Askeb Komprehensif Zeinun

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY
“M.L” UMUR 29 TAHUN DI PUSKESMAS KOMBOS

KOTA MANADO
Di susun oleh
ZEINNUN ALAZAIN
NIRM 1802010
Kepada
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

MANADO PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
T.A 2020/2021
HALAMAN PERSETUJUAN
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY

“M.L” UMUR 29 TAHUN DI PUSKESMAS KOMBOS
KOTA MANADO
Oleh
ZEINNUN ALAZAIN
NIRM 1802010
Laporan ini telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing sebagai

salah satu syarat tugas akhir untuk menyelesaikan
Pendidikan Diploma III Kebidanan
Pembimbing Askeb
Lisa Ardiningtyas, S,ST, M. Biomed

NIDN.20100491080
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT atas rahmat dan
hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan askeb komprehensif dengan judul
“Manajemen Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny M.L Umur 29 Tahun Di
Puskesmas Kombos Kota Manado”. Penulis menyadari bahwa askeb
komprehensif ini masih jauh dari kesempurnaan baik isi maupun susunan
bahasanya Untuk itu Penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi kesempurnaan askeb komprehensif ini.
Adapun dalam penyusunan askeb komprehensif ini penulis mengalami banyak
kesulitan. Akan tetapi berkat bantuan dan bimbingan dari dari berbagai pihak,
maka penulis dapat menyelesaikan Askeb komprehensif ini sebagaimana
mestinya. Untuk itu dengan segala kerendahan hati, penulis menyampaikan rasa
terima kasih kepada semua pihak yaitu :
1. Agust A. Laya, SKM., M.Kes selaku Ketua STIKES Muhammadiyah Manado
yang telah memberi motivasi selama mengikuti pendidikan.
2. Ns. Hi. Suwandi Luneto, S.Kep., M.Kes., CWCCA selaku wakil ketua I
bidang akademik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Manado
yang telah sabar memberikan arahan kepada penulis.
3. Ns. Hj. Zainar Kasim S.Kep., M.Kes selaku wakil ketua II bidang sumber
daya dan asset STIKES Muhammadiyah Manado yang telah memberikan
dukungan kepada penulis.
4. I Made Rantiasa S.Kp, M.Kes, selaku wakil ketua III bidang administrasi dan
sumber daya Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Manado yang
telah
iii
memberikan dukungan kepada penulis.
5. Rizal Arsyad, S.Ag.. M.A selaku wakil ketua IV bidang kemahasiswaan AIK
dan kerjasama yang telah memberikan arahan terutama terkait bidang
keagamaan kepada penulis.
6. Ike F.A Chabibah, S.ST, M.Kes, selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Manado.
7. Lisa Ardiningtyas, S.ST, M.Biomed, selaku pembimbing askeb yang telah
membimbing penulis sehingga bisa melaksanakan asuhan dengan baik dilahan
praktik.
8. Kepala Puskesmas Kombos yang telah mengijinkan dalam melakukan asuhan
serta kerjasama yang baik sehingga askeb komprehensif ini dapat
terselesaikan.
9. Kepada Ibu Ny M.L yang telah bersedia dijadikan klien dalam asuhan secara
komprehensif.
Manado, 2021
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
KATA PENGANTAR.................................................................................... iii
DAFTAR ISI................................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. vii
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang...................................................................................... 1
B. Tujuan................................................................................................... 3
C. Manfaat ................................................................................................ 4
BAB II Tinjauan Pustaka
A. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan Komprehensif............. 6
B. Konsep Dasar Kehamilan..................................................................... 9
C. Konsep Dasar Persalinan...................................................................... 17
D. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir............................................................. 29
E. Konsep Dasar Masa Nifas..................................................................... 37
F. Konsep Dasar Kontrasepsi Suntik 3 Bulan........................................... 44
BAB III Tinjauan Kasus
A. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hmail.................................. 45
B. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin............................... 56
C. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir........................ 66
D. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas ............................... 92
E. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Kontrasepsi Suntik 3 Bulan...... 103
BAB IV Tinjauan Pembahasan..................................................................... 111
v
BAB V Penutup`......................................................................................... 113
A. Kesimpulan........................................................................................... 105
B. Saran..................................................................................................... 105
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informent Concent
Lampiran 2 Dokumentasi Asuhan
vii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Asuhan komprehensif adalah asuhan yang diberikan oleh pelaksanan asuhan
mulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan penggunaan KB yang
bertujuan untuk memberikan pelayanan berkualitas untuk mencegah terjadinya
kematian ibu dan anak (Nugroho, 2014).
Kehamilan merupakan suatu proses fisiologis yang hampir selalu terjadi pada
setiap wanita. Kehamilan terjadi setelah bertemunya sperma dan ovum, tumbuh
dan berkembang di dalam uterus selama 259 hari atau 37 minggu atau sampai 42
minggu (Nugroho, 2014).
Berdasarkan data profil kesehatan provinsi Sulawesi Utara pada tahun 2016
terdapat 54 kasus kematian dan pada tahun 2015 terdapat 71 kasus kematian, hal
ini menandakan adanya penurunan angka kematian ibu (AKI). Sedangkan untuk
Angka Kematian Bayi (AKB) tercatat pada tahun 2016 terdapat kasus kematian
bayi sebesar 250 kasus kematian menurun dibandingkan dengan tahun 2015
dimana terdapat 286 kasus kematian (Profil Kesehatan Prov. Sulut, 2017).
Dalam hal menurunkan AKI dan AKB maka perlunya peran bidan dalam
upaya untuk mengurangi terjadinya komplikasi atau resiko pada kehamilan
tersebut maka perlu dilakukannya ANC yang berkualitas. Dengan melakukan
ANC yang berkualitas diharapkan mampu dapat mendeteksi secara dini adanya
komplikasi atau resiko pada kehamilan. (Wiknjosastro, 2010).
Pada akhir kehamilan ibu dan janin mempersiapkan diri untuk menghadapi
proses persalinan, janin bertumbuh dan berkembang dalam proses persiapan
1
2
menghadapi kehidupan di luar rahim. Persalinan diartikan sebagai proses
pengeluaran hasil konsepsi atau yang biasa disebut janin atau kandungan,
umumnya seorang ibu akan merasa bahagia dan senang sebelum proses persalinan
setelah penantian panjang. Sebagian akan merasa takut dan gelisah hal tersebut
merupakan hal yang normal setelah seorang ibu mengandung 9 bulan
(Prawirohardjo, 2014).
Tahun 1991-2015 Angka Kematian Ibu (AKI di Indionesia mengalami naik
turun, pada tahun 1991-2007 dari 390 kematian menjadi 228. Pada tahun 2012
meningkat secara signifikan menjadi 395 kematian dan menurun menjadi 305 per
100.00 kelahiran hidup kematian pada tahun 2015.
Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi yang berusia 0-28 hari. Bayi baru lahir
normal adalah berat lahir antara 2500-4000 gram, cukup bulan, lahir langsung
menangis, dan tidak ada kelainan kongenital (cacat bawaan) yang berat (Rahardjo,
dan Marmi, 2015).
Angka Kematian Bayi tercatat pada tahun 2016 terdapat kasus kematian bayi
sebesar 250 kasus kematian menurun dibandingkan dengan tahun 2015 dimana
terdapat 286 kasus kematian (Profil Kesehatan Prov. Sulut, 2017).
Dua jam pasca bayi lahir disebut masa nifas. Masa nifas adalah masa atau
waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta lepas dari rahim sampai enam minggu
berikutnya diserai dengan pulihnya kembali organ-organ yang berkaitan dengan
kandunga, yang mengalami perubahan seperti permukaan dan lain sebagainya
berkaitan saat melahirkan.
Fakor kematian ibu diantaranya adalah perdarahan, abortus, eclampsia, dan
partus lama. Data juga menunjukkan penurunan jumlah kematian ibu pada tahun
3
2013 sebanyak 5000 menjadi 4.100 pada tahun 2017 (Kemenkes 2017).
Setelah persalinan pasien berhak memilih untuk memakai alat kontrasepsi
atau tidak. Kontrasepsi merupakan suatu tidakan yang diinginkan dan disepakati
oleh beberapa pihak yang bertujuan untuk menghindari/mencegah terjadinya
kehamilan akibat dari sel telur yang dibuahi oleh sel sperma yang sudah matang.
(Maritalia, 2014)
Menurut World Health Organization (WHO), akseptor kontrasepsi bertambah,
terutama di negara Asia, Amerika serta Afrika. Berdasarkan data dunia jumlah
akseptor KB meningkat menjadi 57,4% dari 54% pada tahun 2014.
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan dimulai dari kehamilan,
persalinan bayi baru lahir, masa nifas serta keluarga berencana, maka penulis
tertarik melaksanakan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny M.L Umur 29
Tahun Di Puskesmas Kombos Kota Manado.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan asuhan kebidanan mahasiswa mampu melakukan
asuhan kebidanan pada ibu hamil secara komprehensif meliputi biologis,
psikologis social dan spiritual terhadap klien dan keluarga.
2. Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu :
a. Melakukan pengkajian data subjektif dan objektif pada Ny M.L Umur
29 Tahun Di Puskesmas Kombos Kota Manado.
b. Menginterpretasi data dan menegakan diagnose pada Pada Ny M.L
Umur 29 Tahun Di Puskesmas Kombos Kota Manado

