PROPOSAL PENELITIAN

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG HIPERTENSI

DENGAN METODE SMALL GROUP DISSCUTION TERHADAP
TINGKAT PENGETAHUAN LANSIA USIA (45-59 TAHUN)

Oleh:

NUGRAHA SHONATA MEGANTARA

2123016

PROGAM STUDI ALIH JALUR

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

MALANG

2021

1
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..........................................................................................i

DAFTAR ISI ......................................................................................................ii
DAFTAR TABEL ..............................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR......................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................vi

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..............................................................................1
1.2 Rumusan Masalah .........................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian ..........................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus .....................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................5
1.4.1 Tempat Penelitian ................................................................5
1.4.2 Masyarakat Khususnya Lansia.............................................5
1.4.3 Profesi Keperawatan ............................................................5
1.5 Batasan Penelitian .........................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pendidikan Kesehatan.......................................................7
2.1.1 Definisi Pendidikan Kesehatan............................................7
2.1.2 Tujuan Pendidikan Kesehatan..............................................7
2.1.3 Sasaran Pendidikan Kesehatan ............................................8
2.1.4 Ruang Lingkup Pendidikan Kesehatan................................8
2.1.5 Strategi Pendidikan Kesehatan.............................................11
2.1.6 Bentuk Pendidikan Kesehatan..............................................12
2.2 Konsep Hipertensi .........................................................................16
2.2.1 Pengertian Hipertensi ..........................................................16
2.2.2 Klasifikasi Hipertensi ..........................................................16
2.2.3 Etiologi Hipertensi ..............................................................17
2.2.4 Patofisiologi Hipertensi .......................................................20
2.2.5 Gejala Hipertensi..................................................................22
2.2.6 Komplikasi Hipertensi..........................................................22
2.2.7 Usaha Pencegahan Hipertensi..............................................23
2.2.8 Penatalaksanaan Hipertensi..................................................24
2.3 Konsep Pengetahuan .....................................................................25
2.3.1 Pengertian Pengetahuan ......................................................25
2.3.2 Jenis Pengetahuan ................................................................25
2.3.3 Tahapan Pengetahuan ..........................................................26
2.3.4 Cara Memperoleh Pengetahuan............................................27
2.3.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan...29
2.3.6 Pengukuran Pengetahuan.....................................................30
2.4 Konsep Lansia ...............................................................................31
2.4.1 Pengertian Lansia.................................................................31
2.4.2 Batasan Lansia .....................................................................32
2.4.3 Permasalahan Lansia dengan berbagai Kemampuannya .....33

2
 2.4.4 Model Pelayanan Keperawatan Gerontik.............................34
2.5 Kerangka Konsep ..........................................................................37
2.6 Penjelasan Kerangka Konsep ........................................................38
2.7 Hipotesa ........................................................................................38

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian ..........................................................................39
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................40
3.3 Kerangka Kerja..............................................................................41
3.4 Desain Sampling ...........................................................................42
3.4.1 Populasi ...............................................................................42
3.4.2 Sampel .................................................................................42
3.4.3 Teknik Sampling .................................................................42
3.5 Identifikasi Variabel .....................................................................43
3.6 Definisi Operasional .....................................................................44
3.7 Teknik Pengumpulan Data ............................................................45
3.7.1 Instrumen Penelitian ............................................................46
3.8 Uji Validitas dan Reabilitas Instrumen .........................................46
3.9 Teknik Analisa Data .....................................................................47
3.9.1 Editing .................................................................................47
3.9.2 Coding..................................................................................48
3.9.3 Scoring..................................................................................48
3.9.4 Tabulasi Data........................................................................49
3.9.5 Analisa Data.........................................................................49
3.10Etika Penelitian .............................................................................50
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................52
LAMPIRAN . .......................................................................................................54

3
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi.......................................................................17

Tabel 3.1 Definisi Operasional Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang
Hipertensi Dengan Metode Small Group Discussion Terhapa Tingkat
Oengetahuan Lansia Usia 45-59 Tahun...........................................44

4
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2 Kerangka Konsep Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang

Hipertensi Dengan Metode Small Group Discussion Terhapa Tingkat
Oengetahuan Lansia Usia 45-59 Tahun ..........................................37
Gambar 3.2 Bagan Kerangka Kerja Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang
Hipertensi Dengan Metode Small Group Discussion Terhapa Tingkat
Oengetahuan Lansia Usia 45-59 Tahun ..........................................41

5
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Lembar Kisi-Kisi Kuesioner

Lampiran 2: Lembar Kuesioner

Lampiran 3: Lembar Jawaban Kuesioner

Lampiran 4: Lembar Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

6
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan penyakit yang lebih dikenal sebagai peningkatan

tekanan darah yang mempunyai factor resiko utama dari perkembangan penyakit

jantung dan stroke. Penyakit hipertensi ini juga disebut sebagai “the silent

disease“ karena gejala yang ditimbulkan tidak dilihat dari luar. Pada umunya

hipertensi menyerang pada orang lanjut usia. Hipertensi dapat diklasifikasikan

menjadi dua jenis yaitu hipertensi primer atau esensial yang penyebabnya tidak

diketahui dan hipertensi sekunder yang dapat disebabkan oleh penyakit ginjal,

penyakit endokrin, penyakit jantung, dan gangguan anak ginjal. Hipertensi sering

kali tidak menimbulkan gejala, sementara tekanan darah yang terus-menerus

tinggi dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan komplikasi

(Dalimartha, 2008 dalam Tohari, 2016).

Sebagian besar kasus hipertensi di masyarakat belum terdeteksi dan tidak

diketahui penyebabnya. Keadaan ini tentu sangat berbahaya yang menyebabkan

kematian dan berbagai komplikasi seperti stroke. Hipertensi merupakan penyebab

kematian nomor tiga setelah penyakit stroke dan tuberkulosis mencapai 6,7% dari

populasi kematian pada semua umur di Indonesia. Di Indonesia, angka kejadian

hipertensi berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Departemen Kesehatan

tahun 2013 mencapai sekitar 25,8%. Kementrian Kesehatan (2013) juga

menyatakan bahwa terjadi peningkatan prevalensi hipertensi dari 7,6% tahun 2007

menjadi 9,5% pada tahun 2013. Berdasarkan data dinas kesehatan Kota malang

tahun 2014, hipertensi memasuki sepuluh besar penyakit terbanyak di Kota

1
 2

Malang. Menduduki peringkat ke dua dari penyakit terbanyak. Penderita

hipertensi sebanyak 50.612 jiwa. Prosentase penderita hipertensi masih tinggi dari

tahun 2012 sampai 2014. Prevalensi hipertensi secara nasional mencapai 31,7%.

Pada kelompok umur 25 - 34 tahun sebesar 7% naik menjadi 16% pada kelompok

umur 35 - 44 tahun dan kelompok umur 65 tahun atau lebih menjadi 29%

(Kemenkes RI, 2013).

Meningkatnya kasus hipertensi menjadi masalah yang cukup besar.

Pemerintah mengadakan penanggulangan hipertensi bekerjasama dengan

Perhimpunan Hipertensi Indonesia atau Indonesian Societyof Hipertention

(InaSH) membuat kebijakan berupa pedoman penanggulangan hipertensi sesuai

kemajuan teknologi dan kondisi daerah (local area spesifik), memperkuat logistic

dan distribusi untuk deteksi dini factor resiko penyakit jantung dan hipertensi,

mengembangkan SDM dan system pembiayaan serta memperkuat jejaring serta

memonitoring dan evaluasi pelaksanaan. Salah satu cara pemerintah untuk

meningkatkan SDM masyarakat adalah meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang hipertensi. Pengetahuan dapat mempengaruhi seseorang termasuk dalam

hal kesehatan akan pola hidupnya terutama dalam memotivasi untuk berperan

serta dalam pembangunan kesehatan (Depkes, 2011).

Tingkat pendidikan, komunikasi dan informasi, kebudayaan dan

pengalaman pribadi seseorang akan mempengaruhi pengetahuan dan sikap

kesehatan. Dengan mendapatkan informasi yang benar, diharapkan lansia

mendapat bekal pengetahuan yang cukup untuk dapat melaksanakan pola hidup

sehat dan dapat menurunkan risiko penyakit degeneratif terutama hipertensi.

Pengetahuan dapat mempengaruhi seseorang termasuk dalam hal kesehatan akan

 3

pola hidupnya terutama dalam memotivasi untuk berperan serta dalam

pembangunan kesehatan. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang

sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. Perilaku yang didasari oleh

pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh

pengetahuan. Dengan pengetahuan yang bagus tentang pesyandu lansia, lansia

menjadi tertarik untuk datang ke posyandu lansia. Salah satu cara untuk

meningkatkan tingkat pengetahuan lansia adalah dengan metode small group

disscutsion (Stiyoningsih, 2016).

Small group discusstion adalah proses pembelajaran dengan melakukan

diskusi kelompok kecil tujuannnya agas peserta didik memiliki ketrampilan

memecahkan masalah terkait materi pokok dan persoalan yang dihadapi dalam

kehidupan sehari-hari. Kelebihan dari small group discusstion adalah untuk

mengajarkan kepada peserta didik agar merangsang kreativitas peserta dengan

menciptakan ide atau gagasan, menghargai pendapat orang lain, memperluas

pengetahuan dan meningkatkan sikap musyawarah untuk mufakat. Adapun

kekurangan dari small group discusstion adalah diskusi ini biasanya memerlukan

persiapan yang lebih rumit, sehingga tidak sejalan dengan prinsip efisiensi dan

juga dapat menimbulkan ketergantungan pada kelompok sehingga dia tidak ikut

terlibat dalam kegiatan diskusi, karena hanya mengandalkan orang lain

(Stiyoningsih, 2016).

Berdasarkan Studi Pendahuluan pada tanggal 24 November 2021 oleh

peneliti diperoleh data kesehatan di Posyandu Lansia Post 1 Desa Wonokerto

jumlah penderita hipertensi sudah mencapai 70% kasus dari jumlah pasien di

Posyandu Lansia tersebut. Dan dari hasil survey peneliti yang didapatkan dari
 4

hasil wawancara terhadap 10 lansia didapatkan data 7 lansia mengatakan kurang

mengetahui penyebab, tanda dan gejala dari hipertensi. Pasien juga menyatakan

merasakan keluhan seperti pusing dan mual ketika pasien melakukan aktivitas

yang berlebihan dan memikirkan suatu hal yang berat baginya. Pasien juga

mengatakan bahwa jarang melakukan kontrol ke Posyandu Lansia, karena pasien

merasa tidak perlu control dan enggan untuk memeriksakan keadaannya. Berbeda

halnya dengan 3 lansia penderita hipertensi pertanyaan yang diajukan mengenai

pengertian, tanda dan gejala hipertensi ketiga lansia tersebut dapat menjawab,

meskipun ada beberapa jawaban yang dibantu. Petugas kesehatan di Posyandu

Lansia tersebut juga mengatakan bahwa pernah dilakukan penyuluhan kepada

lansia tentang hipertensi, tetapi secara one by one. Dan petugas kesehatan

mengatakan juga bahwa di Posyandu lansia tersebut juga memberikan pengobatan

kepada pasien yang mempunyai keluhan yang tidak hanya pada penyakit

hipertensi, tetapi juga kepada pasien yang mempunyai keluhan yang lain.

Berdasarkan latar belakang tersebut diatas peneliti ingin meneliti

mengenai “Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan metode Small Group

Discusstion tentang Hipertensi terhadap Tingkat Pengetahuan Lansia di Posyandu

Lansia Desa Wonokerto Kecamatan Bantur”.

1.2 Rumusan Masalah

Adakah Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Hipertensi terhadap

Tingkat Pengetahuan Lansia dengan metode Small Group Discusstion di

Posyandu Lansia Desa Wonokerto Kecamatan Bantur?

 5

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang hipertensi terhadap

tingkat pengetahuan lansia dengan metode small group discusstion.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan lansia sebelum promosi kesehatan

tentang hiprtensi

2. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan lansia sesudah promosi kesehatan

tentang hipertensi

3. Menganalisis pengaruh dari promosi kesehatan dan tingkat pengetahuan lansia

tentang hipertensi

1.4 Manfaat Penelitian

Dalam hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat pada bidang-bidang

sebagai berikut:

1.4.1 Tempat Penelitian

Diharapkan peneliti ini dapat memberikan informasi dan masukan yang

bermanfaat bagi Lansia tentang pengetahuan hipertensi

1.4.2 Masyarakat Khususnya Lansia

Diharapkan penelitian ini dapat menambah pengetahuan masyarakat

khususnya lansia mengenai hipertensi

1.4.3 Profesi Keperawatan

Sebagai masukan untuk keperawatan terkait dengan Hipertensi pada

bidang keperawatan khususnya tentang pengetahuan Hipertensi.

