Lampiran II Pengumuman

Nomor : 5 /SJ-DAG/PENG/09/2021
Tanggal : 3 September 2021

…………,…. September 2021

Yth. Sekretaris Jenderal

selaku Ketua Pansel CPNS Kementerian Kerdagangan
Di –
Jakarta

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/tanggal Lahir :
Usia :
Nomor Peserta :
Jabatan yang dilamar :
Alamat :
No HP/WA :

Dengan ini menyampaikan bahwa saya terkonfirmasi positif Covid-19 sebagaimana

hasil rekomendasi dokter dan/atau hasil swab (terlampir), dan oleh karenanya saat ini
saya sedang melakukan isolasi mandiri dari tanggal….. sampai dengan tanggal
………….
Atas hal tersebut, saya bermohon untuk dijadwalkan di akhir seleksi atau jadwal lain
sebagaimana ditentukan oleh Pansel CPNS Kementerian Kerdagangan.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(……………….)