KOP SURAT

Nomor : Pekanbaru, September 2020

Lampiran :

Kepada Yth :
Kepala Badan Kepegawaian Negara
Regional XII Pekanbaru
Jl. Hang Tuah
Di -
Pekanbaru

Perihal : Permohonan Pembuatan KARPEG Pegawai Negeri Sipil

Pada ...

Bersama ini dengan hormat kami mohon bantuan Bapak agar dapat kiranya menerbitkan
KARPEG bagi Pegawai Negeri Sipil Pusat yang dipekerjakan pada ... dengan nama-nama
sebagai berikut :

Pangkat/
No Nama/NIP Tempat/Tgl Lahir Ket
Gol
1.

2.

3.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Foto copy SK CPNS Dan SK PNS sebanyak 1 lembar
2. Foto Copy Surat Pendidikan dan Pelatihan prajabatan (LPJ) sebanyak 1 lembar
3. Pas Photo ukuran 3x4 = 3 lembar

Demikian surat usulan ini kami buat, atas perhatian dan bantuan Bapak kami ucapkan terima
kasih.

An. Kepala ..
Kasubbag Umum dan Tata usaha

..
NIP. ...

Tembusan Kepada Yth :

1. Sekretaris Ditjen SDA Kementerian PUPR di Jakarta.
2. Kabag Kepegawaian dan Ortala SDA Kementerian PUPR di Jakarta