 6

1.5 Batasan Penelitian

Pada penelitian ini berfokus pada Pengaruh Pendidikan Kesehatan

mengunakan metode SGD (Small Group Discution) tentang Hipertensi terhadap

Tingkat Pengetahuan Lansia di Posyandu Lansia Desa Wonokerto Kecamatan

Bantur Kabupaten Malang.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pendidikan Kesehatan

2.1.1 Definisi Pendidikan Kesehatan

Pendidikan kesehatan merupakan proses untuk meningkat pengetahuan

masyarakat agar dapat memperoleh kesehatan yang berkualitas. Selain itu juga,

dalam mencapai derajat kesehatan yang lebih baik, baik fisik maupun mental dan

sosial, masyarakat di sorong utuk mampu mewujudkan aspirasinya dalam derajat

kesehatan, kebutuhannnya, dan mengatasi lingkungannnya. Dapat disimpulkan

bahwa pendidikan atau promosi kesehatan adalah suatu bentuk intervensi atau

upaya yang ditujukan pada perilaku, agar perilaku tersebut kondusif untuk

kesehatan. Kegiatan pendidikan kesehatan adalah untuk mencapai tujuan

yakniperubahan perilaku, dipengaruhi media/alat bantu yang dipakai agar

mencapai suatu hasil yang optimal (Notoatmodjo, 2012).

2.1.2 Tujuan Pendidikan Kesehatan

Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam memelihara dan

meningkatkan derajat kesehatan baik fisik maupun mental dan sosialnya sehingga

produktif baik secara ekonomi maupun secara sosial, pendidikan kesehatan

disemua program penanggulangan penyakit yang menular, sanitasi lingkungan,

gizi masyarakat, pelayanan dibidang kesehatan dan program kesehatan lainnya

(Notoatmodjo, 2012).

7
 8

2.1.3 Sasaran Pendidikan Kesehatan

Target pendidikan kesehatannya meliputi masyarakat desa, kelompok

tertentu seperti (misalnya wanita, pemuda, remaja, lansia termasuk lembaga

pendidikan, dan individu dengan tehnik pendidikan kesehatan individual

(Maulana, 2013).

2.1.4 Ruang Lingkup Pendidikan Kesehatan

Ruang lingkup pendidikan kesehatan dapat terlihat dari berbagai dimensi,

seperti halnya dimensi sasaran pendidikan, dapat juga di lihat juga dari dimensi

tempat pelaksanaan atau aplikasinya, dan dimensi tingkat pelayanan kesehatan

dapat dilihat dari:

1. Dimensi sasaran,

Pendidikan kesehatan dapat dikelompokkan menjadi 3 yaitu:

a. Pendidikan kesehatan dengan sasaran individu.

b. Pendidikan kesehatan dengan sasaran kelompok.

c. Pendidikan kesehatan dengan masyarakat luas.

2. Dimensi Tempat Pelaksanaannya,

Pemberian pendidikan kesehatan dapat diberikan diberbagai tempat, dengan

sasarannnya berbeda, misalnya:

a. Pendidikan kesehatan pada keluarga, diberikan di berbagai tempat,

dengan sasaran orang tua (ayah dan ibu).

b. Pendidikan kesehatan pada sekolah, diberikan di sekolah dengan

sasaran murid.
 9

c. Pendidikan kesehatan pada rumah sakit,diberikan di rumah sakit

dengan sasaran pasien atau keluarga pasien, juga dilayanan puskesmas

dan sebagainya.

d. Pendidikan kesehatan pada tempat-tempat kerja dengan sasaran buruh

atau karyawan yang bersangkutan.

e. Pendidikan kesehatan pada tatanan umum, diberikan ke tempat-tempat

umum, di pasar, terminal bus, Bandar udara, tempat-tempat olahraga,

taman-taman kota, dan sebagainya.

3. Dimensi Tingkat Pelayanan Kesehatan

Berdasarkan dimensi tingkat pelayanan kesehatan, pendidikan kesehatan

dapat diberikan dengan lima tingkat pencegahan (five levels of prevention)

dari Leavel and Clark.

a. Pendidikan Kesehatan (health promotion)

Dalam meningkatkan pendidikan kesehatan diperlukan dalam

meningkatkan gizi, pola hidup, sanitasi lingkungan, kesehatan

perorangan, dan sebagainya.

b. Perlindungan umum dan khusus (general and spesifik protection)

Merupakan upaya untuk memberikan perlindungan secara khusus atau

umum. Sehingga kesadaran masyarakat tentang pentingnya

perlindungan terhadap penyakit pada dirinya maupun pada anak-

anaknya masih rendah. Aplikasi perlindungan tersebut dapat berupa:

imunisasi, personal hygiene, kesehatan kerja, perlindungan diri dari

carcinogen, toxin dan lain sebaginya.

 10

c. Diagnosis dini dan pengobatan segera atau adekuat (early diagnosis

and prompt treatment).

Upaya ini dilakukan karena kurangnya sebagaian masyarakat tentang

pengetahuan terhadap kesehatan dan penyakit, maka seiring sulit sekali

mendeteksi penyakit yang terjadi di dalam masyarakat.

Bentuk usaha tersebut dapat dilakukan melalui:

1) Penemuan kasus secara dini

2) Pemeriksaan umum lengkap

3) Pemeriksaan massal

4) Survey terhadap kontak, sekolah dan rumah

5) Penanganan Kasus (Case Holding) dan pengobatan adekuat

d. Pembatasan Kecacatan (disability limitation)

Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang kesehatan gejala penyakit,

mengakibatkan masyarakat tidak melanjutkan pengobatannya sampai

tuntas.

e. Rehabilitasi (rehabilitation)

Setelah sembuh dari penyakit tertentu orang menjadi cacat. Untuk

memulihkan cacatnya tersebut diperlukan latihan-latihan tertentu. Oleh

sebab itu, kurangnya pengetahuan dan kesadaran seseorang, tidak

melakukan latihan-latihan yang dianjurkan. Pendidikan kesehatan

diperlukan bukan untuk orang yang cacat saja, melainkan pendidikan

kesehatan diberikan kepada masyarakat agar masyarakat bisa menjadi

tahu apa yang mereka tidak tahu (Notoatmodjo, 2012).

 11

2.1.5 Strategi Pendidikan Kesehatan

Strategi merupakan cara untuk mencapai atau mewujudkan tahunan dari

pendidikan kesehatan secara efektif dan efisien. Menurut Notoadmodjo (2012),

strategi dalam melakukan pendidikan kesehatan yaitu:

1. Advokasi (advocacy)

Kegiatan yang ditujukan kepada pembuat keputusan atau penentu kebijakan

baik di bidang kesehatan ataupun di sector lain, yang memiliki pengaruh

terhadap masyarakat. Bertujuan agar pembuat keputusan mengeluarkan

kebijakan yang menguntungkan kesehatan masyarakat. Bentuk kegiatan

advokasi antara lain lobbyng, pendekatan atau pembicaraan formal atau

informal terhadappara pembuat keputusan, penyajian isu atau masalah

kesehatan atau yang mempengaruhi kesehatan masyarakat setempat. Hasil

kegiatan advokasi adalah undang-undang, peraturan daerah, intruksi yang

mengikat masyarakat dan instansi yang terkait dengan masalah kesehatan.

2. Dukungan sosial (sosial support)

Kegiatan yang ditunjukan kepada para tokoh masyarakat baik formal

maupun informal, yang memiliki pengaruh di masyarakat. Kegiatan ini

bertujuan agar kegiatan atau program kesehatan mendapat dukungan dari

para tokoh masyarakat.

3. Pemberdayaan masyarakat (empowerment)

Pemberdayaan ditujukan kepada masyarakat langsung sebagai sasaran

primer. Bertujuan agar masyarakat memiliki kemampuan dalam memelihara

dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri. Pemebrdayaan masyarakat

dapat diwujudkan dengan berbagai kegiatan antara lain memberikan

 12

pendidikan kepada masyarakat, pengorganisasian dan pembangunan

masyarakat dalam bentuk, misalnya koperasi dan pelatihan keterampilan.

Diharapkan melalui kegiatan tersebut masyarakat memiliki kemampuan

untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka sendiri. Bentuk

kegiatan pemberdayaan masyarakat ini lebih kepada kegiatan pergerakan

masyarakat untuk kesehatan (Notoadmodjo, 2012).

2.1.6 Bentuk Pendidikan Kesehatan

Menurut Notoadmodjo (2012), Ada beberapa bentuk tentang pendidikan

kesehatan, yaitu:

1. Metode Individual atau Perseorangan.

a. Bimbingan dan penyuluhan (Guidance dan Counceling)

Kontak antara petugas dan klien lebih intensif. Setiap permasalahan

klien dapat diteliti dan dapat juga dibantu penyelesaiannya.

b. Wawancara(Interview)

Petugas kesehatan menggali informasi kepada klien mengapa ia belum

menerima perubahan, apakah dia tertarik atau tidak terhadap

perubahan.

2. Metode Kelompok

a. Kelompok besar

Kelompok besar yaitu kelompok yang apabila peserta itu lebih dari 15

orang. Metode yang cocok untuk kelompok ini adalah ceramah dan

seminar, yaitu:

1) Ceramah
 13

Metode ini yang baik untuk sasaran yang berpendidikan tinggi

maupun rendah.

2) Seminar

Sasaran untuk kelompok bear dengan pendidikan menengah

keatas. Seminar merupakan penyajian materi dari satu ahli atau

beberapa ahli yang dianggap penting.

b. Kelompok kecil

Peserta kegiatan ini kurang dari 15 orang. Pada kelompok ini

menggunakan metode diskusi kelompok yaitu semua anggota

kelompok dapat bebas berpendapat dalam diskusi. Salah satunya

adalah metode Small Group Discusstion.

1) Pengertian Small Group Discussion

Metode small group discussion merupakan kegiatan

pembelajaran yang dilakukan pada kelompok – kelompok kecil

selanjutnya mendiskusikan mengenai masalah yang sudah

ditentukan sebelumnya sesuai dengan materi yang akan dibahas.

Diharapkan seluruh peserta dapat berperan aktif melalui kegiatan

berupa bertukar informasi, pengalaman dan memecahkan

masalah (Stiyoningsih, 2016)

2) Tujuan Small Group Discussion

Stiyoningsih (2016) menyatakan metode small group discussion

memiliki tujuan dalam keberhasilan pencapain proses

pembelajaran dengan memaksimalkan potensi peserta dengan

 14

menerapkan cara pembelajaran yang aktif dan kreatif. Terdapat

tujuan metode small group discussion, antara lain :

a) Meningkatkan kerjasama pada setiap peserta sehingga

dapat memberikan kemudahan dalam kerja kelompok.

b) Menciptakan sikap kekeluargan, musyawarah dan mufakat.

c) Kegiatan pembelajaran dilakukan secara realist dan konkrit,

sehingga dapat meningkatkan pemahaman dan berpikir

kritis.

d) Meningkatkan kemampuan tanggung jawab mengenai

pembelajaran yang sudah didapatkan dengan cara yang

menyenangkan.

3) Langkah-langkah small group discussion

Menurut Styoningsih (2016) langkah-langkah yang dilakukan

pada proses metode small group discussion, antara lain :

a) Peserta yang mengikuti pembelajaran dibagi ke dalam

beberapa kelompok kecil maksimal 5 orang dalam 1

kelompok. Selanjutnya tentukan ketua dan sekretaris pada

setiap kelompok.

b) Berikan pernyataan atau studi kasus sesuai dengan materi

yang akan dibahas pada pembelajaran.

c) Beritahu kepada peserta untuk mendiskusikan dengan

kelompok mengenai pertanyaan atau studi kasus yang

sudah diberikan.
 15

d) Pastikan seluruh anggota kelompok berperan aktif dalam

pemecahan masalah.

e) Jelaskan pad setiap kelompok bahwa nantinya hasil dari

sidkusi dipaparkan melalui perwakilan yang sudah

ditentukan sebelumnya.

f) Langkah gterakhir dilakukan klarifikasi, penyimpulan, dan

tindak lanjut yang dilakukan oleh pendidik.

4) Kelebihan small group discussion

Kelebihan small group discussion antara lain :

a) Merangsang kreativitas peserta dengan menciptakan ide

atau gagasan saat pemecahan masalah.

b) Meningkatkan sikap menghargai pendapat orang lain.

c) Memperluas peengetahuan yang dimiliki.

d) Meningkatkan sikap musyawarah untuk mufakat dalam

pemecahan masalah.