4
c. Mengidentifikasi diagnose potensial dan mengantisipasi penanganannya
pada Ny M.L Umur 29 Tahun Di Puskesmas Kombos Kota Manado
d. Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera pada Ny M.L Umur
29 Tahun Di Puskesmas Kombos Kota Manado
e. Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh pada Ny M.L Umur 29
Tahun Di Puskesmas Kombos Kota Manado
f. Melakukan pelaksanaan langsung asuhan pada Ny M.L Umur 29 Tahun
Di Puskesmas Kombos Kota Manado
g. Mengevaluasi tindakan yang telah diberikan pada Ny M.L Umur 29
Tahun Di Puskesmas Kombos Kota Manado
C. Manfaat
1. Bagi Tempat Pelayanan
Dapat menjadi masukan kepada pimpinan tempat penelitian agar dapat
meningkatkan mutu pelayanan kebidanan.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Dapatumenambahuliteraturudalamuprosesubelajarumengajar baik
oleh mahasiswiumaupunudosen.
3. Bagi Penulis
Dapat menambah pemahaman penulis dalamumelakukan penelitian
ini.
4. Bagi Pasien
Dapat menambah wawasan responden terkait asuhan yang telah
diberikan
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan
1. Pengertian
Manajemen asuhan kebidanan adalah suatu pedoman dalam merealisasikan
pikiran dan keterampilan berdasarkan teori untuk memecahkan masalah yang
berfokus pada klien. (Walyani, 2015)
2. Proses
Proses asuhan kebidanan menurut Walyani (2015) adalah sebagai berikut :
a. Pengumpulan data Dasar : pada bagian ini dikumpulan data subjektif dan
data objektif yang berdasarkan dengan kondisi pasien.
b. Interpretasi data : pada bagian ini data yang sudah dikumpulkan akan di
interprestasikan hingga ditemukan masalah yang tepat.
c. Identifikasi diagnosa atau dasalah potensial : pada bagian ini identifikasi
diagnose potensial yang kemungkinan akan muncul sebagai antisipasi
pencegahan.
d. Mengindentifikasi tindakan segera : pada bagian ini adalah melakukan
tindakan segera untuk mengetahui kemungkinan adanya keadaan gawat
dimana tenaga medis harus segera bertindak.
e. Intervensi : langkah ini yaitu menyusun perencanaan asuhan yang akan
diberikan sesuai dengan masalah pada pasien .
3. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan dengan Metode SOAP
Sala satu metode dalam membuat manajemen asuhan kebidanan adalah
metode SOAP. SOAP merupakan singkatan dari subjektif (S), objektif (O),
5
6
assessment atau pengkajian (A), dan planning atau perencanaan (P)
(Walyani, 2015).
B. Konsep Dasar Kehamilan
1. Pengertian
Menurut Federasi Obstetri Ginekoloigi, kehamilan di definisikan sebagai
fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum serta di lanjutkan
dengan nidasi atau implantasi (Kumalasari, 2015).
2. Tanda dan Gejala Kehamilan
Menurut Nugroho (2014), Tanda-tanda kehamilan ada 3,yaitu :
a. Tanda Presumtif / Tanda tidak pasti
1) Amenorea (tidak dapat haid). Gejala ini sangat penting karena
umumnya wanita hamil tidak dapat haid lagi. Penting di ketahui
tanggal hari pertama haid terakhir, supaya dapat ditentukan tuanya
kehamilan. Dan bila persalinan diperkirakan akan terjadi.
2) Nausea (mual) dan emesis (muntah). Mual terjadi umumnya pada
bulan–bulan pertama kehamilan, di sertai kadang–kadang oleh
emesis. Sering terjadi di pagi hari, tetapi tidak selalu. Keadaan ini
lazim di sebut morning sickness.
3) Mengidam sering terjadi pada awal pertama akan tetapi hilang
dengan makin tuanya kehamilan.
4) Pingsan sering dijumpai bila berada pada tempat–tempat ramai.
Dianjurkan untuk tidak pergi ke tempat–tempat ramai pada bulan
pertama kehamilan. Hilang sesudah kehamilan 16 minggu.
5) Mamae menjadi tegang dan membesar. Keadaan ini di sebabkan oleh

7
pengaruh estrogen dan progesterone yang merangsang duktus dan
alveoli pada mamae, sehingga glandula montglomery tampak lebih
jelas.
6) Anoreksia (Tidak ada nafsu makan) Pada bulan pertama terjadi
anoreksia, tetapi setelah itu nafsu makan timbul lagi.
7) Sering Kencing terjadi karena kandung kencing pada bulan pertama
kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai membesar.
8) Obstipasi, karena tonus otot menurun yang di sebabkan oleh
pengaruh hormon steroid.
9) Pigmentasi kulit pada kehamilan 12 minggu keatas. Pada pipi,
hidung dan dahi, kadang–kadang tampak deposit pigmen yang
berlebihan, di kenal sebagai kloasma gravidarum (Topeng
Kehamilan).
b. Tanda kemungkinan hamil
1) Uterus membesar, terjadi perubahan bentuk, membesar dan
kosistensi pada rahim.
2) Tanda hegar, konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi
lunak, terutama pada daerah ismus.
3) Tanda Chadwick, adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina
dan vulva tampak lebih merah, agak kebiru–biruan (Livide).
4) Tanda Piscaseck,uterus mengalami pembesaran.
5) Tanda Braxton Hicks/, bila uterus di rangsang akan mudah
berkontraksi.
8
6) Goodell sign, di luar kehamilan konsistensi serviks keras, kerasnya
seperti kita merasa ujung hidung.
7) Reaksi kehamilan positif, cara khas yang dipakai dengan
menentukan adanya human chorionic gonadotropin pada kehamilan
muda adalah air kencing pertama pada pagi hari.
c. Tanda pasti kehamilan
1) Terasa Gerakan janin pada primigravida dapat di rasakan oleh
ibunya pada kehamilan 18 minggu, sedangkan pada multigravida
pada kehamilan
16 minggu, karena telah berpengalaman dari kehamilan terdahulu.
2) Teraba bagian–bagian janin secara obyektif dapat diketahui oleh
pemeriksa dengan cara palpasi menurut leopold pada akhir trimester
kedua.
3) Denyut jantung janin secara obyektif dapat diketahui oleh pemeriksa
dengan menggunakan dopler pada kehamilan 12 minggu dan
stetoskop leanec pada kehamilan 18–20 minggu.
4) Terlihat kerangka janin pada pemeriksaan sinar rontgen.
3. Kebutuhan Ibu Hamil
a. Asam folat
Pemakaian asam folat pada masa pre dan perikonsepsi menurunkan resiko
kerusakan otak, kelainan neural, spinabifida, dan anensefalus. Minimal
pemberian suplemen asamfolat di mulai dari 2 bulan sebelum konsepsi dan
berlanjut hingga 3 bulan pertama kehamilan (Jannah, 2012).
b. Energy
9
Kebutuhan energy ibu hamil adalah 285 kalori untuk proses tumbuh
kembang janin dan perubahan pada tubuh ibu (Jannah, 2012).
c. Protein
Pembentukan jaringan baru dari janin dan tubuh ibu di butuhkan protein
sebesar 910 gram, dalam 6 bulan terakhir kehamilan dibutuhkan tambahan
1 gram protein sehari untuk ibu hamil (Jannah, 2012).
C. Konsep Dasar Persalinan

1. Definisi Persalinan
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi
belakang kepala yang berlangsung selama 18 jam. Konsepsi yang dikeluarkan
sebagai akibat dari kontraksi teratur, progresif, sering dan kuat yang
nampaknya tidak berhubungan bekerja dalam keharmonisan untuk melahirkan
bayi yang biasanya disertai dengan pengeluaran lendir, darah dan
ketuban (Walyani, 2015).
2. Bentuk - bentuk Persalinan
Bentuk-bentuk persalinan ada berbagai macam diantaranya menurut Yeyeh
Ai, dkk (2014) yaitu :
a. Persalinan spontan yaitu persalinan berlangsung dengan kekuatan ibu
sendiri melalui jalan lahir.
b. Persalinan buatan yaitu persalinan dengan tenaga dari luar dengan
ekstraksi forceps, ekstraksi vakum dan section sesaria.
c. Persalinan anjuran yaitu persalinan tidak dimulai dengan sendirinya tetapi
berlangsung setelah memecahkan ketuban.

