PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 2 CIMANGGU
Alamat :Desa Pesahangan Kecamatan Cimanggu Kabupaten Cilacap, Telepon 08112771370
CILACAP
KodePos 53256

Hal : Ijin Mengikuti Penilaian Tengah Semester 1

Yth. Bapak / Ibu Pengawas

di Ruang ……………………

Dengan hormat,
Dengan ini mohon diberikan izin memasuki ruangan untuk mengikuti Penilaian
Tengah Semester 1 Tahun Pelajaran 2021/2022 pada hari……………………
Tanggal……………bulan.................tahun dua ribu dua puluh satu, kepada peserta :
1. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
2. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
3. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
4. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
5. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
Atas perhatian serta izin yang diberikan disampaikan terima kasih.

Cimanggu, ………………………………
Ketua / Sekretaris

…………………………………
NIP……………………………

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 2 CIMANGGU
Alamat :Desa Pesahangan Kecamatan Cimanggu Kabupaten Cilacap, Telepon 08112771370
CILACAP
KodePos 53256

Hal : Ijin Mengikuti Penilaian Tengah Semester 1

Yth. Bapak / Ibu Pengawas

di Ruang ……………………

Dengan hormat,
Dengan ini mohon diberikan izin memasuki ruangan untuk mengikuti Penilaian
Tengah Semester 1 Tahun Pelajaran 2021/2022 pada hari……………………
Tanggal……………bulan.................tahun dua ribu dua puluh satu, kepada peserta :
1. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
2. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
3. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
4. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
5. ………………………………….No. Peserta………………Alasan…………………………………………………
Atas perhatian serta izin yang diberikan disampaikan terima kasih.

Cimanggu, ………………………………
Ketua / Sekretaris

…………………………………
NIP……………………………