ANALISIS TINGKAT PENGETAHUAN, MOTIVASI, DAN DUKUNGAN

KELUARGA

TERHADAP KEMAMPUAN MANAJEMEN STRES PADA

PENDERITA DIABETES MELITUS

DENGAN PENDEKATAN TEORI BETTY NEUMAN

(DI DESA SUMBERJO KECAMATAN PAGAK KABUPATEN

MALANG)

SKRIPSI

Oleh:

SAROJA MAULIDIA MA’RUF

NIM. 21.23.019

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

MALANG

2021
 DAFTAR ISI

COVER ................................................................................................................

DAFTAR ISI ...................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL ............................................................................................. v

DAFTAR BAGAN ............................................................................................ v

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................

BAB I........................................................................................................................1
PENDAHULUAN....................................................................................................1
1.1. Latar Belakang...........................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah......................................................................................4
1.3. Tujuan Penelitian........................................................................................5
1.3.1. Tujuan Umum.....................................................................................5
1.3.2. Tujuan Khusus....................................................................................5
1.4. Manfaat Penelitian......................................................................................5
1.4.1. Manfaat Teoritis..................................................................................5
1.4.2. Manfaat Praktis...................................................................................5
1.5. Batasan Penelitian......................................................................................6
BAB II.......................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................7
2.1. KONSEP TEORI NEUMAN.....................................................................7
2.1.1 Konsep Utama Dan Definisi...............................................................7
2.1.2 Pendekatan Wholistik.........................................................................9
2.1.3 Sistem Terbuka.................................................................................10
2.1.4 Lingkungan.......................................................................................12
2.1.5 Sistem Klien......................................................................................12
2.1.6 Kesehatan..........................................................................................14
2.1.7 Stressor..............................................................................................15
2.1.8 Derajat Reaksi...................................................................................16
 2.1.9 Pencegahan Sebagai Suatu Intervensi...............................................16
2.2. Konsep Stres.............................................................................................18
2.2.1 Definisi..............................................................................................18
2.2.2 Sumber Stres.....................................................................................19
2.2.3 Respon Stres......................................................................................20
2.2.4 Tanda-Tanda Atau Gejala Stres........................................................21
2.2.5 Reaksi Psikologis Terhadap Stres.....................................................21
2.2.6 Dampak Stres....................................................................................22
2.3. Konsep Manajemen Stres.........................................................................23
2.3.1 Definisi..............................................................................................23
2.3.2 Tahapan Kemampuanmanajemen Stres............................................24
2.3.3 Strategi Manajemen Stre...................................................................25
2.4. Konsep Dukungan Keluarga Pada Penderita Diabetes Melitus...............26
2.4.1 Definisi..............................................................................................26
2.4.2 Bentuk- Bentuk Dukungan Keluarga Pada Penderita Diabetes
Melitus 27
2.4.3 Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Pada
Penderita Diabetes Melitus.............................................................................28
2.5.1 Definisi..............................................................................................31
2.5.2 Tingkat Pengetahuan.........................................................................32
2.5.3 Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan...........................33
2.6. Konsep......................................................................................................35
2.6.1 Definisi..............................................................................................35
2.6.2 Jenis Motivasi...................................................................................36
2.6.3 Bentuk- Bentuk Motivasi..................................................................37
2.6.4 Tujuan Motivasi................................................................................38
2.6.5 Fungsi Motivasi.................................................................................38
2.7.1 Definisi Diabetes Melitus..................................................................39
2.7.2 Etiologi Diabetes Mellitus................................................................39
2.7.3 Klasifikasi Diabetes Mellitus............................................................40
2.7.4 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus.................................................42
2.7.5 Patofisiologi Diabetes Melitus..........................................................43
2.7.6 Komplikasi Diabetes Mellitus...........................................................44
2.7.7 Penatalaksanaan Diabetes Mellitus...................................................44
2.8. Kerangka..................................................................................................47

iii
BAB III...................................................................................................................51
METODE PENELITIAN........................................................................................51
3.1. Desain Penelitian......................................................................................51
3.2. Tempat Dan Waktu Penelitian.................................................................51
3.3. Kerangka Kerja (Frame Work).................................................................51
3.4. Desain Sampling.......................................................................................53
3.4.1 Populasi.............................................................................................53
3.4.2 Sampel...............................................................................................53
3.4.3 Teknik Sampling...............................................................................55
3.5. Identifikasi Variabel.................................................................................55
3.5.1 Variabel Bebas (Independent)...........................................................55
3.5.2 Variabel Terikat (Dependent)................................................................56
3.6. Definisi Operasional.................................................................................57
3.7. Pengumpulan Data...................................................................................61
3.7.1 Proses Pengumpulan Data.................................................................61
3.7.2 Instrumen Penelitian.........................................................................63
3.8. Uji Validitas Dan Reabilitas Instrumen....................................................65
3.8.1 Uji Validitas......................................................................................65
3.8.2 Uji Reabilitas.....................................................................................66
3.9. Teknik Analisa Data.................................................................................66
3.9.1 Pengolahan Data...............................................................................66
3.9.2 Analisa Data......................................................................................69
3.9.3 Penarikan Kesimpulan......................................................................70
3.10. Etika Penelitian.........................................................................................70
3.10.1 Informed Consent( Lembar Persetujuan)..........................................70
3.10.2 Anonymity (Tanpa Nama)................................................................71
3.10.3 Confidentially (Kerahasiaan)............................................................71
3.10.4 Beneficience......................................................................................72
3.10.5 Veracity.............................................................................................72

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.6 Definisi Operasional ........................................................57

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.8 Kerangka konsep ................................................................ 41

Bagan 3.3 Kerangka Kerja .................................................................. 44

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Betty Neuman ...................................... 8

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Diabetes merupakan penyakit umum yang banyak ditemui disekitar

kita. Diabetes melitus adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan

adanya kenaikan kadar gula darah karena terganggunya hormon insulin,

hormon ini memiliki fungsi untuk menurunkan kadar gula darah dalam

tubuh (American dlm Widiyoga,R. C, dkk (2020)). Diabetes menyebabkan

hiperglikemi pada pasien DM, hiperglikemi yang tidak terkontrol dpt

menyebabkan gangguan pada sistem saraf & pembuluh daarah (WHO.

2018). Saat ini banyak dijumpai bahwa penderita diabetes melitus

mengalami stres akibat perubahan yang terjadik pada tubuhnya, tidak

hanya stres akitbat dari perubahan tubuhnya melainkan juga pengaruh dari

dukungan keluarga. Dukungan keluarga merupakan sikap, tindakan dan

penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Dukungan keluarga ini

dapat diberikan dalam bentuk dukungan emosional, penghargaan,

instrumental, dan informasi.Dengan dukungan keluarga yang baik dapat

menurunkan tingkat stress pada penderita diabetes mellitus (Mayberry

dalam yanto arief, dkk (2017).

Pada umumnya penderita diabetes melitus mengalami stress akibat

mengetahui bahwa penyakit DM sulit untuk disembuhkan dan penderita

harus mengubah gaya hidup. Kondisi stress dapat meningkatkan

kadarstress hormone seperti hormon epinefrin, glucagon, kortisol dan

growth hormon yang secara langsung dapat menimbulkan resistensi

insulin dan dapatberpengaruh pada kadar gula darah (Maghfirah,2013

 2

dalam Jannah R,2019). Stres merupakan respon individu ketika mengalami

perubahan dalam status keseimbangan normal. Stres dapat berpengaruh

pada fisik, emosi, intelektual, sosial dan spiritual. Masalah psikologis

seperti stress akan mempengaruhi kadar gula darah karena pada saat stress

tubuh akan memproduksi kortisol secara berlebihan. Manajemen stress

pada penderita diabetes melitus dapat dilakukan dengan strategi fisik,

emosional dan kognitif seperti dengan menenangkan diri dan mengurangi

rangsangan fisik tumbuh, berfokus pada emosi yang muncul akibat dari

masalah yang dihadapi dan menilai suatumasalah dengan positif Darwin,

Darniati (2019). Pada penelitian sebelumnya didapatkan data bahwa

rentang usia kemampuan manajemen stress pada penderita diabetes

melitus yaitu usia 44 - 65 tahun karena pada usia tersebut mengalami

perubahan fisiologis secara drastis. Usia dewasa biasanya lebih mampu

mengontrol stress dibandingkan dengan usia kanak-kanak dan usia lanjut,

dengan kata lain usia dewasa biasanya mempunyai toleransi terhadap

stress yang lebih baik (Putra, Ary J P., 2017). Sedangkan pengetahuan

pada pasien diabetes melitus yang rendah dapat mempengaruhi persepsi

tentang penyakitnya, motivasi dan manajemen koping. Motivasi penderita

untuk perawatan diabetes melitus dapat dimulai pada diri sendiri / dari luar

seperti dukungan dariorang- orang terdekat / keluarga dan tenaga

kesehatan, tujuannya agar penderita diabetes dapat mengontrol kadar gula

darah sehingga tidak menimbulkan komplikasi. Dukungan keluarga

merupakan indikator kuat yang dapat memberikan dampak positif,

dukungan keluarga yang bersifat positif dapat meningkatkan motivasi

penderita Tombokan, Maryati, dkk (2017). Menurut WHO Global Report

 3

(2016) didapatkan sebesar 1,5 juta kematian pada tahun 2012 akibat

diabetes mellitus.

Menurut Riset Kementerian Kesehatan pada tahun 2018, bahwa

prevalensi penyakit diabetes di Indonesia sebesar 2,0%, sedangkan di Jawa

Timur sebesar 2,6% pada penduduk umur diatas 15 tahun (Kemenkes,

2019:127). Berdasarkan data Riskesdas, Badan Litbangkes 2018 dalam

Infodatin (2019) , provinsi Jawa Timur menduduki urutan ke 5 penderita

diabetes mellitus dengan jumlah sebesar 2,6% pada usia ≥ 15 tahun.

Menurut Badan Pusat Statistik Kabupaten Malang (2018), kejadian

diabetes mellitus sebanyak 2.322 kasus. Dari hasil studi pendahuluan,

didapatkan data penderita diabetes mellitus di Desa Banjarejo Kecamatan

Pakis Kabupaten Malang berjumlah 100 penderita dari jumlah penduduk

kurang lebih sebanyak 10.000 jiwa.

Berdasarkan penelitian Tombokan M., et al (2017) terdapat

pengaruh yang signifikan terhadap dukungan keluarga dan motivasi karena

diketahui bahwa penderita diabetes melitus yang mendapatkan dukungan

keluarga yang baik memiliki motivasi yang tinggi, menurut peneliti hal itu

terjadi karena dukungan dari keluarga yang berupa informasi, penghargaan

dan emosioanal dapat mempengaruhi kenyamanan fisik maupun psikologi

dalam meningkatkan percaya diri dan rasa ingin dicintai sehingga dapat

meningkatkan motivasi penderita DM. Tingkat pengetahuan juga

berpengaruh karena pengetahuan sangat diperlukan untuk mengurangi

dampak yang disebabkan oleh penyakit DM (Chen, et al., (2015) dalam

Kusnanto et al., (2019)). Menurut sistem model Neuman yang

 4

dikemukakan oleh Betty Neuman bahwa seorang perawat sebagai seorang

partisipan aktif bersama kliennya dan sebagai individu yang

“memperhatikan semua variabel yang dapat memengaruhi respon individu

terhadap stressor yangdihadapi”. Neuman menggunakan pendekatan

manusia dengan konsep holistik, pendekatan sistem terbuka, dan konsep

stressor ,meliputi aspek fisiologis psikologis, sosiokultural perkembangan

dan spiritual. Model ini memunculkan tiga tingkatan intervensi

keperawatan (pencegahan primer, pencegahan sekunder, dan pencegahan

tersier).

