FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Karakteristik Demografi
1. Indentitas Diri Klien

Nama lengkap : Kakek H Pendidikan terakhir :

Tempat / tgl lahir : Sawah Tangah, 10-07- Diagnosa Medis ( bila ada ) :
1948
Jenis kelamin : Laki-laki Personal Hygen
Status perkawinan : Cerai Mati Alamat : Jln. Taratal Nagari sawah
tangah kec ponangan kab. Tanah datar
Agama : Islam
Suku bangsa : Minang

2. Keluarga atau orang lain yang penting / dekat yang dapat dihubungi
 Nama : Ny.R
 Alamat : Jln. Taratal nagari sawah tangah
 No. Telepon :
 Hubungan dengan Klien : keponakan

3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi

 Pekerjaan saat ini : Kakek H tidak saat ini tidak memiliki
pekerjaan
 Pekerjaan sebelumnya : Kakek H mengatakan saat masih muda
dahulu dia seorang petani
 Sumber pendapatan : Kakek H mengatakan pendapatan tidak
menentu

 Kecukupan pendapatan : Kakek H mengatakan berkecukupan

4. Aktifitas rekreasi
 Hobi : Kakek H mengatakan untuk saat ini lebih
suka duduk2 depan wisma saja
 Berpergian / wisata : Kakek H Mengatakan pernah wisata Ke jam
gadang
 Keanggotaan organisasi : Kakek H mengatakan tidak mengikuti
keanggotaan/organisasi
 Lain – lain :

5. Riwayat keluarga
Nama Keadaan saat ini Keterangan
- - -

B. Pola Kebiasaan Sehari – hari

1. Nutrisi
 Frekuensi makan : Kakek H mengatakan makan setiap hari
3x1/hari

 Nafsu makan : Kakek H mengatakan nafsu makan nya baik

 Jenis makanan : Kakek H mengatakan menyukai makanan yang
lembut

 Kebiasaan sebelum makan : Kakek H mengatakan sebelum makan mencuci

tangan

 Makanan yang tak disukai : Kakek H mengatakan tidak makan udang

karena kulit nya terasa gatal kalau makan udang

 Alergi terhadap makanan : Kakek H mengatakan badannya terasa gatal

kalau makan Udang

 Pantangan makanan : Kakek H mengatakan hanya tidak memakan

udang

 Keluhan yang berhubungan Dengan makanan :

Kakek H mengatakan tidak ada keluhan soal makanan hanya saja tidak bisa
makan udang karena badannya terasa gatal
 2. Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi dan waktu : Kakek H mengatakan waktu BAK saat
bangun pagi

 Kebiasaan BAK pada malam Hari : Kakek H mengatakan BAK sebelum

tidur

 Keluhan yang berhubungan Dengan BAK : Kakek H mengatakan tidak

mempunyai keluhan yang berhubungan dengan BAK

b. BAB
 Frekuensi dan waktu : Kakek H mengatakan BAB 1xsehari
waktunya tidak menentu kadang pagi kadang malam hari.

 Konsistensi : Kakek H mengatakan konsistensi BAB

lembek

 Keluhan yang berhubungan Dengan BAB : Kakek H mengatakan tidak

mempunyai keluhan yang berhubngan dengan BAB

 Pengalaman memakai laxantif Pencahar : Kakek H mengatakan tidak

pernah memakai obat-obatan pelancar BAB

3. Personal hygiene
a. Mandi
 Frekuensi dan waktu mandi : Kakek H terlihat kusam baju tampak kotor
dan berbau tidak sedap dan jarang mandi alasan nya karena tidak ada yang
mengingatkan kakek H untuk melakukan aktivitas seperti kebersihan diri

 Pemakaian sabun ( ya/tidak ) : Kakek H mengatakan menggunakan sabun

saat mandi

b. Oral hygiene
 Frekuensi dan waktu gosok gigi : Kakek H mengatakan jarang sikat gigi
karena kakek H mengatakan tidak memiliki gigi

