ylea 1edep 1859g UIA ejnUEY Injejou) Ja|nysenesiu! DUinjoA rsuedsys symiua piojersiay tedaa snyoy-y (U0 "Nag)g| aed fa spuetuow vedep ur emued on Jeia jw /AwoS uoepo|ury ful /y “wos yaya 483 - Ji9ya 489 - TSPUDHISIQ © Dave ‘Wepnis Sedeu yeas “aeqap-seqapieg efueniey epeday sex? 3 ~ TBenjens ® BOO UOT € djorsse oys119q yep] ep ygeIs yweUpowaY ey » gets EP qweupouiay eunLoRie ynsew € (e weles9p (e101 92019 AY neye “I 7uqouNz relesap 018 Av ‘ekuunjagas ajorsyse eden} #83up 3j03515@ oysy4 uNeU ligeas qrmeurpourey 494 UeBuesewad ymun yniny “Quusw/SowoT-2) ausydoutds snyuy neve (iuew/By/dou oT-z) uwedog neve eipasiea yepns ext (49.1) Jaxewiazeg snoauernzsued, Suesedip Buns#ue} neve Sug 350p xeU ua -¢ dep 3ueynIp esiq uidoue ‘uodsasaq yep exit “ren 296 uesuap 18e] uexsaoua vep angasiey 291 HEP IIT NqWE WeIPNUIOY “2001 winds WE|EP IDEN 396 ueSuap ueyiaualp aujsydeurdy DT [qwe: Sgt “(Sued nB3unuau jlqwes) Suniuel /1y8y ueweoue yesaq jsua}odly eped A srjog BowooT-ot uMydauide ueyaquiad epunz ueduer “f8uisz'0 = 29 T= VT) snjoq Suig’g 1019S widonNy Uey!J9g hgeas yepn yurewpoway exf « FMAY/LA/LAS) a sprees6 | ecg vwal|sy0 wep snjuy Suesediay ueBuap ards ynimy - yatue} yig>) ueueSueuad ueyedepuaus mun ynfruip snucy uep emf wus ‘sipio> apevocwier “xesowownaud worsuar ‘opie saquiosp ‘owsnd snquosyy ‘wor vaBoupiy ‘sua usdiysodiy ‘suasyody ‘yusayeyodiufodiy “ajonodiy © 1SHS geqaAuad uexnwoa) PLELHSIL ‘GOV ats jnsuoy ‘ewevad wel g ewe)as yuaws/AUT vUEUaV “pT ewejas wos] snyv! voleporue veysuequiuad ‘snjoq Bulg uIsovepY 2eqay sud s49idwloy ‘gers yumempowray ent» afds insuoy "(d/9) Bus TT enpay 5150p yequienip esq Uueynyadip ext + 9eN + 3}00, Bug uisouape ‘“aanuew [een dues syd syaidutoy ‘gers ymeuipowoy exit WSUIAOIOUYD gers ep HwWeUIpoUIaY er» e045 epued - ange Bunquel /e3e9 - pruayst epep yak - uesepesay ueununuag - essuazoduy - yep nee gers wweuipoway uernsed & tsuay 'WA/IAS) weyost. snus) WdOOE< HH € SADD Jonuou Sueseg » SUT AISueseg « 88 'sewin> 29 ‘ssans “Sumvel veuie}ay Mid Omsis sorye4 saquad una4iaq ‘doquis id “isuarodiy, e51q “Hua/x00T< UH 'epep 1p uewedu yepn neve yatu yer bumas Aouabs0u3 U} (g¢) anny lemesiseway‘WAIdSOH NI ONILISS ay Suesed ‘Suevep yepns ueriueq ep Sunguel nuay yisew eg » uenisod Aranoved € sou yepns e11q “quaw 7 den sedew ipeu yay» Wo2ed saya ‘isdnsaqui peuuie “Wa4OZT-OOT Isuanyasy ‘wID9-¢ vuewejepay sedeu yet 2 ep jesare| i Hel Z ‘Sose> peu: 849 « «@a¥ UeYemeg BUd}O) {pup ueyepes yepn yeue/esemap uendwisiaq/ye] “Pe] epe Ue|nquie vey) SY Uodjax Bup}a} EUW ‘yequ/sew,, epund ynday ‘eweu |88ued uuaysed uodsas yaa : asuodsay « vewe ueBuny8uy sedeu epe wane wep uaised ueynsed:: A134e5 | yepn peu epe yep Aroyeuidsa1 TWidSOHINO ONS | “uIpuEXepesyepL o1psea | or 7yrequisur yep eg ynlny (sewae spyisd ‘nued “yerpieyensya “yeipsey) qeqaduad {ow}nd uiapa eduey | —_isenjena ‘Zo ueyyaq ‘arsed {isuawadry epe exif) | ‘vexepuew Sunquel | uexeyednst :ip1e 4462 oa ad) gerprpre's | Sue88uid ‘weuewey sen Nor on user wenden yes fa wade 's'0¢ 41D Sunqueziay evesyeierey sueyequiey |< AeBowolpse9) aoyap sand | ueyeseup seaapi04 adi gevpp T's uagjuos 0104 ep AjeBawoypie ueqnua} ueynyay uesuay ‘sequgia jelaav) Bat 94 evap 1d ! 29 UeyNUDYP N Buis‘z jojosdosia gel /¥ ona: esiq ‘eseig nradas 41515 x4 Burjepuased *) prenen | 6 ona 1Tr | aq ‘sago “yoyosau ‘1H “pI ‘WiQ) 071511 4024} 101340 = sds ay xn [ny - eau HA zjeday uep uepeg ueyssisodwayy ueynudarp ex! zo ueLequiaW “d dey sede sedeu were ‘uesedeusad ‘sedeu ue| ALTOT Add) IME BOIS vajsed eped ewezsad ueBucjowieg (er02 “xad) sees syeisads pqysuiow Buch Jepunyas uereyasay ueuekeyad ‘Seysey 24 n{rup Up|BuNU e1aB—s ‘yeme ueueueuad ueyuaqip uep 8005 S/SOUBeIp Lep[EBOY)P yejaies axons uaysed enwas youd “ujsna yee - We2s 19 - yyosuas = yuoiow ueieny3y - siBojoved syayay - s1BOjorsy SBSH = fe13'U 499 “WD UaIsed “eyyyian exif 010d s1qig “oLeA a} ‘10051 kind ‘uouswouayd ‘ha 100 499 ‘sexuad yes ~ ind ‘dosp 29] ‘doap puey) sae] S99 Uesepesay, - siBojoanau 515 xd = der02 wae Jeans ‘yomog mp 164 2s1q anya 9y0a5 awed uobuojeu%4) HSA 2D © jiuewe gy vernsed + en en “enwrapidisip syoyo10u ‘Wa “LH ioyssi ones aod ‘yeu08 ej033ue ueyewsajay ‘ejeday uadu ‘uexepesoy, ueunsnuag (ag) resqese> sueyu/axons quaw 6-¢ den Say upyauicy “ane ayorshse/yad € @I9e720ys LON, -Bwost edurnfuejas “WeBn0% yoAs Yejaias) eUreiad ‘snjog wong auovepojuny quaw s-¢ den Burt uusouidy wy5ejou0ur Ose /¥58819 ( 00z qyeP ‘dra AA/LA S82 }95)9¢ € aiQeyx04s Aq ueydes « NEP UeydeIS « UN AL Buesed « soyuow Buesed « TE ety ueANYE] & {aniq 2p09) AavaBawa vey)2¥e “WH UeMyued 18Zueg » sedeu ‘sno1e2 1peu 495 « uaised uotsas 499: asuodsay « seae ee oer here — an nore = eee ee ae re a, SS wrens es ae anes econ ave a Pere |Et | e8tg “ON Far 00g foweraatieg del /y | Wess epe nepiy: eruouinaud “Gd nige ‘deues srueq ‘sedeu esas epe : 1eag euoWnuad eqSafusz:sisca 3d AyD ugo’s fonm) enue VBE] US /BUSeT wyprOUy JAS /y g-ueing z eisn yeue uep eg 1 ‘varael uss AXON Bat 005 UHHDNCOWY GEL MY eaudiyer neve sedeu xesas | epe jvownaud uexn “q } new ‘Atge deves (widyo9<) eaudined 1 e104 ust iuoy - | uep sedeu esas : euowinuad "e dd SyBup - XIN 84/3w02 : S500 {erpassar {oHas): ueingz> shee umoyzros| — eng) uesep uep epepuatu | ownaudoxuosg | amaca exng- | Se] es/orz JozeExOWLION JAS /y wwungnds anyny « xesoys | ‘6£< 22u3 Wewap ‘sejeu wep suegar | ssuanu vedrse WseapH - ad) qeryeto’s | wesd ueewsemad - ny “teruag yeses ‘yeep reuasip | elucwnaua) rego WRunw IFeNNPZ- | _X “CN BWOG OzeKOWINOY GEL / unns yesea - ALL esq yeyeps9g anieg eounsud | 2 ' (3404-SS BB) ANGER | nese (84rg-8e gs) mi Gey “YPzo’s (ndwinuau Buscz jomnqueyag | sm2yuaiydoxsoo Swoor prweuizerd | anpns) esnajd ssnyo ‘Bugz prreiuosy | “{\eqauaus esnoid) Buigst upidwesry pajad (sid x ony dexa1 sts0g !seuquioy /y | du:puyps9q vou) sian} Buekequag sexiney | ‘(ewoynpogna (yexersietay aergerppTs | ynwaquiaw seat ‘youn wiese 29 8 yx | seteqnere serat puueucesig ‘Ue: ‘ov Supt (99 214} uisxopiaig ge /a | xepnseieq ueBuap PIreIUor|“yeuBus DPHIL gedupeO'S weme 4e213q wnunserpaw ued e5) piguscetaelisge | ox08 Suggz jernquiews qe1 /# | -xe10q verequied) | rwZexjeip raed vexeUad epuey wan jardwies yaya se%9p3 EU gev~upzo’s xade iprenyu | -epue ‘rued xade ip yewajau 2 sacs eT au eaeee| anemnael| auras eames) caropueatueter| | mat dnyno Bued uinu vedney - aergerypzos | —esiq. Gynopioy | wyyLOL € soUatUe xevOM xg - . | ee bee saytew xx ‘ou Bui OO pizewos) gel /y | doy neve tesareI/d¥ i}09 Ipouojwry ~ sisoysBuodsy vexed -anneg enna ennp3 | 3e)sdea-ypzo's | xei04) ua8iuoy - swave eagountuey -| yesuiay ‘ag ueeunood a anvesay | xxx 04 Buicsp wioidwseyy sce /y uwingnds sds - Signe | ee Ceumhuad 89/01 ‘NX fesepiag ‘nS3uN rued ego wnuwiserrp3- | Sian ian tania: : ‘wesepiog ‘nS3u (ve) 2sy xq Z aay | 3s0u9 jauieq ‘nied seyuuadiy | ‘yaynposd yeyep uesUaP esi ueuefed Wepuil - sayauu Moy yead - | ‘esoynu uesquiaus eped jenuEs Buysay ynreq ‘/BuEW wonessas Supjous- | Be] yind/SowpoT jowerngles Yul Pe uyauiouds- | sisoueys Sumpeaug dy pasind = Suepey‘sedeu xesag | _ruedaiyeduag | eI ny te10U29 ALL ugnd pees rou fe] ynd/Bowisz joserowyes yu fd Be] ynd/Bawogy joweangyes Yur /y nevaq uaisjsiad sueBuesas 3uepas 4epn eile THT %6'0 92N ‘wejep snjog/qq4/Swis-5 dup uyyouruy ‘veyynangip qqd9/Auiz-f Je10 uostupasg ~ xe Bueinip 251g 1814) + joweangies nqan - watz 20- "ysvimaa YWSY nye UEBUELaS eV ua o¢ wejep 2292 uexs92u9 9a 84/3w9-9 M UyouRLy uequienp esig ‘welg-9 den Qg24/3wT-s'0 A neqe gq84/3Wz = [240 plouais weyti0q ‘deus ‘ay Injef Buesed ‘(2e19q ueuesas) requis nqau x¢ exif - 9984 uz “11220 pros9ns ueyus9q ‘ase93 gt | a8ed dyno aek sunnu uednse “1sesPIH rou Be] ynd/BowigoT joweangyes Yul /y (q984/8ust-OF ‘s!s0p) ‘ad 1] yD wd ppEs, 13e]1Wg/Bw9zT Joueyare ed JAS/y xes01p va2juoy ynandnue"Z9 2 yfuedns jdevay souosradiy isnysad “snjey yeseq Wyyuos “Buizaaym efuewiaus jseuidsya "yesas wewap “yard yneq ‘vest ininyepip ‘unyer z> isn (Susu) Buizoaymn, Agu yeaa ‘1SeANPS | Tilda IStaLnN NYdNS¥-“ISVEO!H UysyeA JeARM URyeALEL ee q ree a ilieaats uyRyeqn- dooym dooym ymeg (sedeu yuaysaq) 200 geu ody yay 90's und yereg - eds sjoude ‘joussisyosed peewes ygoranue seynp | ej jws/Bwooz Ison JAS /y | _ xevoYy Ua®iuoY - enajdunfuoygns ueyesepiad | meq ‘y2no2 Suidooym, syssnuad 3d iqerysos = ‘AXON 8) 00S mOWY Ge /Yy barged s¥ajut ENT ad4qex uid ppes ‘AX “ON Bwi0s jowerazered qe /Y Jove) P0xUOIq ueguap sedeu uejel (ysmyque) od | qe} ppes Isynuasqo (adv) xon | Jaywmoyyeade Suigt ueydsornauionxag ger /y| —rued js2uny sa4 - yeep ae mopeys zeingm & ynieq ipeluaa esiq ‘Buaus | siserxarquosg- (uesoyyadsya) 9d | qeappes | xes0yy uabuoy - “epep ip veweAuyepn | — ejuouinaud - XON (+) uenieg ‘<<< fasy ‘Supraaye Bucfuewaw | nee yesaq eses "vesU yOud> Bwigor wejoateng quasi qev/y | — NHWd WSOYNAL seaidsya ‘+/+ AGS? wewep ‘nefiy neve ‘x00 weu3 uevesaauad youos!g | Suuny neye ysind uy) jaf "Suny uednse ‘iseapiH - (anuoynus) 24 1 qe pPES winands Jewuou snyusay eusem xeuep ‘na (vel meq e473 - XCON BUNDE joxosquiy qe1/4 veesyauiod-} _aseyp jauseq ‘snany yeduuey:1 ez ‘yeyepsaq yrieg | ana sarUous Burlued FapOET usiwonry | uel ueevesyejeyeuad morgan = ueyning “¢ naguiws yesaq-Buepas gxew ‘uey/awoe uostupadd Hequasesyo yodd ‘Z plova1soxIuOH - x ysejeyut apwova ‘fe.9p uegrauouausvep *? vexnsewsw ymqun “T41 | a8eg yesuey sarduIGy > Bap Wiquies epe BUEN [sou uexyeaadip anppzs wnjngnsan eped 2uyos 2 ueBuef “unpiy yas0y VON Nicoo'at/nid0s }oku ‘uzyesouray ‘snd “Bunpiy (yp) Bunpyy -49204 uedueljsexnp3 - A UISTUHOg/uIsenIseg Ales fy esoynuieped ayunanyyedwel | Sunol welep 1p uehW | oped jaquning | yoaduaw €eulapa Bumpy uujeuide ueanse] uexH9qI9 “Up ego weueled Lind ppz’s | asarspudurys-] — esiq 'equoy youriediy ueduap | ‘jeuou4oy ueyeqniad | esowauiey:paus FON HnG/Bowoot | yysads a8 sepex-] — ewapa veyepequiaWsymun | ‘IsyayUl ‘Bsa}e epe xePLL smug - Pluosapng Sunpry sas /y Bunpiy “ueuey Up{ uenuediag | 1.9/e snuyy- yeayas weep syeAueg Buepey ‘sisod x99 IRB-ppZud's | syoursoa sepey - yep ‘esouas yasyag “ieand | ueyeqniad jynsesuadip yoxovau nuayiag - TON u%so'°O eye em yesousneye deja3] “ey j8ed 1p edueseig | (yp) sorowosen snggoued WeputH - uyozeauiisyo Sunpiy 934 fa € wand yeseg - | yesau eusenuag ‘eyuoy ewap3 ‘yaduew Bunpiy spy | oF od 1gen ysos vdsi IXX“ON BuugoS UIOMOWY ged /a Jeynyay ‘vet ‘ngap. dnoiy- suDy{eq 1549JU EY ueseded “unany unt : yg ywo- ane (2 oinds ‘pen 2d qe usd pes Bunpiy ip jeaed | srtsnussculyy - 229t) unm Bunpiy ana- | axon Buuogs jowerazesed qed /a neve seued ese ‘ymeq | pjoa vowuiog- soysew reyed yay veynadip ‘Zutsiaq ‘pjo2 uowwo> a0 “ueyu] ueueled wepury - 1n8-ppzs | eBBuetueuagas | sruavediy ‘uajnundoynw/sos9s ep pseasayiuew eBefiay isugnu uednsy - TON U2650°0 222495 “Wopa esoynu : sOULUY eAueseig ‘sajau (ve) dryno Sued 3eyeuns! - ujozeyauiisyo Sunpry S321 fA una yeseg - wewed | 2unpiy‘(inye) nadunuy> | _anyesnmuuy | 6 103 ppzs dove sjaewuap : ny ron saueieadde ree sprunad {967 OH wUpara Bunpry 5232 / 2u03s2/qq09 epe esiq : Buyes esowaweypews neve | winsas yey03 ayisods yyeAueg ‘Sidi “sa0ue asyas stun las-ppz's | g8lueesuoweg-| ‘pany “esoynu wop3 : soulyy sojowoser TON y %S0'0 Sunpay (prouape sarsey) 88un say = uyozeyauisyo Bunpyy saz /y yanyas welep ‘Buek y8uey-118ue] BunyBu9} e81enjay p dove xa npod ueBuap exnquay 3uyas yehemu ‘ewse/i3:9]8 eq saysew Ueyeuny - gel PPTs ‘asea jeseu ‘aynjes >) ‘eAemu epe Sequinsia) (vr) smiaauad epulH - NON Swot upeeoge fy | ¢uNiuerea- ‘ssauunys 21822iny: yeem, aja Sunpiy | Ruan {8 Tine ard pes t ‘quounaud— st |28ed uajoudngi uep uadse puadas ueyesepiad veqeyduruaw esiq uek lueiep ay, dH Sunpy $2134 epusg eeprsewaw yepury - Seay nyeyay Hpua| Suen uepuy - vatsed eped Sp ueueya1jo2qU0y - jequioy SEH elay erqede Sevesueu; JOSeA + s6z WIEDOPH Neve %S'0 IH werenEL + OOOT:T UNeU2-PY vodure} 5 (oun Sumop “aun Surpaaiq) nedoynseoy BUDS - dexduay aayyad yeveg- Uexmie| Yeepiog qaeU EONSY yasney ueduap eg - worqnue dayes uexLiaq MAL YelDI9s ‘COT WoL neIe ‘%S2-ST (EONSY) nuadiy seniy 1yeseqip Buek sedi asney UEyNye} ‘sejaf UeBUAP YEU e5Iq UeyesepLad saquins ent souayue sisyeysida epey - senjena ‘WuEwST-OT NBBUNL ‘oodT:T UileuaspY 292'9 + 962 uIexoRN] Iueseqip Sueh sedey uodwer ueyinsews iyuayiag winjag ep - Uonons uesuap ueyyisiag uep uninyads veduap exneip Sunpiy ‘nueyseq veyesepiad eg - (s011 sporou) ava $-¢ ewejas winadas yexe ay ueyanp Bunpry Suidna Uueduap ueynuayip ueyerepiag - veyunjuip Byeday 2ueq15q UeSuap 2519 X0AS/yewsa] ex! yen204 shoua8vowa euesyejeiey, (2uejni9q uysas uep reqay 2ueA soyaysod sisyersida ueygeqaduaw edep LH) yesep ueueyay UesmynSudg - 401104504 Idoysouryy - Jouaiue Idoysoungy ~ ig {loueysod) ueyos082ua3 neve (soua3ue) Bunpiy uep ueyerepiog (vs) syed 341 48 YaOS IXX "ON BwWOgS UNIDXOWY qe3 /Y6T | deg "ya edo Weuiap Buefoy uexinqujuaur ‘sedeu uesnies isqnnsqo ‘unyes E/xg< ‘unger 2/xS< ‘unyea/xz< uasnys.) jworyapsuor sexpuy epe-z ame newinal Wewap ‘spuydauoynawos ‘saiSuusw renuayndas ‘1 sasqe : ise1idwoy epe “t sa winunu LepuiH - sewn, redwes yrorqnue veysigey sean ‘ (9984/3wist-OF :sts0p) od 11432 wad ppgs 12e] ws/Bwigzt jowseraoexed 3A5/4 ad} qea uid ppes AXCON Buioos jowerazesed get / (qa8x/8ugz 5150p) Be} wis /BwISZT ad gea aos AXON Bus005 UIxOUY ger/a uns yeseg - 01083421 gems - smynap epe esiq eqzjaus exduy ‘uesaquiaw {suol : x1uosy (+) smyaiap sesaquiaiu isuon ‘s)usasadiy 2519 Bue uep ysuoy : nay ‘weweg anye ees wewap ‘yo102u npn ’sedeu y)Ns “uejaUsUN INS (ve) ange spupsuon | pT sequny (aaBx/BuIST-OF OP) 2d 4] n> usd ppes 18e| juss /Bupzt jowerareseg sks/y 2d ger usd ppes AXON Burgos joweyareied Ge /¥ (ag84/Swisz : sisop) 2d 1 yD BOS Be] as /Bwszr VIparrouy 4AS /y 341.421 4895 AXON Busp9S wNtE>RKOWY ged /U una yeseg - 08Huay Gems - stwasadiy Sunes “wewag yd xmaeq ‘wewap ‘uejauauryees wyes, ange siifuueg | EL b30)9g Uodwey Buesed ‘uousised ueyesepsad ymiun - !senyena uep wel ¥exe “WHoWqnUe + uipEIag + uijasen essex neve sedey ueBuap Jousiwe vodwer ueBuesewadoz | a8eg s8 unis wepunyt - ninyep ygoyaa beens ueyreyeunsy - sequm ‘edwes snoigaue ueysiqey 'Se9npa ‘jevaryeq ejig - ‘eipy reyesasy dyna fuey ‘ynoiquue nod ep (aqa/AWST-OT “sIEOP) 26 41 yi2 Usd ppEs 182] juss /Swipzt joueyareued 4As/y adj qeiusd ppes AXON Bwoos jowerareved 4e3 /Y (aq84/8u2 : sisop) Bune} ese veyynsew mer “uexsnin! ‘essey ve3uap Yepy| Sueded ‘ainyep 7 Suey eoey uepesuEH ygos | yo1088uargems-) yraauer Suanu uednse o ia unnayeuea = = fou1puy WdO¥SOSUUEY ueyo1093u) ve 1 8ey wis Busser A tem auyes ‘urjoust (vo need ee re ueyevowioy ‘Bune} ewapa ns yosos evens | anye sniduer | st AXON 4wo9s Ul! 9XOUNY. “ | (sisomey1z 1 aaea (wewsap 2ees eped eAuey) veqnyadip eng wedazerp s:sye]youd se4np3 « jowerareved uextiag ‘e2veY sasdwoy weusap e| Suefay winjaqas unm nyns “eBsenjay rexemis“ueing #1 e1sn: ef Bueinsag uelay onisu epe ipel esta - jueBuenay xepn ewe) nejex ynseBuadsoq “Di depeyias yrseduadsag Eph aeg UeBuep jyeBuELaT yedep Bue wewap Buelox- ans on wot wedazeig dns /y SRV IWS 1aind usd ppes WON Pap Aind ey qe1 Buus’y wedazeid/y 4981/Bu¢'C-1'0 wedare0- 2d 11429 Wad ppEs 182] jug BwiogE oweraneseg 145 fy ynandauy- SisnOwd “ONVINd vMwa was LON fuy/Bui9s JeNqueqoua, [ul/y uw ron jusz/Swoor vowed lut/a wuss 17ON 1wi/Burg wiedarea ful fy wus YON Buingt jowerazereg ddns fy wus WON 8wor wedareig dns /y ONaDUING ueynuadip yepn jequny 's8und uep 933 aav- sag- ayouyya3 + " Buejnips Psyy Buel? sugt = 202 | VE ws/Auls wedacela: SAid | peevadisyo uequag "usw /auiT veredanay (Sw92 xew)) 4934/3US'0-6'0 4! wear xq Bueinyp esia “yuaus § nzBuMy uadspjo Ue4}s0q “BLOT neye Sw jeryos wedoze1g TWRITGOOT ueqnpadip era jemas jowev2eved uepnseyi- yuaus § ngBuns “rego ueyer uep snaynji uemeder ‘uejad -uejad veyynsew ‘vequGn| aq ‘ego exng ‘snugnoap Jesavey yeue Ue15)50d ’SaA0|3 eyed uep weftues fond : ese) (801 01: Bizt< Bw g : B421>) Jepar wedazerp ueEpnseyy - exSutau “injnw ip uesje> ‘Aemure ueqUeWe ‘e794 vereyed seday fi2ay- eeles nyvausal yngn uerdeg neve ‘ungn ununjas gyewns ip ewe) edesaq Zuelay gwewap Suelay yewad eduuinjagas eninp Buelay neve ninp weusag 2133un WeWOp epe : NYXVANYL - 89“e1sn "yeue semmuapy - JON3DUIN wel pz /xte- 12495 Buelo4- ua Ste Buelay - 2 4Ox wel e/at - 1229008 Bueloy - giuaus st> Buetey - sax Buelay nny “age eAuesey weap suey “unyer § =weing 9 weusap duclay wonreviadsy fea 3a Buetay~ eqeday ewnen- sryjeyda3ua osuuau- weuag Sela72] aed “UD| {518 UexINgasip SNUITEISINN Wp leussIp yep 'RUNON gy ndan wobuap uny6urs0q snwi3eysin, (+} qequnw jenw - aseasip VRP OEE HOMWIY YMPNP sueduequiiasay snsnyy say - ueseduapuad aualuayy - € Wap OF QUOLAS 15/5 M105 sewers “N- 83 euasip esiq- Osa, yoros ay yngna uox6ui0q 3d 1.9e3 ppg wds uesepesay - ejeday isisod teuojisog & argngsay Dyous Np ay x siSojounau ¥Isy xq | Ueyeqniad 1ynseSuadip - Jewshxoseg ‘Sunjunébuew 1104 OMPAy | “ON BWOT Bplwesdo|roxayy Ger/y Pidy 1yorg- (Syuwoge yel0q “yepepuau - uSiuag - ‘poq ubbuid 1p ynpnp uatsag unns yeseg - ueepaquad) upseq "ynpnp seyndsog Bujsnd ~ xaa HoueG putig WeUds - od 1. qet pes wes 19 - *duiieq Isisod g (SUB) ALL ae {adda yun wesed Yepuad 391g X/ON Bug unsiyerag ges fa Ueednaay iensas yesauay ‘Ay Jeyngnsan 03/19, we) OFA, Pang ‘ynpm, nye) ufis jeaBurows Squosuas ‘yuo jou ‘dy “4H “S1Boounau xd A/a Wes8UED “NY: Kd geduenjay rekumny Zanun wensas eve ueduequiayiod gHuelay wunjagas ede ywres gekuUinjaqas Buctoy gyeruenyestuy Isy9pui geqeday euineny ‘deyu9] 2e395 duen sisauweuy -xy AUAUNS AUVONODIS we (/a4)/3wor-z pmqyp uejad ‘Snjoq qqit4/4wz-t poyodarg Adpinseus ‘Insuoy snyndaydy mg usu o1-s uieyep (uI009 xe) qaity/ugz yerqueqous ouyjansynal yeue yaw fags wsemap uewedssy (19001 meus) qy/Au0z-St WO N94 Be{ Muefoy ypser "fepA ‘MAUNUOY/UE}SUO) =. we Benin pAunaps f5}5 woxnYDT *uekod ‘Bucdcjou - spoquuay snany jody ¢- | 8INANSA.UOU O3|UA snuwboisju ope yoxodo YAP OF 2 aa ai Oo owe ‘ynpnp ¢ esmuibarstd | £ Eg e 3 : epoyoyodoynap srk | =e gg z pown ‘osyyawad ob6unsip/p2a| a RF Buninypbunyuobian} BR Fe sjodoy uobuap voyburs0q'p ge yoda njoj Iwfosap Se et? ‘yobuay ‘insoy ip ¥npnp u2js0d 3H Ai3usnd upg "RP PPR TE Jexeq uy ne|ey nynp 1uBsUOD gf a8 pouuoyuy dey € axdyer x10 ‘T EB eysauyoxope lps! saBuyorasony] 2s Fig asou craton S|! Boe du ‘dy ia yosuas - stojomou isyap yeuasip esiq - J2jued € 159] yese 4 seiAap yeauns Jenuas ¢ iawodiy/naunadiy Jenw epe Suese|- ised 5 ejeday Jaye T ep ygay | Jsisod synseduadip yepn - anpunwi nfew neye yefesep O¢< uesuis {snap usw Taedwai jp uejef | “yequue) yiqay jn2uNW - epnyng “2 seyndsag 2uisnd - syed € 1seinap renuas € 1515 nyes ay uml ye wapuel-p seinqnisan tweleviadip raquioy *> snunau ‘aseasip nBbuyw ¢ pwojas xs Buojnip Joyned ¢ umes “dnanyar eeu | axojuaw ‘add # YowUo> - (210s 160d) 40H z vex lequas € unrel ‘exnquay eyew | (idessjowsay ‘usnueyua? oben i Restored *q | ‘ustwoydans) »1s40.010 wu ueyeqo-reqo MU > ‘i od noe omen [eque|uouodwoy uerauepas | yp asaved 0167 - vedeo uauodwoy