5) Kekurangan small group discussion

Kekurangan pada metode small group discussion antara lain :

a) Memerlukan persiapan yang lebih rumit sehingga

memerlukan dedikasi tinggi pada proses kegiatan

pembelajaran.

b) Jika proses diskusi terjadi persaingan negative maka hasil

yang didapatkan akan buruk.

 16

c) Jika terdapat anggota kelompok yang malas akan membuat

diskusi menjadi pasif pada kelompok tersebut dan akan

mempengaruhi anggota lain.

e) Meningkatkan kemampuan tanggung jawab mengenai

pembelajaran yang sudah didapatkan dengan cara yang

menyenangkan.

2.2 Konsep Hipertensi

2.2.1 Pengertian Hipertensi

Menurut Smelttzer & Bare (2000) dalam Ode (2012) mengatakan bahwa

hipertensi merupakan tekanan darah yang menetap secara terus menerus sehingga

melebihi batas normal dimana tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan

sistol diatas 90 mmHg.

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah

sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90mmHg (Dewi, 2013).

Hipertensi pada lanjut usia diartikan sebagai tekanan sistolik lebih dari 140

mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg ditemukan dua kali atau lebih

pada dua atau lebih pemeriksaan yang berbeda (JNC VI, 1997 dalam Ode, 2012).

2.2.2 Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi hipertensi dikemukakan oleh para ahli, diantaranya

adalah WHO dalam Ode (2012) membagi klsifikasi hipertensi menjadi

tiga yaitu:
 17

a. Hipertensi tingkat I

Tekanan darah yang meningkat tanpa terjadinya gangguan atau kerusakan

sistem kardiovaskuler.

b. Hipertensi tingkat II

Tekanan darah dengan gejala hipertrofi kardiovaskuler, namun tanpa adanya

gejala-gejala kerusakan atau gangguan dari sistem organ lain.

c. Hipertensi tingkat III

Tekanan darah yang meningkat dengan gejala-gejala yang jelas dari

kerusakan maupun gangguan faal dari target organ.

Klasifikasi hipertensi menurut AHA (American Heart Association)

membagi hipertensi menjadi 3 tingkat yaitu sebagai berikut:

Kategori Sistolik Diastolik

Normal ≤ 120 ≤ 80

Prehipertensi 120-139 80-89

Hipertensi stage 1 140-159 90-99

Hipertensi stage 2 ≥ 160 ≥ 100

Tabel 2.1 Klasifikasi hipertensi menurut JNC VII dalam Nuraini (2015)

2.2.3 Etiologi Hipertensi

Penyebab hipertensi esensial tidak diketahui secara pasti, akan tetapi

kemungkinan penyebab yang melatarbelakangi harus selalu

ditentukan.kemungkinan faktor yang mempengaruhi adalah kerentanan genetic,

aktivitas berlebihan saraf simpatik, membrane transport Na dan K yang abnormal,

penggunaan garam yang berlebihan, system rennin-angiostensin alderosteron yang

abnormal. Etiologi dari hipertensi dibagi menjadi dua,yaitu:

18
 19

a. Faktor yang tidak dapat diubah

Faktor-faktor yang tidak dapat diubah yaitu jenis kelamin,usia dan genetic.

1) Faktor genetic

Adanya faktor genetic pada keluarga tertentu akan menyebabkan

keluarga itu mempunyai resiko menderita hipertensi. Hal ini

berhubungan dengan peningkatan kadar Sodium intraseluler dan

rendahnya rasio antara potassium terhadap Sodium, seseorang dengan

orang tua yang menderita hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih

besar untuk menderita hipertensi daripada orang yang tidak

mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi (Price & Wilson,

2012).

2) Faktor jenis kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dan pada wanita sama, akan

tetapi wanita pramenopause (sebelum menopause) prevalensinya lebih

terlindung daripada pria usia yang sama. Wanita yang belum

menopause dilindungi oleh hormone estrogen yang berperan dalam

meningkatkan kadar High Density Lipoproptein (HDL). Kadar

kolesterol DHL yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam

mencegah proses terjadinya aterosklerosis yang dapat menyebabkan

hipertensi (Price & Wilson, 2012).

3) Faktor usia

Kejadian hipertensi meningkat seiring bertambahnya usia. Perubahan

structural dan fungsional pada system pembuluh perifer bertanggung

jawab pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis,

 20

hilangnya elastisitas jaringan ikat, dan penurunan dalam relaksasi otot

polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan

distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuansinya aorta dan

arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi

volumedarah yang dipompa oleh jantung (volume sekuncup),

mengakibatkan penurunan curah jantung, dan peningkatan tahanan

perifer (Price & Wilson, 2012).

b. Faktor yang dapat diubah

1) Pola makan

Pola makan tinggi gula akan menyebabkan penyakit diabetes

mellitus. Diabetes mellitus menginduksi hiperkoleterolimia dan

berkaitan dengan proliferasi sel otot polos dalam pembuluh darah

arteri koroner, sintesis kolesterol, trgliserit dan fosfolipid,

peningkatan kadar LDL-C (Low Density Lipoprotein –

Cholesterol) dan penurunan HDL-C (High Density Lipoprotein –

Cholesterol). Makanan tinggi kalori, lemak total, lemak jenuh,

gula, dan garam turut berperan dalam berkembangnya

hiperlipidemia dan obesitas. Obesitas dapat meningkatkan beban

kerja jantung dan kebutuhan akan oksigen, serta obesitas kan

berperan dalam gaya hidup pasif (Price & Wilson, 2012).

2) Kebiasaan merokok

Menurut Price & Wilson (2012), dalam resiko merokok berkaitan

jumlah rokok yang dihisap perhari, bukan pada lama merokok.

Individu yang lebih dari satu pak rokok perhari menjadi dua kali
 21

lebih rentan daripada mereka yang merokok yang diduga

penyebabnya adalah pengaruh nikotin terhadap pelepasan

katekolamin oleh saraf otonom (Price & Wilson, 2012).

3) Aktivitas fisik

Ketidakaktifan fisik meningkatkan resiko Cardiac Heart

Desease (CHD) yang setara dengan hiperlipidemia atau

merokok, dan individu yang aktif secara fisik memiliki resiko 30-

35% lebih besar untuk menderita hipertensi. Selain

meningkatnya perasaan sehat dan kemampuan untuk mengatasi

stress,keuntungan latihan aerobic yang teratur atau senam lansia

adalah meningkatnya kadar HDL-C, menurunya kadar LDL-C,

menurunnya tekanan darah, berkurangnya obesitas, berkurangnya

frekuensi denyut jantung saat istirahat, dan konsumsi oksigen

miokardium, dan menurunnnya resistensi insulin (Price &

Wilson, 2012).

Dari uraian pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa penyebab

hipertensi bergam di antaranya adalah: stress, kegemukan, merokok,

hipernatriumia, retensi air dan garam tidak normal, sensitifitas terhadap

amgiotensin, obesitas, hiperkolesteroemia, penyakit kelenjar andrenal, penyakit

ginjal, toxemia gravidarum, peningkatan tekanan intra cranial, yang disebabkan

tumor otak,pengaruh obat tertentu missal obat kontrasepsi, asupan garam yang

tinggi, kuarng olah raga, genetic, obesitas, ateroskleosis, kelainan ginjal, tetapi

sebagian besar tidak diketahui penyebabnya (Ode, 2012).

 22

2.2.4 Patofisiologi Hipertensi

Menurut Smeltzer & Bare (2013), mekanisme yang mengotrol kontriksi

dan relaksasi pembulu darah terletak di pusat vasomotor pada medulla oblongata

di otak dimana dari vasomotor ini mulai saraf simpatik yang berlajut ke bawah

korda spinalis dan keluar dari kolomna medulla ke ganglia simpatik di torax dan

abdomen, rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang

bergerak ke bawah melalui system syaraf simpatis. Pada titik ganglion ini neuron

prebangln melepaskanasetilkolin yang meranmgsang serabut saraf paska

ganglionke pembulu darah, dimana dengan melepaskan nere frineprine

mengakibatkan konstriksi pembulu darah.

Factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon

pembulu darah terhadap rangsang vasokonstriktif yang menyebabkan

vasokonstriksi pembulu darah akibat aliran darah yang ke ginjal menjadi

berkurang /menurun dan berakibat diproduksinya rennin , rennin akan

merangsang pembentukan angiotensai I yang kemudian diubah menjadi

angiotensis II yang merupakan fasokonstriktor yang kuat yang merangsang

sekresi aldosterone oleh cortex adrenal dimana hormone aldosteron ini

menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal dan menyebabkan

peningkatan volume cairan intra vaskuler yang menyebabkan hipertensi.

Patofisiologis hipertensi adalah pada hipertensi primer perubahan

patologisnya tidak jelas didalam tubuh dan organ-organ. Terjadi secara perlahan

yang meluas dan mengambil tempat pada pembulu darahbesar dan pembulu darah

kecil pada organ-organ seperti jantung, ginjal, dan pembulu darah otak. Pembulu

seperti aorta, arteri coroner, arteri basiler yang ke otak damn pembulu darah
 23

parifer di ekstremitas menjadi sklerotik dan membengkak. Lumen-lumen

menjepit, aliran darah ke jantung menurun, begitu juga ke otak dan ekstremitas

bawah bias juga terjadi kerusakan pembuluh darah besar (Ode, 2012).

2.2.5 Gejala Hipertensi

Tanda-tanda peringatan hipertensi sering disebut “silent killer” pada kasus

hipertensi berat, gejala yang dialami klien antara lain: sakit kepala (rasa berat

ditengkuk), palpitasi, kelelahan, nausea, vomiting, ansietas, keringat berlebihan,

tremor otot, nyeri dada, epitaksis, pandangan kabur atau ganda, tinnitus (telinga

bordering), serta kesulitan tidur (Wahdah, 2011).

2.2.6 Komplikasi Hipertensi

Tekanan darah tinggi apanila tidak terkontrol akan mengakibatkan

komplikasi yang berbahaya. Komplikasi yang paling umum terjadi yaitu stroke,

penyakit jantung dan ginjal.

a. Serangan jantung

Serang jantung diakibatkan oleh aliran darah melalui arteri koroner yang

mempunyai peran memasok oksigen dan nutrisi ke otot jantung. Tekanan

darah tinggi ini meningkatkan risiko keparahan serang jantung apabila sudah

terjadi.

b. Stroke

Stroke disebabkan oleh gangguan aliran darah. Dalam kasus stroke

gangguan pembuluh darahnya berada di otak, ketika alirah darah menuju

otak terganggu maka otak yang terlibat akan rusak.

 24

c. Kerusakan Ginjal

Ginjal memiliki pembuluh darah yang berukuran sangat kecil, yang sensitive

terhadap peningkatan tekanan darah, jika tekanan darah dibiarkan tinggi

dalam waktu yang lama maka akan membuat kerusakan dipembuluh darah

gunjal akibatnya fungsi ginjal menjadi terganggu.

d. Atrial Fibrilation

Atrial Fibrilation adalah irama jantung yang tidak teratur menyebabkan

pembuluh darah pompa jantung yang mempengaruhi aliran darah keseluruh

tubuh perubahan aliran darah dalam jantung dan kondisi tersebut

mendukung pembentukan thrombus. Thrombus yang terbentuk kemudian

dipompa keluar kealiran darah dalam tubuh, sesampainya dipembuluh darah

kecil yang memasok otak.

e. Penyakit arteri koroner

Komplikasi hipertensi berupa arteri koroner mengacu pada pembentukan

sumbatan dipembuluh darah yang mensuplai nutrisi dan oksigen untuk

jantung. Sumbatan tersebut dari kolestrol, lemak dan magrofag. Kerusakan

peradangan ini menarik magrofag, yang pada gilirannya, membuat

pembuluh darah “lengket” lemak dan kolestrol lebih mungkin untuk

menempel, lama kelamaan terjadi penyempitan dan penyumbatan. Penyebab

utama serangan jantung adalah sumbatan pada arteri koroner (Wahdah,

2011).

2.2.7 Usaha Pencegahan Hipertensi

 25

Pencegahan hipertensi dilakukan melalui pendekatan intervensi , untuk

menurunkan tekanan darah dipopulasi dengan tujuan menggeser distribusi tekanan

darah kearah yang lebih rendah. Strategi penurunan tekanan darah ditunjukkan

pada mereka yang mempunyai kecenderungan meningginya tekanan darah,

kelompok masyarakat ini termasuk mereka yang mengalami tekanan darah normal

dalam kisaran yang tinggi (TDS 130-139 mmHg atau TDD 85-89 mmHg),

riwayat keluarga ada yang menderita hipertensi, obesitas, tidak aktif secara fisik,

atau banyak minum alcohol dan garam. Berbagai cara yang terbukti mampu untuk

mencegah terjadinya hipertensi, yaitu pengendalian berat badan, pengurangan

asupan natrium kloride, aktifitas alcohol, pengendalian stress, suplementasi fish

oil dan serat (Wahdah, 2011).