 Mengunakan pasta gigi : Kakek H mengatakan tidak

mempunyai sikat dan pasta gigi

c. Cuci rambut
 Frekuensi : Kakek H mengatakan selalu mencuci
rambut saat mandi

 Pengunaan shampo ( ya/tidak) : Kakek H mengatakan menggunakan

shampo saat mencuci rambut

d. Kuku dan tangan

 Frekuensi gunting kuku : Kakek H mengatakan memotong
kuku dibantu selama di panti
  Kebiasaan mencuci tangan Pakai sabun : Kakek H mengatakan hanya
mencuci tangan dengan air saja

4. Istirahat dan tidur

 Lama tidur malam : Kakek H mangatakan tidur malam kurang lebih jam 8
malam

 Lama tidur siang : Kakek H mengatakan jarang tidur siang aktivitas hanya
duduk saja

 Keluhan yang berhubungan dengan Tidur : Kakek H mengatakan tidak ada

keluhan dengan tidur

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

a. Olahraga : Kakek H mengatakan tidak pernah olahraga selama di
panti
b. Nonton TV : Kakek H mengatakan tidak pernah menonton tv selama
di panti
c. Berkebun / memasak : Kakek H mengatakan tidak mempunyai sawah/ladang
d. Lain – lain : tidak ada

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan ( jenis / frekuensi / jumlah / lama pakai

)
a. Merokok ( ya / tidak ) : Kakek H mengatakan waktu muda samapi
sekarang tidak pernah merokok
b. Minuman keras ( ya / tidak ) : Kakek H mengatakan tidak pernah
meminum alkohol

c. Ketergantungan terhadap obat : Kakek H mengatakan tidak ketergantungan

7. Uraian kronologis kegiatan sehari – hari

Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan

Kakek H tidak pernah mengikuti kegiatan dipanti hanya jalan dan duduk di sekitar lingkungan wisma
C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam satu tahun terakhir : Kakek H mengatakan nyeri didaerah
persendian

b. Gejala yang dirasakan : Kakek H mengatakan nyeri di kaki

kiri

c. Fakor keluhan : bertahap

d. Waktu mulai timbulnya keluhan : Kakek H mengatakan nyeri tersa jika
habis jalan dan nyeri saat di tekan

e. Upaya mengatasi
( ) Pergi ke RS / klinik pengobatan / dokter
praktek ( ) Pergi ke bidan / perawat
( ) mengkonsumsi obat sendiri
( ) mengkonsumsi obat – obatan tradisional
( ) lain – lain sebutkan : Kakek H mengatakan tidak pernah memakai obat*an

2. Riwayat kesehatan masa lalu

a. Penyakit yang pernah diderita : Kakek H mengatakan hanya
mengalami demam

b. Riwayat alergi : Kakek H mengatakan tidak ada alergi

obat

c. Riwayat kecelakaan : Kakek H mengatakan tidak pernah di

rawat di RS

d. Riwayat dirawat di rumah sakit : Kakek H mengatakan tidak pernah

menngalami kecelakaan

e. Riwayat pemakaian obat : Kakek H pernah mengkonsumsi obat

penurun panas

3. Pengkajian / pemeriksaan fisik ( observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan

palpasi )
a. Keadaan umum ( TTV ) : TD : 110/70 mmHg, Nadi : 80x/menit, RR : 21x/menit
b. BB/TB : 39 kg/147 cm
c. Rambut : Rambut putih
d. Mata : penglihatan kabur, kongjungtiva anemis
e. Telinga : terlihat bersih namun terdapat kotoran didalam terlinga
f. Mulut, gigi dan bibir : mulut berbau, terdapat kotoran disela-sela gigi.bibir
tampak kering

g. Dada : dada simestris

h. Abdomen : permukaan perut datar
i. Kulit : kulit terlihat kering, integritas kulit kering

j. Ektermitas atas :
k. Ektermitas bawah :

