PENGKAJIAN DATA FOKUS

(RUANG OK)

Pengkajian diambil tanggal : …………………………. Jam : ………………………………….

Diagnosa Medis : …………………………. No. Reg : ………………………………….

IDENTITAS PASIEN
1. Nama : ………………………… 6. Suku/Bangsa : …………………………………
2. Umur : ………………………… 7. Bahasa : …………………………………
3. Jenis Kelamin : ………………………… 8. Pendidikan : ………………………………...
4. Agama : ………………………... 9. Pekerjaan : …………………………………
5. Alamat : ………………………… 10. Ditanggung : BPJS / Sendiri / ………………

DX KEPERAWATAN CATATAN PERKEMBANGAN

Mengetahui
Pembimbing Ruangan Mahasiswa

( _______________________ ) ( ___________________ )