Berdasarkan landasan teori diatas bahwa manajemen stres dapat

mempengaruhi peningkatan kadar gula darah pada penderita diabetes

melitus. Dalam penelitian sebelumnya terdapat pengaruh yang signifikan

terhadap dukungan keluarga dan motivasi karena diketahui bahwa

penderita diabetes melitus yang mendapatkan dukungan keluarga yang

baik memiliki motivasi yang tinggi, tingkat pengetahuan juga berpengaruh

karena pengetahuan sangat diperlukan untuk mengurangi dampak yang

disebabkan oleh penyakit diabetes melitus Kusnanto et al., (2019)). Hal

tersebut yang menjadi dasar peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

tentang ’’ Analisis Tingkat Pengetahuan, Motivasi Dan Dukungan

Keluarga Terhadap Kemampuan Manajemen Stres Pada Penderita

Diabetes Melitus Dengan Pendekatan Teori Betty Neuman Di Desa

Banjarejo Kecamatan Pakis’’.

 5

1.2.Rumusan Masalah

Bagaimana analisis manajemen stress pada penderita Diabetes Melitus

terhadap dukungan keluarga, tingkat pengetahuan, dan motivasi dengan

pendekatan Teori Betty Neuman?

1.3.Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk menganalisis Tingkatpengetahuan ,motivasi dan

dukungan keluarga terhadap kemampuan manajemen stres

pada penderita diabetes melitus dengan pendekatan Teori

Betty Neuman ?

1.3.2. Tujuan Khusus

a. Menganalisis tingkat pengetahuan terhadap kemampuan

manjemen stress pada penderita diabetes melitus.

b. Menganalisis motivasi terhadap kemampuan manajemen

stress pada penderita diabetes melitus.

c. .Menganalisis dukungan keluarga terhadap kemampuan

manajemen stress pada penderita diabetes melitus.

1.4.Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukkan

ilmu pengetahuan dalam bidang ilmu keperawatan, khususnya

dalam ilmu keperawatan tentang diabetes mellitus dalam

manajemen stress
 6

1.4.2. Manfaat Praktis

1. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan dpt menambah referensi

ilmu pengetahuan tentang diabetes melitus khususnya

terhadap kemampuan manajemen stress,serta dapat

dijadikan tambahan informasi untuk mengembangkan

penelitian selanjutnya.

2. Bagi Perawat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi

pada tenaga kesehatan untuk menangani penderita diabetes

melitus terutama mengenai manajemen stress.

3. Bagi Responden

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi

mengenai kemampuan manajemen stress yang dapat

berpengaruh pada perawatan penderita diabetes mellitus.

4. Bagi institusi pendidikan ilmu keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapatmemperkarya ilmu

keperawatan dan mampu dijadikan masukan penelitian

selanjutnya mengenai diabetes mellitus.

1.5.Batasan Penelitian

Dalam penelitian ini peneliti membatasi mengenai Analisis Tingkat

Pengetahuan, Motivasi dan Dukungan keluaraga Terhadap

 7

Kemampuan Manajemen Stres Pada Penderita Diabetes Melitus

Dengan Pendekatan Teori Betty Neuman dengan variabel .independen

(tingkat pengetahuan, motivasi, dan dukungan keluarga).

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. KONSEP TEORI NEUMAN

2.1.1 Konsep Utama dan Definisi

Betty Neuman menggambarkan sistem model Neuman

sebagaimana dipaparkan berikut ini: ”Sistem model Neuman

adalah pandangan terhadap suatu sistem terbuka yang unik ketika

sistem ini menggunakan suatu kesatuan pendekatan terhadap

berbagai hal. Suatu sistem bekerja dengan ruang lingkup klien,

kelompok, atau bahkan sejumlah kelompok, yang merupakan isu

sosial yang berkembang pada saat itu. Suatu sistem yang

melibatkan proses interaksi dengan lingkungannya merupakan

ruang lingkup keperawatan”. Konsep yang dikemukakan oleh Betty

Neuman merupakan konsep ”Health care system” yang merupakan

model konsep yang menggambarkan aktifitas keperawatan yang

bertujuan untuk menurunkan penekanan stres dengan memperkuat

garis pertahanan diri secara normal.

Betty Neuman mendefinisikan bahwa manusia secara utuh

merupakan gabungan dari konsep holistik (fisiologis, psikologis,

sosial budaya, perkembangan dan spiritual) dan pendekatan terbuka.

Model sistem Neuman memberikan sudut pandang yang

menyeluruh, fleksibel, holistik dan berbasis sistem untuk

keperawatan, model keperawatan ini berpusat pada respon sistem

 8

klien kepada stressor lingkungan actual atau potensial dan

penggunaan intervensi pencegahan primer, pencegahan sekunder dan

pencegahan tersier untuk pencapaian pemeliharaan sistem klien yang

optimal.

Bagan 2.1 Sistem Model Neuman (Hak cipta tahun 1970 oleh Neuman).
 9

2.1.2 Pendekatan Wholistik

Sistem model Neuman merupakan pendekatan

yangterbuka dalam merawat klien yang awalnya dibuat untuk

memberikan kesatuan dalam mendefinisikan masalah dalam

mendefinisikan masalah keperawatan dan untuk memahami

interaksi klien dan lingkungan.Klien sebagai suatu sistem yang

didefinisikan sebagai seorang manusia, keluarga, kelompok,

masyarakat atau isu sosial (Neuman, 2011c dalam Warohmah E,

2020).

Klien dipandang sebagai suatu kesatuan yang berinterkasi

satu sama lainnya secara dinamis. Model tersebut

mempertimbangkan berbagai variabel yang mempengaruhi sistem

klien seperti, fisiologis, psikologis, sosiokultural, tumbuh

kembang (developmental) dan spiritual. Neuman mengubah

penulisan kata ‘holistik’ menjadi kata ‘wholistik’ pada buku

terbitannya yang kedua yang bertujuan untuk meningkatkan

pemahaman terhadap istilah yang merujuk pada manusia

seutuhnya (Neuman, 1988 dalam Warohmah E, 2020).

 10

2.1.3 Sistem Terbuka

Sistem terbuka merupakan suatu sistem yang ketika

didalamnya terdapat satu aliran input dan kontinyu, proses

keluaran , dan umpan balik. Stres dan reaksinya adalah komponen

utama dalam sistem terbuka (Neuman, 2011c dalam Warohmah

E, 2020).

1. Fungsi atau Proses

Klien sebagai sistem yaitu melakukan pertukaran energi,

informasi dan lainnya dengan lingkungan beserta seluruh

bagian dan sub bagian dari suatu sistem tersebut

sebagaimana mereka menggunakan energinya untuk

bergerak menuju keadaan yang stabil (Neuman, 2011c

dalam Warohmah E, 2020).

2. Input dan Output

Klien dianggap sebagai sistem yang memiliki input dan

output berupa materi, energi, dan informasi, dimana hal

tersebut dapat mengalami proses pertukaran antara klien

dan lingkungan (Neuman, 2011c dalam Warohmah E,

2020).
 11

3. Umpan balik

Suatu output dari sistem dapat berupa materi, energi, dan

informasi yang berlaku sebagai umpun balik untuk input

selanjutnya, hal ini sebagai tindakan perbaikan untuk

merubah dan menstabilkan suatu sistem (Neuman, 2011c

dalam Warohmah E, 2020).

4. Negentropy

Proses konservasi energi untuk membantu sistem pada

saat melakukan aktivitas untuk mencapai kesejahteraan

dan stabilitas (Neuman, 2011c dalam Warohmah E,

2020).

5. Stabilitas

Suatu keadaan dalam keseimbangan (state of balance)

yang bersifat dinamis dimana pertukaran energi dapat

terjadi tanpa mengubah karakteristik dari suatu sistem

yang bergerak menuju kondisi kesehatan yang optimal

dan terintegrasi (Neuman, 2011c dalam Wahrohmah E,

2020).

2.1.4 Lingkungan

Kekuatan internal dan eksternal seorang klien yang dapat

mempengaruhi dan dapat dipengaruhi oleh klien pada waktu

 12

tertentu termasuk lingkungan bentukkan (created

environment).Lingkungan ini dibentuk dengan tidak disadari oleh

klien untuk mengekspresikan sistem yang menyeluruh

(wholeness)secara simbolis. Hal tersebut bertujuan untuk

melindungi fungsi sistem klien tesebut dan mencegah klien

terpapar terhadap stressor (Neuman, 2011c dalam Wahrohmah E,

2020).

2.1.5 Sistem Klien

Sistem klien merupakan gabungan dari lima variabel yaitu,

fisiologis, psikologis, sosial budaya, tumbuh kembang, dan

spiritual. Variabel fisiologis mengacu pada struktur fungsi tubuh

manusia. Variabel psikologis mengacu pada proses mental pada

saat berinteraksi dengan lingkungan. Variabel sosial budaya

mengacu pada akibat dan pengaruh kondisi sosial budaya.

Variabel tumbuh kembang mengacu pada posess dan aktivitas

berdasarkan usia. Variabel spiritual mengacu pada kepercayaan

beserta pengaruhnya (Neuman, 2011c dalam Wahrohmah E,

2020)

1. Struktur Dasar

Klien sebagai suatu sistem terdiri dari bagian utama yang

dikelilingi oleh lingkaran konsentris yang menunjukkan

 13

faktor pertahanan dasar atauumber energi yang dimiliki

oleh klien.

2. Garis Resistensi

Lingkaran dengangaris putus-putus disebut dengan garis

resistensi. Lingkaran ini menunjukkan sumber faktor yang

membantu klien untuk mempertahankan dirinya pada saat

melawan stressor (Neuman, 2011c dalam Wahrohmah E,

2020).

3. Garis Pertahanan Normal

Garis pertahanan normal adalah lingkaran dengan garis

tegas yang berada paling luar dari inti. Lingkaran ini

menunjukkan tingkatan dariadaptasi kesehatan individu

yang bisa berubah sepanjang waktu. Perluasan garis

pertahann normal merefleksikan adanya peningkatan

keadaan sejahtera sedangkan penyempitan garis

pertahanan menunjukkan adanya penurunan kondisi

sejahterah (Neuman, 2011c dalam Wahrohmah E, 2020).

4. Garis Pertahanan Fleksibel

Lingkaran terluar dari model tersebut yang digambarkan

dengan garis putus-putus merupakan garis pertahanan

fleksibel. Hal ini di persepsikan sebagai suatu pelindung

untukmencegah masuknya stressor. Halini dipersepsikan

 14

sebagai suatu pelindung untuk mencegah masuknya

stressor. Neuman menjelaskan garis pertahanan fleksibel

suatu mekanisme perlindungan tingkat pertama dalam diri

klien(Neuman, 2011c dalam Wahrohmah E, 2020).

2.1.6 Kesehatan

Kesehatan merupakan rentang dari sejahtera menuju

sakit yang bersifat dinamis. Keadaan sejahtera yang

optimal terjadi pada saat kebutuhan dari suatu sistem

dapat terpenuhi secara menyeluruh (Neuman, 2011c dalam

Warohmah E, 2020).

1. Sejahtera

Keadaan dimana ketika semua sub bagian dari

sistem dapat berinteraksi secara harmonis dengan

keseluruhan sistem dan semua kebutuhan sistem

dapat terpenuhi (Neuman, 2011c dalam Warohmah

E, 2020).