D. Hasil Pengkajian Khusus

1. Masalah kesehatan kronis :
NO Keluhan kesehatan atau gejala yang Selalu Sering Jarang T.Pernah
dirasakan klien dalam waktu 3 bulan (3) (2) (1) (0)
terakhir berkaitan dengan fungsi –
fungsi
 A Fungsi Penglihatan √
1. Penglihatan kabur
2. Mata berair √
3. Nyeri pada mata √
B Fungsi Pendengaran
4. Pendengaran berkurang √
5. Telinga berdenging √
C Funsi Paru
6. Batuk lama disertai keringat √
malam
7. Sesak napas √
8. Berdahak / sputum √
D Fungsi jantung
9. Jantung berdebar – debar √
10. Cepat lelah √
11. Nyeri dada √
E Fungsi pencernaan
12. Mual / muntah √
13. Nyeri ulu hati √
14. Makan dan minum banyak ( √
berlebihan )
15. Perubahan kebiasaan buang air √
besar ( mencret atau sembelit )
F Fungsi pergerakan
16. Nyeri kaki saat berjalan √
17. Nyeri pingang atau tulang √
belakang
18. Nyeri persendian / bengkak √
G Fungsi persarafan
19. Lumpuh / kelemahan pada kaki √
atau tangan
20. Kehilangan rasa √
21. Gemetar / tremor √
22. Nyeri / pegal pada daerah √
tekuk
H Fungsi saluran perkemihan
23. Buang air kecil banyak √
24. Sering buang air kecil pada √
malam hari
25. Tidak mampu mengontrol √
pengeluaran air kemih ( ngompol )
 Analisis Hasil
Skor
< 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis
26 – 50 : masalah kesehatan kronis sedang
> 51 : masalah kesehatan kronis berat

2. Fungsi kognitif :

No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang ? √
2 Tahun berapa sekarang ? √
3 Kapan Bapak / Ibu lahir ? √
4 Berapa umur Bapak / Ibu sekarang ? √
5 Dimana alamat Bapak / ibu sekarang ? √
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak / Ibu ?
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak / ibu ?
8 Tahun berapa hari Kemerdekaan Indonesia ? √

9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ? √

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 √

Analisis Hasil
Skore Benar : 8 – 10 : tidak ada
gangguan Skore Benar : 0 – 7 : ada
gangguan

Hasil dari tabel di atas : kakek H mengalami gangguan kongnitif

3. Status fungsional
No Aktifitas Mandiri Tergantung
( Nilai 1 ( Nilai 0 )
)
1 Mandiri di kamar mandi ( mengosok, √
membersihkan dan mengeringkan badan )
2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan √
Mengenakanya
3 memakan makanan yang telah disiapkan √
4 memilihara kebersihan diri untuk penampilan √
diri ( menyisir rambut, mencuci rambut,
mengosok gigi, mencukur kumis )
5 buang air besar di WC ( membersihkan dan √
mengiringkan daerah bokong )
6 dapat mngontrol pengeluaran feses ( tinja ) √
7 buang air kecil di kamar mandi ( √
membersihan dan mengeringkan daerah
kemaluan )
8 dapat mengontrol pengeluaran air kemih √
9 berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke √
luar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat
10 menjalankan ibadah sesuai agama dan √
kepeercayaan yang dianut
11 melakukan pekerjaan rumah seperti √
merapikan tenpat tidur, mencuci
pakaian, memasak dan membersihkan
ruangan
12 berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau √
kebutuhan keluarga
13 mengelola keuangan ( menyimpan dan √
mengunakan uang sendiri
14 mengunakan sarana tranportasi umum untuk √
berpergian
15 menyiapakan obat dan meminum obat sesuai √
dengan aturan ( takaran obat dan
waktu minum obat tepat )
16 merencanakan dan mengambil keputusan √
untuk kepentingan keluarga dalam hal
pengunaan uang, aktifitas social yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan
kesehatan
17 melakukan aktifitas di waktu laung ( √
 kegiatan keagamaan, social, rekreasi, olah
raga, dan menyalurkan hobi )
JUMLAH POIN MANDIRI 6 11