10
3. Faktor – faktor Yang Berperan Dalam Persalinan
Menurut Walyani (2015), ada 5 faktor yang berperan dalam persalinan
yaitu :
a. Power, adalah tenaga yang mendorong bayi keluar seperti his atau
kontraksi uterus, kekuatan ibu mengedan, kontraksi diafragma, dan
ligamentum action terutama ligamentum rotundum.
b. Passage, adalah faktor jalan lahir, seperti perubahan pada serviks,
pendataran serviks, pembukaan serviks dan perubahan pada vagina dan
dasar panggul.
c. Passanger, adalah janin. Ukuran kepala janin lebih lebar daripada
bagian bahu, kurang lebih seperempat dari panjang ibu. 96% bayi
dilahirkan dengan bagian kepala lahir pertama. Passanger terdiri dari janin,
plasenta, dan selaput ketuban
d. Psikologi Ibu, penerimaan klien atas jalannya perawatan antenatal
(petunjuk dan persiapan untuk menghadapi persalinan), kemampuan klien
untuk bekerjasama dengan penolong, dan adaptasi terhadap rasa nyeri
persalinan. (Walyani 2015).
a. Penolong, meliputi ilmu pengetahuan, keterampilan, pengalaman,
kesabaran, pengertiannya dalam menghadapi klien baik primipara dan
multipara. (Walyani 2015).
4. Tahapan Persalinan
a. Kala I (Pembukaan)
1) Fase laten: pembukaan serviks < 4 cm berlangsung selama 8 jam
2) Fase aktif : frekuensi dan lama (durasi) kontraksi uterus biasanya menin-
11
gkat (kontraksi dianggap adekuat jika terjadi 3 kali dalam 10 menit dan
berlangsung selama 40cdetik), pembukaan 4-10 m terjadi penurunan
bagian terbawah janin (Walyani 2015).
b. Kala II (Pengeluaran Janin)
Batasand pada kala II Ketika pembukaan sudah lengkap/10 cm sampai
bayi lahir. Hal ini ditandai dengan ibu merasa ingin meneran bersamaan
dengan kontraksi, adanya tekanan pada rectum/vagina, perineum menonjol,
vulva dan spingter ani membuka, pengeluaran lendir darah. (Walyani, 2015)
c. Kala III : Kala Pengeluaran Uri
Batasan pada kala III bayi telah lahir sampai pada lahirnya plasenta.
Ditandai dengan adanya perubahan bentuk uterus, semburan darah secara
tiba-tiba, tali pusat bertambah Panjang. Manajemen aktif pada kala III
dengan memberikan oksitosin 10 unit IM, dalam 2 menit pasca lahirnya
bayi, melakukan peregangan tali pusat terkendali, melakukan pijatan atau
masase uterus segera pasca plasenta lahir. (Walyani, 2015)
d. Kala IV (Kala pemantauan)
Batasan pada kala IV Ketika olasenta lahir dan berakhir 2 jam pasca
persalinan. (Walyani 2015).
5. Mekanisme Persalinan Normal
Mekanisme persalinan menurut (Walyani 2015).yaitu :
a. Engagement : terjadi ketika kepala janin sudah masuk pintu atas panggul.
Pada nullipara hal ini terjadi sebelum awal persalinan, sedangkan pada
multipara hal ini tidak terjadi sampai setelah persalinan dimulai.
b. Descent/penurunan : adalah dimana ketika kepala janin telah melewati

12
panggul. Hal ini terjadi akibat tekanan cairan amnion, kontraksi.
c. Fleksi : sangat penting bagi penurunan kepala selama kala II agar bagian
terkecil masuk panggul dan terus turun. DenganTmajunya kepala, fleksi
bertambah hingga ubun-ubun besar. Akibat dari kekuatan dorongan dan
tahanan ini terjadilah fleksi, karena moment yang menimbulkan fleksi lebih
besar dari moment yang menimbulkan defleksi.
d. Putaran paksi dalam adalah janin berputar dari arah depan sampai kebawah
simpisis.
e. Ekstensi adalah keadaan dimana kepala janin mencapai perineum, bahu
janin memutar secara internal sehingga diameter anteroposterior panggul.
Raotasi eksternal kepala menyertai internal bahu janin.
f. Ekspulsi, setelah putaran paksi luar bahu depan sampai dibawah simpisis
dan menjadi hypomoclion untuk kelahiran bahu belakang. Kemudian bahu
depan menyusul dan selanjutnya seluruh badan bayi lahir searah dengan
paksi jalan lahir mengikuti lengkungan carrus (kurva jalan lahir).
6. Asuhan Persalinan Normal
Berdasarkan buku Prawirohardjo (2014) terdapat 60 langkah asuhan
persalinan normal yaitu :
1) Mengamati tanda dan gejala persalinan kala II.
2) Memastikan perlengkapan bahan, dan obat-obatan ensensial siap
digunakan.
3) Mematahkan ampul oksitosin 10 unit dan menempatkan tabung suntik
steril sekali pakai di dalam partus set.
4) Mengenakan baju penutup atau celemek plastik yang bersih.

13
5) Melepaskan semua perhiasan yang dipakai di bawah siku, mencuci kedua
tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir dan mengeringkan
tangan dengan tissue atau handuk pribadi.
6) Memakai sarung tangan dengan DTT atau steril untuk semua pemeriksaan
dalam.
7) Memasukkan oksitosin ke dalam tabung suntik (dengan memakai sarung
tangan DTT) dan letakkan kembali di partus set tanpa
mengkontaminasi tabung suntik.
8) Membersihkan vulva dan perineum dengan menyekanya dengan hati-hati
dari depan kebelakang menggunakan kapas atau kasa yang dibasahi
dengan air DTT. Membuang kapas atau kasa yang terkontaminasi dalam
wadah yang benar. Mengganti sarung tangan yang terkontaminasi
(letakkan sarung tangan ke dalam larutan dekontaminasi).
9) Dengan menggunakan teknik aseptic, melakukan pemeriksaan dalam
untuk memastikan bahwa pembukaan serviks sudah lengkap. Bila selaput
ketuban belum pecah , sedangkan pembukaan sudah lengkap, lakukan
amniotomi.
10) Mendekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang
masih menggunakan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5 %
dan melepaskannya secara terbalik dan merendamnya di dalam larutan
klorin selama 10 menit. Cuci kedua tangan dengan air mengalir dan
sabun keringkan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan
kering.
11) Memeriksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi berakhir untuk
14
memastikan bahwa (DJJ) dalam batas normal (100 – 180 kali/menit).
Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik.
12) Membantu ibu berada dalam posisi yang nyaman sesuai dengan
keinginannya.
13) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran
(pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia
merasa nyaman).
14) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran.
15) Jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm, letakkan
handuk bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi.
16) Meletakkan kain yang bersih dilipat 1/3 bagian, dibawah bokong ibu.
Membuka partus set.
17) Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
18) Saat kepala membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, lindungi perineum
dengan satu tangan yang dilapisi kain, letakkan tangan yang lain
di kepala lain bayi dan lakukan tekanan yang lembut dan tidak
menghambat pada kepala bayi, biarkan kepala bayi keluar perlahan.
Anjurkan ibu untuk meneran perlahan, bernafas cepat saat kepala lahir.
19) Dengan lembut menyeka muka, mulut dan hidung bayi dengan kain atau
kasa yang bersih.
20) Memeriksa lilitan tali pusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika hal
itu terjadi, dan kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi.
21) Menunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara peralahan.
15
22) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, tempatkan kedua tangan
dimasing-masing sisi muka bayi. Mengajurkan ibu untuk meneran saat
kontraksi berikutnya. Dengan lembut menariknya ke arah bawah dan ke
arah luar hingga bahu anterior muncul di bawah arkus pubis dan
kemudian dengan lembut menarik ke arah atas dan ke arah luar untuk
melahirkan bahu posterior.
23) Setelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala
bayi yang berada di bagian bawah kea rah perineum, membiarkan bahu
dan lengan posterior lahir ke tangan tersebut. Mengendalikan kelahiran
siku dan tangan bayi saat melewati perineum, gunakan lengan bagian
bawah unutk menyangga tubuh bayi saat bayi dilahirkan. Menggunakan
tangan anterior (bagian atas) untuk mengendalikan siku dan tangan
anterior bayi saat keduanya lahir.
24) Setelah tubuh dan lengan lahir,menelusurkan tangan yang ada di atas
(anterior) dari punggung kearah kaki bayi untuk menyangganya saat
punggung kaki lahir. Memegang kedua kaki bayi dengan hati – hati
membantu kelahiran kaki.
25) Menilai bayi dengan cepat dalam 30 detik, kemudian meletakkan bayi di
atas perut ibu dengan posisi kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya
(bila tali pusat terlalu pendek, meletakkan bayi di tempat yang
memungkinkan). Bila bayi mengalami asfiksia, lakukan resusitasi.
26) Segera membungkus kepala dan badan bayi dengan handuk dan biarkan
kontak kulit ibu dan bayi. Lakukan penyuntikan oksitosin IM.
27) Menjepit tali pusat menggunakan klem kira – kira 3 cm dari pusat bayi.
16
Melakukan urutan pada tali pusat mulai dari klem ke arah ibu dan
memasang klem kedua 2 cm dari klem pertama (ke arah ibu).
28) Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari gunting
dan memotong tali pusat di antara kedua kelm tersebut.
29) Mengeringkan bayi, mengganti handuk yang basah dan menyelimuti
bayi dengan kain atau selimut yang bersih dan kering, menutupi bagian
kepala.
30) Membiarkan tali pusat terbuka, jika bayi mengalami kesulitan dalam
bernafas, ambil tindakan yang sesuai.
31) Memberikan bayi kepada ibunya dan menganjurkan ibu untuk memeluk
bayinya dan memulai pemberian ASI jika ibu menghendakinya.
32) Meletakkan kain yang bersih dan kering. Lakukan palpasi abdomen untuk
memastikan ada tidaknya bayi kedua.
33) Memberi tahu kepada ibu bahwa dia akan disuntik.
34) Dalam waktu 2 menit setelah kelahiran bayi, berikan suntikan oksitosin 10
1
unit I.M di gluteus /3 atas paha kanan ibu bagian luar, setelah
mengaspirasinya terlebih dahulu.
35) Memindahkan klem pada tali pusat.
36) Meletakkan satu tangan di atas kain yang ada di perut ibu, tepat di atas
tulang pubis dan menggunakan tangan ini untuk melakukan palpasi
kontraksi dan menstabilkan uterus. Memegang tali pusat dan klem dengan
tangan yang lain.
37) Menunggu uterus berkontraksi dan kemudian melakukan peregangan ke
arah bawah pada tali pusat dengan lembut. Tekan uterus dengan cara
17
menekan uterus ke arah atas dan belakang (dorso kranial) dengan hati-hati
untuk membantu mencegah terjadinya inversion uteri. Jika plasenta tidak
lahir setelah 30 – 40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan
menunggu hingga kontraksi berikut mulai. Jika uterus tidak
berkontraksi, minta ibu atau keluarga untuk melakukan rangsangan
puting susu.
38) Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil menarik tali
pusat kearah bawah dan kemudian kearah atas, mengikuti kurva jalan lahir
sambil meneruskan tekanan berlawanan arah pada uterus.
39) Jika plasenta terlihat di introitus vagina, lanjutkan kelahiran plasenta
dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan dua
tangan dan dengan hati – hati memutar plasenta hingga selaput ketuban
terpilin. Dengan lembut perlahan melahirkan selaput ketuban tersebut.
Jika selaput ketuban robek, gunakan sarung tangan DTT dan memeriksa
vagina dan serviks ibu dengan seksama. Menggunakan jari – jari tangan
atau klem forceps DTT untuk melepaskan bagian selaput ketuban yang
tertinggal.
40) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase uterus,
dengan meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan masase
dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras).
41) Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel ke ibu maupun janin
dan selaput ketuban untuk memastikan bahwa plasenta dan selaput
ketuban lengkap dan utuh. Meletakkan plasenta di dalam kantung plastik
atau tempat khusus. Jika uterus tidak berkontraksi setelah melakukan