2.2.8 Penatalaksanaan Hipertensi

Terdapat 2 cara penanggulangan hipertensi menurut FKUI (1990) dalam

Ode (2012) yaitu dengan nonformakologis dan dengan farmakologis. Cara non

farmakologis dengan menurunkan berat badan pada penderita ynag gemuk, diet

rendah garam dan rendah lemak, mengubah kebiasaan hidup, olah raga secara

teratur dan control tekanan darah secara teratur. Sedangkan dengan cara

farmakologiss yaitu dengan cara memberikan obat-obatan anti hipertensi seperti

diuretic seperti HCT, Higroton, Lasix. Beta bloker seperti propranolol. Alfa

bloker seperti phentolamin, prozazine, nitroprusside captapril.simphatolitic seperti

hydralazine, diazoxine. Antoganis kalsium seperti nefedipine (adalat).

Pengobatan hipertensi harus dilandasi oleh beberapa prinsip yaitu

pengobatan hipertensi sekunder harus lebih mendahulukan pengobatan kausal,

 26

pengobatan hipertensi esensial ditunjukan untruk menurunkan tekanan darah

dengan harapan memperpanjang umur dan mengurangi timbulnya komplikasi,

upaya menurunkan tekanan darah dicapai dengan menggunakan obat anti

hipertensi, pengobatan hipertensi adalah pengobatan dengan jangka panjang

bahkan mungkin seumur hidup, pengobatan dengan menggunakan standard triple

therapy (STT) menjadi dasar pengobatan hipertensi.

Tujuan pengobatan dari hipertensi adalah menurunkan angka morbiditas

sehingga upaya dalam menemukan obat anti hipertensi yang memenuhi harapan

terus berkembang (Ode, 2012).

2.3 Konsep Pengetahuan

2.3.1 Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan dapat diperoleh seseorang secara alami atau diintervensi baik

langsung maupun tidak langsung. Perkembangan teori pengetahuan telah

berlangsung sejak lama. Pada umunya, pengetahuan memiliki kemampuan

prediktif terhadap sesuatu sebagai hasil pengenalan atas suatu pola. Pengetahuan

dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Pengetahuan erat hubungannnya

dengan pendidikan, dimana dengan pendidikan tinggi orang tersebut akan

semakin luas pengetahuannya. Akan tetapi perlu ditekankan, bukan berarti yang

pendidikannya rendah mutlak berpengathuan rendah pula. Hal ini mengingat

peningkatan pengetahuan tidak mutlak didapat dari pendidikan formal saja, tetapi

bisa saja diperoleh dari pendidikan non formal (Riyanto, 2013).

2.3.2 Jenis Pengetahuan

 27

Pemahaman masyarakat mengenai pengetahuan dalam konteks kesehatan

sangat beraneka ragam. Pentahuan merupakan bagian perilaku kesehatan. Jenis

pengatahuan di antaranya sebagai berikut.

1. Pengetahuan Implisit

Pengetahuan implisit adalah pengetahuan yang masih tertanam dalam bentuk

pengalaman seseorang dan berisi faktor-faktor yang tidak bersifat nyata,

seperti keyakinan pribadi, perspektif, dan prisnsip.pentahuan seseorang

biasanya sulit untukdi transfer ke oranglain baik secara tertulis ataupun

lisan. Pengetahuan implicit sering kali berisi kebiasaan dan kebudayaan

bahkan bisak tidak disadari.

2. Pengetahuan Eksplisit

Pengetahuan eksplisit adalah pengetahuan yang telah didokumentasikan atau

disimpan dalam wujud nyata, bisa dalam wujud perilaku kesehatan.

Pengetahuan nyata dideskripsikan dalam tindakan-tindakan yang

berhubungan dengan kesehatan (Riyanto, 2013).

2.3.3 Tahapan Pengetahuan

Pengetahuan yang cukup didalam domain kognitif mempunyai 6 tahapan

antara lain (Riyanto, 2013) :

1. Tahu (know).

Tahu diartikan mengingat materi yang dipelajari sebelumnya. Termasuk

dalam pengetahuan ingkat ini adalah sesuatu yang spesifik dari bahan yang

dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Tahu ini merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja bahwa orang tersebut tahu
 28

tentang apa yang dipelajari antara lain menguraikan, menyabutkan,

menyatakan, mendefinisikan dan sebagainya.

2. Memahami (Comprehention)

Memahami sebagai sesuatu kemampuanuntuk menjelaskan sesuatu secara

benar tentang suatu objek yang diketahui, dan dapat diinterprestasikan

secara benar. Orang yang paham terdapat objek atau materi dapat

menjelaskan, menyimpulkan, memberikan contoh, meramalkan terhadap

objek yang dipelajari.

 29

3. Aplikasi (Application)

Aplikasi sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan materi yang

dipelajari pada kondisi atau situasi real (sebenarnya). Aplikasi dapat

diartikan sebagi aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, metode, rumus,

prinsip, dan sebaginya dalam situasi atau konteks yang lain.

4. Analisis (Analysis)

Kemampuan menjabarkan materi suatu objek kedalam komponen-

komponen, tetapi dalam satu struktur organisasi, serta masih ada kaitanya

satu sama lain. Kemampuan analisis dapat dilihat dari penggunaan kata

kerja, seperti membuat bagan, memisahkan, membedakan,

mengelompokkan, dan sebagainya.

5. Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk menghubungkan

bagian-bagian di dalam bentuk keseluruhan yang baru. Kata lain dari sistesis

yaitu kemampuan menyusun formulasi baru dari formulasi yang ada.

6. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi berkaitan dengan kemampuan melakukan penelitian suatu objek

atau materi. Penelitian ini didasarkan pada kriteria-kriteria yang ditentukan

sendiri.

2.3.4 Cara Memperoleh Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2012), berbagai cara yang telah digunakan untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan dapat dikelompokkan menjadi dua, yakni:

 30

1. Cara-cara tradisional atau non ilmiah yaitu tanpa melakukan penelitian

ilmiah. Terbagi menjadi:

a. Cara Coba Salah (Trial and Error)

Dilakukan dengan menggunakan beberapa kemungkinan dalam

memecahkan masalah, dan apabila kemungkinan tersebut tidak

berhasil, dicoba kemungkinan yang lain sampai masalah tersebut dapat

dipecahkan.

b. Secara Keseluruhan

Penemuan kebenaran secara kebetulan terjadi karena tidak disengaja

oleh orang yang bersangkutan.

c. Cara Kekuasaan atau Otoritas

Pengetahuan tersebut diperoleh berdasarkan pada pemegang otoritas,

yaitu orang yang mempunyai wibawa/ kekuasaan, baik secara tradisi,

otoritas, pemerintahan, otoritas pemimpin agama, maupun ahli

pengetahuan atau ilmuwan.

d. Berdasarkan Pengalaman Pribadi

Dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang

diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi di masa lalu.

e. Cara Akal Sehat (Common Sense)

Akal sehat atau common sense kadang-kadang dapat menemukan teori

atau kebenaran. Pemeberian hadiah/ hukuman merupakan cara yang

masih dianut oleh banyak orang untuk mendisiplinkan anak dalam

konteks pendidikan.

f. Kebenaran Melalui Wahyu

 31

Ajarkan atau dogma agama adalah suatu kebenaran yang diwahyukan

dari Tuhan melalui para Nabi. Kebenaran ini harus diterima dan

diyakini oleh para pengikutnya. Terlepas dari apakah kebenaran

tersebut rasional atau tidak.

g. Kebenaran secara Intuitif

Diperoleh manusia secara cepat sekali melalui proses di luar

kesadaran, tanpa melalui proses penalaran/ berfikir yang berdasarkan

intuisi atau bisikan hati saja.

2. Cara modern atau cara ilmiah yaitu melalui proses penelitian.

Cara ini disebut juga metode penelitian ilmiah (scientific research method),

atau lebih popular disebut metodologi penelitian.

2.3.5 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan

Menurut Budiman (2013) Terdapat 7 faktor yang mempengaruhi

pengetahuan seseorang antara lain :

1. Pendidikan

Pendidikan merupakan kegiatan pengajaran yang dapat berupa informasi

diberikan seseorang kepada orang lain untuk memahami suatu hal baik

pendidikan bersifat formal maupun nonformal yang dapat memberikan

perubahan serta peningkatan pengetahuan. Pemberian informasi yang baru

dapat memberikan landasan kognitif untuk terbentuknya pengetahuan

terhadap informasi tersebut.

2. Pekerjaan
 32

Lingkungan pekerjaan akan berpengaruh pada penerimaan pengetahuan baik

itu secara langsung maupun tidak langsung.

 33

3. Umur

Pertambahan umur yang terjadi akan membuat semakin berkembangnya

daya tangkap dan pola pikir sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin

membaik.

4. Minat

Minat sebagai kecenderungan atau keinginan yang tinggi terhadap sesuatu.

Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan menekuni suatu hal

sehingga seorang memperoleh pengetahuan yang lebih mendalam.

5. Pengalaman

Pengalaman merupakan cara untuk mendapatkan kebenaran dari

pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang telah

diterima dalam memecahkan suatu masalah yang dihadapi.

6. Kebudayaan lingkungan sekitar

Kebudayaan lingkungan tempat tinggal seseorang akan berdampak pada

pembentukan sikap individu tersebut.

7. Informasi

Informasi yang didapatkan dengan akses yang mudah dapat mempercepat

individu menerima pengetahuan yang baru.

2.3.6 Pengukuran Pengetahuan

Budiman (2013) mengemukakan pengetahuan yang dimiliki oleh individu

dapat dilakukan pengukuran dengan menggunakan wawancara atau angket dengan

cara menanyakan mengenai materi yang diukur dari subjek penelitian. Jika

seseorang mampu dalam menjawab mengenai materi yang diujikan baik tulisan
 34

maupun lisan maka individu tersebut dikatakan menguasai bidang tersebut.

Pengukuran bobot pengetahuan seseorang ditetapakan sebagai berikut :

1. Bobot I : tahap tahu dan pemahaman

2. Bobot II : tahap tahu, pemahaman, aplikasi, analisis

3. Bobot III : tahap tahu, pemahaman, aplikasi, analisis, sintesis dan

evaluasi

Nursalam (2011) membuat klasifikasi pengetahuan seseorang

menjadi tiga tingkatan didasarkan pada nilai presentase sebagai berikut:

1. Tingkat pengetahuan kategori Baik jika nilai 76 - 100 %

2. Tingkat pengetahuan kategori Cukup jika nilai 56 – 75%

3. Tingkat pengetahuan kategori Kurang jika nilai < 56%.

2.4 Konsep Lansia

2.4.1 Pengertian Lansia

Menurut Setianto (2004) dalam Muhith & Siyoto (2016), seseorang

dikatakan lanjut usia (lansia) apabila usianya 65 tahun ke atas. Lansia menurut

pudjiastuti (2003) dalam Muhith & Siyoto (2016) mengatakan lansia merupakan

tahap lanjut dari suatu proses kehidupan namun bukan merupakan penyakit yang

ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stress

lingkungan.

Menurut Hawari (2001) dalam Muhith & Siyoto (2016), lansia adalah

keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan

keseimbangan terhadap kondisi stress fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan

 35

penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara

individu.

2.4.2 Batasan Lansia

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia dalam Nugroho (2016)

batasan-batasan lansia yaitu:

1. Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun.

2. Lanjut usia (elderly) yaitu antara 60 sampai 74 tahun.

3. Lanjut usia tua (old) yaitu antara 60-75 dan 90 tahun

4. Usia sangat tua (very old) yaitu diatas 90 tahun.

Menurut pendapat para ahli Dalam Effendi & Makhfudli (2009)

batasan-batasan umur lansia sebagai berikut yaitu :

1. Menurut Undang-Undang Nomer 13 tahun 1998 dalam Bab 1 Pasal 1 ayat 2

yang berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60

tahun keatas”.

2. Menurut World Health Organization (WHO), umur lanjut usia dibagi

menjadi empat kriteria yaitu :

a) Usia pertengahan (middle age) ialah umur 45-59 tahun.

b) Lanjut usia (elderly) ialah umur 60-74 tahun.

c) Lanjut usia tua (old) ialah umur 75-90 tahun

d) Usia sangat tua (very old) ialah umur diatas 90 tahun.

3. Menurut Dra. Jos Masdani (Psikologi UI) membagi dalam empat fase yaitu:

a) Fase inventus ialah umur 25-40 tahun.

b) Fase virilities ialah umur 40-55 tahun.

c) Fase presenium ialah umur 55-65 tahun.

