BERADA DI KEDUA SISI KOLUMNA

VETEBRA POSTERIOR (THORAKALIS12 -

LUMALIS3. GINJAL KIRI LEBIH TINGI 1.5-
2 CM, BERUKURAN 12 CMX 7 CM ,
BERAT 120-150 GRAM
SATU GINJAL BERISI 1 JUTA NEFRON. NEFRON ADALAH
UNIT FUNGIONAL GINJAL PEMBENTUK URINE. NEFRON
TERDIRI DARI GLOMERULUS, KAPSUL BOWMEN,
TUBULUS KONTORTUS, PROKSIMAL, ANSA HENLE,
TUBULUS DISTAL DAN DUCTUS COLEDUCTUS
 FILTRASI ADALAH PROSES MENYARINGAN DARAH DIBAGIAN
FILTRASI
GLOMERULUS, HADIL FILTRASI DISEBUT URINE PRIMER/125 ML
FILTRAT /MENIT

REABSORPSI ADALAH PROSES PENYERAPAN KEMBALI ZAT YANG BERGUNA YANG

DIPERLUKAN SEPERTI AIR, GLUKOSA, Na, K, Ca, Cl, HbO4, REABSORPSI TERJADI
REABSORPSI KONTORTUS PROKSIMAL DAN LENGKUNG HENLE, HASIL EABSORPSI DISEBUT
URINE SEKUNDER

AUGMENTASI MERUPAKAN PROSES PENGUMPULAN URINE DIMULAI DARI

AUGMENTASI BAGIAN KONTORTUS DISTAL DAN TUBULUS KOLEKTIVUS, HASIL AUGMENTASI
DISEBUT URINE AKHIR YANG MENGANDUNG H+, NH3, KREATIN, AIR. 1500-
1600 ML/24JAM ATAU 30-60 ML/JAM ATAU 0,5-1 ML/KGBB PADA ORANG
DEWASA
RENIN DISINTESISI DAN DILEPASKAN DARI SEL JUKSTAGLOMERULUS GINJAL, BERPERAN
SEBAGAI ENZIM PENGUBAH ANGOSTENSINOGEN YANG DIPERODUKSI DIHATI MENJADI
ANGIOSTENSINOGEN i. ANGIOSTESNOGEN I DIRUBAH MENJADI ANGIOSTENINOGEN II DAN III
OLEG HATI YANG MEMILIKI EFEK VASOKONTRIKSI PEMBULUH DARAH DAN MENSTIMULASI
PELEPASAN ALDOSTERON DARI KORTEX ADRENAL . ALDOSTERON MENINGKATKAN RETESI
AIR DAN AKAN MENINGKATKAN VOLUME DARAH
URETER MERUPAKAN RUTE PERTAMA EKRESI URINE
DENGAN PANJANG 25- 30 CM, DIAMETER 1,25 CM,
BERADA DI RETROPERITONEUM MEMBENTANG DARI
PELVIS RENALIS SAMPAI BLASS, GERAKAN PERISTALTIK
MENDORONG URINE MASUK BLASS DENGAN
SEMBURAN DAN POSISI MIRING UNTUK MENCEGAH
REPLUX URIN KE URETER, JIKA TERJADI SUMBATAN,
AKAN MENINGKATKAN PERISTATIK URETER DAN
MENIMBULKAN KOLIK GINJAL
BLASs/KANDUNG KEMIH/KK WANITA BERADA
PADA DINDING ANTERIOR UTERUS DAN VAGINA,
DASAR KK BERBENTUK TRIGONIUM, MEMILIKI 3
LUBANG PADA SETIAP SUDUT (2 LUBANG URETER,
1 LUBANG URETRA. KK TERDIRI 4 LAPISAN:
MUKOSA, SUBMUKOSA, OTOT DESTRUSOR YSNG
DISTIMULASI OLEH SARAF PARASIMPATIS SAAT
BERKEMIH , DAN LAPISAN SEROSA.
DAYA TAMPUNG 600 ML, PENGELUARAN URINE
PADA VOLUME KK 300 ML
POSISI KK PADA PRIA BERADA DI RECTUM BAGIAN POSTERIOR
 URETRA PRIA URETRA WANITA