2. Sakit

Kondisi sakit ini merupakan lawan dari kondisi

sejahtera, ketika ada kondisi tidak stabil dan adanya

penurunan energi (Neuman, 2011c dalam Warohmah

E, 2020).
 15

2.1.7 Stressor

Stressor merupakan stimulus yang dapat menimbulkan

tekanan yang berpotensi merusak kestabilan sistem yang

dapatmenghasilkan luaran positif atau negatif. Stressor muncul

karena hal sebagai berikut (Neuman, 2011c dalam Warohmah

E, 2020):

a. Kekuatan yang datang dari dlm diri seseorang

(interpersonal forces) misalnya respons terhadap suatu

kondisi tertentu

b. Keuatan yang berasal dari relasi antar individu

misalnya peran yang diharapkan dalam diri seseorang

c. Kekuatan yang berasal dari luar diri seseorang

misalnya keuangan.

2.1.8 Derajat Reaksi

Tingakatan reaksi menunjukkan ketidakstabilan suatu

sistem yang terjadi ketika stressor memasuki garis pertahanan

normal Neuman, 2011c dalam Warohmah E, 2020).

2.1.9 Pencegahan Sebagai Suatu Intervensi

Internvensi adalah tindakan yang bertujuan untuk

mengatasi, memperoleh atau memelihara stabilitas sistem. Hal

tersebut terjadi baik sebelum atau sesudah garis pertahanan

 16

perlindungan dan garis resistensi berhasil ditembus oleh

stressor. Intervensi didasarkan pada tingkat kemungkinan atau

aktual dari suatu reaksi, sumber, tujuan, dan antisipasi

keluaran. Neuman mengidentifkasi tiga tingkatan intervensi

yaitu : intervensi primer, intervensi sekunder, dan intervensi

tersier (Neuman, 2011c dalam Warohmah E, 2020).

1. Pencegahan Primer

Pencegahan primer digunakan ketika suatu stressor

diidentifikasi. Tujuan dari hal ini adalah untuk

mengurangi kemungkinan untuk mengatasi stressor.

2. Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder adalah tindakan yang

diberikan setelah munculnya gejala akibat dari stres

yang dialami. Sumber daya internal dan eksternal

dari seorang klien dapat digunakan untuk

memperkuat garis pertahanan resistensi internal,

mengurangi reaksi dan meningkatkan faktor

resistensi (Neuman 1982 dalam Wahrohmah E,

2020).

3. Pencegahan Tersier
 17

Pencegahan yang terjadi setelah tindakan aktif atau

tahap pencegahan sekunder. Tujuannya adalah untuk

mempertahnkan keadaan optimal dengan mencegah

reaksi atau regresi yang berulang (Neuman 1982

dalam Wahrohmah E, 2020).

2.1.10 Rekonstitusi

Tindakan yang diberikan untuk mengatasi reaksi terhadap

stressor. Hal ini menunjukkan adanya pengambilan stabilitas dari

suatu sistem, dan tingkat kesejahteraan bisa berada pada posisi lebih

tinggi atau lebih rendah dari pada sebelum stressor (Neuman, 2011c

dalam Warohmah E, 2020

2.2. Konsep Stres

2.2.1 Definisi
Stres adalah kondisi yang disebabkan oleh transaksi antara

individu dengan lingkungan yang menimbulkan persepsi jarak antara

tuntutan- tuntutan yang berasal dari situasi dengan sumber daya

biologis, psikologis dan sosial (Suroyo, 2016 dalam Wahrohmah E,

2020). Stres muncul karena adanya tuntutan yang melebihi kemampuan

individu untuk memenuhinya (Marewa, 2015 dalam Yusuf Y, 2020).

Hal ini dapat terjadi akibat individu dan lingkungan bereaksi secara

biologi, psikologi baik psikososial dalam keadaan nyata atau tidak nyata

(Hardjana dalam (Gista Lakintia, Y. 2019).Stres merupakan reaksi

tubuh (respon) untuk melindungi diri serta merupakan bagian dari

 18

sistem pertahanan yang membuat kita tetap hidup. Dengan demikian

stress dapat disimpulkan bahwa suatu kondisi dimana suatu sistem

pertahanan tubuh dimana ada suatu sistem yang mengganggu integritas

diri, sehingga dapat mengganggu ketentraman yang diartikan sebagai

tuntutan yang harus diselesaikan (Gista Lakintia, Y. 2019).Sedangkan

stressor adalah faktor-faktor yang mengakibatkan respon stress. Stressor

dapat terjadi oleh beberapa sumber yaitu, fisik, psikologis maupun

sosial yang muncul dirumah, dalam kehidupan sosial dan lingkungan

(Mubarak, 2015 dalam Yusuf Y, 2020).

2.2.2 Sumber Stres

Sumber stress terdiri dari tiga (3) aspek yaitu :

1. Diri sendiri

Sumber stress dalam diri sendiri, pada umumnya

dikarenakan adanya konflik yang terjadi antara keinginan

dan kenyataan yang berbeda.

2. Keluarga
 19

Stres yang bersumber dari keluarga yaitu dapat terjadi

karena adanya perselisihan masalah keluarga, masalah

keuangan, serta adanya tujuan yang berbeda dalam keluarga.

3. Masyarakat dan lingkungan

Masyarakat dan lingkungan menjadi sumber stres

dikarenakan kurangnya hubungan interpersonal serta kurang

adanya pengakuan dimasyarakat (Hidayat, 2008).

2.2.3 Respon Stres

Stress dapat menimbulkan berbagai respon. Berbagai

penelitian telah membuktikan bahwa respon tersebut berguna

sebagai indikator stress pada individu dan mengukur tingkat stres

pada individu. Respon stress dapat dilihat dari beberapa aspek

berikut (Taylor (dalam Liftiah, 2013: 69 dalam Wahrohmah, E

2020& Sosialita, D T 2015)

a. Respon fisiologis

Respon ini ditandai dengan meningkatnya tekanan darah,

detak jantung, nadi dan pernafasan dan otot menjadi

tegang

b. Respon Kognitif
 20

Respon ini ditandai dengan pikiran menjadi kacau, tidak

berkonsentrasi, dan pikiran tidak wajar

c. Respon Emosional

Respon ini ditandai dengan lebih mudah tersinggung,

cemas, malu dan marah

d. Respon Perilaku

Respon perilaku dapat dibedakan menjadi dua yaitu

fight dan flight, fight yaitu melawan situasi yang

menekan, dan flight di mana menghindari situasi

yang menekan.

2.2.4 Tanda-Tanda atau Gejala Stres

Stres bisa dialami oleh setiap orangdidalam kehidupan

sehari-hari dan penyebabnya sangat bervariasi. Tanda-tanda dan

gejala stress sebagai berikut (Florensa, Maria A. V , dkk 2019):

a. Emosi gampang berubah

b. Mudah tersinggung

c. Sedih

d. Tidak mau bersosialisasi

e. Merasa gelisah
 21

f. Sulit berkonsentrasi

2.2.5 Reaksi Psikologis Terhadap Stres

Beberapa reaksi psikologis terhadap stres yang dapat muncul

antara lain (Iqbal dkk, 2015 dalam Warohmah E, 2020 dan

Gandhi Nur, I, 2020) :

1. Kecemasan

Kecemasan adalah perasaan khawatir, perasaan

tegang, prihatin, takut, yang dengan tubuh gemetar,

dengan jantung berdebar-debar, keluar keringat,

tekanan darah meningakat dan sulit tidur.

2. Kemarahan dan agresi

Kemarahan adalah suatu reaksi umum yang

terjadi pada stress, biasanya kemarahan ditandai

dengan sikap penolakan. Kemarahan dapat

menimbulkan agresi, agresi adalah keadaan dimana

kemarahan yang meluap-luap dan tindakan ini dapat

menjurus pada perilaku menyerang, perilaku merusak

atau menyakiti diri.

 22

2.2.6 Dampak Stres

Menurut Maramis, W dan Maramis, A (2012) dalam

Kurniawan, Rido A, (2020) bahwa stress dapat memberikan

dampak, terdapat dua dampak yaitu dampak positif (eustress)

dan dampak negatif (distress).

a. Eustres

Eustres adalah keadaan diamana respon terhadap

stres yang bersifat positif, sehat dan membangun. Kondisi

eustress ini dapat memacu seseorang untuk meningkatkan

motivasi, antusias dan optimis.

b. Distres

Distres adalah kondisi diamana respon terhadap stress

yang bersifat negatif atau tidak sehat dan dapat merusak.

Pada kondisi ini kemampuan untuk mengatasi stres sudah

tidak berfungsi dengan baik, hal ini bisa mengacu pada

gangguan jiwa.

2.3. Konsep Manajemen Stres

2.3.1 Definisi

Manajemen stress merupakan usaha untuk mencari cara yang

sesuain dengan kondisi guna untuk mengurangi stress yang dialami

(Nasir dan Muhith, 2011 dalam Gista, Laksintia Y ,2019). Manajemen

stres suatu usaha pengontrolan stress guna untuk mengenal penyebab

 23

stres dan mengetahui teknik mengolah stress (Greenberg, 2011 dan

Juliadilla, 2017 dalam Wahrohmah E, 2020). Tindakan yang dilakukan

bermanfaat untuk menurunkan sumber serta tingkat stress yang dialami,

meningkatkan kemampuan individu serta mengelola masalah yang

terjadi (Hosseinkhanzadeh A. A, 2013 dalam Gista, Laksintia Y ,2019).

Manajemen stress kemungkinanmelihat promosi kesehatan sebagai

intervensi atau mengubah respon terhadap penyakit. Fokusnya

tergantung pada intervensi keperawatan berdasarkan klien. Perawat

bertanggung jawab pada implementasi pemikiranan yang dikeluarkan

(Iqbal dkk, 2015 & Lestari, 2015 dan Wahrohmah E, 2020).

2.3.2 Tahapan KemampuanManajemen Stres

Menurut (Taylor dalam Gista, Laksintia Y ,2019) seseorang memiliki

tiga tahap dalam manajemen stress yaitu :

a. Tahap pertama, dalam kehidupan sehari-hari seseorang

akan mempelajari pengetahuan dan mengidentifikasi

bagaimana stress terjadi.

b. Tahap kedua, setelah seseorang memahai dan

mengidentifikasi munculnya stress maka seseorang tersebut

akan mempraktekkan
 24

c. Tahap ketiga, setelah adanya praktek, maka seseorang

tersebut akan memonitor atau mengevaluasi terkait teknik

yang dilakukan.

2.3.3 Strategi Manajemen Stres

Untuk menangani stress ada tiga cara, yaitu (Iqbal dkk, 2015 dalam

wahrohmah, E. 2020) :

1. Pencegahan primer (primary prevention)

Dilakukan degan cara mengubah, dan cara melakukan sesuatu.

Dalam pencegahan ini memerlukan kemampuan yang relevan,

misalnya kemampuan mengatur waktu, kemampuan menyalurkan,

menata dan seterusnya.

2. Pencegahan sekunder (secondary prevention)

Variabel yang mempengaruhi sistem klien : fisiologis,

psikologis, sosiokultural, tumbuh kembang (developmental)

dan spiritual (Neuman, 1988 dalam Yani dkk, 2017). Pada

aspek psikologi meliputi kognisi (pengetahuan tentang

hipertensi), emosi (penilaian kepuasan pelayanan kesehatan)

dan perilaku (pencegahan hipertensi) (Suroyo, 2016).

Strateginya degan menyiapkan diri menghadapi stresor,

dengan cara latihan, diet, rekreasi, istirahat, meditasi dan

sterusnya.
 25

3. Pencegahan tersier (tertiary prevention)

Strategi menanganin dampak stres yang terlanjur ada. Jika

diperlukan, meminta bantuan profesional.