 36

d) Fase senium ialah umur 65 tahun hingga tutup usia.

4. Menurut Prof. Dr. Koesoemato Setyonegoro masa lanjut usia (geriatric

age) >65 tahun atau 70 tahun. Masa lenjut usia itu sendiri dibagi menjadi

tiga batasan umur (Muhith & Siyoto, 2016):

a) Young old ialah umur 70-75 tahun.

b) Old ialah umur 75-80 tahun.

c) Very old ialah umur >80 tahun.

2.4.3 Permasalahan Lansia dengan Berbagai Kemampuannya

Proses menua di dalam perjalanan hidup manusia merupakan suatu hal

yang wajar akan dialami semua orang yang dikarunia umur panjang. Hanya cepat

lambatnya proses tersebut bergantung pada masing-masing individu yang

bersangkutan. Adapun permasalahan yang berkaitan dengan lanjut usia antara lain

1. Secara individu, pengaruh proses menua dapat menimbulkan berbagai

masalah, baik secara fisik, biologi, mental, maupun social ekonomis.

Semakin lanjut usia seseorang, ia akan mengalami kemunduran terutama di

bidang kemampuan fisik, yang dapat mengakibatkan penurunan pada

peranan-peranan sosialnya. Hal ini juga mengakibatkan timbulnya gangguan

di dalam hal mencakupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan

ketergantungan yang yang memerlukan bantuan orang lain.

2. Lanjut usia tidak hanya ditandai dengan kemunduran fisik. Kondisi lanjut

usia dapat pula berpengaruh terhadap kondisi mental. Semakin lanjut

seserang, kesibukan sosialnya akan semakin berkurang. Hal itu akan dapat
 37

mengakibatkan berkurangnya integrasi dengan lingkungannya. Hal ini dapat

memberi dampak pada kebahagiaan seseorang.

3. Pada usia mereka yang telah lanjut, sebagian dari para lanjut usia tersebut

masih mempunyai kemampuan untuk bekerja. Permasalahan yang mungkin

timbul adalah bagaimana memfungsikan tenaga dan kemampuan mereka

tersebut di dalam situasi keterbatas kesempatan kerja.

4. Masih ada sebagian dari lanjut usia yang mengalami keadaan terlantar.

Selain tidak mampunya bekal hidup dan pekerjaan/pengahasilan, mereka

juga tidak mempunyai keluarga/sebatang kara.

5. Dalam masyarakat tradisional, biasanya lanjut usia dihargai dan dihormati

sehingga mereka masih dapat berperan yang berguna bagi masyarakat. Akan

tetapi, dalam masyarakat industri ada kecenderungan mereka kurang

dihargai sehingga mereka terisolasi dari kehidupan masyarakat.

6. Kerena kondisinya, lanjut usia memerlukan tempat tinggal atau fasilitas

perumahan yang khusus (Muhith & Siyoto, 2016).

2.4.4 Model Pelayanan Keperawatan Gerontik

Model pelayanan keperawatan menurut Muhith & Siyoto (2016) adalah

sebagai berikut: (1) promotion ( peningkatan), (2) prevention (pencegahan), (3)

early diagnosis and prompt treatment (diagnosis dini dan pengobatan), (4)

disability limitation (pembatasan kecacatan), (5) rehabilitation (pemulihan).

1. Promotion (peningkatan)

Upaya promotif merupakan tindakan secara langsung dan tidak langsung

untuk minngkatkan derajat kesehatan dan mencegah penyakit. Upaya

 38

promotif juga merupakan proses advokasi kesehatan untuk meningkatkan

dukungan klien, tenaga professional, dan masyarakat terhadap praktik

kesehatan yang positif menjadi norma-norma social. Upaya promotif

dilakukan untuk membantu orang-orang untuk mengubah gaya hidup

mereka dan bergerak kea rah keadaan kesehatan yang optimal serta

mendukung pemberdayaan seseorang untuk membuat pilihan yang sehat

tentang perilaku hidup mereka.

2. Prevention (pencegahan)

Mencakup pencegahan primer, sekunder, dan tersier.

a. Pencegahan primer: meliputi pencegahan pada lansia sehat, terhadap

factor resiko, tidak ada penyakit, dan promosi kesehatan.

b. Pencegahan sekunder: meliputi pemeriksaan terhadap penderita tanpa

gejala, dari awal penyakit hingga terjadi gejala penyakit belum tampak

secara klinis, dan mengidap factor resiko.

c. Pencegahan tersier: dilakukan sesudah terdapat gejala penyakit dan

cacat, mencegah cacat bertambah dan ketergantungan, serta perawatan

terhadap, yaitu tahap (1) perawatan di rumah sakit, (2) rehabilitasi

klien rawat jalan, dan (3) perawatan jangka pendek.

3. Early diagnosis and prompt treatment (diagnosis dini dan pengobatan)

Diagnosis dini dapat dilakukan oleh lansia sendiri atau petugas professional

dan petugas institusi.

4. Disability limitation (pembatasan kecacatan)

 39

Langkah-langkah yang dilakukan adalah: (1) pemeriksaan (assessment), (2)

identifikasimasalah (problem identification), (3) perencanaan (planning), (4)

pelaksanaan(implementation), dan penilaian (evaluation).

5. Rehabilitation (pemulihan)

Pelaksanaan rehabilitasi adalah tim rehabilitasi (petugas medis, petugas

paramedis, serta petugas non medis). Sifat pelayanan keperawatan gerontik

adalah: independent (mandiri), interpendent (kaloborasi), humanistic

(manusiawi), holistic (menyeluruh). .

 40

2.5 Kerangka Konsep

Faktor-faktor yang Pengetahuan tentang Tingkat Pengetahuan:

Tingkat Pengetahuan
mempengaruhi hipertensi: C1 (Know)
Tidak diteliti
pengetahuan Pengetian Hipertensi C1 (Know)
C2 (Comprehension
Internal
Pendidikan Klasifikasi Hipertensi C2 (Comprehension)

Pekerjaan Etiologi atau penyebab

C3 (Aplication)
Hipertensi
C4 (Analysis)
Umur
Patofisiologi Hipertensi C5 (Synthesis)
Eksternal C6 (Evaluasi)
Lingkungan Gejala Hipertensi

Sosial Budaya Komplikasi Hipertensi

Usaha Pencegahan
Hipertensi
Pendidikan
Lansia kesehatan Penatalaksanaan
usia menggunakan Hipertensi
45-59 metode Small
tahun Group
Discusstion
Baik
Cukup
Kurang

Keterangan:

Diteliti

Tidak diteliti

Hubungan

Gambar 2.1 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Hipertensi dengan Metode

Small Group Discusstion Terhadap Tingkat Pengetahuan Lansia Usia 45-59
Tahun
 41

2.6 Penjelasan Kerangka Konsep

Dari kerangka konsep di atas dapat dijelaskan bahwa lansia yang

mengalami perubahan secara fisiologis maupun psikologis dapat memicu

terjadinya masalah kesehatan, salah satunya yaitu hipertensi. Hipertensi dapat

diklasifikasikan berdasarkan penyebabnya dan bentuknya. Adapun faktor-faktor

yang mempengaruhi pendidikan kesehatan antara lain faktor internal dan faktor

eksternal. Faktor internal meliputi pendidikan, kesehatan dan umurnya. Untuk

faktor eksternal yaitu lingkungan dan sosial budaya.

Pengukuran tingkat pengetahuan pada lansia tentang hipertensi dapat

dilakukan dalam berbagai metode pemebrian pendidikan kesehatan. Salah satu

metode pendidikan kesehatan adalah dengan menggunakan metode Small Group

Discusstion yang spesifikasikan menggunakan kelompok kecil dan membahas

pengetahuan tentang hipertensi yang meliputi pengertian hipertensi, penyebab

hipertensi, gejala hipertensi, pencegahan hipertensi dan penanganan hipertensi.

2.7 Hipotesa

Hipotesis merupakan kesimpulan sementara dari suatu penelitian atau

permasalahan, kebenaran mengenai kesimpulan sementara ini akan dibuktikan

dengan dengan fakta dari hasil penelitian yang telah dilakukan (Budiman , 2013).

Ho gagal diterima artinya, ada hubungan pendidikan kesehatan tentang

hipertensi dengan menggunakan metode Small Group Discusstion terhadap

tingkat pengetahuan lansia usia 45-59 tahun.

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah One Group

Pretest Posttest dengan pendekatan pretest-posttest. Jenis penelitian dilakukan

dengan cara sebelum dilakukan perlakuan, variable diobservasi atau diukur

terlebih dahulu setelah itu dilakukan perlakuan kemudian dilakukan pengukuran

(Notoadmodjo, 2012), dimana tidak ada kelompok pembanding (control), tetapi

dilakukan observasi pertama (pretest) yang memungkinkan menguji perubahan

yang terjadi setelah adanya eksperimen (Notoadmodjo, 2012).

Dalam penelitian ini, peneliti akan mencari tahu apakah pendidikan

kesehatan dengan metode Small Group Discusstion lebih efektif dalam

meningkatkan pengetahuan lansia tentang Hipertensi dengan menggunakan

metode ini.

Pretest Perlakuan Posttest

O1X O2

Keterangan:

O1 : Pengukuran pertama sebelum memberikan pendidikan kesehatan

X : Pemberian pendidikan kesehatan tentang Hipertensi

O2 : Pengukuran kedua sesudah memberikan pendidikan kesehatan

39
 40

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Waktu penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 27 Desember 2021 pukul

09.00 WIB, dan tempat penelitian yang digunakan yaitu di posyandu lansia post 1

Desa Wonokerto Kecamatan Bantur Kabupaten Malang

 41

3.3 Kerangka Kerja

Gambar 3.1 Bagan Kerangka Kerja Konseptual Pengaruh Pendidikan

Kesehatan Tentang Hipertensi Dengan Metode Small
Group Disscution Terhadap Tingkat Pengetahuan Lansia
Usia (45-59 Tahun)

POPULASI
Semua peserta Posyandu Lansia Post 1 di Desa Womokerto Kecamatan Bantur
Kabupaten Malang, sebanyak 40 orang lansia

SAMPEL
Peserta Posyandu Lansia Post 1 di Desa Wonokerto Kecamatan Bantur
Kabupaten Malang, sebanyak 30 responden

TEKNIK SAMPLING
Teknik sampling dalam penilitian ini adalah menggunakan Puposive Sampling

DESAIN PENELITIAN
Menggunakan metode pendekatan One Group Pretest-Posttest

PRE TEST
Sebelum memberikan pendidikan kesehatan dengan metode small group
discusstion menggunakan kuesioner

PERLAKUAN
Dilakukan dengan menggunakan metode small group discusstion

POST TEST
Setelah diberikan pendidikan kesehatan dengan metode small group discusstion
menggunakan kuesioner

TEKNIK PENGUMPULAN DATA dan ANALISA DATA

Editing, Coding, Scoring, Entering data. Uji statistic menggunakan Wilconxon
match pair dengan bantuan spss 16.0 windows 7

PENARIKAN KESIMPULAN
Jika P> 0,05 maka H0diterima artinya tidak ada pengaruh
Jika P< 0,05 maka H0 ditolak artinya ada pengaruh
 42

3.4 Desain Sampling

3.4.1 Populasi

Populasi merupakan sekelompok individu atau objek yang memiliki

kriteria maupun karakteristik yang sama yang sudah ditetapkan oleh peneliti

(Nursalam, 2014; Sugiyono, 2014). Pada penelitian ini populasinya adalah peserta

Posyandu Lansia Post 1 di Desa Wonokerto sejumlah 40 orang.

3.4.2 Sampel

Sampel terdiri atas sebagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan

sebagai subjek penelitian (Nursalam, 2014). Besar sampling dalam penelitian ini

adalah seluruh peserta Posyandu Lansia Post 1 di Desa Wonokerto Kecamatan

Bantur yang belum memahami tentang hipertensi, dengan jumlah 30 orang.

Sampling merupakan bagian dari suatu proses dalam menyeleksi sebagian

anggota dari populasi yang dipilih dengan prosedur tertentu dan diharapkan dapat

mewakili suatu populasi (Nursalam, 2014). Teknik sampling dalam penelitian ini

adalah non probability sampling dengan jenis purposive sampling.