• PANJANG 4-6,5 CM • PANJANG 20 CM

• MEATUAS TERLETAK DI • TDD 3 BAGIAN: PROSTATIC,
ANTARA LABIA MINORA, MEMBRANOSA,
DIATAS VAGINA, DIBAWAH PENIL/KAVERNOSA
CLITORIS • MEATUS TERLETAK DI
• URETRA MENSKRESI LENDIR UJUNG DISTAL PENIS
BERSIFAT BAKTERIOSTATIS • URETRA MENSKRESI LENDIR
• MENJADI FAKTOR BERSIFAT BAKTERIOSTATIS
PREDISPOSISI ISK
MEKANISME KERJA PERKEMIHAN
 MEKANISME KERJA PERKEMIHAN

KORTEX CEREBRAL, M.PONS:MENGAKTIFKAN

THALAMUS, MENEKAN OTOT STIMULI RANGSANGAN OTOT DESTRUSO. IPONS
HIPOTHALAMUS, DESTRUSOR KK BERKEMIH MENGKOORDINASIKAN
BATANG OTAK OTOT DASAR PANGGUL

M.PONS:MENGAKTIFKAN
KONTRAKSI KK DAN
OTOT DESTRUSO. IPONS
BERKEMIH RELAKSASI DASR
PANGGUL
MENGKOORDINASIKAN
OTOT DASAR PANGGUL
FAKTOR-FAKTOR YAG MEMPENGARUHI URINASI

TUMBUH KEMBANG

SOSIOKULTURAL

PSIKOLOGIS

KEBIASAAN PRIBADI

TONUS OTOT

STATUS VOLUME

KONDISI PENYAKIT

PROSEDUR BEDAH

OBAT-OBATAN

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Obstruksi
RETENSIO URINE
uretra

Trauma bedah
Perubahan
stimulasi saraf
Obat

Ansietas Nyeri
Diapo
Retensio urine adalah Diste
Tidak tekan
Gelisa resisi/
nyam simpi
akumulasi urine dlam nsi KK
an sis
h berke
ringa
kandung kemih akibat
n
pubis
ketidak mampuan
mengosokan kandung
kemih
 INFEKSI SALURAN KEMIH /ISK
Pemasangan
kateter urine

Higyene buruk

Antami pada wanita

Keingi
Disuri
Risiko: lansia nan
a:
berke Hema
rasa Dema
Mual mih turia,
terbak m, Malai
ISK adalah infeksi saluran ar
saat
meng
gigil
munta
h
se
mend
esak,
urine
pekat,
kemih, paling sering berke
mih,
nyeri
pangg
keruh

dilaporakan karena infeksi ul

nosokomial , penegakan
diagnosa dengan
pemeriksaan urine:
bakteriuria
INKONTINENSIA URINE
Perubahan
lingkungan

Batuk, tertawa, Obat-obatan

mengangkat
benda berat,
obesitas , uterus
Daya tamping
penuh
KK menurun

Jenis
Neuropati saraf Jenis Jenis
sensorik : Jenis
: : Jenis
overf :
Fung urge :
low/ stres
sion /des total
reflle s
INKONTINENSIA URINE adalah al akan
kehilangan control berkemih, bisa ks
menetap atau sementara, klien tidak
bisa mengontrol sfingter uretral
ekternal, urine dapat merembes terus
menerus atau sedikit-sedikit
 TIPE INCONTINENTIA URINE

FUNGSIONAL OVERFLOW/REFLEKS STRESS

INVOLUNTER JALAN: PENINGKATAN TEKANAN

URINE KELUAR INVOLUNTER
KELUARNYA URINE TIDAK INTRAABDOMEN YANG
PADA WAKTU YANG DAPAT
DAPAT DIPERKIRAKAN MENYEBABKAN
DIPERKIRAKAN, URINE BISA
KARENA SISTEM PERKEMIHAN MERESMBESNYA SEJUMLAH
BANYAK/SEDIKIT
TIDAK UTUH KECIL URINE