2.4. Konsep Dukungan Keluarga pada Penderita Diabetes Melitus

Peran keluarga sebagai orang sekitar yang terdekat untuk

memberikan dukungan hidup. Bagi penderiat diabetes melitus akan

sangat berarti apabila keluarga turut aktif dalam memberi dukungan

lewat perilaku merawat penderita serta mencegah penderita

mengalami stres akibat penyakit yang dideritanya. Dalam hal ini

dukungan keluarga yang baik meliputi dukungan emosi, penghargaan,

informasi dan instrumental. Dukungan keluarga biasa atau tidak

digunakan anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat

mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan yang di

perlukan. Apabila dukungan keluarga telah diberikan diharapkan

muncul motivasi pasien untuk sembuh dari penyakitnya ( Siregar, R

B. 2019). Peran dukungan keluarga merupakan salah satu peran

penting, karena mempengaruhi kondisi kesehatan psikologis, sosial,

emosional bagi individu (Nuraisyah F & dkk. 2017).

2.4.1 Definisi

Dukungan merupakan bentuk kenyamanan, perhatian atau

penghargaan yang diterima oleh individu dari orang yang berarti baik

perorangan maupun kelompok (Ali, 2010 dalam Nurhadi, 2018).

 26

Keluarga adalah sekumpulan orang yang terikat dalam ikatan

perkawinan, adaptasi dan kelahiran yang bertujuan untuk menciptakan

dan mempertahankan budaya yang umum meningkatkan perkembangan

fisik, mental, emosional serat sosial individu (Nurhadi,2018). Dukungan

keluarga adalah sebagai suatu proses hubungan antara keluarga degan

lingkungan sosial. Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan

penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Anggota keluarga di pandang

sebagai bagian yang tidak terpisahkan dalam lingkungan keluarga.

Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung

siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan (Friedman,

1998 Dalam Situmorang, Dahlia A, 2019).

2.4.2 Bentuk- Bentuk Dukungan Keluarga Pada Penderita Diabetes Melitus

Bentuk dukungan keluarga menurut (Azizah, 2011 dalam Nurhadi, 2018)

a. Dukungan Instrumental

Bentuk dukungan dengan menyediakan materi atau fasilitas

yang dapat memberi pertolongan langsung seperti pemberian

uang, pemberian barang, makanan serat pelayanan

b. Dukungan Informasional

Bentuk dukungan keluarga dengan memberi informasi, saran, atau

umpan balik tentang kondisi individu.

 27

c. Dukungan Emosional

Bentuk dukungan ini yaitu dengan memberi perasaan nyaman,

merasa dihargai dan dicintai, merasa dipedulikan oleh sumber

dukungan sosial sehingga individu dapat menghadapi masalah

dengan baik. Contohnya seperti dukungan yang diwujudkan

dalam bentuk adanya kepercayaan dan perhatian.

d. Dukungan Pada Harga Diri

Bentuk dukungan ini yaitu deganpemberian

penghargaan positif pada individu seperti pemberian semangat,

persetujuan pada pendapat individu, dan perbandingan yang

positif dengan individu lain.

2.4.3 Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga pada

Penderita Diabetes Melitus

1. Faktor internal

a. Faktor tahapan perkembangan

Dukungan dapat ditentukan oleh usia, jadi dalam hal ini

terdapat proses pertumbuhan dan perkembangan, dengan

demikian setiap rentang usia memiliki perubahan kesehatan

yang berbeda-beda.
 28

b. Faktor Tingkat Pengetahuan atau Pendidikan Dukungan dapat

terbentuk dari pengetahuan, latar belakang pendidikan, dan

pengalaman masalalu. Kemampuan kognitif dapat mempengaruhi

cara berfikir seseorang untuk memahami faktor- faktor yang

berhubungan dengan penyakit danmenggunakan pengetahuan

untuk menjaga kesehatan dirinya.

c. Faktor Emosi

Faktor emosioanal juga mempengaruhi dukungan keluarga yaitu

seseorang yang mengalami stress dalam setiap perubahan dalam

kehidupannya cenderung merespon berbagai tanda sakit, mungkin

dilakukan dengan cara mengkhawatirkan bahwa penyakit tersebut

dapat mengancam kehidupannya.

d. Faktor Spiritual

Faktor spiritual terlihat dari seseorang menjalani kehidupannya,

mencakup nilai dan keyakinan yang dilaksanakan.

2. Faktor eksternal

a. Faktor Praktik didalam Keluarga

Bagaimana cara keluraga memberikan dukungan yang dapat

mempengaruhi untuk menjaga kesehatan.

 29

b. Faktor Sosial Ekonomi

Faktor sosial ekonomi dapat mempengaruhi dukungan keluarga

yaitu, dapat meningkatkan resiko terjadinya penyakit dan

mempengaruhi cara seseorang mendefinisikan dan reaksi terhadap

penyakitnya. Seseorang akan mencari dukungan ke kelompok

sosialnya, Semakin tinggi ekonomi biasanya mereka akan lebih

cepat tanggap terhadap penyakitnya, sehingga ia segara mencari

pertolongan.

c. Faktor latar belakang budaya

Latar belakang budaya dapat mempengaruhi keyakinan, nilai dan

budaya dalam memberikan dukungan termasuk cara pelaksanaan

kesehatan pribadi.

2.5. Konsep TingkatPengetahuanDiabetes Melitus

Pengetahuan pasien tentang DM merupakan sarana yang dapat

membantu penderita menjalankan penanganan diabetes, jika pengetahuan

rendah dapat mempengaruhi persepsi pasien tentang penyakit DM dan

menyebabkan pasien kurang termotivasi untuk datang ke pelayanan

kesehatan karena tidak merasa ada keluhan atau sakit. Motivasi juga ada

kaitannya dengan pengetahuan, karena dengan adanya pengetahuan maka

akan muncul motivasi dalam diri seseorang untuk berperilaku (Aziz,

Abdul & Aminah, Siti. 2018).

 30

2.5.1 Definisi

Pengetahuan adalah hasil dari tahu yang terjadi setelah seseorang

melakukan pengindraan terhadapobjek tertentu. Pengindraan bisa melalui

pancaindra manusia seperti indra pengelihatan, pendengaran, penciuman,

rasa dan raba, tetapi sebagian besar pengetahuan yang didapatkan oleh

manusia berasal dari indra pengelihatan dan pendengaran yaitu mata dan

telinga (Notoatmodjo, 2014 dalam Faisal, Burhanudin, 2020). Pada

kenyataannya masyarakat belum mengetahui penyakit diabetes melitus,

hal ini dikarenakan rendahnya tingkat pengetahuan dan minimnya akses

informasi kesehatan mengenai diabetes melitus, sehingga menyebabkan

angka kejadian diabetes meningkat.

2.5.2 Tingkat Pengetahuan

Menurut Notoadmojo, 2007 dalam Nugraha, Tristya A, 2018 tingkat

pengetahuan dipengaruhi oleh :

a. Tahu (Know)

Pada tingkat ini adalah untuk mengingat kembali sesuatu yang

telah dipelajari atau rangsangan yang diterima. Oleh sebab itu

tauh adalah tingkat pengetahuan yang paling rendah.

b. Memahami (Comprehensision)

Memahami adalah sebagai kemampuan untuk menjelaskan

materi yang diketahui, dan dapat mengintreprestaikan materi

 31

tersebut dengan benar. Orang yang telah paham terhadap

materi harus mampu menjelaskan, menyebutkan contoh,

meramalkan dari materi yang telah dipahami.

c. Aplikasi (Aplication)

Aplikasi yaitu kemampuan menggunakan materi yang telah

dipahami pada suatu situasi atau kodisi tertentu. Aplikasi ini

seperti, penggunaan hukum, rumus- rumus, metode,

danprinsip.

d. Analisis(Analysis)

Kemampuan menjabarkan matrei kedalam komponen-

komponen, tetapi masih dalam struktur organisasi dan masih

ada keterkaitan satu sama lain.

e. Sintesis (Synthesis)

Kemampuan untuk menggabungkan bagian- bagian dalam

suatu bentuk keseluruhan yang baru. Sintesis juga diartikan

sebagai kemampuan untuk menyusun formulasi- formulasi

yang ada.

f. Evaluasi (Evaluation)
 32

Kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi

atau objek. Penilain ini didasarkan pada kriteria yang telah

ditentukan.

2.5.3 Faktor- faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

a. Pendidikan

Suatu bimbingan yang diberikan oleh seseorang kepada orang

lain agar mereka dapat memahami. Jika tingkat pendidikan

seseorang semakin tinggi maka semakin mudah untuk

menerima informasi. Sebaliknya jika tingkat pendidikan

rendah akan menghabat perkembangan & penerimaan

informasi (Nugraha, Tristya A, 2018). Pemberian pendidikan

kesehatan dapat meningkatkan selfefficacy penderita sehingga

pengelolaan diabetes dapat optimal Dafriani, Putri, dkk (2019).

b. Sosial ekonomi

Yaitu kemampuan untuk memenuhi kebutuhan hidupnya.

c. Kebudayaan Lingkungan Sekitar

Dalam lingkungan dimana kita tinggal terdapat suatu budaya

yang berkembang yang dapat mempengaruhi pembentukan

sikap pribadi (Nugraha, Tristya A, 2018).

d. Pengalaman,
 33

Sesuatu yang pernah dilakukan seseorang akan menambah

pengetahuan tentang sesuatu yg bersifat informal.

e. Informasi

Kemudahan untuk mendapatkan suatu informasi dapat

membantu mempercepat memperoleh pengetahuan yang baru

Nugraha, Tristya A (2018).

2.6. KonsepMotivasi

Menurut Kasumayanti, E & Rahayu, B (2019) motivasi adalah

dorongan dari dalam yang digambarkan sebagai harapan, keinginan

yangbersifat menggiatkan atau menggerakkan individu. Motivasi sangat

penting peranannya karena dengan motivasi mampu membuat individu

melakukan hal yang ingin dicapai. Motivasi pada pasien DM dapat

berfluktasi disebabkan karena perawatan yang lama dan biaya yang besar

sehingga dapat menimbulkan masalah psikologis seperti frustasi, cemas dam

depresi. Masalah psikologis ini dapat mempengaruhi motivasi, jika motivasi

rendah makan akan berpengaruh pada proses penyembuhan diabetes melitus

(Simanulang, M R. 2019).

2.6.1 Definisi

Motivasi adalah keinginan yang terdpat pada diri

seorang individu yang mendorongnya untuk melakukan

perbuatan atau perilaku (Bastabel 2002 dalam Tumanggor E, B,

2020). Menurut Michel J dalam Prihartanta Widayat, 2015,

 34

motivasi adalah kegiatan memberikan dorongan kepada

seseorang atau diri sendiri untuk mengambil sesuatu yang

dikehendaki. Motivasi adalah gejala psikologis yang dilakukan

secara sadar untuk mencapai tujuan tertentu dan mendapat

kepuasan dalam perbuatannya. Menurut Dimyati dan Mudjiono

(2006), motivasi adalah sutu dorongan mental yang

menggerakkan perilaku manusia. Sedangkan menurut Veitzhal

Rivai (2004), menyatakan bahwa motivasi adalah serangkaian

sikap yang mempengaruhi individu untuk mencapai tujuan

individu. Dapat disimpulkan bahwa motivasi adalah dorongan

dalam diri individu untuk mencapai keinginan atau tujuan yang

dikendaki.

2.6.2 Jenis motivasi

Secara umum motivasi digolongkan menjadi 2 jenis yaitu motivasi

positif dan pasif :

1. Motivasi Positif

Motivasi positif adalah dorongan untuk mendapatkan

sesuatu yang positif atau baik. Contohnya seperti, ingin

mendapatkan nilai yang bagus, ingin mendapatkan

hadiah, ingin sembuh dari penyakit yang diderita. Tidak

cukup hanya dengan motivasi positif untuk mencapai

 35

tujuan, melainkan harus diimbangi dengan perbuatan,

cara, dan perilaku yang baik pula (Donsu, J D T, 2017).

2. Motivasi Negatif

Motivasi negatif adalah dorongan yang didasari oleh

keinginan yang negatif atau tidak baik. Contohnya

seperti, berniat ingin korupsi, berniat untuk mencelakai

seseorang (Donsu, J D T, 2017).