18
massase selama15 detik mengambil tindakan yang sesuai.
42) Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum, jika ada laserasi
segera menjahit.
43) Menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik.
44) Mencelupkan kedua tangan memakai sarung tangan ke dalam larutan
klorin 0,5% membilas kedua tangan yang masih bersarung tangan tersebut
dengan air DTT dan mengeringkannya dengan kain yang bersih dan
kering.
45) Menempatkan klem tali pusat DTT atau mengikatkan tali DTT dengan
simpul mati sekeliling tali pusat sekitar 1 cm dari pusat.
46) Mengikat satu lagi simpul mati di bagian pusat yang berseberangan
dengan simpul mati yang pertama.
47) Melepaskan klem bedah dan meletakkannya ke dalam larutan klorin 0,5%.
48) Menyelimuti kembali bayi dan menutupi bagian kepalanya Memastikan
handuk atau kain dalam keadaan bersih dan kering.
49) Menganjurkan ibu untuk memulai pemberian ASI.
50) Melanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan pervaginam.
51) Mengajarkan pada ibu dan keluarga bagaimana melakukan masase uterus
dan memeriksa kontraksi uterus.
52) Mengevaluasi kehilangan darah.
Memeriksa tekanan darah, nadi, dan keadaan kandung kemih setiap 15
menit selama satu jam pertama pasca persalinan dan 30 menit selama jam
kedua pasca persalinan. Memeriksa temperatur tubuh ibu sekali setiap jam
selama 2 jam pasca persalinan. Melakukan tindakan yang sesuai untuk

19
temuan yang tidak normal.
53) Menempatkan semua peralatan yang terkontaminasi di dalam larutan
klorin 0,5% untuk dekontaminasi (10 menit). Mencuci dan membilas
peralatan setelah dekontaminasi.
54) Membuang bahan – bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah
yang sesuai.
55) Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Membersihkan cairan
ketuban, lendir, dan darah. Membantu ibu memakai pakaian yang
bersih dan kering.
56) Memastikan bahwa ibu nyaman. Membantu ibu memberikan ASI.
Menganjurkan keluarga untuk memberikan ibu minuman dan makanan
yang diinginkan.
57) Mendekontaminasi tempat tidur yang digunakan untuk bersalin dengan
menggunakan larutan klorin 0,5% dan bilas dengan air bersih.
58) Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5%
membalikan bagian dalam keluar dan merendamnya dalam larutan klorin
selama 10 menit.
59) Mencuci kedua tangan dengan air mengalir dan sabun, lalu keringkan
dengan menggunakan tissue atau handuk pribadi yang kering dan bersih.
60) M elengkapi partograf (halaman depan dan belakang).
7. Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin
a. Kebutuhan fisiologis seperti : Oksigen, makan dan minum, istirahat
selama tidak ada his, buang air kecil dan buang air besar, kebersihan badan
terutama genetalia, penjahitan perineum bila perlu.

20
b. Kebutuhan rasa aman seperti : Berhak tempat dan penolong persalinan,
informasi tentang proses persalinan atau tindakan yang akan dilakukan,
posisi tidur yang dikehendaki ibu, pendampingan oleh keluarga, pantauan
selama persalinan, intervensi yang diperlukan.
c. Kebutuhan dicintai dan mencintai seperti : pendampingan oleh suami /
keluarga, kontak fisik (memberi sentuhan ringan), masase untuk
mengurangi rasa sakit, berbicara dengan suara yang lembut dan sopan.
d. Kebutuhan harga diri seperti : merawat bayi sendiri dan memberikan ASI,
asuhan kebidanan dengan memperhatikan privasi ibu, pelayanan bersifat
e. Empati dan simpati, informasi bila akan melakukan tindakan, memberikan
pujian pada ibu terhadap tindakan positif yang ibu lakukan
f. Kebutuhan aktualisasi diri seperti : memilih tempat dan penolong
persalinan sesuai keinginan, memilih pendamping selama persalinan,
bounding and attachment.
D. Konsep Dasar Masa Nifas
1. Pengertian
Masa nifas (puerperium) adalah masa dimulai setelah kehamilan plasenta
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu (Astuti, 2015).
2. Tujuan Masa Nifas
Selama bidan memberikan asuhan sebaiknya bidan mengetahui apa
tujuan dari pemberian asuhan pada ibu masa nifas, tujuan diberikannya
asuhan pada ibu selama masa nifas antara lain untuk:
a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis dimana
21
dalam asuhan pada masa peranan keluarga sangat penting, dengan
pemberian nutrisi, dukukngan psikologi maka kesehatan ibu dan bayi
selalu terjaga. (Astuti, 2015).
b. Melaksankan skrining yang komprehensif (menyeluruh) dimana bidan
harus melakukan asuhan kebidanan pada ibu masa nifas secara sistematis
yaitu mulai pengkajian data subjektif, objektif, maupun penunjang.
(Astuti, 2015).
c. Setelah bidan melaksanakan pengkajian data maka bidan harus
menganalisa data tersebut sehingga tujuan asuhan masa nifas ini dapat
mendeteksi masalah yang terjadi pada ibu dan bayi. (Astuti, 2015).
d. Mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun
bayinya, yakni setelah masalah ditemukan maka bidan dapat lansung
masuk kelangkah berikutnya sehingga tujuan diatas dapat dilaksanakan.
e. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan dari,
nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada
bayinya dan perawatan bayi sehat. (Astuti, 2015).
3. Tahapan Masa Nifas
Masa nifas seperti dijelaskan diatas merupakan rangkaian setelah proses
persalinan dilalui oleh seorang wanita, beberapa tahan masa nifas yang harus
dipahami oleh seorangbidan antara lain:
a. Puerperium dini yaitu pemulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri
dan berjalan-jalan.
b. Puerperium intermedial yaitu pemulihan menyeluruh alat-alat genital yang
lamanya 6-8minggu
22
c. Remote puerperium adalah waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat
terutama bila selama hamil atau bersalin memiliki komplikasi ((Astuti,
2015).
4. Perubahan-Perubahan dalam Masa Nifas
a. Perubahan uterus
Involusi uteri adalah proses uterus kembali ke kondisi sebelum hamil.
Uterus biasanya berada di organ pelvik pada hari ke 10 setelah persalinan.
Involusi uteri lebih lambat pada multipara. Lochea adalah cairan atau
sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina selama masa nifas.
Macam-macam lochea:
1) Lochea rubra (crueanta): Berwanrna merah karena berisi darah segar
dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks caseosa, lanugo,
dan mekonium selama 2 hari pasca persalinan.
2) Lochea sanguilenta: Berwarna merah kuning berisi darah dan lendir
yang keluar pada hari ke-3 sampai ke-7 pasca persalinan.
3) Lochea serosa: Lochea ini bebrbentuk serum dan berwarna merah
jambu kemudian kemudian menjadi kuning. Cairan tidak berdarah lagi
pada hari ke-7 sampai hari ke-14 pasca persalinan.
4) Lochea alba: Dimulai dari hari ke-14, berbentuk seperti cairan putih
serta terdiri atas leukosit dan sel-sel desidua.
Selain lokia diatas, ada jenis lochia yang tidak normal, yaitu:
1) Lochea purulenta: Ini terjadi karena infeksi, keluar cairan seperti nanah
berbau busuk.
2) Lochiastasis: Lokia tidak lancar keluarnya (Astutik, 2015)