ueyiesepisq | ‘sisazediuiay) siGojounsu 2g971 284 OLE ep YT ma Ue youd UPCIPES SeUIO} 1p eAULauaqas) “(ming isa NDIS van NONE) 3equie] SP4U1 AL aun o0"0S 2n/Ue Wiaun o9o'Os s1y uexLag - yjssa9 e82ury juawapliqap “edsduaw uel ‘yay ueBue1 ueduejaliod pep deyapuaw anoyqnuy . y's S494 “snUCrO3sido 'WolsUIss0z9 eng ‘eAueyD] yey | “stain “weeds ‘nyEY ays Feynjueremerg- |: wruoyeuoay snueyoy VON 1415'9 ploxoy snueyay (ur / (ueyAwiorz jerauad | yedwaras uisyea, ew) Wel p den yex/qq24/Bu5'9 Buclay ‘snuororsido saupay snsty VewOdET ~ . {29N e14) 120 anfue] “nyex ‘Buelay vegnuPy vena 71-9 wats eee eteuchapwacies| mes nner 7 i ELA | asisocg 7eIsiut stsop UeRUap “ON Miooo'oz snjoq ‘Buefay dea Sueinip | ‘ques Bued sisop uesuap lunuas snueiay yuy ful /y ‘Ay Ne/934/2ws'p wedareig | srpnwiay Bu g ueXnyeyp Alun x95 uep “Buefoy ueuap Suerep ey ss8unjsip ‘snyjuopies | suasjeyod;y- veluemfuad yesajes | wiyos suv yning < snueanuy snuezaa | snsiyy ‘smuusin ‘yelem saiqes- ‘sutia} cepeysay sesep. 2) YeveSuaw Sued teyBusxy-| Ip euayiquezassnueias | — sayeycsous | seeunutredwes weyinfueyp wus auy en o8uiuaw - |. Suey ueuaqwad- | Alon jw /Biug wedazerg [ur /y At Buesed ‘nod eq 13 Buesed | seyry3s 1p 3010 eped ayes “xe ‘Darcey uep dey yedwiag Buelay “edn| ueduel seuaaisyo ji3ay- ese. ‘Celauaw auseds | prwejs‘asideuen-| _ uex/8wor ¢ auexear ajasnw TADNIONIWA | ‘yeXZeAoFsMUEIaL | (yp) smueias “yruedio qeqaAued i esuau ymin yer ueeunsyejeduad | ess 19 neve wnwn yipaw i oud 33 puadas “njnyepuawy Sued . yeanjn | ypawsdepe € ssauueveojy reuoisfuny jefuid Bung ana ssoysg + 1495/1095 yepuayiey | undueg snjys 33 ‘nesey ersuaweg~ 7 Etreg s8ung | yepn myead epe “yeq uesuap | aid sis! Uep sale sow aga anny ~ ka) ns yeseg | saayop veeAueviad qemelusw | 88 orowsyisd uenS3L03 an uaised | | on 1w/8ws jopuadoreH {ur/y asin | esiaed vaised ¢ siseuueucoiny suave eAuuemnysog | (ve) wnunaa ZPudy 2uevuay (seynp3 ssey8e ene Tip eysepeay uosuer | ‘aeye] ewness ‘nedojarus jredosnauyjod : yowuo - ep yesesaq- yequnu jenus epe aeSt | a8eg ADINTE NIE] Jey sods x9 “saiges eyelad ueyyntunuaW epns uajsed exiy- anu yiqa] uexeDe|ad ynaun sds ay yniny - s21ges IseUisyeA yrunsip vuaysed “eBuenjay sodas - Ss24uIp 24 snsey uesodeT - saiges nue wines yeqo pe yepn ‘uodns ueveBueuog canfue] asey ewe} yiqa| sie ueBuap {n> urpua] indejas euaysar exit “uesiyda veyey /usnip! esnyZun J%OL-Ov JOUOME eI¥aIUISaP 1uey119q Uep wwWwapLgaP 1199 se Se}q me] “HUSUE 03-$ (uasarap] unges sie ueBuap Jpnaip exa¥as sniey ved9i9 e1n1 ene asey en] weyssaquiad T {1o0s=8woot=oney snyut 10109 t) wus WON jwyBuis ajozepuoney snjui /y euxewsoq Sues ge7 saigea siyeydaaue yeg}ye Ver eWay YEP EwIOY euiy ‘WOUOIO JeILS /SUN|SIP ‘Buvlay ‘ersyodiy IseUaAsaCi + ynfue| wipers epxououe asjeyew ny tuacas seuy epn eyelad easip ‘ueyisid yn) sejaq ip ersaysazed uep gered edvepe veynuayp dea *ynquias yepns neve ueqednyay yepns upgiunw uen3is exp ‘ueesqiiouiod ees epee WAR YeaIs Iseaasqoip aedep Yep neve “(ynungip ueyng) WAIIuOW Yelos Ley OT nyyem wejep news sages jnisod Burd uiey Kur neve ‘Buiony "suifue urduap yeiwoy neve aeqersa4 ‘109209 rhea eysyouu- siupeudasua - spijeydaaua sauede(- souera aq fae) saigey Tey OF eWTOs ‘Al welg/Buiggs ajoreplucnaW, ey OF EUelOs AL reve wi welyfawons uyIseRaL Suaye epg. vey or ewepes a) neve yy] wefg/aiun eanlz'T uypriuag wjexoug wnowgnuy = resayas ‘Snue}a] Jesep istsiunw) jedwes vexinfuelip LE ueuaquiag PIOWaP 1p WL IwS'D LL Use, ~ en 2007495 Ip edeiaqaq uep asop a/2us WIaUN 0009-0008 DIL any dB yosn vb bu Asuabiowa 4p 0} ‘sony s1sya uoynyoyip yf Dan] OLAS IP Say uorboqas uoyiagip cbnf osig asseursyen, euewip ymef ey, deAuwinjagas ewnes YeAP MANY | NYYVANYL “ex uel 19)9y uep uetucjeasad ped js49 000 veduep uarsyaradiorl tee ¢ Telem i | ptarsduey exen0s wrduip ededes ee ae Ss [| jqeouevededina uepuiH - | Bui0T Buck rexed new nejey neay cu ewerniay esq yepa eiew- s 19) Bulsew! eww jenmrenesp- | atu cosas - aeyeunst- veynyeyp esi wel zen aga Frabid pepury “veyqapyaq 2d 1qey PPLS UQP & ALL yesogeyun fork ssemnwins wepuly « awit yweyods3 qer/y | NvANWIdO XvOLL | _tevausd x | antuapiagmiedayuotu-| (yrlowestiv | | i | uEp O uel nich sis0p 7 eAUeY exCUI “saiqes UISAEA yeusad yepns gz dues0 Cyr ny saydag [sepurWO}a4) T2’L’O pey reve {OHM Feepusiuoya a) Be'yT’2'C'0 HU NL wS'O UXO (avn, 3d) 24" Wie od anni ¢ pepe aed OT nyem were PUVA sagqes nue USHA *f vat) HVOnV) AE eH 20 vehugrAueny (whut eel pena tyug anes GAA NOR Heo nabaty uP 4 nti |az | ateq TEuepTUEIRUMIP AEP | VEHEU Yolo Tez etaieroini Ta rE ae acsintcioerbe uoised ripuoy seynp3-| woot suidazewequen ger /y | NwANTYIdIO NYO fesouan ‘ny | _ tenses yefem ip uate 5 TS InN inwaaLvisd! 