2.6.3 Bentuk- bentuk Motivasi

Menurut sujana (2012), sesuai dengan bentuknya motivasi terdiri atas :

1. Kepuasan

Pendekatan atas faktor kebutuhan dan kepuasan individu yang

menyebabkan bertindak dan berperilaku dengan cara tertentu.

Teori ini berfokus pada faktor dalam diri orang yang

menguatkan, mengarahakan dan mendukung perilakunya.

2. Motivasi Proses

Merupakan proses sebab akibat bagaimana seseorang bekerja

serta hasil apa yang diperolehnya. Jadi hasil yang diperolehnya

 36

tercermin dalam bagaimana proses kegiatan yang dilakukan

seseorang.

2.6.4 Tujuan Motivasi

Secara hakiki tujuan motivasi siapapun adlah utk mendapatkan sesuatu

atau terhindar dair sesuaut. Menurut Hasibuan 2006 dalam Donsu, J D

T, 2017, mengungkapkan bahwa tujuan motivasi adalah:

1. Meningkatkan moral dan kepuasan

2. Meningkatkan produktivitas

3. Mempertahankan kestabilan

4. Meningkatkan kedisiplinan

5. Menciptakan suasana dan hubungan yang baik

6. Meningkatkan loyalitas

7. Meniangkatkan kesejahteraan

2.6.5 Fungsi Motivasi

Menurut Sardiman (2007) menjelaskan bahwa motivasi

memiliki tiga fungsi yaitu, mendorong manusia untuk berbuat, dimana

motivasi adalahpenggerak dari setiap kegiatan yang dikerjakan, yang

kedua yaitu, menentukan arah perbuatan, yaitu untuk menentukan

kearah tujuan yang ingin dicapai, yang ketiga yaitu menentukan

 37

perbuatan apa yang harus dikerjakan yang sesuai guna untuk mencapai

tujuan (Donsu, J D T, 2017).

2.7. KonsepDiabetesMelitus

2.7.1 Definisi Diabetes Melitus

Diabetes atau kencing manis merupakan penyakit

umum yang banyak di temui disekitar kita. Diabetes

melitus adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan

adanya kenaikan kadar gula darah karena terganggunya

hormon insulin, hormon ini memiliki fungsi untuk

menurunkan kadargula darah dalam tubuh (American

dalam widiyoga,R. C, dkk (2020)). Diabetes menyebabkan

hiperglikemi pada pasien DM ,hiperglikemi yang tidak

terkontrol dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf

dan pembuluh darah (WHO. 2018). Diabetes Mellitus

ialah penyakit kronis yang terjadi saat pankreas tidak

menghasilkan cukup insulin atau ketika tubuh tidak dapat

secara efektif menggunakan insulin yangdihasilkannya.

Insulin hormon yang mengatur kadar gulah dalam darah.

2.7.2 Etiologi Diabetes Mellitus

Ada beberapa faktor penyebab Diabetes melitus yang disesuaikan dengan

tipe Diabetes melitus yaitu (Amin 2015), :

1.Diabetes Mellitus tipe 1

 38

a. Faktor Genetik

Penderiat diabetes tidak mewarisi itu sendiri tetapi

mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetik

ke arah terjadinya diabetes tipe 1.

b. Faktor Imunologi

c. Faktor Lingkungan.

Faktor eksternal yang menimbulkan dekstrusi

sel beta pankreas sebagai hasil penyelidikan bahwa virus

tertentu memicu autoimun yang menimbulkan ekstruksi

sel beta. 2.Diabetes Mellitus tipe 2 Faktor genetik

memiliki peran dalam proses terjadinya resistensi insulin.

Faktor yang berhubungan ialah seperti, usia, obesitas,

riwayat keluarga. Kadar gula yang tinggidapat

menyebabkan kelemahan, irritabilitas, poliuria, polidipsi,

proses penyembuhan luka yang lama, dan kelainan

penglihatan.

2.7.3 Klasifikasi Diabetes Mellitus

Klasifikasi diabetes mellitus berdasarkan etiologi penyakit. Terdapat

empat kategori diabetes (Bilous, Rudy. 2015) :

1) Diabetes Tipe 1

Diabetes tipe 1 terjadi pada segala usia, tetapi biasanya dialami

oleh anak ataupun orang dewasa berusia kurang dari 40 tahun

 39

(insulin dependent diabetes, IDDM). Pada diabetes tipe 1 ini

disebabkan oleh penghancuran sel pulau prankeas. Untuk

penanganannya dengan menggunakan terapi insulin dan

pengaturan diet.

2) Diabetes Tipe 2

Diabetes tipe 2 biasanya didiagnosis pada orang dewasa atau usia

lanjut, tetapi banyak dialamin oleh orang dewasa muda dan

beberapa anak ( non insulin dependent, NIDDM). Pada diabetes

tipe 2 ini disebabkan oleh kombinasi resistensi insulin dan

disfungsi sekresi insulin sel β. Penatalaksanaan diet perlu

dilaksanakan dengan atau tanpa obat hipoglikemik oral atau

insulin.

3) Diabetes Tipe Khusus Lain

Pada diabetes tipe khusus lain ini disebabkan oleh kondisi seperti

endokrinopati, penyakit eksokrin pankreas, sindrom genetik.

4) Diabetes Gestasional

Diabetes gestasional adalah keadaan hiperglikemia yang

terdiagnosis selama kehamilan dan belum pernah terdiagnosis

sebelumnya. Diabetes gestasional ini terjadi pada saat pertama

kehamilan. Diperlukan saran mengenai pola makan, olahraga, dan

berat badan, dan bahkan beberapa pasien ada yang perlu mendapat

insulin.
 40

2.7.4 Manifestasi Klinis Diabetes Melitus

Gejala khas pada penderita DM berupa poliuria (kencing yang

berlebih), polidipsi (luas berlebih), lemas serta berat badan menuurun

walaupun nafsu makan meningkat (polifagia). Gejala lain yaitu,

kesemutan, gatal, mata kabur, dan impoten pada pasien pria dan piuritas

pada pasien wanita (Saifunurmazah, 2013 ; Susanti, 2018). Hiperglikemia

adalah kadar gula yang terlalu tinggi. Reaksinya menimbulkan kulit

menjadi kemerahan dan kering. Orang tersebut akan merasan ngantuk,

kesulitan bernafas, inginmuntah, sertalidah terasa kering. Diabetes melitus

menjadi penyebab utama gagal ginjal serta kebutaan pada orang dewasa.

Diabetes melitus juga menimbulkan fungsi tubuh yang lain misalnya

gangguan makan dan sistem memori karena sistem saraf yang rusak pada

orang tua (Saifunurmazah, 2013 ; Susanti, 2018).

2.7.5 Patofisiologi Diabetes Melitus

Pankreas yang disebut kelenjar ludah parut adalah kelenjar

penghasil insulin yang terletak dibelakang lambung. Didalamnya terdapat

kumpulan sel yang berbentuk seperti pulau pada peta, karena itu disebut

pulau Langgerhans yang berisi sel beta yang mengeluarkan hormon

insulin yang sangat berperan dalam mengatur kadar glukosa darah.Insulin

yang dikeluarkan oleh sel beta dapat diibiratkan sebagai anak kunci yang

dapat membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel, untuk kemudian

didalam sel glukosa tersebut dimetabolisasikan menjadi tenaga. Bila

insulin tidak ada, maka glukosa dalam darah tidak dapat masuk kedalam
 41

sel dengan akibat kadar glukosa darah meningkat. Keadaan inilah yang

terjadi pada diabetes mellitus tipe 1. Pada keadaanan diabetes mellitus

tipe 2 yang mendasari terjadinya secara genetik adalah resistensi insulin

dan defek fungsi sel beta pankreas. Jumlah insulin bisa normal, bahkan

lebih banyak tetapi jumlah reseptor (penangkap) insulin dipermukaan sel

kurang. Reseptor insulin ini dapat diibaratkan sebagai lubang kunci pintu

masuk ke dalam sel. Pada keadaan DM tipe 2, jumlah lubang kuncinya

kurang, sehingga meskipun akan kuncinya (insulin) banyak, maka

glukosa yang masuk kedalam sel sedikit yang menyebabkan sel

kekurangan bakan bakar (glukosa) dan kadar glukosa darah meningkat.

Dengan demikian, keadaan ini sama dengan keadaan DM tipe 1, bedanya

adalah pada DM tipe 2 disamping kadar glukosa tinggi, kadar insulin

juga tinggi (Suyono, S., et al, 2009; Decroli, E., 2019).

2.7.6 Komplikasi Diabetes Mellitus

Menurut Kementrian Kesehatan RI (2014) dalam Susanti

(2018),Beberapakomplikasi dari diabetes yang sering terjadi yaitu :

a. Meningkatnya resiko penyakit jantung dan stroke

b. Neuropati (kerusakan saraf) di kaku yang dapat meningkatkan

ulkus kaki, infeksi dan keharusan untuk amputasi

c. Retinopati yang merupakan penyebab kebutaan, akibat

kerusakan pembuluh darah kecil di retina

 42

d. Diabetes sahal satu penyebab utama gagal ginjal

e. Resiko kematian diabetes secara umum adalah 2 kali lipat

dibandingkan bukan penderita diabetes.

2.7.7 Penatalaksanaan Diabetes Mellitus

Penatalaksanaan Diabetes Mellitus secara umum ada 5

sesuai dengan konsesus pengelolaan diabetes melitus di Indonesia

Tahun 2006 ialah untuk meningkatkan kualitas hidup penderita

diabetes melitus (Fatimah, 2015). Penatalaksanaan memiliki tujuan

yaitu, untuk hilangnya keluhan dan tanda diabetes melitus,

mempertahankan rasa nyaman dan pengendalian kadar gula darah

dalam batas normal. Untuk mencapai tujuan tersebut maka

perawatan yang harus dilakukan seraca mandiri maupun untuk

perubahan perilaku seperti :

1. Diet

Prinsip pengaturan makan penyandang diabetes yaitu, makan

makanan yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan kalori

serat gizi masing-masing individu. Pada penyandang diabetes

ditekankan pada keteraturan makan dalam jadwal makan, jenis

dan jumlah makanan terutama pada penggunaan obat maupun

insulin. Standart makanan dengan komposisi yang seimbang

dalam hal karbohidrat yaitu 60-70, lemak 20-25%, serat protein

10-15%.
 43

2. Latihan Fisik atau Olahraga

Dianjurkan latihan seraca teratur 3-4 kali seminggu selama

kurang lebih 30 menit. Training sesuai kemampuan pasien dan

hindarin kebiasaan kurang gerak.

3. Pendidikan Kesehatan

Pendidikan kesehatan pencegahan primer diberikan pada

kelompok yang beresiko. Pendidikan kesehatan sekunder

diberikan pada kelompok pasien diabetes melitus. Sedangkan

pencegahan sekunder diberikana kepada pasien yang sudah

mengidap diabetes melitus dengan penyakit yang menahun.

4. Obat-oral Hipoglikemik dan Insulin

Apabila pasien melakukanan pengaturan makanan dan latihan

fisik tidak berhasil maka pengendalian kadar gula darah harus

mempertimbangkan pemakaian obat hipoglikemik.