PENYEBAB: BATUK, TERTAWA,

PENYEBAB: PERUBAHAN
PENYEBAB: ANESTESI, OBAT, MUNTAH, OBESITAS, UTERUS
LINGKUNGAN : DEFISIT
GANGGUAN MEDULA PENUHM MENGANGKAT
SENSORIK, KOGNITIF,
SPINALIS BENDA, LEMAHNYA OTOT
MOBIILITAS
PANGGUL

MENDESAKNYA KEINGINAN GEJALA: KELUARNYA URINE

TIDAK ENYADARI KK PENUH,
BERKEMIH, URINE KELUAR SAAT INTRAABDOMEN
KONTRAKSI OTOT KK TIDAK
SEBELUM SAMPAI TEMPAT MENINGKAT, URGENSI,
DAPAT DITAHAN
BERKEMIH SERING BERKEMIH
 TIPE INCONTINENTIA URINE
URGENSI/DESAKAN
PENGELUARAN URINE YANG TIDAK
DISADARI SETELAH MERASAKAN
ADANYA URGENSI YANG KUAT
UNTUKBERKEMIH
PENYEBAB: DAYA TAMPUNG KK
MENURUN, ALKOHOL, PENURUNAN
SENSASI RESEPTOR KK, KONSUMSI
KAFEIN, MINUM>>>
GEJALA: URGENSI, SERING
BERKEMIH, SPASME KK
TOTAL
KELUARNYA URINE TOTAL YANG TDK
TERKONTROL DAN BERKELANJUTA
PENYEBAB: NEUROPATI SARAF
SENSORIK, TRAUMA SARAF SPINALIS
ATAU SFINGTER URETRA, FISTULA KK
DENGAN VAGINA
GEJALA: KELUARNYA URINE TERUS
MENERUS TIDAK
TERKONTROLNOCTURIA,
SAMSAN TECH
24 HOUR
SOFTWARE
SAMSAN TECH
24 HOUR
SOFTWARE
 POLA
BERKEMIH

GEJALA
PERUBAH
AN
PERKEMIH
AN

RIWAYAT FAKTOR-
FAKTOR
YANG
MEMPENG
ARUHI
PERKEMIH

KEPERAWATAN AN

KULIT

GINJAL

PENGKAJIAN FISIK
KANDUNG
KEMIH

MEATUS
URETRA

PENGKAJIAN
PEMERIKSAAN URINE ASUHAN
DAN
HALUARAN

KARAKTERI
STIK URINE

PEMERIKS
AAN URINE
 POLA PERKEMIHAN

MENANYAKAN:
1. POLA BERKEMIH HARIAN
2. FREKUENSI DAN WAKTUNYA
3. VOLUME NORMAL SAAT BERKEMIH
4. ADANYA PERUBAHAN POLA
5. PENGETAHUAN KLIEN TENTANG KONDISI, FAKTOR PRESIPITASI DAN MEMPERBRUK GEJALA
CATATAN:
FREKUENSI, WAKTU BERKEMIH SETIAP ORANG BERVARIASI TERGANTUNG POLA MAKAN, MINUM DAN AKTIVITAS
RATA-RATA ORANG BERKEMIH 5 KALI ATAU LEBIH SETIAP HARIYNA
 GEJALA UMUM PADA PERUBAHAN PERKEMIHAN
GEJALA DESKRIPSI PENYEBAB
URGENSI MERASAKAN KEBUTUHAN UNTUK SEGERA BERKEMIH PENUHNYA KK