95 | esqadjed wapa'siso1d Bu 9 uedinewins neve py BwS'T ‘srson ‘yefem uep | -s'0 umueroaizoupiy fur-} Yep IP yezULAY Jeseu Tesodway ‘wwaus ST ewleyas nsaduoy ‘sewLye| siuouy « wide sca0T »sew9225 20 - ‘eaiouls::eU05ip - ejeinau FAM veo, welg jeumaeiy- ps ps uaw St isenp~ auerdiWy: ssousapuay yequessuad | — jesodusoy ‘eriquoesdns a0 yequieup esq ‘siBojounau xq ‘euqio yesaep - AL jessreyumaeqoy | (ae) e4repeay anrne NyNqyadiO WALL te10u03 ‘NY eyedoy (roku aasniy| 6 seqynye yesedsodip aypepeay su Ie ppLS yepn "ynAuapiag xepHt - Jaisnp- eBenjax woddns | yon Suisz wndinnay ges /y yeunw jenw yepH - BUpeISyy «| (sadep uajsed ex! wey SE > 29posida - aq wove ane wesruaed,) gene Bn] e51G) s15yeIYOIe ‘ssousapua} jejuessii0d yessveye - yf ewernsor equieup esiq ‘siBojoinau x, u f = ‘senyeresttenno® iel ‘srs auger ppres pa cd yato 1ynseBusodip reBues | xx'oN woos jownaseved aev/y | NvANTwIda yvOIL teroursnni | _uadaseyedayyonu-| addiuonvan | 8 Tea y euay sige | neje ‘eynus Bunpuyjad eduey Bed neye weyeus veuadsq siqey: us - linvualvsel | epi uedaza3uad ese ueunsnuad - an usd ppes sisnyesadiy ~ eyew! Vovesomesnauiseney eee, pe 2d. ges ppzs, ranyup “{exopida) | aunvedoaqe4s? urdesayoysg- |XX ON SwOST UipnUEY ger /y sodoshu eeu se - mm erBjero nere souiazsod | 201)se40209V2" | _-Way weed yaedouna uaku= Nase ana :SNSMUD Xe jauum, :anenstuoy | vononpues ate si@ojounau xg | jecve> ip uejelsag exnay | (ye) awospuds fesauay ‘ny | sMueipaw -u ueueyauag feuuny jedsep | et (Wexurany/smurs jews Jap/smiprorsew/euown sisywis pysurzping ‘yaays | aud/yasi/siasmus/siya0} ysurpang ‘3a, exo 12.940 ehinunjoqas ysuzpang y2au rysurping ssyajun soquins : wy “u8is 510104 "ynpny myey UBjs yeaBuuaw : snsnyy x, Bueloy ‘saxuad we9§ 19- 4 ‘ “ woxels429 ISyalu ynquas/y - “03; unr yereg - ynpny nyxey yntny ae ai 1s8und yequiny - reausa ‘py | ‘ereday ued weueg zw syipes jsasdwoy uepedepip oa veing yo Morey ‘9sn pyosaas E< Equiaw e88u jnensasuoy "NAL ‘aA3} ‘$e 4 weduap uequeyeray 123 WeAN- ipoj einai BunsSuejiaq ueduesas - anjnw eynquow L sifojoinau yosessuauez | 8eg. Sd TQEL FPS: AON 2wOT UINIOPINE Ga fe iit 8d ‘ ad (ger pPES AY 42429397, | anna. sions [aes secev aor] Nahe . e929 ‘NA i fosna | $1 won yrdustany AL soo [ees 0 eT Ue nM $i uefuap 3uesm139 - ney wejew Buuesd yS0m ueSuap xnunquadip - aso} pouuiL - repaw cansnipt xg | snjoaiew yemeg uep | snuea rey ssisod yenquiow dev siojounau xd Sueyejaq 1p souiarsod | (ye) awosputs warn yniun Suirunds : neuasuoy yesaua9 ‘A q-uisaidwoy | jauungyesie | st) (ip oquies Janda 1 3d 19e2 ppzs 1x on Burs uosiwpaig g°4 fa weysusor 1290 ploas - ¥s0} uaieyg ossanay - 3891 jouuy - “onouaw ‘s1e192425) ysum ueyeunssuaw Zueyas seUADAE neve ueelayad ua {jodwafisisodo uep isunpqe esiq 4ep9) aeuays 1030 UEYEUIIOA - ojefad ueinsuau ymun ueSue sequrseaiy € uSis x94 - myuoyso} 1sis0d yees ueyucyeuadip astim 2ees yhunqusew ~ unsueqay duis unig esiq “ueW wejews ip yrunquiow - E27 uel ip warsoved neve uenusssy-]ceracugan ‘Makanan (44) DDr: Intoleransi = Diare spesifik sepert disentn, olera dan lain-lain elu 1Diate akut Pada heracunan makanan biasanya berlangsung kurang dari 2minggu Darah atau lendir pada tina, menunjukkan invasi mukosa usus atau koton, 2. Nyeti perut 3. Nyeri kram otot peru menunjukkan hilangny: elektrolit yang mendacari, seperti pada kolera yang berat. 4 Kembung, Riw makan yang aneh? ‘Abdomen TTY, pemeriksaan fisik umum tkonjungtva, limfonod, lish) 1. Diare. dehidrasi. dengan (ando-tanda tekanan darah turun, nads cept, mulut kering. penurunan keringot, dan Penurunsn output une 2 Nyeri tekan perut, bising usus ‘meningkat atau melenah smertksaan Ikroskopis dae feses untuk telur acing dan parasite ~Pewarnaan Gram. Koch dan menilen bbiru LoefMler untuk membantu membedakan penyahit invasifdart penyakit non imasif, Rehidrasi oral atau 1V Reb atapulgit No. X S3dd tab I Hidrast tercukupe Asupan nutnsi [ ‘Alergi makanan (4A) DDx: Intoksikast makanan Riwalergi di keluarea TTV, pemenksaan fisik umum, px Kulit,kulit bokong, abdomen 1. Pada kulit, eksim dan entikaria 2 Pada saluran pernapasan: nitis dan asma, 3, Keluhan pada saluran pencernaan: agjala gastrointestinal non spesifik dan berkisar dari edema. pruntus bibir. mukosapipi, mukosa faring, muntah,—kram, distensi.dan diate. 