 2.8. Kerangka Konsep Stressor
Garis pertahanan fleksibel
Stressor
Pencegahan
Primer
Stressor
Struktur Dasar
Garis pertahanan
 Mengenali Garis resistensi
normal
(Manajemen stress pada  Mengklasifikasi
masalah penderita Intra
Diabetus mellitus berupa) Faktor
1. Aspek fisiologis Inter Personal Sumber energi
struktur dasar
Extra Tingkat stress
2. Aspek
Psikologis
 Tingkat
pengetahu Reaksi
an tentang
DM)
 Emosi
pemulihan
(pemberi
Reaksi Stres
an
motivasi

Intra Stressor
3. Aspek perkembangan Stressor
4. Aspek sosiologis
Dukungan Inter
Faktor
Personal
keluarga
Extra

Rekonstitusi = Di teliti
5. Aspek Spiritual
Intervensi = Tidak
diteliti Intra
Faktor
Inter
Personal
Pencegahan Tersier Extr
 42

2.9. Penjelasan Kerangka Konsep

Konsep utama yang diidentifikasi pada model ini merupakan

pendekatan yang holistik, sistem yang terbuka (fungsi, input dan output,

umpan balik, negantropy dn stabilitas), lingkungan (lingkungan

bentukan (created environtment)), sistem klien (lima variabel, struktur

dasar, garis pertahanan, garis pertahanan normal dan garis pertahanan

fleksibel, kesehatan (rentang sehat sakit), stresor, tingkat reaksi,

pencegahan sebagai intervensi (tiga tingkatan) dan pemulihaan

(rekonstruksi). Dalam penelitian ini saya ingin meneliti pada aspek

psikologis yang didalamnya terdapat kognisi ( pengetahuan diabetes

melitus), Perilaku ( Pencegahan stres pada penderita diabetes melitus),

Emosi ( pemberian motivasi). Dimana aspek tersebut makus kedalam

pencegahan sekunder terdahap reaksi stres pada penderita Diabetes

melitus.

2.10. Hipotesis

Hipotesis dalam penelitian ini yaitu:

a) Terdapat pengaruh dukungan keluarga terhadap kemampuan

manajemen stress pada penderita diabetes melitus

b) Terdapat pengaruh tingkat pengetahuan terhadap kemampuan

manajemen stress pada penderita diabetes melitus

c) Terdapat pengaruhmotivasi terhadapkemampuan manajemen stres

pada penderita diabetes melitus

 43

d) Terdatap pengaruh tingkat pengetahuan, motivasidukungan keluarga

terdahap kemampuan manajemen stres pada penderita diabetes

melitus.
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1.Desain Penelitian

Desain penelitian adalah hasil dari tahapan keputusan yang telah

dibuat oleh peneliti berhubungan dengan bagaimana suatu penelitian dapat

diterapkan (Nursalam, 2014). Penelitian ini menggunakan desain observasi

analitikcross sectional yaitu peneliti melakukan observasi secara langsung

dan dilakukan dalam waktu yang bersamaan untuk mengidentifikasi suatu

kejadian antara variabel terikat (dependen) dan variabel bebas

(independen). Dalam penelitian ini bertujuan untuk menganalisis

kemampuan manajemen stres pada penderita diabetes mellitus dengan

pendekatan teori Betty Neuman.

3.2.Tempat dan Waktu Penelitian

Waktu : Pada bulan januari 2022.

Tempat : Penelitian ini dilakukan di Desa Sumberjo Kecamatan

Pagak Kabupaten Malang

3.3.Kerangka Kerja (Frame Work)

Bagan 3.3 Kerangaka Kerja (Frame Work)Analisis Tingkat Pengetahuan,

Motivasi Dan Dukungan Keluarga Terhadap Kemampuan Manajemen

Stres Pada Penderita Diabetes Melitus Dengan Pendekatan Teori Betty

Neuman Di Desa
 50

Populasi
44
Penderita Diabetes Mellitus di Desa Sumberjo Kecamatan Pagak yang
berjumlah 100 penderita.

Teknik Sampling

Sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah Non Probability Sampling
dengan teknik Purposive Sampling.

Sampel

3.3 Seluruh penderita yang ada di Desa Sumberjo Kecamatan

Paagak yang sesuai kriteria peneliti dengan jumlah 80

Desain Penelitian

3.5 Desain penelitian ini adalah observasional analitik dengan

menggunakan pendekatan secara Cross-Sectional.

3.8 Variabel Independent 3.6 Variabel

Dependent
3.9 Variabel independent
pada penelitian ini 3.7 Variabel dependent
adalah faktor dukungan pada penelitian ini
keluarga, tingkat adalah manajemen
pengetahuan, dan

Pengumpulan Data

3.10 Kuesioner

3.11 Pengelolahan Data dan Analisa Data

3.12 Editing, tabulating, Data entry, Analisi yang

digunakan adalah Uji Analisis Regresi Linier
Ganda

Kesimpulan

a. Jika p-value ≤ 0,05 maka hipotesis penelitian

diterima. Ada pengaruh antara variabel yang diteliti.

b. Jika p-value ≥ 0,05 maka hipotesisi penelitian

ditolak. Tidak ada pengaruh antara variabel yang
diteliti.
 51

3.4.Desain Sampling

3.4.1 Populasi

Populasi dalam sebuah penelitian merupakan subjek (manusia,

klien) yang memiliki kriteria yang telah di tetapkan (Nursalam,

2014).Populasi dalam penelitian ini yaitu penderita Diabetes

Melitus yang terdaftar didesa Sumberjo Kecamatan Pagak

Kabupaten Malang, dengan jumlah sebanyak 100 pederita.

3.4.2 Sampel

Sampel merupakan sesuatu yang dapat mewakili populasi yang ada

(Arikunto, 2010). Sampel pada penelitian ini adalah penderita

Diabetes Mellitus di Desa Sumberjo Kecamatan Pagak Kabupaten

Malang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek

penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan

akan diteliti (Nursalam, 2014). Kriteria inklusi dalam

penelitian ini adalah:

a. Penderita diabetes melitus yang bersedia menjadi

responden

b. Penderita diabetes melitus dengan rentang usia

30-70 tahun

c. Penderita diabetes melitus yang mengidap

diabetes melitus lebih dari satu tahun.

 52

2.Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau

mengeluarkan subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan

studi pendahuluan karena berbagai sebab (Nursalam,

2014).

a. Penderita diabetes Mellitus yang memiliki

gangguan mental

b. Penderita diabetes melitus dalam keadaan hamil

dan menyusui

c. Penderita diabetes melitus dengan komplikasi

Pada teknik penentuan jumlah sampel, peneliti menggunakan.

Rumus :

Pada teknik penentuan jumlah sampel, peneliti menggunakan

Rumus:

Keterangan : n : besar sampel

N : besar populasi d : tingkat
signifikan (p=0,05)

Dari rumus diatas dapat ditentukan jumlah sampel sebagai berikut :

n=
 53
dibulatkan menjadi 80 penderita .

3.4.3 Teknik Sampling

Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah

Non Probability Sampling dengan teknik Purposive Sampling.

Pengambilan sampel dengan Purposive Sampling yaitu penentuan

sampel dengan memilih sampel dari populasi yang ada sesuai

dengan yang dikehendaki peneliti. Dengan demikian sampel yang

diambil dapat mewakili karakteristik populasi dalam penelitian

(Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini diambil sampel sebanyak

80 responden yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi. Pada

penelitian ini sampel yang digunakan adalah penderita diabetes

melitus yang bersedia menjadi responden di Wilayah Desa

Sumberjo Kecamatan Pagak.

3.5.Identifikasi Variabel

Variabel adalah suatu ukuran maupun karakterisitk yang dimiliki

oleh anggota dari suatu kelompok yang berbeda-beda dengan yang

kelompok lain miliki (Notoatmodjo, 2014). Variabel dapat diartikan suatu

konsep yang dapat mewujud kedalam dua atau lebih dari dua kesatuan

variasi hitungan atau ukuran. (Suyanto, 2007 dalam Siswanto, 2015).

3.5.1 Variabel Bebas (Independent)

Variabel bebas adalah variabel yang nilainya menententukan

variabel lain atau variabel yang mempengaruhi variabel lain

(Notoatmodjo, 2012).Variabel bebas pada penelitian ini meliputi

 54

tingkat pengetahuan, motivasi, dan dukungan keluarga pada

penderita diabetes melitus.

3.5.2 Variabel Terikat (Dependent)

Variabel yang nilainya ditentukan oleh variabel lain atau

variabel yang dipengaruhi variabel lain (Notoatmodjo, 2012).

Variabel yang nilainya ditentukan oleh variabel lain atau variabel

yang dipengaruhi variabel lain. (Notoatmodjo,2012). Variabel

dependen dalam penelitian ini adalah manajemen stress pada

penderita diabetes melitus.

 55

3.6.Definisi Operasional

Tabel 3.6 Definisi Operasional Analisis Tingkat Pengetahuan, Motivasi Dan Dukungan Keluarga Terhadap Kemampuan Manajemen
Stres Pada Penderita Diabetes Melitus Dengan Pendekatan Teori Betty Neuman (Di Desa Sumberjo Kecamatan Pagak Kabupaten
Malang)

No Variabel Definisi Parameter Alat Ukur Skala Skoring Klasifikasi

a. Dukungan
Kepedulian yang informasional
diberikan oleh anggota b. Dukungan
1 : Tidak pernah
Variabel keluarga kepada Skor 1- 20 =
penghargaan rendah
Independen anggota keluarga lain 2 : Kadang- kadang
c. Dukungan Skor 21- 40
1 Kuesioner Ordinal
= tinggi
Dukungan (penderita Diabetes instrumental 3 : Sering
(Nurwulan,
keluarga Mellitus) dalam d. Dukungan Desy. 2017)
4 Selalu
melakukan emosional
manajemen stress
 56

a. Apa arti

diabetes mellitus

Variabel b. Penyebab
Pemahaman penderita Benar = 1 Terdapat 10
diabetes mellitus kuesioner
Independen Diabetes Mellitus dengan kategori
2 c. Gejala diabetes Kuesioner Interval Salah = 0 berikut :
Tingkat terhadap penyakit Baik : 6-10
mellitus Kurang : 1-5
Pengetahuan Diabetes Mellitus (Kleib, 2012)
d. Komplikasi

diabetes mellitus

3 Variabel Suatu dorongan dari a) Kepuasan Kuesioner Ordinal 1 : Sangat tidak setuju Terdapat 10
kuesioner
Independen dalam diri individu dengan kategori
b) Motivasi 2 : Tidak setuju berikut :
Motivasi maupun dari luar Total skor
proses motivasi
3 : Setuju
individu untuk Baik : 21-40
Kurang : 1-20
melakukan 4 :Sangat setuju (Sujana. 2012)
 57

manajemen stress

Terdiri dari
pertanyaan
Suatu kegiatan positif dan
negatif
keperawatan yang Pertanyaan
positif untuk
bertujuan untuk nomor
Variabel 1 : Sangat tidak setuju 1,3,5,7,8,9, dan
menurunkan a. Kognitif 2 : Tidak setuju pertanyaan
Dependen 3 : Setuju negatif untuk
4 penekanan stres b. Perilaku Kuisioner Ordinal 4 :Sangat setuju nomor 2,4,6,10
Manajemen
dengan memperkuat c. Emosi Skor 21-40
stress Tinggi
garis pertahanan diri
Skor 1-20
secara normal. Rendah
(Rohim Resti,
2016)
 58

3.7.Pengumpulan Data

3.7.1 Proses Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah proses pendekatan kepada

responden dan proses pengumpulan data karakteristik subjek yang

di perlukan dalam suatu penelitian (Subagyo, 2011 dalam

Wahrohmah, E 2020).Sebelum melakukan penelitian, peneliti harus

melalui alur birokrasi yang meliputi:

1. Peneliti mendapat surat pengantar penelitian dari Ketua

STIKes Kepanjen Kabupaten Malang.

2. Menyerahkan Surat Permohonan Izin Penelitian dan Surat

Permohonan Penerbitan Penelitian Ke Dinas Kesehatan

Kabupaten Malang.