23
b. Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah persalinan,
ostium uteri eksterna dapat dimasuki oleh 2 hingga 3 jari tangan, setelah 6
minggu persalinan serviks akan menutup (Astutik, 2015)
c. Vulva dan vagina
1) Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat
besar selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari pertama
sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetap berada dalam keadaan
kendur.
2) Setelah 3 minggu vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak
hamil.
3) Setelah 3 minggu vulva dan vagina secara berangsur-angsur akan
muncul kembali sementara labia menjadi lebih menonjol (Astutik,
2015).
d. Perineum
1) Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena
sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju.
2) Pada masa nifas hari ke 5, tonus otot perineum sudah kembali seperti
keadaan sebelum hamil, walaupun tetap lebih kendur daripada keadaan
sebelum melahirkan. Untuk mengembalikan tonus oto perineum, maka
pada masa nifas perlu dilakukan senam kegel (Astuti, 2015: 60)
e. Payudara/Laktasi
Menurut Maritalia, (2014) Secara makroskopis, struktur payudara
terdiri dari korpus (badan), areola dan papilla/puting. Fungsi dari payudara
24
adalah memproduksi susu (air susu ibu) sebagai nutrisi bagi bayi.
Perubahan yang terjadi pada kelenjar mammae selama kehamilan adalah:
1) Proliferasi jaringan atau pembesaran payudara. Terjadi karena pengar-
uh hormone estrogen dan progesteron yang meningkat selama hamil,
merangsang duktus dan alveoli kelenjar mammae untuk persiapan
produksi ASI. (Maritalia, 2014)
2) Terdapat cairan yang berwarna kuning (kolostrum) pada duktus
laktiferus. Cairan ini kadang-kadang dapat dikeluarkan atau keluar
sendiri melalui putting susu saat usia kehamilan memasuki trimester
ketiga. (Maritalia, 2014)
3) Terdapat hipervaskularisasi pada permukaan maupun bagian dalam
kelenjar mammae (Maritalia, 2014)
Setelah persalinan, estrogen dan progesteron menurun drastis
sehingga dikeluarkan prolaktin untuk merangsang produksi ASI. ASI
kemudian dikeluarkan oleh sel/otot halus disekitar kelenjar payudara yang
mengkerut dan memeras ASI keluar, hormon oksitosin yang membuat
otot-otot itu mengkerut (Maritalia, 2014)
Selama kehamilan hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi
ASI belum keluar karena pengaruh hormon estrogen yang masih tinggi.
Kadar estrogen dan progesteron akan menurun pada saat hari kedua atau
ketiga pasca persalinan, sehingga terjadi sekresi ASI. Pada hari-hari
pertama ASI mengandung banyak kolostrum, yaitu cairan agak berwarna
kuning dan sedikit lebih kental dari ASI yang disekresi setelah hari ketiga
postpartum (Maritalia, 2014).

25
Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI diproduksi
sampai proses bayi menghisap dan menelan ASI. Laktasi merupakan
bagian integral dari siklus reproduksi mamalia termasuk manusia. Masa
laktasi mempunyai tujuan meningkatkan pemberian ASI eksklusif dan
meneruskan pemberian ASI sampai anak umur 2 tahun secara baik dan
benar serta anak mendapatkan kekebalan tubuh secara alami (Maritalia,
2014)
f. Perubahan lain
Suhu badan wanita inpartu tidak lebih 37,5 0C sesudah partus dapat
naik 0,5oC dari keadaan normal tetapi tidak melebihi 380C, sesudah 12 jam
pertama melahirkan umumnya suhu badan akan kembali normal. Bila suhu
badan >38oC mungkin ada infeksi.
Mules-mules sesudah partus akibat kontraksi uterus kadang-kadang
sangat menggangu selama 2-3 hari postpartum, perasaan ini lebih terasa
bila wanita tersebut sedang menyusui, perasaan sakit pun timbul masih
terdapat sisa-sisa plasenta atau gumpalan darah dalam kavum uteri. Nadi
berkisar umumnya 60-80 kali/menit, setelah melahirkan akan terjadi
bradikardi. Bila terdapat takikardi sedangkan badan tidak panas mungkin
ada perdarahan berlebihan. Pada masa nifas umumnya denyut nadi lebih
labil dibanding suhu badan (Marmi, 2014).
E. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir
1. Definisi
Bayi baru lahir merupakan bayi yang baru dilahirkan berusia 0-28 hari bia-
sanya lahir dengan berat badan 2500 hingga 4000 gr. Neonatal yaitu 28 hari
26
pertama kehidupan seseorang. Selama ini sistem tubuh bayi beradaptasi dengan
kehidupan diluar rahim. Periode ini memerlukan perhatian dan perawatan
khusus, karena angka kematian yang tinggi pada masa ini (Legawati, 2018).
2. Ciri-ciri Bayi Baru lahir
Menurut Marmi (2014) tanda bayi baru lahir berupa : berat badan bayi
yakni 2,5 Kg s.d 4 kg, panjang badan bayi yakni 0,048 m s.d 0,052 m, lingkar
dada bayi yakni 0,030 m s.d 0,038 m, lingkar kepala bayi yakni 0,033 m s.d
0,045 m, denyut jantung bayi dimenit awal diperkirakan 180 kali permenit,
setelah itu menurun 120 s.d 140 kali permenit, pernafasan bayi dimenit awal
diperkirakan 80 kali permenit, setelah itu menurun ketika tenang diperkirakan
40 kali permenit, merahnya kulit serta licin dikarenakan jaringan bawah kulit
terbentuk cukup dan meliputi verni caseosa, tidak terlihatnya rambut lanugo,
sempurnanya rambut dikepala, panjangnya kuku serta lemas, genetalia : pada
perempuan labia mayora menutupi labia minora sedangkan pada laki-laki testis
telah turun, terbentuk baiknya reflex hisap serta menelan, sudah baiknya reflex
moro dari bayi, sudah baiknya graff reflex, sudah baik system eliminasinya.
3. Nilai appearance, pulse, activity, responden (APGAR)
Menilai appearance, pulse, activity, responden (APGAR) merupakan
sebuah cara yang sederhana dalam memastikan kesehatan bayi yang baru
melewati proses kelahiran. Dari angka 0, 1 serta 2 dijumlahkan agar bisa
mendapat nilai nol sampai dengan sepuluh. Berikut ini table yang memuat
kriteria penilaian APGAR (Sujiyanti,2011).
Tabel 2.1 Penilaian APGAR

27
Tanda Nilai 0 Nilai 2 Nilai 3

Apperance (warna Biru pucat/seluruh Merahnya Memerahnya
kulit) tubuh tubuh, birunya seluruh tubuh
ekstermitas
Pulse (denyut Tak ada <100x/menit >100x/menit
jantung)
Grimaces Tak ada Fleksi sedikit Aktifnya Gerakan
pada
ekstremitas
Activity (aktifitas) Tak ada Gerakan yang Langsung
seidkit menangis
Respiration Tak ada Loyo/tak Menangis
(pernafasan) teratur
Sumber : Sujiyanti, (2011)
Tabel 2.2 Interprestasi Apgar Score
Jumlah interprestasi skor Catatan
7-10 Bayi Normal
4-6 Agak Rendah Diperlukan penindakan secepatnya
berupa menyedot lender pada jalan
napas atau diberi oksigen agar
membantu proses pernapasan
0-3 Sangat Rendah Diperlukan penindakan secara
intensif.
Sumber : Sujiyanti, (2011)
Nilai rendah pada skor di awalan menit bisa menerangkan bahwa bayi
memerlukan tindakan medis secara lanjut akan tetapi belum tentu
mengidentifikasi masalah dalam kurun waktu panjang bisa terjadi, lebih
spesifik apabila didapati skor yang meningkat di ujian menit kelima. Apabila
nilai apgar dibawah angka 3 pada tes selanjutnya (10 hingga 30 menit),
ditandakan bahwa bayi memiliki resiko syaraf dalam jangka waktu yang
panjang (Dwienda dkk, 2014).
4. Adaptasi Bayi Baru Lahir
a. Awal pernapasan
Sistem pernapasan merupakan penyesuaian yang sangat penting pada
bayi baru lahir (Ilmiah, 2015).
b. Adaptasi paru
28
Sebelum lahir, janin bergantung pada pertukaran gas darah ibu
melalui
paru-paru dan plasenta ibu. Setelah pelepasan plasenta mendadak setelah
melahirkan, terjadi adaptasi yang sangat cepat untuk memastikan
kelangsungan hidup. Sebelum lahir, janin bernapas dan menginduksi
pematangan paru-paru, produksi surfaktan dan alveoli yang cukup untuk
pertukara gas Sebelum lahir paru janin penuh dengan cairan yang
disekesikan oleh paru itu sendiri. Selama persalinan, cairan ini
meninggalkan paru-paru, baik karena dipompa kesaluran udara dan dari
mulut dan hidung, atau karena mengalir melalui dinding alveolar ke
pembuluh limfatik paru dan masuk ke saluran toraks (Dwienda, 2014).
c. Adaptasi kardiovaskular
Saat didalam kandungan bayi bergantung pada plasenta untuk
pertuka ran gas dan eksresi sisa metabolisme. Dengan pelepasan
plasenta pada saat lahir, system sirkulasi bayi harus melakukan
penyesuaian mayor guna mengalihkan darah yang mengandung oksigen
menuju paru untuk direkoksigenasi (Dwienda, 2014).
d. Sistem metabolisme
Glukosa sangat dibutuhkan agar otak dapat berfungsi. Saat tali pusat
dijepit setelah bayi dilahirkan, bayi menjaga kadar glukosa darahnya
sendiri. Setelah lahir glukosa dalam darah akan turun drastic dengan waktu
yang cepat (Asrinah dkk, 2010).
e. Adaptasi suhu
Suhu yang berada didaam kandungan sangat berbeda dengan suhu yang
29
berada diluar, ketika amnion menguap maka suhu tubuh bayi menunrun
dengan cepat (Dwienda, 2014).
f. Gastrointestinal
Saat didalam rahim, janin menghisap dan menelan ketuban. Refleks
gumoh dan batuk yang matang sudah terbentuk dengan baik pada saat lahir
(Ilmiah, 2015). Kemampuan bayi cukup bulan masih terbatas untuk
menelan, kerongkongan dan perut bagian bawah belum terhubung dengan
sempurna, sehingga bayi gampang memuntahkannya terutama pada bayi
baru lair dan balita. Untuk kapasitas perut bayi tidak boleh melebihi 30 cc
(Noordiati, 2019).
g. Sistem reproduksi
Untuk laki-laki spermatogenis belum ada hingga masa pubertas pada
bayi folikel primordial telah terbentuk dan mengandung ovum Pada hari
keempat atau kelima ini merupakan pengambilan estrogen dari ibu untuk
pertumbuha payudara yang kadang-kadang disertai secret. Hal ini akan
hilang dengan sendirinya dan tidak membutuhkan perawatan. Pada bayi
laki-laki testis telah berada di dalam scrotum pada usia kehamilan 36
minggu (Dwienda, 2014).
h. Sistem kekebalan tubuh
Sel-sel yang menyuplai imunitas janin sudah mulai berkembang pada
awal kehidupan. Namun sel-sel ini tidak aktif selama beberapa bulan.
Kekebalan pasif yang diterima bayi dari ibunya melindungi bayi baru
lahir. Namun bayi sangat rentan terhadap mikroorganisme, oleh karena itu
bayi rentan terkena infeksi (Ilmiah, 2015).