DISURIA MERASA NYERI ATAU SULIT BERKEMIH PERADANGAN KK, TRAUMA, INFLAMASI
SFRINGTER URETRA

FREKUENSI BERKEMIH DENGAN SERING PENINGKATAN ASUPAN CAIRAN , INFEKSI KK,

KECEMASAN

KERAGUAN SULIT MEMULAI BERKEMIH PEMBESARAN PROSTAT,

POLIURIA MENGELUARKAN SEJUMLAH BESAR URINE DM, DI, DIURESIS PASCA OBSTRUKSI, ASUPAN
BERLENBIHAN , DIURETIK

OLIGURIA URINE<400 ML /24 JAM DEHDRASI, GAGAL GINJAL, PENIGKATAN

HORMON ADH, GAGAL JANTUNG KONGESTIF

DRIBLING KEBOCORAN/REMBES URINE MESKIPUN TERKONTROL STRESS INCONTINENSIA. STRES

HEMATURIA TERDAPAT DARAH DALAM URINE CA GINJAL, INFEKSI KK

RETENSI AKUMULASI URINE DALAM KK OBSTRUKSI URETRA, INFEKSI KK. PENURUNAN

AKTIVITAS SARAF KK, OBAT-OBATAN. PROSTAT
RESIDU URINE VOLUME URINE YANG TERSISA SETELAH BERKEMIH INFEKSI KK, PROSTAT
(VOLUME 100 MLL ATAU LEBIH)
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PERKEMIHAN

MENANYAKAN:
1. USIA, PERUBAHAN NORMAL PROSES PENUAAN
2. FAKTOR LINGKUNGAN: PEPTISIDA, JENIS TOILET, PEGANGAN, BJENIS BAJU
3. RIWAYAT PENGOBATAN: NAMA OBAT, JUMLAH DAN FREKUENSI YANG DIRESEPKAN
4. PEMBEDAHAN SISTEM URINARIA, RIWAYAT ISK
5. METODE YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGURANGI IRITASI KULIT
6. KEBIASAAN PRIBADI, PRIVACY
7. TERPASANG ATAU TIDAKNYA KATETER TETAP
8. INTAKE DAN HALUARN
PENGKAJIAN FISIK
• KULIT : STATUS DEHIDRASI, TURGOS, MUKOSA
MULUT
• GINJAL: NYERI TEKAN DAERAH PANGGUL:
PERKUSI KORTOVETEBRAE, AUSKULTASI BRUIT
AREA GINJAL
• KANDUNG KEMIH: INSPEKSI: PEMBEKAKAN
ATAU LENGKUNG KONVEK PADA SIMPISIS,
PALPASI: DISTENSI, NYERI RANGSANGAN
BERKEMIH, PERKUSI: TUMPUL
• MEATUS URETRA: RABAS, PERADANGAN ,
LUKA.
KARAKTERISTIK URINE
WARNA

KARAKTERISTIK
URINE

BAU KEJERNIHAN
KARAKTERISTIK WARNA URINE
MERAH TERANG :
MERAH GELAP:
PERDARAHAN
PERDARAHAN
DARI KK DAN
DARI GINJAL
URETRA

COKLAT PEKAT,
BUAH BIT,
BRBUSA KUNING:
BLACKBERY:
HIPERBILIRUBIN,
MERAH
GANGGUAN HATI

OBAT TB, ZAT

KONTRAS : MERAH
KARAKTERISTIK URINE

AMONIA

BAU URINE
KARAKTERISTIK KEJERNIHAN URINE
TIDAK
NORMAL
NORMAL
TRANSPARAN SAAT
SAAT BARU DIKELUARKAN
DIKELUARKAN KERUH KERUH

BEBERPA MENIT BERBUSA

DITAMPUNG DI KARENA
WADAH AKAN TINGGINYA
KERUH PROTEIN

PEKAT DAN
KERUH KARENA
ADA BAKTERI
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NYERI B.D INFLAMASI, OBSTRUKSI URETRA

DEFISIT PERAWATAN DIRI TOILETING B.D KERUSAKAN KOGNITIF, KETERBATASAN MOBILITAS

RISIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT B.D INKONTINENSIA URINE

PERUBAHAN ELIMINASI URINE B.D KERUSAKAN SENSORIK MOTORIK

GANGGUAN CITRA TUBUH

RISIKO INFEKSI

INKONTINENSIA DAN RETENSIO URINE

1 BUAT
2 SUSUN RENCANA
3
PERENCANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN KEPERAWATAN CARI
BERDASARKAN PERKEMBANGAN
KRITERIA NIC DAN TERBARU TENTANG
NOC INTERVENSI
KEPERAWATAN
PADA GANGGUAN
ELIMINASI URINE
PADA JURNAL
PENELITIAN ( 5
TAHUN TERKAHIR)
SEE YOU
AGAIN

FINI
SH