3.4.3 Teknik Sampling

Teknik sampling yaitu suatu cara yang dapat digunakan agar sample dapat

menggambarkan keadaan populasi dengan keadaan yang sebenarnya (Nursalam,

2014), dan teknik penggunaan sampel ini penggunaan tehnik Purposif Sampling

yaitu tehnik pengambilan subjek berdasarkan tujuan tertentu untuk dapat

meningkatkan pengetahuan lansia tentang hipertensi, dan sampel yang digunakan

adalah peserta Posyandu Lansia Post 1 di Desa Wonokerto Kecamatan Bantur

 43

yang berjumlah 30 orang. Kemudian di dalam penelitian ini menggunakan

beberapa kriteria yaitu inklusif dan eksklusi pada populasi yang menjadi

responden, yaitu:

1. Kriteria Inklusif

a. Responden lansia yang berumur 45 – 59 tahun.

b. Bersedia menjadi responden

2. Kriteria Eksklusi

a. Responden yang sedang sakit

b. Lansia yang tidak mengikuti kegiatan posyandu secara rutin

3.5 Identifikasi Variabel

Variabel merupakan pengertian ukuran atau ciri karakteristik yang dimiliki

oleh anggota kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh kelompok lain

(Notoatmodjo, 2014; Nursalam, 2014).

1. Variabel bebas (Independen)

Variable independen merupakan variable yang memengaruhi atau nilainya

menentukan variable lain. (Nursalam, 2014). Dalam penelitian ini variabel

independen yaitu pendidikan kesehatan tentang hipertensi menggunakan

metode small group discucction di Desa Wonokerto Kecamatan Bantur

Kabupaten Malang.

2. Variabel terikat (Dependen)

Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi nilainya dan

ditentukan oleh variable lainnya (Nursalam, 2014). Dalam penelitian ini

 44

variabel dependen yaitu pengetahuan lansia tentang hipertensi di Desa

Wonokerto Kecamatan Bantur Kabupaten Malang

3.6 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah suatu petunjuk pelaksanaan bagaimana

mengukur suatu variabel. Kunci dari definisi operasional adalah karakteristik yang

dapat diukur (Siswanto et al, 2015; Nursalam, 2014).

Tabel 3.1 Definisi Operasional Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang

Hipertensi Dengan Metode Small Group Discusstion Terhadap
Tingkat Pengetahuan Lansia Usia 35-49 Tahun, di Posyandu
Lansia Post 1 Desa Wonokerto Kecamatan Bantur Kabupaten
Malang.

Identifikasi Definisi Alat

Indicator Skala Skoring
Variable operasional ukur
Variabel Suatu proses
Kemampuan - - -
bebas: penyampaianmemahami
pendidikan informasi pendidikan
kesehatan kesehatan kesehatan tentang
lansia mengenai hipertensi:
tentang pengetahuan1. Pengertian
hipertensi tentang hipertensi
dengan hipertensi 2. Klasifikasi
metode kepada lansia hipertensi
small group usia 45-59
3. Penyebab
discusstion tahun dengan hipertensi
metode small
4. Patofisiologi
group hipertensi
discusstion5. Gejala
hipertensi
6. Komplikasi
7. Usaha
pencegahan
hipertensi
8. Penatalaksanaan
hipertensi
Variable Hasil Kemampuan Kuesione Ordinal Skor
terikat: pemahaman menjawab r jawaban
pengetahua yang pertanyaan tentang pertanyaan:
n tentang diperoleh dari hipertensi: Benar : 1
 45

hipertensi responden 1. Pengertian Salah : 0

pada lansia dilihat hipertensi Kategori:
melalui 2. Klasifikasi 1. Baik
jawaban dari hipertensi atau
kuesioner 3. Penyebab nilai
yang hipertensi 76-
dilakukan 4. Patofisiologi 100%
sebelum dan hipertensi 2. Cukup
sesudah 5. Gejala atau
pendidikan hipertensi nilai
kesehatan 6. Komplikasi 56-75%
tentang 7. Usaha 3. Kurang
hipertensi pencegahan atau
dengan hipertensi nilai
menggunakan 8. Penatalaksanaan <65%
metode small
group
discusstion

3.7 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan pendidikan

kesehatan. Pengetahuan lansia dan pemahaman yang diukur sebelum dan sesudah

pmberian pendidikan kesehatan dengan menggunakan kuesioner tertutup yang

akan divaliditas dan reabilitasnya. Langkah dalam pengumpulan data melalui

tahap sebagai berikut :

1. Menentukan responden yang sesuai dengan kriteria inklusif,

2. Responden yang berseia menandatangani inform consent,

3. Memberikan kuesioner pada responden untuk mengukur tingkat

pengetahuan lansia sebelum diberikan pendidikan kesehatan,

4. Menyiapkan peralatan yang akan digunakan untuk penyampaian materi,

 46

5. Memberikan pendidikan kesehatan dengan meggunakan metode small group

discusstion,

6. Membagikan kuesioner kepada responden setelah diberikan pendidikan

kesehatan dan di isi oleh responden.

3.7.1 Instrumen Pengumpulan Data

Dalam penelitian ini intrumen yang digunakan dalam pengumpulan data

yaitu Close Ended Question (pertanyaan tertutup) dengan jumlah pertanyaan 15

soal.

3.8 Uji Validitas dan Reabilitas Instrumen

1. Uji Validitas

Prinsip dari validitas adalah pengukuran dan pengamatan yang

berarti prinsip keandalan istrumen dalam pengumpulan data (Nursalam,

2014). Validitas adalah suatu media yang menunjukan alat ukur yang

digunakan dalam penelitian benar-benar mengukur apa yang diukur. Begitu

juga dengan kuesioner sebagai alat ukur harus mengukur apa yang diukur.

Untuk mengetahui apakah kuesioner yang telah disusun mampu mengukur

apa yang hendak diukur maka perlu dilakukan pengukuran uji korelasi

antara skors (nilai tiap pertanyaan) dengan skors total kuesioner tersebut

apabila semua pertanyaan mempunyai korelasi yang bermakna (construct

validity). Jika telah memiliki validitas konstruk, berarti semua pertanyaan

yang ada di dalam kuesioner telah mengukur konsep yang kita ukur

(Notoatmodjo, 2014). Uji validitas dilakukan untuk menguji validitas setiap

 47

pertanyaan angket. Teknik uji yang digunakan adalah korelasi Product

Moment. Skor setiap pertanyaan yang diuji validitasnya dikorelasikan

dengan skor total seluruh pertanyaan dengan rumus berikut ini:

Untuk mengetahui apakah nilai korelasi tiap-tiap pertanyaan

tersebut signifikan, maka perlu dilihat r tabel dan r hitung. Dikatakan

valid apabila r hitung lebih besar dari r tabel dan dikatakan tidak valid

apabila r hitung lebih kecil dari r tabel (0,444) dengan tingkat

kemaknaan 5% (Budiman, 2013).

2. Uji Reabilitas

Reabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau dapat di andalkan. Hal ini menunjukkan

bahwa sejauh mana hasil pengukuran ini tetap konsisten atau tetap bila

dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala atau masalah yang

sama. Dalam penelitian ini menggunakan tehnik tes ulang untuk menguji

reabilitas dari kuesioner (Notoadmojo, 2014).

Setelah mengukur uji validitas, maka perlu mengukur reabilitas

dari kuesioner apakah alat ukur dapat digunakan atau tidak. Dalam uji

validitas dan reabilitas menggunakan SPSS 16.0 (Statistical Product and

Service Solution) dan tidak menggunakan rumus yang menghitung secara

manual. Kuesioner dikatakan reliable jika memiliki nilai alpha ≥0,777 dan r

table = 0.632.

3.9 Tehnik Analisa Data

3.9.1 Editing
 48

Editing adalah hasil wawancara atau angket yang diperoleh atau

dikumpulkan melalui kuesioner harus dilakukan editing (penyuntingan) secara

dini (Notoadmodjo, 2014). Setelah diberikan pendidikan kesehatan, maka perlu

mengetahui pemaham lansia melalui penilaian kuesioner, serta menjelaskan

kembali pada responden jika kurang paham atau kurang jelas.

3.9.2 Coding

Coding ialah mengubah data berbentuk kalimat menjadi atau huruf

menjadi data angka atau bilangan (Notoadmodjo, 2014).

1. Kode penelitian kuesioner

Kode untuk penelitian sebelum dilakukan penkes :A

Kode untuk penelitian setelah dilakukan penkes :B

2. Jenis Kelamin

Kode 1 : laki-laki

Kode 2 : perempuan

3. Umur

Usia pertengahan (Middle Age) ialah kelompok usia 45-59 tahun

4. Pengetahuan

Kode P1 : baik

Kode P2 : cukup

Kode P3 : kurang

3.9.3 Scoring
 49

Memberi skor pada item-item yang perlu diberi skor, memberikan kode

terhadap item-item yang tidak diberi skor. Pengolahan data selanjutnya ialah

mmberi skor berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan. Skor tersebut

menggunakan skala interval. Sedangkan dalam skala peneliti memberi skor

dengan penilaian :

0 : apabila lansia tidak memahami tentang Hipertensi

1 : apabila lansia memahami tentang Hipertensi

Skor yang dapat dikategorikan menjadi:

1. Baik : (jika skor jawaban 76-100%)

2. Cukup : (jika skor jawaban 56-75%)

3. Kurang : (jika skor jawaban <56%)

3.9.4 Tabulasi Data

Tabulating ialah proses penyusunan data dalam bentuk table. Tabulasi

merupakan data mentah maupun table kerja yang digunakan untuk menghitung

data tertentu secara statistic. Peneliti diharuskan melakukan tabulasi data sesuai

kriteria tertentu agar uji hipotesis mudah dilakukan (Notoadmodjo, 2014).

Tabulasi data pada penelitian ini diolah dengan bantuan SPSS 16,0 menggunakan

Windows 2007.

3.9.5 Analisa Data

Analisa data ialah data yang disarankan pada kualitas isi berdasarkan kode

atau kata kunci yang telah ditetapkan oleh peneliti (Nursalam, 2014).

1. Analisa Unvariate (Analisa Deskriptif)

 50

Analisa univarial merupakan analisa yang digunakan untuk menjelaskan

atau mendeskripsikan karakteristik dari setiap variabel penelitian.

(Notoatmodjo. 2014). Penelitian ini menggunakan pre post untuk mengukur

pengetahuan lansia tentang hipertensi dengan metode small group

discusstion.

2. Analisa Bivariate

Analisis bivariate merupakan analisa yang digunakan untuk menganalisis

hubungan antara dua variable. Dalam penelitian ini peneliti akan

menganalisis pengetahuan lansia tentang hipertensi dengan metode small

group discusstion terhadap lansia.

Penelitian ini menggunakan metode analitik korelatif , cara pengujian

normalitas data dengan uji korelasi Wilcoxon Match Pair. Uji ini digunakan untuk

mengukur tingkat atau eratnya hubungan antara dua variabel berskala ordinal

dengan nilai α : 5% dimana nilai signifikan (p) > 0,05 H0 dan Ha diterima, jika

nilai signifikasi < 0,05 maka H0 diterima dan Ha ditolak. Cara menghitung

dengan cara komputerisasi dengan bantuan program SPSS for Windows versi 16.

Dasar pengambilan keputusan penerimaan hipotesis penelitian berdasarkan tingkat

signifikansi adalah :

1. Jika P value >0,05 maka H0 diterima yang artinya tidak ada pengaruh

pendidikan kesehatan tentang hipertensi dengan menggunakan metode

Small Group Discusstion terhadap tingkat pengetahuan lansia usia 45-59

tahun.
 51

2. Jika P value ≤ 0,05 maka H0 ditolak yang artinya ada pengaruh pendidikan

kesehatan tentang hipertensi dengan menggunakan metode Small Group

Discusstion terhadap tingkat pengetahuan lansia usia 45-59 tahun.

3.10 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian peneliti mengajukan permohonan ijin kepada

Kepala Desa Wonokerto. Untuk mendapatkan persetujuan dengan menekankan

pada masalah penelitian yang meliputi:

1. Informed consent

Lembar persetujuan responden diberikan pada calon responden dengan

tujuan supaya responden mengetahui maksud dan tujuan dari pengumpulan

data. Apabila responden setuju menjadi objek peneliti maka responden harus

menandatangani lembar persetujuan. Apabila responden tidak setuju

dijadikan objek penelitian maka harus menghargai keputusan.

2. Anonimity

Nama objek dicantumkan pada lembar pengumpulan data, tetapi tidak

dicantumkan pada hasil. Untuk mengetahui keikutsertaan objek. Peneliti

menuliskan kode pada setiap masing-masing lembar pengumpulan data.

3. Confidentiality

Keberhasilan informasi dari objek yang didapatkan dijamin oleh peneliti.

