KOP SURAT

Nomor : Pekanbaru, Agustus 2020

Lampiran :
Perihal : Permohonan Izin Belajar S2 an. .

Kepada Yth :
..
Di -
Jakarta

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan permohonan Izin Belajar S2 dari Pegawai Negeri
Sipil pada Balai Wilayah Sungai Sumatera III Tahun Anggaran 2020 sebagai berikut :

No. NAMA NIP Pangkat/Gol Jabatan

1.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Permohonan Kepada Atasan Langsung
2. Surat Keterangan Kuliah asli;
3. Foto Copy Surat keterangan dari Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi;
4. Foto Copy (legalisir) SK CPNS;
5. Foto Copy (legalisir) SK PNS;
6. Foto Copy (legalisir) SK Terakhir;
7. Surat Pernyataan Surat Izin Belajar;
8. Jadwal Kuliah

Demikian kami sampaikan atas perkenaan Bpk diucapkan terima kasih.

..............
KEPALA

...................................................
NIP. ..