30
5. Penanganan Bayi Baru Lahir Normal
a. Pencegahan infeksi sangat penting untuk dilakukan dikarenakan bayi
sangat rentan terkena infeksi (Dwienda, 2014).
b. Penilaian awal segera dilakukan pada bayi baru lahir agar bisa mengetahui
kelaianan yang ada.
c. Segera setelah bayi lahir bersihkan jalan napas jika bayi tidak menangis
dengan spontan dengan cara letakan bayi terlentang ditempat yang datar
dan keras, gulung kain untuk menyanggah bahu bayi agar posisi bayi
ekstensi, gunakan sarung tangan steril untuk membersihkan mulut dan
tenggorakn bayi, berikan rangsangan pada bayi sampai ada suara tangisan.
(Ilmiah, 2015).
d. Memotong dan merawat tali pusat
Tali pusat dipotong sebelum atau sesudah plasenta lahir tidak berpengaruh
terhadap bayi. Tetapi jika bayi tidak langsung menangis, tali pusat harus
segera dipotong agar mempercepat bayi bisa bernapas spontan (Ilmiah,
2015).
e. Mempertahan suhu tubuh bayi
1) Penguapan (evaporasi) : terjadi akibat cairan ketuban yang menguap
dipermukaan tubuh bayi.
2) Konduksi : terjadi akibat tubuh bayi bersentuhan langsung dengan
permukaan dingin (Dwienda, 2014).
3) Konveksi : terjadi karena lingkungan sekitar lebih dingin sehingga
terpapar ke bayi (Oktarina, 2016)
4) Radiasi : terjadi akibat bayi berada di dekat benda yang lebih dingin
31
dari tubuhnya (Dwienda, 2014).
f. Inisiasi menyusu dini, letakkan bayi diatas perut ibu kurang lebih 1 jam
untuk mendapatkan kontak kulit tehadap ibunya (Legawati, 2018).
g. Memberi vitamin K, sangat penting memberikan vitamin K pada bayi
yang baru lahir (Oktarina, 2016).
h. Memberikan obat tetes mata atau salep mata, ayi baru lahir membutuhkan
pencegahan penyakit mata dengan pemberian obat seperti eritromisin
0,5% pada satu jam setelah dilahirkan dan salep mata 5 jam setelah
persalinan (Oktarina, 2016).
i. Pemberian imunisasi hepatitis B disuntikkan secara intramuscular, imuni-
sasi ini bermanfaat untuk mencegah infeksi hepatitis B terhadap bayi
terutama jalur penularan ibu (Oktarina, 2016).
j. Pemeriksaan fisik
Periksa apakah terdapat cacat bawaan pada bayi, timbang berat badan dan
ukur panjang badan, lingkar kepala, dada, perut bayi, periksa TTV, periksa
ada atau tidaknya katarak pada mata, periksa mulut bayi ada atau tidaknya
labioskisis, lihat apakah ada kelainan pada telinga, periksa leher bayi
apakah ada pembengkakan, periksa genetalia, periksa ekstremitas apakah
ada kelaianan. (Rahayu, 2016).
F. Konsep Dasar Keluarga Berencana
1. Pengertian Kontrasepsi
Kontrasepsi merupakan suatu tidakan yang diinginkan dan disepakati oleh
beberapa pihak yang bertujuan untuk menghindari/mencegah terjadinya
kehamilan akibat dari sel telur yang di buahi oleh sel sperma yang sudah
32
matang. (Maritalia, 2014)
2. Tujuan Pelayanan Kontasepsi
Menurut Maritalia, (2014) tujuan pelayanan kontrasepsi, mengatur jumlah
kelahiran untuk membentuk keluarga yang bahagia dan sejahtera dengan
melihat keadaan seseorang dari segi sosial, ekonomi, menjarangkan kehamilan,
mensejahterakan kehidupan keluarga untuk memenuhi kebutuhan hidup.
3. Jenis Metode Kontrasepsi
Menurut Jitowiyono (2019), jenis -jenis metode kontrasepsi :
a. Metode kontrasepsi alamiah terdiri dari kontrasepsi tanpa alat (metode
pantang berkala, kalender, suhu basal, lender serviks, koitus
interruptus/senggama terputus).
b. Dengan alat/barrier terdiri dari kondom, diafragma, kimiawi/spermisida.
c. Metode modern terdiri dari kontrasepsi hormonal (pil kombinasi, pil
progestin/minipil, suntik 1 bulan, suntik 3 bulan, implant, IUD progestin)
dan kontrasepsi non hormonal seperti metode cooper T, cooper 7, Ypislon,
cooper T 3800A, metode tubektomi dan vesektomi, kontrasepsi darurat
(pil/AKDR)
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHRENSIF PADA NY
“M.L” UMUR 29 TAHUN GIP0A0 UK 28-29 MINGGU DI
PUSKESMAS KOMBOS KOTA MANADO
Tanggal pengkajian : 15 JUNI 2020 Jam : 09.00 WIT
No. Register : 705 Tempat : PKM Kombos
1. PENGUMPULAN DATA
a. Data Subjektif
1) Biodata
Nama Klien : Ny. M.L Nama Suami : W.S
Umur : 29 tahun Umur : 39 thn
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Sangihe Suku/Bangsa : Sangihe
Alamat : Singkil I Alamat : Singkil I
2) Alasan Datang
Kunjungan pertama Kunjungan ulang 
3) Keluhan Utama
Ibu meng
atakan sering mual dan pusing
4) Riwayat Kesehatan
a) Penyakit yang lalu :
33
34
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun dan
menurun seperti tekanan darah tinggi, jantung, asam urat, asma
dan ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
seperti hepatitis, TBC, AIDS, PMS.
b) Penyakit sekarang :
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menahun dan
menurun seperti tekanan darah tinggi, jantung asam urat, asma
c) Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak memiliki riwayat
penyakit menurun atau menahun seperti tekanan darah tinggi,
jantung, asam urat, asma dan ibu mengatakan tidak pernah
menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC,AIDS, PMS.
5) Riwayat Psikososial
Ibu mengatakan berhubungan baik dengan suami, keluarga dan
masyarakat sekitarnya.
6) Riwayat Budaya
Ibu mengatakan tidak mempercayai kebiasaan kebiasaan seperti
pantangan pada ibu hamil.
7) Riwayat Obstetri
a) Riwayat menstruasi
HPHT : 07 Maret 2020 Banyak : 3 x ganti pembalut
Menarche : 15 tahun Teratur/tidak : teratur
Siklus : 28 hari Keluhan : tidak ada

35
Lama : 7 hari Keputihan : tidak ada
b) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yag lalu
No Tgl/Bln/Th Usia Tempat Jenis Penolong Penyulit Anak Usia

Nifas
. persalinan Kehamilan persalinan persalinan persalinan kehamilan JK BB PB anak
Hamil 35-36 Mgu
sekarang
Sumber : Data Primer 2020

c) Riwayat kehamilan sekarang
HPL : 12 Desember 2020
BB Sekarang : 58 kg
ANC Trimester 1 Trimester 2 Trimester 3

Berat badan 47 52 kg 56 kg
Berapa kali 2x 2x 1x
Dimana PKM PKM/ Klinik PKM/ Klinik
Keluhan Mual Mual muntah Sakit perut tembus
belakang, sesak napas
Pesan nakes Makan sedikit tapi Jangan tidur
sering terlentang dalam
waktu lama
Imunisasi TT TT1 TT2 -
Tablet Fe 30 Tablet 30 Tablet 30 Tablet
Gerakan janin Aktif Aktif
Kenaikan BB 5 kg 3 kg
8) Riwayat KB
No. Jenis Kontrasepsi Lama Keluhan
1. Tidak memakal KB
9) Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 kali
Lama : 2 tahun
Usia pertama menikah : 26 tahun

