KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN
HEPATITIS
Oleh :
Laili Nur Azizah
DEFINISI
ADALAH PERADANGAN LUAS
PADA JARINGAN HATI, YANG
MENYEBABKAN NEKROSIS &
DEGENERASI SEL (Reeves, et all,
2001)
ETIOLOGI
JAUNDICE
1) GEJALA + LABORATORIK
2) DIAGNOSIS VIROLOGI
3) DIAGNOSIS PATOLOGI (BIOPSI)
Hasil Pemeriksaan
Pemeriksaan Untuk Mengukur
Menunjukkan
Enzim yg dihasilkan di dalam
hati, tulang & plasenta;
yg dilepaskan ke hati bila Penyumbatan saluran
Alkalin Fosfatase terjadi cedera atau pada empedu, cedera hati &
aktivitas normal tertentu, mis. beberapa kanker
pertumbuhan tulang atau
kehamilan
Alanin Enzim yg dihasilkan di hati,
Luka pada sel hati (mis.
Transaminase yg dilepaskan ke dalam darah
hepatitis)
(ALT) jika sel hati mengalami luka
Aspartat Enzim yg dilepaskan ke
Luka di hati, jantung, otot
Transaminase dalam darah jika hati, jantung,
atau otak
(AST) otot atau otak mengalami luka
Penyumbatan aliran
Komponen dari cairan
empedu, kerusakan hati,
Bilirubin pencernaan (empedu) yg
pemecahan sel darah merah
dihasilkan oleh hati
yg berlebihan
Enzim yg dihasilkan oleh hati, Kerusakan organ,
Gamma-glutamil pankreas & ginjal; dilepaskan keracunan obat,
Transpeptidase ke dalam darah hika organ- penyalahgunaan alkohol,
organ tsb mengalami luka penyakit pankreas
Kerusakan hati, jantung,
Enzim yg dilepaskan ke
Laktik paru-paru atau otak &
dalam darah jika organ
Dehidrogenase pemecahan sel darah merah
tertentu mengalami luka
yg berlebihan
Enzim yg hanya terdapat di
Penyumbatan saluran
hati; dilepaskan ke dalam
5-nukleotidase empedu atau gangguan
darah jika hati mengalami
aliran empedu
cedera
Protein yg dihasilkan oleh
hati & secara normal
dilepaskan ke dalam darah;
Albumin Kerusakan hati
salah satu fungsinya adalah
menahan cairan dalam
pembuluh darah
Protein yg dihasilkan oleh
Hepatitis berat atau kanker
Alfa-fetoprotein hati janin dan buah zakar
hati atau kanker testis
(testis)
LABORATORY DIAGNOSTIC
HBsAg Tidak positif Tes (+), timbul 4-12 mgg Tidak positif
stlh infeksi, juga (+) pd
infeksi HBV kronis & pd
carier
HBcAb Tidak positif Timbul 2-16 mgg stlh Tidak positif
infeksi; menunjukkan telah
terinfeksi HBV sblmnya
HBsAb Tidak positif Timbul 2-10 bln stlh Tidak positif
infeksi; menunjukkan
penyembuhan scr klinis &
imunitas
Ab : antibodi, Ag : antigen, s : surface maker (capsel virus), c : materi inti virus (partikel Dane)
23
Schematic Representation of HBV
Outer lipoprotein
envelope containing
Inner protein HB surface antigen
core (HBcAg)
HBsAg
HBeAg
VIRUS HEPATITIS B
~ hepadna virus (DNA Virus)
~ 42 nM
~ Envelope (+)
HB Surface Antigen (HBsAg)
- Tanda pertama infeksi
- Kadar puncak saat gejala (+)
(klinis atau laboratoris)
- Menurun 4-8 mgg
- Menetap 6 bln
- Karier
- Infeksi kronis
- Tanda potensi menular
- HBeAg & HBV DNA
* untuk melihat adanya replikasi virus
* menunjukkan indikator infeksius
* virus aktif
- Anti HBe
munculnya setelah HBeAg menghilang
indikasi
penyembuhan
- Anti HBs
- antibodi HBsAg
- muncul pada fase konvalesense
- imunitas hepatitis B
- sembuh dari penyakit
- akibat vaksinasi
- Anti HBc
- antibodi HBcAg (core)
- HbcAg belum/tidak dapat dideteksi
didarah
- IgM anti HBc deteksi infeksi akut
- IgG anti HBc deteksi pernah kontak HB
(pernah infeksi)
- pada “window period” IgM anti HBc
KOMPLIKASI
HEPATITIS FULMINANT (NEKROSIS
HATI MASIF)
HEPATITIS KRONIK AKTIF – SH - CH
PANKREATITIS
MIOKARDITIS
PNEUMONIA ATIPIK
ANEMIA APLASTIK
MIELITIS TRANSVERSA
NEUROPATI PERIFER
PROGNOSIS
B: 80 – 90 % Sembuh sempurna
5 – 10 % Kronis lalu menjadi sirosis
dan Kanker Hati
C : 80 % menjadi kronis, sirosis dan
Kanker Hati
30
INKUBASI INF. AKUT INF. Lebih lanjut Penyembuhan
4-12 Mi 2-12 Mi 2-16 Mi ~ TAHUN
HBsAg
TITER
Anti HBE
HBeAg
Anti HBs
WAKTU
PERJALANAN ALAMIAH INFEKSI HEPATITIS B
HBsAg
Masuk ke tubuh
Klinis/subklinis
Sakit Terus > 6 bulan
HBsAg (+) Ikterus/anikterus
IgM HBc (+) Hepatitis
OT/PT kronis
Healthy Carier
PENATALAKSANAAN
BED REST
DIET TKTP (30-35 kal/kgBB & 1
gr/kgBB). CUKUP LEMAK. BILA
MUAL, RENDAH LEMAK.