4. Diare kronis dan malabsorbsi skibat reaksi _hipersensitivitas fambat non Iy-E~ mediated seperti pada entcropati protein makanan dan penyakit seliak RSyr Cetrrzine Smg/Sml lag! | -Menghindari makanan yang Sldd eth I pe bersifat —alergen seca Sengaja mapun tidak sengaja (perlu konsultasi dengan al gizi) -Perhatikan label makaran -Menyusui bay! sarapaiusia§ bulan menimbulkan elek protektif’ terhadap ale’ makanan he uss Page | 305. Hipersensitivitas” susu sap iy pada bayi menyebabhan occult hi bleeding atau frank colitis | [7 Raadiduasis te sol ce Penh di] Guam atau oral thrush yang Sel tagi dapat | RY susp nistatin 100.000 mL Oral hygiene tt malut 4A) muhosa a iat, a diselaputi ‘Pseudamembran, Pada | ditihat di bawah: lag Ufidrast, asupan nutrisi yang: ii | wat in ti _ esa | mukosa mtu, mikroskop dalam | s.3dd git Il (pada lesi di muluty | baik 1) fope peadenta vang berkurang Pelarut KOH 10% | selama 3 han U1 Epedangan | Faktor Ristk: Can juga tesi di badan aay pewamaan |} | mutes mtulut | imunodefisienst Gramm. ly Mungkin bisa ada diare ibsebabhan oleh baklen arau wes 4 jlafelsipada | Panas.rewel, tidak mau | T_ Ada tands tanda aloha RY povidone iodine 2.5% lag T Bersihkan area yang | ) | ambilicus (44) | menyusu, sekitar (ali pusat seperti Si mm (oles pake kasa 8x terluka ij Faktor Risiko: kemerahan, panas, bengkak, sehari) Lanjutkan pemberian ASE 1. Imunitas selulerdan_| nyeri dan mengeluarkan pus R/ of Na fiusidat 2% tube [ | +Tatipusat humoral belum sempurna | yang berbau busuk. S3dd ue sormal densan | 2. Luke umbilikus 2. Infeksi tali pusat loka! atau | | skumatasi 3. Kulitupis sehingsa _) terbatas: kurang dari lem di Sistemik cazanberbau | mudab lecet sekitar pangkal tali pusat, Kloksasilin 10mg/kgbb busuk, tidak ada | Faktor Predisposisi: 3. Infeksi talipusat berat atau j eda tanda Pemotongan dan meluas: meluas melebihi ares 1 Rv Kloksasilin 30 mg pulf X11 tnfekst Perawatan tali pusat yang | em atau kulit di sekitar ¢ Mfla dtd da in puly 2Granuloma- | tidak steril Pusat bayi mengeras dan Soh puly I delayed memerah serta bay: epthelialization mengalami pembengkakan #Granuloma perut. keterlambatan 4. Tanda sistemik: demam, proses takikardia, hipotensi, letargi, ‘pitelisai somnolen, icterus arena Pe latiensasi 5°] Attasa/ > Luka yang terasa nyert 5 it, | Darah penter | R/ Clorhexidine 02 lagT Pasien peru menghindart Stomatiis | jada makosa bukal, be | ~ stoneneerey Kuli | tengkap ‘S3dd ue (kumur I menit) trauma pada mukosa'taulut Aftosa bagian dalam, atau sisi | , Pemeitens ab lene MCV, MCH, dan | R/ triamcinolone acetonide 0,t% | dan makanan atau zat dalam Returns {ateral dan anterior lidab. | 3. ‘Tanda dehidrasi akibat diare | MCHC in ora base tube { makanin yang . berpotensi (ARd4) [Onset penyakit |” berulang = Tzank test?? S2dd ue menimbulkan misainya: kripik, sususapi, DD na land kanae ina | Stomatitis Merpes Kalau karena herpes plus shuten. asm Benoa & Page | 31_ Jevclovir dan pet cule Titerpes Seling jada weia temava | Pada pemersksaan tisk, dapat 5x200 1 sumpichs atau dewass muda, dan | ditemuhan Anak \ 2Sindrom yarany padaaeas tanret | 1 Lesrberupa vesthel Tadikon puly 20mg/kg/hant : Behcet Sndah merohok tretbentuk sepert: hubah, ij 3 Hand, foot, |= Biacanva — terdopat | herbatas tepas, berukuran 2~ 3 ! and mouth fwayat peayshit yang | mm, biasanya moltipel, dan { disease sama di dalam heluarya. | beberapa lest dapat bergabung ; 4Liken planus |= Pasien biasanya secara | satu sama lain i 5 Marifestass | unum sehat Namun. | 2. Lokasi lesi dapat di eral dant dapat pula ditemuhan | tybar (herpes labialis) sist luar 1 penyalit geal geisla seperti | dan dalam, lidah, gingiva, ‘ agtomua are. honspast, tna | palatum, atau bukal i tpemfigus, berdarsh, sakit peru | 3. Muhosa sckitar I i SLE,Ctohai | berulang, lemas, atau | edematosa dan hiperemis. i GKenker mulut | pucat, yang berhaitan : dengan penyakit yang mendasart © | Gastrocsuphag | Rasa panas.terbakar di | TTV, pemeriksaan fistk umum, | Endoskopi pada R/ Tab Omeprazol 20mg no XIV | = mengurans bert Bae; eal reflua dada setelah makan atau | Px abdomen, mulut gejala alarm eet - berhenti = merokok,rdk! disease (44) | setelah tider, mulut [Jansch aie mengkonsumsi zt yay | Dba: terasa pabit asam, mengiritasi lambung sepera) Angina gemuk kafein, aspirin, dan akobol | pekionts, + Posisi tidur sebuiza) Alhalasia alarm symptoms : Berat dengan kepala yang lebih! Dispepsia badan menurun tinggi | Uthus peptth. | Hematemesis melena = Tidur minimal setels 2! Ulkus Drsfogia (subt menelan) sampai 4 jam sel) duodenum, Odhnofagia (sakit makanan, makan denzas Pankreauts menelan) Anemia porsi kecil dan kung makanan yang berlereak 7 | Gastritis (4A) DDz: LKolesisnus 2. Kolelasis 3 Chron disease 4 Kanker lambung 5 Gastroenterits ‘asa nyeri dan panas seperti terbakar pada perut bagian atas Keluhan mereda atau memburuk bila dukuu dcngan makan. musl, mmuntah dan kembung: Tanyakan TTV, pemeniksaan fisk unum Px abdomen: = Nyert tekan epigastrium dan bising usus meningkot = Bula terjadh proses inflamasi brat, dapat ditemukan pendaraban saluran cerna berupa hematemesis dan melena = Biasanya pada pasien dengan Pola inahan dak bath, gastritis