3. Menyerahkan Surat Balasan dari Dinas Kesehatan

Kabupaten Malang ke BANKESBANGPOL (Badan

Kesatuan Bangsa

dan Politik).

4. Menyerahkan surat dari BANKESBANGPOL ke Dinas

Kesehatan Kabupaten Malang.

5. Kemudian menyerahkan surat permohonan izin Penelitian ke

Puskesmas Pagak, Kantor Kecamatan pagak dan Kepala

Desa Sumberjo untuk memperoleh lahan izin Penelitian.

 59

Selanjutnya setelah mendapatkan izin, peneliti melakukan

kegiatan penelitian dengan alur sebagai berikut :

1. Pada penelitian yang akan dilakukan ini, peneliti akan

dibantu oleh 5 orang yang sedang menempuh pendidikan
sarjana keperawatan.
2. Sebelum melakukan penelitian, peneliti melakukan breafing

kepada anggota tim yang membantu agar penelitian berjalan

dengan lancar.

3. Penelitian ini di dukung dengan cara door to door terhadap

responden sesuai dengan data yang telah ada disetiap pos

posyandu di Desa Banjarejo Kecamatan Pakis. Kemudian

Peneliti melakukan informed conssent dan lembar

persetujuan terhadap responden yang akan dilakukan

penelitian .

4. Peneliti membacakan dan menjelaskan tiap pertanyaan yang

ada kuesioner dan responden menjawab dari tiap pertanyaan

yang dibacakan oleh peneliti.

3.7.2 Instrumen Penelitian

1. Kuisoner Data Umum

Kuesioner data umum dalam penelitian ini terdiri dari nama

responden (inisial), usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan

keluarga yang merawat dan klasifikasi diabetes mellitus.

2. Pengukuran Dukungan keluarga

 60

Kuesioner yang digunakan untuk mengukur komponen

dukungan keluarga diambil dari penelitian sebelumnya

Nurwulan, Desy. 2017 yang telah dimodifikasi oleh peneliti

yang mengacu pada indikator dukungan keluarga yang terdiri

dari 10 soal yang berisi dukungan informasional terdiri dari 2

soal, dukungan emosional terdiri dari 3 soal, dukungan

penghargaan terdiri dari 2 soal, dan dukungan instrumental

terdiri dari 3 soal. Jika jawaban Skor 1 tidak pernah, skor 2

kadang – kadang, skor 3 sering, skor 4 selalu.

a. Skor 1-20 = rendah

b. Skor 21-40 = tinggi

1. Pengukuran Tingkat Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan penderita diabetes melitus tentang

hipertensi dan strategi peningkatan kepatuhan menggunakan

kuesioner yang digunakan untuk mengukur tingkat

pengetahuan adalah kuesioner yang diambil dari penelitian

sebelumnya Kleib (2012) dalam Susanti (2018) yang telah

dimodifikasi oleh peneliti yang mengacu pada indikator apa

arti diabetes mellitus, penyebab diabetes melitus, gejala

diabetes mellitus, manajemen stres, dan komplikasi diabetes

mellitus yang berjumlah 10 soal. Dalam mengkategorikan

variabel tersebut digunakan rumus pengkategorian sebagai

berikut :

i = NT - NR
 61

K
Keterangan: i :
interval NT :
nilai tertinggi

NR : nilai terendah

K : jumlah kategori

Berdasarkan rumus diatas maka diperoleh hasil sebagai

berikut:

i = (10*1) – (10*0)
2
i = 10 = 5
2
Berdasarkan perhitungan interval diatas diperoleh hasil

interval 5, sehingga didapatkan sebagai berikut :

Baik : 6-10

Kurang : 1-5

4. Pengukuran Motivasi

Pengukuran motivasi pada penderita diabetes melitus dengan

menggunakan kuesioner yang digunakan untuk mengukur

motivasi adalah kuesioner yang diambil dari penelitian

sebelumnya Sujana (2012) yang telah dimodifikasi oleh

peneliti yang mengacu pada indikator intrinsik dan ekstrinsik

yang berjumlah 10 soal. Modifikasi yang dilakukan adalah

menggunakan item pertanyaan yang terkait dengan motivasi

penderita DM.Instrumen ini memiliki empat pilihan jawaban

yaitu, “sangat tidak setuju” dengan skor 1, “tidak setuju”

dengan skor 2, “setuju” dengan skor 3, dan “sangat setuju”

dengan skor 4. Skor baik 21-40, skor kurang 1-20.

 62

5. Pengukuran Kemampuan Manajemen stress

Pengukuran manajemen stress pada penderita diabetes

melitus dengan menggunakan kuesioner yang digunakan

untuk mengukur manajemen stress adalah kuesioner yang

diambil dari penelitian sebelumnya Rohim, Resti. 2016 yang

telah dimodifikasi oleh peneliti yang mengacu pada

indikator kognitif, perilaku dan emosioanal yang berjumlah

10 soal. Instrumen ini memiliki empat pilihan jawaban yaitu

“sangat tidak setuju” dengan skor 1, “tidak setuju” dengan

skor 2, “setuju” dengan skor 3, dan “sangat setuju” dengan

skor 4. Skor 1-20 rendah, Skor 21-40 tinggi.

3.8.Uji Validitas dan Reabilitas Instrumen

3.8.1 Uji Validitas

Validitas mengacu pada kemampuan instrument

pengumpulan data untuk mengukur apa yang harus diukur, untuk

mendapatkan data yang relevan dengan apa yang sedang diukur.

Dengan kata lain sebuah instrument dianggap memiliki validitas

yang tinggi jika instrument tersebut benar-benar dapat dijadikan

alat untuk mengukur sesutu secara tepat. (Nasrudin, 2019). Dalam

penelitian ini, peneliti mengunakan bantuan laptop windows 10

dengan SPPS 22.0 untuk Uji Validitas.

3.8.2 Uji Reabilitas

Reabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana

suatu alat ukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini

berarti menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap

 63

konsisten atau tetap asas (ajeg) bila dilakukan pengukuran dua

kali atau lebih terhadap g ejala yang sama, dengan menggunakan

alat ukur yang sama (Notoatmojdo, 2012). Untuk menentukan

apakah instrumen telah reliabel atau belum adalah dengan cara

membandingkan nilai Cronbach’s Alpha dengan batasan 0,6.

Cronbach’s Alpha. Uji reliabilitas instrumen menggunakan

SPSS.

3.9.Teknik Analisa Data

3.9.1 Pengolahan Data

Teknik Pengolahan data pada penelitian pengaruh terhadap

manajemen stress pada penderita diabetes melitus dengan tahap

sebagai berikut :

1. Editing

Editing merupakan upaya yang digunakan untuk

melihat kembali kebenaran dari data yang sudah diperoleh.

Teknik ini dilakukan jika sudah mengumpulkan semua data.

Pada tahap ini peneliti memeriksa kelengkapan jawaban,

keterbacaan tulisan, dan relevansi jawaban, hal ini akan

berpengaruh pada pengolahan data penelitian.

2. Tabulating

Tabulating merupakan menyusun dan mengorganisir

data sedemikan rupa, sehingga dapat dengan mudah untuk

dilakukan penjumlahan, disusun dan disajikan (Imron &

Munif, 2010).
 64

a. Scoring

Setelah data terkumpul, pengolahan data dilakukan

dengan pemberian skor penilaian (Arikunto, 2013).

1. Skor variabel dukungan keluarga dengan kriteria

Tidak pernah : 1

Kadang- kadang : 2

Sering : 3

Selalu : 4

Kode 1 : rendah

Kode 2 : sedang

Kode 3 : tinggi

2. Skor variabel tingkat pengetahuan dengan kriteria

Benar : 1

Salah : 0

Kode 1 : Kurang

Kode 2 : Baik

3. Skor variabel motivasi dengan kriteria

STS : 1

TS : 2

S :3

SS : 4

Kode 1 : Kurang

Kode 2 : Baik

4.Skor variabel manajemen stress dengan kriteria

 65

STS :1

TS :2

S :3

SS :4

Kode 1 : Rendah

Kode 2 : Tinggi

b. Data Entry

Data entry merupakan langkah untuk memasukkan data

yang telah dikumpulkan kedalam mastertabel atau

database computer yang kemudian membuat distribusi

frekuensi sederhana.

c. Processing Data

Processing data merupakan langkah yang dilakukan

setelah data terkumpul dan kemudian diproses dengan

competer menggunakan program komputer untuk

dianalisis.

3.9.2 Analisa Data

1. Analisa Univariat

Analisa data yang digunakan pada penelitian adalah

analisa univariat. Analisa univariat ini bertujuan untuk

menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik

masingmasing variabel yang diteliti.Dalam penelitian ini

digunakan untuk menjelaskan semua variabel yang

meliputi variabel dukungan keluarga, variabel tingkat

 66

pengetahuan, variabel motivasi, dan variabel manajemen

stress.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui

tingkat signifikansi pada hubungan antara variabel

dependent dan independent. Dalam penelitian ini analisi

bivariat dilakukan untuk mengetahui :

a. Pengaruh tingkat pengetahuan terhadap

kemampuan manajemen stress pada

penderitadiabetes mellitus.

b. Pengaruh motivasi terhadap kemampuan

manajemen stresspada penderitadiabetes

mellitus.

c. Pengaruh dukungan keluarga terhadap

kemampuan manajemen stresspada

penderitadiabetes mellitus.

3.Analisis Multivariat

Analisis multivariat dalam penelitian ini

menggunakan regresi linier ganda karena data

variabelnya berupa numerik. Analisis ini digunakan

untuk mencari faktor yang paling dominan yang

berpengaruh terhadap manajemen stress. Penelitian ini

 67

menganalisis tentang perngaruh beberapa variabel

independent (tingkat pengetahuan, motivasi, dan

dukungan keluarga) yang dianggap sesuai untuk

memprediksi kemampuan manajemen stresssebagai

variabel dependent dan memprediksi pengaruh variabel

dependent dengan variabel independent.

3.9.3 PenarikanKesimpulan

Penarikan kesimpulan adalah suatu hasil penelitian

berdasarkan semua data yang sudah diperoleh dari kegiatan

penelitian. Kesimpulan dibuat dengan cara :

1. Jika p-value ≤ 0,05 maka hipotesis penelitian diterima.

Ada pengaruh antara variabel yang diteliti.

2. Jika p-value ≥ 0,05 maka hipotesisi penelitian ditolak.

Tidak ada pengaruh antara variabel yang diteliti.

3.10. Etika Penelitian

3.10.1 Informed Consent( Lembar Persetujuan)

Informed consent adalah lembar persetujuan yang diberikan

kepada subjek yang diteliti. Sebelum lembaran persetujuan

diberikan kepada responden, peneliti memberikan penjelasan

maksud dan tujuan penelitian yang akandilakukan.Jika responden

bersedia diteliti maka diberi lembar persetujuan yang harus

ditandatangani, tetapi jika responden menolak untuk diteliti maka

peneliti tidak akan memaksa dan tetap akan menghormati hak-

haknya. Hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian Informed

consent yaitu :
 68

1) Menjelaskan manfaat penelitian

2) Menjelaskan manfaat yang akan didapatkan

3) Menjelaskan kemungkinan resiko dan

ketidaknyamanan yang ditimbulkan

4) Menjelaskan tentang persetujuan responden yang dapat

mengundurkan diri kapan saja

5) Jaminan anomitas dan kerahasiaan

3.10.2 Anonymity (Tanpa Nama)

Anonymity dilakukan untuk memberikan jaminan pada

subjek penelitian maka responden tidak perlu mencantumkan

nama responden ke dalam lembar alat tetapi hanya menuliskan

kode pada lembar pengumpulan data.

