Kuala Tungkal, Desember 2021

Perihal : Permohonan Tenaga Kepada Yth,

Kontrak Kerja Ibu Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Tanjung Jabung Barat
Di –
Kuala Tungkal

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Desniati, Am.Keb

Tempat /Tgl Lahir : Lubuk Kambing, 11-12-1992
Pendidikan : DIII Kebidanan
Alamat : Rt.05 Desa Kemang Manis Kecamatan Muara Papalik

Bersama ini mengajukan permohonan Tenaga Kontrak Kerja Tahun 2022

dimana sebelumnya saya sebagai Tenaga Kerja Sukarela di Puskesmas Bukit
Indah dan untuk mengisi formasi Tenaga Kerja Kontrak yang kosong atau tidak
mengajukan Perpanjangan Kontrak kepada ibu untuk dapat kiranya diterima
bekerja pada Puskesmas Bukit Indah Dinas Kesehatan Kabupaten Tanjung
Jabung Barat, sebagai bahan pertimbangan Ibu bersama ini saya lampirkan :

1. Surat Permohonan Perpanjangan Kontrak Kerja

2. Foto Copy Ijazah terakhir
3. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
4. Foto Copy STR masih Aktif
5. Foto Copy SIP masih Aktif
6. Foto Copy Sertifikat Vaksin / Surat Keterangan dokter Tidak Layak Vaksin
7. Surat Pernyataan diatas materai Rp.10.000 yang telah ditanda tangan

Demikianlah permohonan ini saya sampaikan dan besar harapan saya semoga
Ibu dapat mengabulkan permohonan ini. Atas pertimbangan dan persetujuan
Ibu saya ucapkan terima kasih.

HORMAT SAYA
PEMOHON

DESNIATI, Am.Keb
 SURAT PERNYATAAN
TENAGA KERJA SUKARELA/ KONTRAK
DINAS KESEHATAN TANJUNG JABUNG BARAT

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Desniati, Am.Keb

Tempat / Tgl Lahir : Lubuk Kambing, 11-12-1992
Alamat Sekarang : Rt.05 Kemang Manis Kecamatan Muara papalik
No HP : 085267008533

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Mematuhi segala aturan tertulis maupun tidakt tertulis di Dinas Kesehatan Kabupaten
Tanjung Jabung Barat.
2. Mematuhi aturan pakaian dinas kerja lengkap dengan atributnya dan mentaati jam kerja
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Bersedia ditempatkan di ruangan/bagian sesuai dengan kebutuhan Dinas Kesehatan
4. Bertanggungjawab dengan pekerjaan sesuai dengan Tupoksi

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan dari siapapun,
agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kuala Tungkal, Desember 2021

Yang membuat pernyataan,

Materai 10000

Desniati, Am.Keb
 URAIAN TUGAS
A. Identitas

1 Nama Desniati, Am.Keb

2 Unit Kerja Puskesmas Bukit Indah
3 Jabatan Staf Puskesmas
4 Kualifikasi Pendidikan DIII Kebidanan

B. Uraian Tugas
1. Melakukan Asuhan Kebidanan (AsKeb) di dalam maupun luar gedung Puskesmas
2. Berkolaborasi dengan Dokter dalam pengobatan di Puskesmas
3. Bertanggung jawab atas pemeliharaan dan pengamanan alat medis dan non medis
dalam pelayanan di Puskesmas
4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan

C. Tanggung Jawab

1. Mengkoordinasikan kegiatan Asuhan Kebidanan di dalam maupun luar gedung

Puskesmas
2.
3.

Kuala Tungkal, Desember 2021

AtasanLangsung Pegawai yang bersangkutan

Kahar, S.Farm Desniati, Am.Keb

NIP. 19840806 201101 1 004

Mengetahui
KepalaDinasKesehatan
Kab.TanjungJabung Barat

dr.Hj.AndiPada,M.Kes
NIP. 19620318 198901 2 002

Mengetahui
Direktur RSUD KH. DaudArif
Kab.TanjungJabung Barat

dr. H. ElfrySyahril
NIP. 19800404 200804 1 001