Hanya kelompok data tertentu yang akan disajikan pada penelitian dengan

menjaga dan nilai-nilai keyakinan-keyakinan dari responden (Hidayat,

2012).
52
 DAFTAR PUSTAKA

Budiman & Riyanto, Agus. 2013. Kapita Selekta Kuesioner Pengetahuan dan
Sikap Dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika

Departemen Kesehatan. 2011. Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2011

Bidang Biomedis. Jakarta: Badan Litbangkes

Dewi, P. R., & Sudhana, I. W. (2013). Gambaran Kualitas Hidup pada Lansia
dengan Normotensi dan Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar I
Periode Bulan November Tahun 2013. Skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana
Kementrian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Diakses melalui
www.litbang.depkes.go.id/rkd2013/Lapora n_Riskesdas2013.pdf

Maulana, D.J. 2013. Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC

Muhith, Abdul & Siyoto, Sandu. 2016. Pendidikan Keperawatan Gerontik.

Yogyakarta: Andi Offset

Notoadmojo, S. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. 2012. Metode Peniltian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka cipta

Nugroho, W. (2016). Keperawatan Gerontik & Geriatrik. (M. Ester, & E. Tiar,
Eds.) Jakarta: EGC.

Nuraini, B. (2015). Risk Factors Of Hypertension. J Majority, 4, 10-19.

Nursalam. 2014. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis

Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika

Ode, Sarif La. 2012. Asuhan Kerawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika

Price, S. A & Wilson, L. M. 2012. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Edisi 4. Jakarta: EGC

Riyanto. 2013. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha

Medika

Siswanto, et al. 2015. Metode Peneliian Kesehatan dan Kedokteran. Yogyakarta :

Bursa Ilmu

Hidayat, A A. 2012. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah Edisi

Kedua. Jakarta : Salemba Medika

52
 53

Smeltzer, S. C dan Bare B. G. 2013. Buku Ajar Medikal Bedah (Brunner &
Suddart Edisi 8). Jakarta : EGC

Stiyoningsih, W. 2016. Penerapa Metode Small Group Discussion (SGD) Sebagai

Peningkatan Kemampuan Berbicara Bahasa Arab, SKRIPSI, Universitas
Islam Negeri Sunan Kalijaga Yogyakarta

Sugiyono. 2014. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Tohari, Delly Amansyah & Umdatus Soleha. 2016. Gambaran Keteraturan

Mengontrol Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas
Kedurus Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Vol. 9, No. 1, Februari 2016,
hal 49-51

Wahdah, Nurul. 2011. Menaklukan hipertensi dan diabetes, (mendeteksi

mencegah mengobati dengan cara medis dan herbal). Jakarta: Multipres
Lampiran 1

KISI – KISI KUISIONER

PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN

METODE SMALL GROUP DISCUSTION TERHADAP TINGKAT

PENGETAHUAN LANSIA USIA 45-59 TAHUN

(Di Posyandu Lansia Post 1 Desa Wonokerto Kecamatan Bantur)

No. Variabel Penelitian Sub Variabel Jumlah Nomor

Soal
1. Pengertian Hipertensi
1. Pendidikan Kesehatan 2 1,2

tentang hipertensi 2. Etiologi Hipertensi

3 3,4,5
dengan metode small 3. Gejala Hipertensi
1 6
group discusstion 4. Komplikasi Hipertensi 1 7

terhadap tingkat 5. Usaha Pencegahan 1 8

Hipertensi
pengetahuan lansia
6. Tanda-tanda Hipertensi 1 9
7. Faktor resiko Hipertensi 4 10,11,12

,13
8. Penatalaksanaan 2 14,15
Hipertensi
Lampiran 2

LEMBAR KUESIONER

PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG HIPERTENSI

MENGGUNAKAN METODE SMALL GROUP DISCUSSTION

Tanggal Pengisian :……………

A. PETUNJUK PENGISIAN
Isilah biodata anda sebelum menjawab pertanyaan dan mohon mengisi
sejujurnya sehingga tidak bertentangan dengan hati nurani.
Berilah tanda silang (X) pada jawaban pertanyaan sesuai dengan
pengetahuan anda .

Nama (Inisial) :

Umur :

Jenis Kelamin : A. Laki-laki B. Perempuan

Pekerjaan :

Pendidikan :

1. Apa yang dimaksud dengan hipertensi ?

a. Penyakit akibat darah yang terlalu kental
b. Tekanan darah yang tinggi
c. Tekanan darah yang rendah
d. Penyakit akibat kelelahan
2. Berapakah hasil normal tekanan darah pada orang dewasa ?
a. 110-120/70-80 mmHg
b. 130-139/90-99 mmHg
c. 140-159/90-99 mmHg
d. > 160/> 100 mmHg
3. Apakah penyebab dari hipertensi?
a. Kurang makan buah-buahan
b. Akibat tidak teratur minum obat
c. Stres, kegemukan, merokok, kurang olah raga, konsumsi lemak berlebih
dan komsumsi garam berlebih, kelebihan berat badan dll.
d. Kurang mengkonsumsi teh hangat
4. Kebiasaan manakah yang menyebabkan hipertensi ?
a. Minum es teh manis
b. Minum es jeruk
c. Minum kopi
d. Minum air putih
5. Hipertensi yang berkelanjutan dapat menyebabkan ?
a. Penyakit jantung
b. Kerusakan pada otak
c. Gangguan dalam berfikir
d. Kelelahan
6. Apakah gejala akibat penyakit hipertensi?
a. Sakit kepala
b. Jantung berdebar-debar
c. Mudah lelah
d. Perut terasa kembung
7. Manakah komplikasi yang bukan disebabkan dari penyakit hipertensi?
a. Stroke
b. Kerusakan ginjal
c. Serangan jantung
d. Sesak
8. Manakah yang merupakan usaha pencegahan pada penyakit hipertensi ?
a. Pengobatan secara terus-menerus ke dokter
b. Pengobatan alternatif
c. Dapat sembuh sendiri
d. Pengendalian berat badan, pengendalian stress dan pola hidup sehat
9. Apakah tanda-tanda seseorang menderita hipertensi ?
 a. Rasa berat di tengkuk
b. Keringat dingin
c. Mual muntah
d. Sakit di daerah dada
10. Apa faktor risiko hipertensi yang tidak dapat diubah ?
a. Umur, riwayat keluarga dan genetic
b. Merokok
c. Minum alcohol
d. Olah raga
11. Darah tinggi yang berkelanjutan dapat menyebabkan ?
a. Strok
b. Diare
c. Gastritis
d. Hemoroid
12. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan resiko hipertensi?
a. Konsumsi tinggi garam
b. Konsumsi tinggi gula
c. Konsumsi buah-buahan
d. Konsumsi air putih yang banyak
13. Pada usia berapakah yang beresiko terkena hipertensi?
a. < 30 tahun
b. 30-40 tahun
c. 40-50 tahun
d. > 60 tahun
14. Makanan apakah yang dianjurkan untuk pasien hipertensi ?
a. Tinggi garam
b. Tinggi kolesterol
c. Tinggi lemak
d. Rendah garam

15. Apa yang harus dilakukan pasien hipertensi agar tekanan darah tetap
terkontrol ?
a. Minum obat secara teratur
b. Memonitor tekanan darah setiap saat
c. Mengkonsumsi makanan tinggi garam
d. Mengkonsumsi obat-obatan
Lampiran 3

KUNCI JAWABAN KUESIONER

PENGARUH PENDIDIKANKESEHATAN TENTANG HIPERTENSI

DENGAN METODE SMALL GROUP DISCUSSTION TERHADAP

TINGKAT PENGETAHUAN LANSIA USIA 45-59 TAHUN

(Di Posyandu Lansia Post 1 Desa Wonokerto Kecamatan Bantur)

Jawaban
No Soal Skor
A B C D
1 Apa yang dimaksud dengan √ Benar : 1
Salah : 0
hipertensi ?
2 Berapakah hasil normal tekanan √
darah pada orang dewasa ?
3 Apakah penyebab dari hipertensi? √
4 Kebiasaan manakah yang √
menyebabkan hipertensi ?
5 Hipertensi yang berkelanjutan √
dapat menyebabkan ?
6 Apakah gejala akibat penyakit √
hipertensi?
7 Manakah komplikasi yang bukan √
disebabkan dari penyakit
hipertensi?
8 Manakah yang merupakan usaha √
pencegahan pada penyakit
hipertensi ?
9 Apakah tanda-tanda seseorang √
menderita hipertensi ?
10 Apa faktor risiko hipertensi yang √
tidak dapat diubah ?
11 Usia berapakah yang berisiko √
tinggi terkena penyakit
hipertensi ?
12 Faktor-faktor yang dapat √
meningkatkan resiko hipertensi?
13 Pada usia berapakah yang beresiko √
terkena hipertensi?
14 Makanan apakah yang dianjurkan √
untuk pasien hipertensi ?
15 Apa yang harus dilakukan pasien √
hipertensi agar tekanan darah tetap
terkontrol ?
Lampiran 4

SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)

1. Pokok Bahasan : Pendidikan Kesehatan

2. Sub Pokok Bahasan :
a. Definisi Hipertensi
b. Klasifikasi Hipertensi
c. Penyebab Hipertensi
d. Patofisiologi
e. Gejala Hipertensi
f. Komplikasi Hipertensi
g. Usaha Pencegahan Hipertensi
h. Penatalaksanaan
3. Sasaran : Lansia yang berusia 45-59 tahun
4. Waktu : 55 Menit
5. Tempat : Posyandu Lansia Post 1 Desa Wonokerto
Kecamatan Bantur
6. Hari/Tanggal : Senin, 27 Desember 2021
7. Metode : Small Group Discusstion (diskusi kelompok kecil)
8. Media :
a. Papan Tulis atau White Board
b. Spidol
c. Overhead Projector (OHP)
d. Buku tulis
e. Bulpoin
9. Tujuan Umum : Setelah diadakannya pendidikan kesehatan tentang
hipertensi menggunakan metode Small Group Discusstion pada lansia
diharapkan pengetahuan lansia tentang hipertensi mengalami peningkatan.
10. Tujuan Khusus :
Langkah- Kegiatan Sasaran
No Waktu Kegiatan
langkah
1 Pendahuluan 10 1. Mempersiapkan 1. Menjawab
menit lingkungan salam
2. Memberi salam 2. Mengisi
3. Memperkenalkan kuesioner
diri
4. Menjelaskan
maksud dan tujuan
5. Memberi lembar
kuesoner
2 Penyajian 30 1. Sasaran langsung 1. Melaksanakan
menit dibagi menjadi 6 diskusi
kelompok kecil, 1 kelompok
kelompok terdiri kecil metode
dari 5 orang, dan Small Group
lamgsung Discusstion.
menunjuk ketua 2. Melaporkan
dan sekretarisnya hasil diskusi
2. Kemudian per kelompok
kelompok tersebut kecil kepada
diberi pertayaan kelompok
tentang Hipertensi besar.
(pertanyaan dibuat
oleh peneliti)
3. Masing-masing
kelompok kecil
mendiskusikan
pertanyaan yang
sudah diberikan
oleh peneliti
4. Selanjutnya setiap
 kelompok
menyampaikan
hasil diskusinya
kepada kelompok
lainnya. Dan
langsung
tanyajawab dari
kelompok lain.
Peneliti sebagai
vasilitator
meluruskan bila
terjadi perbedaan
pendapat
5. Selanjutnya
fasilitator atau
peneliti
menyampaikan
kesimpulan dari
seluruh kelompok
3 Evaluasi 10 1. Tanya jawab Partisipasi aktif
menit 2. Menanyakan
kembali
3. Mengisi kuesioner
yang diberikan
oleh peneliti
4 Penutup 5 menit 1. Meminta/memberi 1. Memberi
kesan dan pesan kesan dan
2. Memberi salam pesan
2. Menjawab
salam

Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang Hipertensi pada lansia, sasaran dapat
mengetahui:
1. Pengertian Hipertensi

Menurut Smelttzer & Bare (2000) dalam Ode (2012) mengatakan

bahwa hipertensi merupakan tekanan darah yang menetap secara terus

menerus sehingga melebihi batas normal dimana tekanan sistolik diatas 140

mmHg dan tekanan sistol diatas 90 mmHg.

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan

tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90mmHg

(Dewi, 2013). Hipertensi pada lanjut usia diartikan sebagai tekanan sistolik

lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg ditemukan

dua kali atau lebih pada dua atau lebih pemeriksaan yang berbeda (JNC VI,

1997 dalam Ode, 2012).

2. Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi hipertensi dikemukakan oleh para ahli, diantaranya

adalah WHO dalam Ode (2012) membagi klsifikasi hipertensi menjadi tiga

yaitu:

a. Hipertensi tingkat I

Tekanan darah yang meningkat tanpa terjadinya gangguan atau

kerusakan sistem kardiovaskuler.

b. Hipertensi tingkat II

Tekanan darah dengan gejala hipertrofi kardiovaskuler, namun tanpa

adanya gejala-gejala kerusakan atau gangguan dari sistem organ lain.

c. Hipertensi tingkat III

Tekanan darah yang meningkat dengan gejala-gejala yang jelas dari

kerusakan maupun gangguan faal dari target organ.