3.10.3 Confidentially (Kerahasiaan)

Confidentially merupakan masalah etika terhadap

responden, responden memiliki hak untuk meminta bahwa data

yang diberikan harus dirahasiakan baik informasi maupun

masalah-masalah lainnya. Informasi yang diberikan kepada

responden serta semua data yang dikumpulkan tanpa nama

sehingga dijamin kerahasiannya oleh peneliti, hal ini tidak

dipublikasikan atau diberikan kepada orang lain tanpa seijin

responden (Notoadmodjo, 2012).

 69

3.10.4 Beneficience

Prinsip bahwa peneliti selalu berusaha agar semua tindakan

keperawatan yang diberikan kepada responden memiliki prinsip

kebaikan. Penelitian yang dilakukan dengan melibatkan pasien

sebagai responden mengandung konsekuensi bahwa hal ini akan

memberikan kebaikan kepada paien berupa pengetahuan tentang

pentingnya manajemen stress yang baik untuk mempercepat

kesembuhan.

3.10.5 Veracity

Peneliti memberikan penjelasan secara lengap dan jujur

mengenai sifat penelitian, tanggung jawab peneliti, manfaat,

kemungkinan resiko yng bisa terjadi dan hak subyek untuk

berperan serta atau menolak. Penjelasan harus disampaikan

kepada responden karena mereka memiliki hak untuk mengetahui

informasi.

.
 70

DAFTAR PUSTAKA

Alisa, Fitria. Dkk. (2020). Hubungan Efikasi Diri Dan Dukungan Keluarga
Dengan Manajemen Diri Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di
Puskesmas Andalas Kota Padang. Vol 14 (02) hal : 30- 35

Amin. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Media &

Nanda (North American Nursing Diagnosis Association) NIC-NOC.

Jogjakarta: Medication.

Argiyati, H B. (2015). Peran Dukungan Keluarga Terhadap Manajemen Stres

Pada Pasien Gagal Ginjal Di Yogyakarta. Vol 5 (02)

Arikunto, S. (2013). Manajemen Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta

Aziz, Abdul & Aminah, Siti, Aminah. (2018). Pengetahuan, Motivasi, Dan
Kepatuhan Diet Pasien DM Tipe II Wilayah Kerja Puskesmas
Kaliwungu Kendal. SMART Keperawatan STIkes Karya Husada
Semarang. Vol 5 (1).

Bilous, R & Donelly, R., (2014). ”Handbook of Diabetes”. Edisi 4. Jakarta:

Bumi Medika.

Butler, H. A. (2002) ‘Motivation: The role in diabetesself-management in older

adults’. Avaible at: http//proquest.umi.com.pqdweb

Donsu .J. D. T., (2017). “Psikologi Keperawatan’’. Yogyakarta: Pustaka Baru

Press.

Faisal, B,. (2020). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kepatuhan

Pengobatan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Skripsi. Universitas
Muhammadiyah Malang.

Fatimah, R. N., (2015). Diabetes Melitus Tipe 2. Medical Faculty Lampung

University. Vol. 4(5) 93-100.
 71

Florensa, Maria V. A., dkk (2019). Manajemen stress dan Ansietas Warga
dikelurahan Bencongan Indah Tanggerang. Universitas Pelita
Harapan, Tanggerang, Banten. Vol (2).

Ghandi, I. N., (2020). Hubungan Kecanduan Video Game Dengan Perilaku

Agresif Pada Grup Facebook World Of Warships Indonesia. Skripsi.
Universitas Persada Indonesia Y.A.I.

Ghozali, Imam. (2011). Aplikasi Analisis Multivariate Dengan Program SPSS.

Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro.

Handoko, R. A., (2017). Hubungan Manajemen Stres Dengan Tingkat Stres

Pada

Keluarga Pasien Talasemia Di Ruang Melati RSUD DR. Soedirman

Kebumen. Skripsi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah
Gombong.

Harahap, E T. (2019). Hubungan Pengetahuan, Sikap, Dan Dukungan Keluarga

Pasien Diabetes Melitus Dengan Pencegahan Hiperglikemi Di RSUD
Kotapinang Kabupaten Labuhan Selatan. Skripsi. Fakultas Kesehatan
Masyarakat Insitut Kesehatan Helvetia Medan.

Haskas, Yusran. Dkk . (2020). Efek Intervensi Perilaku Terhadap Manajemen

Diri Penderita Diabetes Melitus Tipe 2: Sistematik Review. Vol 9 (2).

Hidayat, A. Aziz Alimul. (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan Dan

Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika

Kleib. (2012). Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Penderita Hipertensi Primer

Terhadap Hipertensi. Undergraduate thesis. Universitas Kristen
Maranatha.

Kurniawan, R A., (2020). Hubungan Antara Tingkat Stress Dengan Tekanan

Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2) Di RSU
Karsa
 72

Husada Kota Baru. Skripsi. Universitas Islam Negeri Maulana Malik

Ibrahim,

Kusnanto, dkk., (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Diabetes

SelfManagement Dengan Tingkat Stres Pasien Diabetes Melitus
Yang Menjalani Diet. Faculty of Nursing Universitas Airlanngga,
Surabaya.

Vol.22 (1).

Nasrudin, J. (2019). METODOLOGI PENELITIAN PENDIDIKAN. Bandung:

PT. Panca Terra Firma.
Notoadmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Novita, Zulfia. (2020). ANALISIS KEPATUHAN MINUM OBAT PADA
PENDERITA HIPERTENSI DENGAN PENDEKATAN TEORI SELF
CARE(Di Desa Tegalsari Kecamatan Kepanjen Kabupaten
Malang).Skripsi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen )
Nursalam, (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis
Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2014). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Edisi 4. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis
Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika
Nurwulan, Deasy. (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Pre Anestesi Dengan Tindakan Spinal Anestesi
Di RSUD Sleman. Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan.
Pendi . (2021) . Analisis Regresi Dengan Metode Komponen Utama Dalam
Mengatasi Masalah Multikolinearitas. Buletin Ilmiah Metode Stat Dan
Terapannya. Vol 10 (1). Hal: 131- 138.
Prihartanta, W., (2015). Teori-Teori Motivasi. Jurnal Ilmu Perpustakaan dan
Komunikasi Universitas Islam Negeri Ar-raniry. Vol :1 (83).
 73

Rohim, Resti. (2016). Hubungan Antara Spiritualitas Dan Manajmen Stres Pada
Individu Paru Baya. Skripsi. Fakultas Psikologi Universitas
Muhammadiyah Malang

Siswanto &Susila .dkk,. (2015). Metodelogi Penelitian Ilmu Kedokteran. Edisi 1.

Yogyakarta : Bursa Ilmu

Situmorang, A. D., (2019). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan

Odha Mengonsumsi Antiretroviral Di Klinik VCT RSUP H. Adam
Malik Medan. Skripsi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa
Elisabeth.

Sosialita, T. D., &Hamidah .(2015). Hope-Based Intervention Untuk

Menurunkan Stres Serta Meningkatkan Harapan Dan Subjective Well-
Being Pada penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Psikoislamika :
Universitas Airlangga Surabaya. Vol.12 (1).

Sujana. (2012). Hubungan Motivasi Penderita Diabetes Melitus Dengan

Perilaku (Mengontrol) Kadar Gula Darah Di Puskesmas Panongan
Kab. Majalengka. Program Studi Ilmiah Keperawatan STIKes
Cirebon.
Susanti, S., & Bistara, D. N. (2018). Hubungan Pola Makan dengan Kadar Gula
Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Kesehatan
Vokasional. Vol.3 (1).
Susanti. R, D. (2018). Hubungan Mmotivasi dan Health Locus Of Control
Dengan Kepatuhan Diet pada Penderita Diabetes Mellitus Penelitian
CrossSectional. Skripsi. Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Suyono, S. dkk., (2009). “Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu”. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI.
Tombokan, M ., dkk (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Motivasi
Dalam MengontrolKadar Gula DarahPada Penderita Diabetes
Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Pmapang
KecamatanPanakkukang Kota Makassar. Jurnal Media Keperawatan :
Politeknik Kesehatan Makassar. Vol.8 (2)
 74

Tumanggor, B. E,. (2020). Hubungan Motivasi Pasien Dengan Kemampuan

Mengontrol Resiko Kekambuhan Penyakit Jantung Koroner di RSUD
Raden Mattaher Jambi. Jurnal Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Jambi. Vol.20 (1).

Wahrohmah, E., (2020). Analisis Manajemen Stres Pada Penderita Hipertensi

Dengan Pendekatan Psikologis Dalam Teory Betty Neuman. Skripsi.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen.

Widiyoga, R C., dkk. (2020). Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Penyakit

Diabetes Melitus pada Penderita terhadap Pengaturan Pola Makan
dan Physical Activity. Sport Science and Health. Universitas Negeri
Malang. Vol.2 (2).

Yanto, A ., & Setyawati, D. (2017). Dukungan Keluarga pada Pasien Dabetes

Melitus Tipe 2 Di Kota Semarang. Universitas Muhammadiyah
Semarang.

Yusuf, Y., (2020). Hubungan Tingkat Stress dengan Kadar Gula darah pada
Penderita Diabetes Melitus di Puskesmas Kebakkramat 1. Stethoscop.

Vol.1 (1).
 75

Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN BAGI
RESPONDEN

Bapak / Ibu calon responden yang saya hormati, saya akan menjelaskan beberapa

hal terkait dengan penelitian yang mengikutsertakan anda sebagai peserta

penelitian. Ada beberapa hal yang perlu saya jelaskan yaitu:

Judul Penelitian : Analisis Tingkat Pengetahuan, Motivasi Dan Dukungan Keluarga

Terhadap Kemampuan Manajemen Stres Pada Penderita Diabetes Melitus Dengan

Pendekatan Teori Betty Neuman Di Desa Sumberjo Kecamatan Pagak.

1. Nama peneliti : Saroja Maulidia Ma’ruf merupakan mahasiswa Program

Studi Keperawatan Program Sarjana

Tujuan penelitian ini untuk menganalisis Dukungan Keluarga, Tingkat

Pengetahuan Dan Motivasi Terhadap Kemampuan Manajemen Stres Pada

Penderita Diabetes Melitus Dengan Pendekatan Teori Betty Neuman Di

Desa Sumbrejo Kecamatan Pagak.

2. Manfaat dari penelitian ini responden akan mendapatkan informasi

mengenai kemampuan manajemen stress yang dapat dilakukan pada

penderita diabetes mellitus

3. Prosedur pada penelitian ini adalah sebagai berikut:

Pertemuan ke-1 Kegiatan: Peneliti melakukan pengambilan data dengan

cara pengisian kuesioner pada responden yang dilakukan dengan 1 kali

pertemuan. Waktu : 15-30 menit/responden

 76

4. Dalam penelitian ini kami menekankan bahwa keikutsertaan Anda dalam

penelitian ini berdasarkan sukarela dan tidak ada paksaan. Apabila selama

penelitian Anda tidak berkenan meneruskan keikutsertaan dalam penelitian

ini, maka Anda dapat mengundurkan diri tanpa menimbulkan konsekuensi

yang merugikan responden.

5. Data dalam penelitian ini saya jamin kerahasiaan identitas, data dan semua

informasi yang terkait dengan responden. Data akan disimpan selama ±5

tahun.

6. Tidak ada bahaya potensial yang diakibatkan oleh penelitian ini, karena

perlakuan pada penelitian ini tidak mempengaruhi secara fisik.

7. Sebagai bentuk terimakasih atas partisipasi Anda dalam penelitian ini,

kami akan memberikan cindera mata sebagai kenang-kenangan dan ucapan

terimakasih.

8. Apabila ada sesuatu yang ditanyakan lebih lanjut tentang penelitian ini,

Anda dapat menghubungi saya atas nama Saroja Maulidia Ma’ruf,

Hp/Whatsapp 085803302825, Alamat sumberjo bekur Rt.55 Rw.08

Pagak.