Analisis Hasil :
Point : 13 – 17 : Mandiri
Point : 0 – 12 : Ketergantungan
Hasil dari tabel diatas di dapat kan bahwa kakek H keterantungan alasan nya masih
sering di bantu untuk di ingatkan

4. Status psikologis ( skala depresi ) :

NO Apakah Bapak / Ibu dalam satu minggu terakhir Ya Tidak
1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? ya 0
2 Banyak meninggalkan kesenagan / minat dan aktivitas tidak 1
anda ?
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? tidak 0
4 Sering merasa bosab ? tidak 0
5 Penuh pengharapan akan masa depan ? ya 1
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? ya
G

7 Diganggu oleh pikiran – pikiran yang tidak dapat tidak 0

diungkapan?
8 Merasa bahagia disebahagian besar waktu ? ya 0
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? tidak 0
10 Sering kali merasa tidak berdaya ? tidak 0
11 Sering merasa gelisah dan gugup ? tidak 0
12 Memilih tinggal dirumah dari pada pergi melakukan tidak 1
sesuatu yang bermanfaat ?
13 Sering kali merasa kuatir akan masa depan ? tidak 0
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya tidak 0
ingat dibandingkan orang lain ?
15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan ya 0
sekarang ?
16 Sering kali merasa merana ? tidak
17 Merasa kurang bahagia ? tidak 0
18 sangat khawatir terhadap masa lalu ? tidak 0
19 Merasakan hidup ini sangat mengairahkan ? ya 0
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ? tidak 0
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat ? ya 0
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? tidak 0
23 Berpikir bahwa banyak orang lain yang lebih baik dari tidak 1
pada anda ?
24 Sering kali merasa kesal dengan hal yang sepele ? tidak 0
25 Sering kali merasa ingin menangis ? tidak 0
26 Merasa sulit untuk berkosentrasi ? tidak 0
27 Menikmati tidur ? ya 0
28 Memilih menghindar dari perkumpulan social ? tidak 1
29 Mudah mengambil keputusan ? ya 0
30 Mempunyai pikiran yang jernih ? ya
11

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU

 Analisis Hasil :
Terganggu Nilai 1

Normal Nilai 0

Nilai : 6 – 15 : Depresi
ringan sampai sedang Nilai
: 16 – 30 : Depresi berat
Nilai : 0 – 5 : Nomal

Hasil yang didapatkan dari tabel di atas kakek H status psikologis

nya nilai 5 yaitu normal

5. Dukungan keluarga : kakek H tinggal berdua di

kamar panti wisma stroberi, kakek H mengatakan tidak mempunyai
anak, dan istri kakek H memiliki istri namu istrinya sudah lama
meninggal

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan kerapian ruangan : kakek H mengatakan
bangun tidur merapikan tempat tidur

2. Penerangan : kamar kakek H terlihat

Tterang karena jendela kamar terbuka

3. Sirkulasi udara : kamar kakek H memiliki

Ventilasi udara

4. Keadaan kamar mandi dan wc : kamar kakek H terlihat

rapi dan bercahaya, kamar mand terlihat kotor dan lantai terlihat
kuning

5. Pembuangan air kotor : langsung menuju ke

tempat pembuangan

6. Sumber air minum : selalu disediakan di atas

meja untuk minum

7. Pembuangan sampah : tidak ada tempat

pembuangan sampah

8. Sumber pencemaran :tidak ada tempat

pembuangan sampah

9. Penataan halaman ( kalau ada ) : halaman terlihat kurang

tertata
10. Privasi : disediakan kamar masing-
masing di ruangan wisma stroberi

11. Risiko injuri : tersedia alat bantu

didinding kamar mandi untuk berpegangan supaya tidak ada resiko
jatuh pada lansia