 Klasifikasi hipertensi menurut AHA (American Heart Association)

membagi hipertensi menjadi 3 tingkat yaitu sebagai berikut:

Kategori Sistolik Diastolik

Normal ≤ 120 ≤ 80

Prehipertensi 120-139 80-89

Hipertensi stage 1 140-159 90-99

Hipertensi stage 2 ≥ 160 ≥ 100

3. Etiologi Hipertensi

Penyebab hipertensi esensial tidak diketahui secara pasti, akan

tetapi kemungkinan penyebab yang melatarbelakangi harus selalu

ditentukan.kemungkinan faktor yang mempengaruhi adalah kerentanan

genetic, aktivitas berlebihan saraf simpatik, membrane transport Na dan K

yang abnormal, penggunaan garam yang berlebihan, system rennin-

angiostensin alderosteron yang abnormal. Etiologi dari hipertensi dibagi

menjadi dua,yaitu:

a. Faktor yang tidak dapat diubah

Faktor-faktor yang tidak dapat diubah yaitu jenis kelamin,usia dan

genetic.

1) Faktor genetic

Adanya faktor genetic pada keluarga tertentu akan menyebabkan

keluarga itu mempunyai resiko menderita hipertensi. Hal ini

berhubungan dengan peningkatan kadar Sodium intraseluler dan

rendahnya rasio antara potassium terhadap Sodium, seseorang

dengan orang tua yang menderita hipertensi mempunyai resiko dua

 kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada orang yang

tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi (Price &

Wilson, 2012).

2) Faktor jenis kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dan pada wanita sama,

akan tetapi wanita pramenopause (sebelum menopause)

prevalensinya lebih terlindung daripada pria usia yang sama. Wanita

yang belum menopause dilindungi oleh hormone estrogen yang

berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoproptein

(HDL). Kadar kolesterol DHL yang tinggi merupakan faktor

pelindung dalam mencegah proses terjadinya aterosklerosis yang

dapat menyebabkan hipertensi (Price & Wilson, 2012).

3) Faktor usia

Kejadian hipertensi meningkat seiring bertambahnya usia.

Perubahan structural dan fungsional pada system pembuluh perifer

bertanggung jawab pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi

aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat, dan penurunan

dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya

menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah.

Konsekuansinya aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya

dalam mengakomodasi volumedarah yang dipompa oleh jantung

(volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung, dan

peningkatan tahanan perifer (Price & Wilson, 2012).

b. Faktor yang dapat diubah

1) Pola makan
 Pola makan tinggi gula akan menyebabkan penyakit diabetes

mellitus. Diabetes mellitus menginduksi hiperkoleterolimia dan

berkaitan dengan proliferasi sel otot polos dalam pembuluh darah

arteri koroner, sintesis kolesterol, trgliserit dan fosfolipid,

peningkatan kadar LDL-C (Low Density Lipoprotein – Cholesterol)

dan penurunan HDL-C (High Density Lipoprotein – Cholesterol).

Makanan tinggi kalori, lemak total, lemak jenuh, gula, dan garam

turut berperan dalam berkembangnya hiperlipidemia dan obesitas.

Obesitas dapat meningkatkan beban kerja jantung dan kebutuhan

akan oksigen, serta obesitas kan berperan dalam gaya hidup pasif

(Price & Wilson, 2012).

2) Kebiasaan merokok

Menurut Price & Wilson (2012), dalam resiko merokok berkaitan

jumlah rokok yang dihisap perhari, bukan pada lama merokok.

Individu yang lebih dari satu pak rokok perhari menjadi dua kali

lebih rentan daripada mereka yang merokok yang diduga

penyebabnya adalah pengaruh nikotin terhadap pelepasan

katekolamin oleh saraf otonom (Price & Wilson, 2012).

3) Aktivitas fisik

Ketidakaktifan fisik meningkatkan resiko Cardiac Heart Desease

(CHD) yang setara dengan hiperlipidemia atau merokok, dan

individu yang aktif secara fisik memiliki resiko 30-35% lebih besar

untuk menderita hipertensi. Selain meningkatnya perasaan sehat dan

kemampuan untuk mengatasi stress,keuntungan latihan aerobic

yang teratur atau senam lansia adalah meningkatnya kadar HDL-C,

 menurunya kadar LDL-C, menurunnya tekanan darah,

berkurangnya obesitas, berkurangnya frekuensi denyut jantung saat

istirahat, dan konsumsi oksigen miokardium, dan menurunnnya

resistensi insulin (Price & Wilson, 2012).

Dari uraian pernyataan diatas dapat disimpulkan bahwa penyebab

hipertensi bergam di antaranya adalah: stress, kegemukan, merokok,

hipernatriumia, retensi air dan garam tidak normal, sensitifitas terhadap

amgiotensin, obesitas, hiperkolesteroemia, penyakit kelenjar andrenal,

penyakit ginjal, toxemia gravidarum, peningkatan tekanan intra cranial, yang

disebabkan tumor otak,pengaruh obat tertentu missal obat kontrasepsi,

asupan garam yang tinggi, kuarng olah raga, genetic, obesitas, ateroskleosis,

kelainan ginjal, tetapi sebagian besar tidak diketahui penyebabnya (Ode,

2012).

4. Patofisiologi Hipertensi

Menurut Smeltzer & Bare (2013), mekanisme yang mengotrol

kontriksi dan relaksasi pembulu darah terletak di pusat vasomotor pada

medulla oblongata di otak dimana dari vasomotor ini mulai saraf simpatik

yang berlajut ke bawah korda spinalis dan keluar dari kolomna medulla ke

ganglia simpatik di torax dan abdomen, rangsangan pusat vasomotor

dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system

syaraf simpatis. Pada titik ganglion ini neuron prebangln

melepaskanasetilkolin yang meranmgsang serabut saraf paska ganglionke

pembulu darah, dimana dengan melepaskan nere frineprine mengakibatkan

konstriksi pembulu darah.

 Factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi

respon pembulu darah terhadap rangsang vasokonstriktif yang menyebabkan

vasokonstriksi pembulu darah akibat aliran darah yang ke ginjal menjadi

berkurang /menurun dan berakibat diproduksinya rennin , rennin akan

merangsang pembentukan angiotensai I yang kemudian diubah menjadi

angiotensis II yang merupakan fasokonstriktor yang kuat yang merangsang

sekresi aldosterone oleh cortex adrenal dimana hormone aldosteron ini

menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal dan menyebabkan

peningkatan volume cairan intra vaskuler yang menyebabkan hipertensi.

Patofisiologis hipertensi adalah pada hipertensi primer perubahan

patologisnya tidak jelas didalam tubuh dan organ-organ. Terjadi secara

perlahan yang meluas dan mengambil tempat pada pembulu darahbesar dan

pembulu darah kecil pada organ-organ seperti jantung, ginjal, dan pembulu

darah otak. Pembulu seperti aorta, arteri coroner, arteri basiler yang ke otak

damn pembulu darah parifer di ekstremitas menjadi sklerotik dan

membengkak. Lumen-lumen menjepit, aliran darah ke jantung menurun,

begitu juga ke otak dan ekstremitas bawah bias juga terjadi kerusakan

pembuluh darah besar (Ode, 2012).

5. Gejala Hipertensi

Tanda-tanda peringatan hipertensi sering disebut “silent killer”

pada kasus hipertensi berat, gejala yang dialami klien antara lain: sakit

kepala (rasa berat ditengkuk), palpitasi, kelelahan, nausea, vomiting,

ansietas, keringat berlebihan, tremor otot, nyeri dada, epitaksis, pandangan

kabur atau ganda, tinnitus (telinga bordering), serta kesulitan tidur (Wahdah,

2011).

6. Komplikasi Hipertensi

Tekanan darah tinggi apanila tidak terkontrol akan mengakibatkan

komplikasi yang berbahaya. Komplikasi yang paling umum terjadi yaitu

stroke, penyakit jantung dan ginjal.

a. Serangan jantung

Serang jantung diakibatkan oleh aliran darah melalui arteri koroner yang

mempunyai peran memasok oksigen dan nutrisi ke otot jantung.

Tekanan darah tinggi ini meningkatkan risiko keparahan serang jantung

apabila sudah terjadi.

b. Stroke

Stroke disebabkan oleh gangguan aliran darah. Dalam kasus stroke

gangguan pembuluh darahnya berada di otak, ketika alirah darah menuju

otak terganggu maka otak yang terlibat akan rusak.

c. Kerusakan Ginjal

Ginjal memiliki pembuluh darah yang berukuran sangat kecil, yang

sensitive terhadap peningkatan tekanan darah, jika tekanan darah

 dibiarkan tinggi dalam waktu yang lama maka akan membuat kerusakan

dipembuluh darah gunjal akibatnya fungsi ginjal menjadi terganggu.

d. Atrial Fibrilation

Atrial Fibrilation adalah irama jantung yang tidak teratur menyebabkan

pembuluh darah pompa jantung yang mempengaruhi aliran darah

keseluruh tubuh perubahan aliran darah dalam jantung dan kondisi

tersebut mendukung pembentukan thrombus. Thrombus yang terbentuk

kemudian dipompa keluar kealiran darah dalam tubuh, sesampainya

dipembuluh darah kecil yang memasok otak.

e. Penyakit arteri koroner

Komplikasi hipertensi berupa arteri koroner mengacu pada pembentukan

sumbatan dipembuluh darah yang mensuplai nutrisi dan oksigen untuk

jantung. Sumbatan tersebut dari kolestrol, lemak dan magrofag.

Kerusakan peradangan ini menarik magrofag, yang pada gilirannya,

membuat pembuluh darah “lengket” lemak dan kolestrol lebih mungkin

untuk menempel, lama kelamaan terjadi penyempitan dan penyumbatan.

Penyebab utama serangan jantung adalah sumbatan pada arteri koroner

(Wahdah, 2011).

7. Usaha Pencegahan Hipertensi

Pencegahan hipertensi dilakukan melalui pendekatan intervensi ,

untuk menurunkan tekanan darah dipopulasi dengan tujuan menggeser

distribusi tekanan darah kearah yang lebih rendah. Strategi penurunan

tekanan darah ditunjukkan pada mereka yang mempunyai kecenderungan

meningginya tekanan darah, kelompok masyarakat ini termasuk mereka

 yang mengalami tekanan darah normal dalam kisaran yang tinggi (TDS 130-

139 mmHg atau TDD 85-89 mmHg), riwayat keluarga ada yang menderita

hipertensi, obesitas, tidak aktif secara fisik, atau banyak minum alcohol dan

garam. Berbagai cara yang terbukti mampu untuk mencegah terjadinya

hipertensi, yaitu pengendalian berat badan, pengurangan asupan natrium

kloride, aktifitas alcohol, pengendalian stress, suplementasi fish oil dan serat

(Wahdah, 2011).

8. Penatalaksanaan Hipertensi

Terdapat 2 cara penanggulangan hipertensi menurut FKUI (1990)

dalam Ode (2012) yaitu dengan nonformakologis dan dengan farmakologis.

Cara non farmakologis dengan menurunkan berat badan pada penderita ynag

gemuk, diet rendah garam dan rendah lemak, mengubah kebiasaan hidup,

olah raga secara teratur dan control tekanan darah secara teratur. Sedangkan

dengan cara farmakologiss yaitu dengan cara memberikan obat-obatan anti

hipertensi seperti diuretic seperti HCT, Higroton, Lasix. Beta bloker seperti

propranolol. Alfa bloker seperti phentolamin, prozazine, nitroprusside

captapril.simphatolitic seperti hydralazine, diazoxine. Antoganis kalsium

seperti nefedipine (adalat).

Pengobatan hipertensi harus dilandasi oleh beberapa prinsip yaitu

pengobatan hipertensi sekunder harus lebih mendahulukan pengobatan

kausal, pengobatan hipertensi esensial ditunjukan untruk menurunkan

tekanan darah dengan harapan memperpanjang umur dan mengurangi

timbulnya komplikasi, upaya menurunkan tekanan darah dicapai dengan

menggunakan obat anti hipertensi, pengobatan hipertensi adalah pengobatan

dengan jangka panjang bahkan mungkin seumur hidup, pengobatan dengan

menggunakan standard triple therapy (STT) menjadi dasar pengobatan

hipertensi.

Tujuan pengobatan dari hipertensi adalah menurunkan angka

morbiditas sehingga upaya dalam menemukan obat anti hipertensi yang

memenuhi harapan terus berkembang (Ode, 2012).