36
10) Pola Kebiasaan sehari-hari
Kebiasaan Sebelum Hamil Selama Hamil

No.
1. Nutrisi :
a. Makan 3 x /hari 3 x/hari
Nasi, ikan, sayur Nasi, ikan, sayur
b. Minum 5 x/hari 5 x/hari
Air putih dan Susus Air putih dan Susus
2. Eliminasi :
a. BAB 1x/hari 2x/3hari
b. BAK 3x/hari 5-6x/hari
3. Istirahat :
a. Siang 1 jam/hari 2 jam/hari
b. Malam 7 jam/hari 8 jam/hari
4. Aktivitas IRT IRT
5. Personal
Hygiene :
a. Mandi 2x/hari 1 x/hari
b. Gosok gigi 2x/hari 2x/hari
c. Keramas 1x/hari 2x/1 minggu
d. Ganti baju 2x/hari 3x/hari
6. Seksual 2 x seminggu 1x seminggu
7. Kebiasaan
Buruk :
a. Jamu Tidak dilakukan Tidak dilakukan
b. Merokok Tidak dilakukan Tidak dilakukan
c. Minuman keras Tidak dilakukan Tidak dilakukan
b. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
(a) Keadaan Umum : baik
(b) Kesadaran : composmentis
(c) Cara Berjalan : normal
(d) Tanda tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36˚C
37
Respirasi : 24 x/menit
(e) Pengukuran
Tinggi Badan : 153 cm Berat Badan : 58 kg

Lingkar Lengan : 27 cm
2) Pemeriksaan Khusus/Fisik (Head To Toe)
a) Kepala
(1) Rambut : bersih,hitam, tidak berketombe dan berminyak.
(2) Muka : simetris, tidak oedema, tidak pucat.
(3) Mata : konjungtiva merah muda, simetris, sklera putih.
(4) Hidung : Bersih, tidak ada polip hidung
(5) Mulut : Mulut tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi
(6) Telinga : Simetris, tidak ada secret
b) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar Tiroid dan vena
jugularis
c) Dada/Payudara
(1) Bentuk : Simetris
(2) Puting : Menonjol
(3) Areola : Kehitaman
d) Abdomen
LI : tfu 3 jari di atas pusat teraba bagian bulat, lunak
dan melenting (bokong)
L II : DJJ 140x/menit Teraba keras pada bagian
punggung kanan ibu (PUKA)
L III : teraba bagian bulat, keras dan melenting (kepala)
tidak bisa digoyangkan, kepala sudah masuk PAP.

38
L IV : Divergen
TBJ : 2.480gr DJJ : 143 x/menit
e) Genitalia : tidak dilakukan pemeriksaan
f) Ekstremitas
(1)Atas : Baik, lengkap tidak ada oedema
(2)Bawah : Baik, lengkap tidak ada oedema
g) Anus : Tidak ada hemoroid
3) Pemeriksaan Penunjang
Tidak ada pemeriksaan penunjang.
2. Interpretasi Data
Dx : Ny. M.L umur 29 Tahun G1P0A0 UK 28-29 Minggu, JIUTH
letak kepala
DS : Ibu ,mengatakan HPHT 07 maret 2020
Ibu mengatakan umurnya 29 tahun
DO : Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 80x/menit
Respirasi : 24x/menit Suhu : 36oc
Abdomen
Leopold I : 24 cm Leopold II : PUKA (+)
Leopold III : Divergen Leopold IV : PAP (+)
DJJ : 143 x/menit
Kebutuhan : Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Anjurkan ibu untuk minum tablet fe dari 1x/hari
Anjurkan ibu untuk makan tiap waktu
3. Mengidentifikasi Masalah Atau Diagnosa Potensial

39
Tidak ada
4. Mengidentifikasi Tindakan Segera
Tidak ada
5. Intervensi
a. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
b. Beritahu ibu tanda bahaya kehamilan
c. Beritahu ibu untuk istirahat yang cukup
d. Beritahu ibu untuk makan makanan yang bergizi
e. Anjurkan ibu untuk minum obat yang telah di berikan bidan
f. Beritahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah
g. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan pada bulan depan
6. Implementasi
a. Menjelaskan Hasil pemeriksaan
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg N : 80x/menit
R : 24x/menit S : 36℃
Pengukuran
Lingkar lengan : 27 cm HPL : 12 Desember
2020
b. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan seperti :
1) Ibu mengalami perdarahan atau bercak darah secara terus menerus
dari jalan lahir

40
2) Mual muntah yang berlebihan
3) Ibu mengalami demam tinggi
4) Janin jarang bergerak
c. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Pola tidur yang cukup yakni tidur cukup dalam waktu 8-10 jam pada
malam hari dan 1 jam pada siang hari.
d. Menganjurkan ibu makan makanan bergizi
1) Sayuran : bayam,brokoli, wortel dan lain-lain.
2) Buah-buahan seperti apel, pisang, papaya, semangka, melon dan lain-
lain.
e. Menganjurkan ibu untuk minum obat yang telah diberikan, seperti tablet
fe diminum sebelum tidur malam sebanyak 1 tablet, diminum dengan air
putih, dan tidak bisa diminum dengan teh atau kopi karena akan
menghambat penyerapan obat dalam tubuh.
f. Memberitahu ibu bahwa minggu berikutnya akan dilakukan kunjungan
rumah guna untuk melihat apakah ibu benar-benar dalam keadaan sehat.
g. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan pada bulan depan.
7. Evaluasi
a. Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaan
b. Ibu mengerti tentang tanda tanda bahaya kehamilan
c. Ibu mengerti dan akan mencukupkan waktu istirahatnya
d. Ibu mengerti akan pentignya pemenuhan gizi dan mengkomsumsi
makanan sehat.
41
e. Ibu mengerti tentang manfaat obat yang telah di berikan dan akan
meminumnya sesuai waktu yang di tentukan.
f. Ibu mengerti dan bersedia untuk kunjungan rumah
g. Beritahu ibu akan dilakukan kunjungan bulan depan ulang
Catatan perkembangan 1
Tanggal : 15 Juni 2020
Pukul : 15.00
Tempat : Singkil I
S (Subjektif) : ibu mengatakan sering lupa minum tablet fe
ibu mengatakan janin selalu begerak
O (Objektif) : keadaan umum : baik
TTV : TD : 110/80 mmHg N : 82x/menit
R : 23x/menit S : 36,5oc
A (Asesment) :Ny. M.L umur 29 tahun G1P0A0 UK 29-30 Minggu, JIUTH letak
kepala
P (Planning) :
a. Beritahu ibu tanda bahaya kehamilan trimester 3 :
Keluar darah dari jalan lahir, sakit kepala yang hebat,janin kurang bergerak
kurang,bengkak pada muka, tangan dan kaki, penglihatan kabur/ berbayang,
nyeri perut yang hebat
b. Anjurkan ibu untuk tetap istirahat yang cukup
Beritahu ibu unrtuk mengatur pola tidur yang sehat yaitu seperti tidur cukup
dalam waktu 8-10 jam pada malam hari dan 1-2 jam pada siang hari.
42
c. Ingatkan kembali untuk minum tablet Fe, sebaiknya diminum pada malam
hari menjelang tidur, untuk mengurangi mual. Diminum dengan air putih dan
jus jeruk.
Catatan perkembangan 1I
Tanggal : 25 Juni 2020
Pukul : 09.00
Tempat : Singkil I
S (Subjektif) : Ibu mengatakan sudah rutin mengkonsumsi tablet fe
Ibu mengatakan melakukan apa yang dianjurkan bidan.
Ibu mengatakan janin selalu begerak.
O (Objektif) : Keadaan umum : baik

TTV : TD : 120/80 mmHg N : 84x/menit
R : 24x/menit S : 36,5oc
A (Asesment) : Ny M.L umur 29 tahun G1P0A0 UK 30-31 Minggu, JIUTH letak
kepala
P (Planning) :
a. Anjurkan ibu untuk tetap istirahat yang cukup
Pola tidur yang cukup, yakni 8-10 jam pada malam hari dan 1 jam pada siang
hari.
b. Beritahu ibu untuk mempersiapkan perlengkapan, pendamping, kendaraan
untuk persalinan. Seperti memberitahu keluarga bahwa taksiran persalinan
sudah dekat, maka dari itu keluarga harus menemani ibu, mempersiapkan baju
ibu dan bayi, dan mobil untuk dinaiki jika sudah saatnya melahirkan.
43
B. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHRENSIF PADA NY
“M.L” UMUR 29 TAHUN GIP0A0 UK 39-40 MINGGU DI
PUSKESMAS KOMBOS KOTA MANADO
44
Tanggal pengkajian : 12 Desember 2020 Jam : 10.00
1. PENGUMPULAN DATA
a. Data Subjektif
1) Biodata
2) Alasan Datang
3) Keluhan Utama
Nyeri perut melingkar sampai pinggang hilang timbul sejak pukul 06.00
dan ada pelepasan lendir darah.
Ibu mengatakan tidak pernah menderita riwayat penyakit menahun
dan menurun seperti tekanan darah tinggi, jantung, asam urat, asma
dan ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, AIDS, PMS.
45
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menurun atau
menahun seperti tekanan darah tinggi, jantung asam urat, asma dan
ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti
hepatitis, TBC, AIDS, PMS.
c) Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit
menurun atau menahun seperti tekanan darah tinggi, jantung, asam
urat, asma dan ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
menular seperti hepatitis, TBC,AIDS, PMS.
6) Riwayat Budaya
pantangan pada ibu hamil.
7) Riwayat Obstetri
HPHT : 07 Maret 2020 Banyak : 3 x ganti pembalut
b) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Usia Penyulit Anak

No Tgl/Bln/Th Tempat Jenis Penolong Usia
Kehamila kehamila Nifas
. persalinan persalinan persalinan persalinan JK BB PB anak
n n
Hamil
Sekarang
46

c) Riwayat kehamilan sekarang
HPL : 12-Desember-2020
BB Sekarang : 60 kg

Berapa kali 2x 2x 2x
Dimana PKM PKM/ Klinik PKM/ Klinik
Keluhan Mual muntah Sakit perut tembus
Pesan nakes Rajin kontrol Makan sedikit tapi Jangan tidur
waktu lama
Imunisasi TT TT1 TT2 -
Tablet Fe 30 Tablet 30 Tablet
8) Riwayat KB
No
Jenis Kontrasepsi Lama Keluhan
.
1. Tidak memakai KB
Menikah :1 kali
Lama :2 tahun
Usia pertama menikah :26 tahun