hronis, konjunstiva Pada gastritis kronis ~ Darah rutin. + Untuk mengetahui infeksi Helicobacter pylori pemeriksaan Ureabreath test dan feses, Rontgen RJ Tab ranitidin 150 mg no X S2ddtab tac | jam sebelum makan S hari Tv Tab Antasida S00my No XV S3dd tab Tac dengan banum = menghindari pemicu | terjadinya keluhan = makan tepat waktu, makan sering dengan porsi kecil \ ~ — hindari dari makanan yang meningkatian ass" | lambung atau pert kembung senert kor Lots Page | 32Titi bon den cerod. akechol, pemems, teh, makanan pedas dan. | num toh dan by -Eaiion ol. stress i jaqrRD TT iatuieraoe CTTW persnkeaan ink aml iperikan | makanan (14) i psaidarien mj Tidak dipertukan | penatataksanaan dapat berupa Renears Tindak Lanjut i cotnkant Fcatkais setelal gejala_mengiilang. vijenk pete per LPembatssa nuisitereny | SCR gala menghilas. : 2 Suplemen vitamin dan muneral | diberthan Kembali untuk rests, | Renyahit E Chrens pads "leur | terminals, | Sprue Cetnac, Penyshit whipple. Amilgidosis, Defisensn Iahtase,, Sandra Zoilinger+ Flhsoa, | Gongguan HL (raga gasterchiom, teseksi usus Halas atau holon i 1 || op | kemibung, diare, muah, muntah, atau dapat divertai kram perut Tohior predssp us Mobonan sang sering mentebstlan intolerancs sepert 1 Terigu dan gandurn lainnya yang mengandung chiten 2 Protein «usu sapi 3. Hasil olahan jagung, 4MSG | | | | | | 3 Suplemen enzim pencemaan melihat reakst yang terjadi Rujuk kalau keluhan masth ada walaupun—sudah imenghindart pencetus Perlu dilakukan konsultasi ke Pembatasan makanan | [2 PMalabsorbsi[heluhan dare Moms. | TTW pemerihsaan fish umum = Darah penicr | eahanan (34) Hoos beotuh eves m TTenchap anemia | spesialis penyakit dalam untuk | Edukasi keluarga perlu ! | eaie mengingat canpgusn | Pada pemersbsaan fistk dapat | makrostak mencan penyebab malabsorbsi_—_| membantu mengawasi pasien Ddx pada usus Ralus tush ada | dhiemukan tanda ancroia tharena | Ipekrom harens Kemudian ditatalaksana sesuai 'TPankreantus | zat nuts! yang | defisiensi best, asam folat. dan { defistenst test atau penyebabnya, 2 Penyahit ferabserbsi— sehingga | B12) horyungiva ancmas, kul | anemia makrosith | 1 Taalssanaterantung dai Chron pada [fever tah berbentuk, | pucat, status giaahurang Dican | arena defisenss penyebab malabsorbsi Jha musalah }tanda din geialaspecifih | asam — folat dan | 2. Pembatasan nutrisi tertentu ae SU rergantung dan peryebabrya | viamin B12 3 Suplemen vitamin dan muneral F Speue Celiac, Clit bei tema | = Radologi. foto] 4 ‘Suplenes crim penceraan 3 Spee Celiac orl lo a | late Stdonen | $ Tata lakiana farmakologi: 4 aan maka pasicn shan | Pe abdomen polos Fe areelemsl hte mengeluh___fesesnya | aE |SAmileidosis 6.Defisiensi Iaktase 7Smdrom Zollinget- Ellison RGangguan | pasha | gasterektom, | reseksi usus j halus atau kolon erminyak (steatore) si jberikan jika malabsor Siecbakan oleh overgrowth bakteri enterotoksigenik: E. colli, K. Pncumoniae dan Enterobacter cloacae. Demam Tifeid ~Demam turin nak terutama sore dun malam intermuiten dan kenaikan suhu step-ladder Demam dapat tenadi terus mereras (demam hontiau) hingga minggu ~Sakit kepala (di area ‘meteonsmus atau diare, sual, mantah, nyeri zhdomen dan BAB + Gejala penyenta lain, sepemu meri otot dan pegal-pegol, botuk, anoreksia insomnia + Pada demam tford Penurinen kevadsran TTY, pemenksaan fisik umum Px abdomen = Dapat ditemukan bradikardia relatif. yaitu. —pemurunan frekuensi ‘adi sebanyak 8 denvut per —menit — setiap henaikan suhu 10C. = Tkterus + Pemeriksaan mulut: typhoid tongue, tremor lidah, halitosis = Pemeriksaan abdomen: nyeri (terutama regio epigastnik), hepatosplenomegali Demam = Tifoid brat: perdarahan, perforasi usus, sepsis, ensefalopati, dan infekst organ fain ~ Darah perifer lengkap (leukositosis) = Serologi a. IgM antigen 09 Salmonella thypi (Tubex- TF)}® Hanya dapat mendeteksi antibody IgM Salmonella typhi, pada 4-5 hari pentama demam b. Enzyme Immunoassay test (Typhidotay 1) Dapat mendetehsi IgM dan IgG Salmonella ‘typhi pada 4.5 hari Pertama demam «Tes 0 tidak dirckomendasi Dilakuhan seteluh demam betlangsung 7 hari, Rawat jalan jika gejala Klinis ringan R/ Tab kloramfenikol 500 mg no XL S4 dd tab I pe ATAU RJ Tab ciprofloxacin $00 mg no xIV $2 dd tab | pe DITAMBAH R/ tab paracetamol 500 mg no XX Spm 3 dd tab 1 R RY Kloramfenikol 125mg Some eS lag ‘Gejala klinis| erat: rawat i antibiotic in). Cefinaxane Pewass: 2-Serhan selama 3§ Anak: 80 meh tu V doe? PEGE Oar, IM atau Jnterpretast hasil ~ Gstirahat tirah baring a} mengatur tahapen mobilisay > Menjaga kecukupan aspen cairan = Diet bergiei seinbirg| | Konsistensi lunak, cuiug! Kaori dan protein, rent) sera. ! = Konsumsi obatobaan secara rutin dan runtas