ISOLASI
MEDIKAMENTOSA : (TERAPI
SPESIFIK TDK ADA)
1. KORTIKOSTEROID
2.VIT K (BILA DIJUMPAI PERDARAHAN).
3.VITAMIN-VITAMIN
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
RIWAYAT TERPAPAR VIRUS,
TRANFUSI/HEMODIALISA.
AKTIFITAS SOSIAL (PERILAKU SEKSUAL),
PENGGUNAAN OBAT2 IV, TATTO.
TEMPAT TINGGAL (ASRAMA/BARAK),
LINGKUNGAN PADAT, FASILITAS AIR/SANITASI
BURUK.
RIWAYAT PEKERJAAN : TEKHNISI LAB,
MEDIS/PARAMEDIS (OK, EMERGENCY,
CRITICAL CARE UNIT, HEMODIALISA).
GEJALA KLINIS : MUDAH LELAH, ANOREKSIA,
NYERI OTOT, MUAL, MUNTAH, IKTERUS, NYERI
ABDOMEN KANAN ATAS, URIN GELAP, FESES
CLAY, DEMAM, PRURITUS.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NYERI s/d PERADANGAN HEPAR
PERUBAHAN NUTRISI : KURANG s/d ANOREKSI,
MUAL, MUNTAH
RESIKO TINGGI INFEKSI s/d TRANSMISI VIRUS
HEPATITIS
INTOLERANSI AKTIFITAS s/d KELELAHAN UMUM
KETERBATASAN AKTIFITAS s/d ISOLASI SOSIAL
CEMAS s/d HOSPITALISASI & PENYAKIT
ISOLASI SOSIAL s/d RESIKO TRANSMISI INFEKSI
RESIKO KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT s/d
PRURITUS & KUNING
KURANGNYA PENGETAHUAN TTG PROSES
PENYAKIT & TRANSMISI
INTERVENSI KEPERAWATAN
INTOLERANSI
AKTIFITAS RESIKO TINGGI INFEKSI
TUJUAN : klien dpt TUJUAN : klien akan
meningkatkan aktifitas berpartisipasi dlm
pd tk aktifitas yg sama pencegahan transmisi
sblm sakit atau sesuai hepatitis dg mengikuti
tahap mobilitas. aturan kontrol infeksi.
INTERVENSI : INTERVENSI :
1.ikterik).
Bed rest (selama fase 1.penularan
Jelaskan proses
2.sesuai
Tingkatkan aktifitas
toleransi
2.kontrol
Jelaskan
penyakit.
prosedur
infeksi.
3.
(baring/duduk).
Beri aktifitas liburan 3.RSAjak klien,
dlm
kelg, & staf
langkah2
(nonton tv, membaca,
radio) pencegahan (terpercik
drh, cairan tbh, dsb).
INTERVENSI KEPERAWATAN
PERUBAHAN NUTRISI RESIKO KERUSAKAN
INTEGRITAS KULIT
INTERVENSI : INTERVENSI :
Monitor Jelaskan terjadinya
intake/output gatal.
Berikan oral hygiene. Anjurkan klien untuk
Anjurkan posisi tidak menggaruk
duduk ketika makan. selama gatal.
Kolaborasi : Anjurkan utk tetap
Ahli gizi mandi.
Medis : anti emetik, Kolaborasi medis :
vitamin. antihistamin,
antilipemik.
EVALUASI KEPERAWATAN
NYERI
NUTRISI
AKTIFITAS
PENGETAHUAN
CEMAS
KULIT