47
No
Kebiasaan Sebelum Inpartu Selama Inpartu
.
1. Nutrisi :
a. Makan 3x sehari Ibu makan sedikit dan
b. Minum 7-8 gelas per hari lebih banyak minum
2. Eliminasi :
a. BAB 1x sehari Sudah BAB
b. BAK 3x sehari (dirumahnya) 2x BAK
3. Istirahat :
a. Siang 1-2 jam Ibu belum tidur
b. Malam 7-8 jam
4. Aktivitas Mengerjakan pekerjaan Jalan-jalan kecil untuk
rumah tangga seperti meringankan rasa sakit
memasak, menyapu dan
mencuci pakaian
5. Personal Hygiene:
a. Mandi 1x sehari
a. Gosok gigi 1x sehari Sudah mandi dari
b. Keramas 3x sehari rumah
c. Ganti baju 3x sehari
b. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
(a) Keadaan Umum : baik
(b) Kesadaran : composmentis
(c) Cara Berjalan : normal
(d) Tanda tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5˚C Respirasi : 22 x/menit
(e) Pengukuran

a) Kepala

48
jugularis
c) Dada/Payudara
d) Abdomen
LI : 2 jari Dibawah px, 35 cm, teraba bulat, lunak dan
melenting (bokong)
L II : DJJ 145x/ m, teraba keras pada bagian punggung
kanan ibu (PUKA)
L III : teraba bagian bulat, keras dan melenting (kepala)
PAP tidak bisa digoyangkan, kepala sudah masuk PAP.
L IV : divergen
Kontraksi : 3 kali dalam 10 menit 40-45 detik
DJJ : 142 x/menit
e) Genitalia : tidak ada varises, tidak ada oedema, tidak ada
pembesaran kelenjar bartolin. Dan tampak pengeluaran lendir dan
darah.
f) Ekstremitas
49
(1)Atas : Baik, lengkap tidak ada oedema
(2)Bawah : Baik, lengkap tidak ada oedema
g) Pemeriksaan dalam (tanggal 12 Desember 2020 Jam 10.23 oleh bidan)
(1)V/V : Blood Slim
(2)Ø : 7-8 cm
(3)Eff : 50 %
(4)Ketuban :( + )
(5)Presentasi : Kepala
(6)Denominator : UUK
(7)Hodge : III
Tidak dilakukan
Diagnosa : Ny. M.L Umur 29 tahun G1P0A0 hamil 39-40 minggu JIUTH
Inpartu kala 1 fase aktif
Data subjektif :
Ibu nyeri perut melingkar sampai pinggang hilang timbul sejak pukul 06.00
pelepasan lendir darah.
Data objektif
(1) Keadaan Umum : Baik
(2) Kesadaran : composmentis
(3) Tanda tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5˚C Respirasi : 22 x/menit
(4) Abdomen
50
LI : 2 jari Dibawah px, 35 cm L II : (PUKA)
L III : PAP (+) L IV : divergen
Kontraksi : 3 kali dalam 10 menit DJJ : 142 x/menit
40.45detik
(5) Genetalia
V/V : Blood Slim Ø : 7-8 cm
Eff : 50 % Ketuban :(+)
Presentasi : Kepala Denominator : UUK
Hodge : II Bagian Kecil Janin : Teraba
3. Diagnosa /Masalah Potensial
Tidak ada
4. Kebutuhan Segera
Tidak ada
5. Intervensi
a. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
b. Atur aktivitas dan posisi ibu
c. Libatkan suami untuk pendampingan persalinan
d. Bimbing ibu untuk rileks
e. Beritahu ibu untuk personal hgyene
f. Beritahu ibu untuk makan dan minum
g. Berikan massase dan sentuhan
h. Bimbing pasien dan bantu untuk berkemih
i. Siapkan alat-alat partus set
j. Observasi keadaan pasien, janin dan kemajuan persalinan
k. Lakukan pemeriksaan dalam 2-5 jam kemudian.

51
6. Implementasi
a. Menjelaskan Hasil pemeriksaan
Keadaan umum : baik
Tanda-tanda vital
R : 24x/menit S : 36℃
Pengukuran
Lingkar lengan : 27 cm HPL : 12 Desember
2020
b. Memberitahu ibu untuk atur aktivitas dan posisi ibu dalam menghadapi
persalinan.
c. Melibatkan suami untuk pendamping persalinan
Peran suami sangat berpengaruh dalam keadaan Istri yang ingin menghadapi
persalinan.
d. Mengajarkan ibu teknik relaksasi dan pengaturan nafas pada saat kontraksi,
ibu menarik nafas melalui hidung dan dikeluarkan melalui mulut selama
timbul kontraksi.
e. Mengajarkan Ibu hamil dalam menjaga kebersihan dirinya agar tidak
mempengaruhi personal hygiene dalam kehidupan sehari- hari.
f. Memberikan intake minuman dan makanan pada ibu pada saat tidak
ada kontraksi.
g. Memberikan ibu masase dan sentuhan

52
Masase atau sentuhan dibagian perut agar mengurangi sakit ibu dan dapat
diminimalisir perdarahan.
h. Menganjurkan ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya secara rutin
selama persalinan.
i. Menyiapkan perlengkapan, bahan-bahan dan obat-obatan yang diperlukan
untuk menolong persalinan serta tempat penerangan dan lingkungan BBL.
1) Alat Perlindingan Diri (APD): Penutup kelapa, masker, kacamata, celemek
sepatu tertutup (sepatu boot).
2) Partus Set : Handscoon steril, 2 buah klem kocher, ½ kocher, 1 buah
gunting episiotomy, 1 buah gunting tali pusat, 1 buah kateter nelaton,
Kassa steril, pengisap lender, penjepit tali pusat.
3) On steril : 2 buah handuk kering dan bersih, pakaian bersih ibu dan bayi
meliputi baju, pembalut, sarung, c elana dalam, pakaian bayi, popok,
topi/tutup kepala, sarung tangan/kaki, kain selimut untuk membedong.
4) Heacting set : 1 buah pinset sirurgik, 1 buah pinset antomi, nal puder, 2
buah jarum (1 jarum circle dan 1 jarum V1 circle), gunting benang, benang
cromic, 1 pasang sarung tangan stril.
5) Obat-obatan esensial : Lidocain 1 ampul, oksytosin 10 IU 1 ampul, cairan
RL, Infus set 5.1, spoit 3 cc dan spoit 1 cc, meteregin 1 ampul.
Peralatan lain : Larutan Clorin 0,5 o/o, air DTT, kantong plastic, tempat
sampah kering dan basah, safety box, bengkok, was lap, dan tempat plasenta.
Menyiapkan tempat, penerangan dan lingkungan untuk kelahiran bayi,dengan
memastikan ruangan sesuai kebutuhan bayi baru lahir , meliputi ruangan
bersih, hangat, pencahayaan cukup dan bebas dari tiupan angin.
j. Melakukan observasi keadaan pasien, janin dan kemajuan persalinan

53
Kala I Fase Laten

No Tgl/ His DJJ VT TTV Ket.
. Jam
1. 12-12- ‘3x/ 150 x/ VT Ø 7-8 cm, eff TD: 120/80
20 10m mnt 50% ket+, let kep, N : 80
10.00 “35 HIII, teraba S : 36,5˚C
bagian terkecil
disamping bagian
terendah janin,
penurunan
kepala3/5 bagian
10.30 ‘3x/ 155x/
10m mnt
“35
11.00 ‘3x/ 140x/
10m mnt
“35
11.30 ‘4x/ 143x/
10m mnt
“35-40
12.00 ‘5x/ 148x/
10m mnt
“<45
12.30 ‘5x/ 148x/
10m Mnt
“<45
2. 13.00 ‘5x/ 14 8x/VT Ø 10 cm, eff TD :120/80
10m Mnt 100% ket+, let N : 84
“<45 kep, HIV, teraba S : 36,5
bagian terkecil
disamping bagian
terendah janin,
penurunan kepala
5/5
k. Mendokumentasikan hasil pemantauan Persalinan dalam partograf.
Mengobservasi tanda dan gejala kala II.
1) Ibu merasakan dorongan untuk meneran bersamaan dengan terjadinya
kontraksi.
2) Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rectum dana tau
vaginanya.
3) Perineum menonjol.
54
4) Vulva vagina dan sfingter ani membuka.
5) Meningkatnya pengeluaran lender bercampur dengan darah.
6) Tampak rambut bayi pada vulva.
7. Evaluasi
a. Ibu sudah mengetahui keadaanya saat ini.
b. Ibu sudah mengatahui atur aktivitas dan posisi.
c. Ibu sudah paham dan melibatkan suami dalam pendamping persalinan.
d. Ibu sudah mengerti tentang teknik relaksasi.
e. Ibu sudah mengerti tentang melakukan personal hygiene
f. Ibu sudah mengerti dan paham tentang makan dan minum sebelum
persalinan
g. Ibu sudah paham dan mengerti cara mengurangi sakit dilakukan masase.
h. Ibu sudah mengeti tentang mengosongkan kandung kemih.
i. Bidan sudah mempersiapkan peralatan partus set yang lengkap.
j. Bidan sudah melakukan observasi kepada pasien, janin dan kemajuan
persalinan.
k. Bidan sudah melakukan pemeriksaan dalam 2-5 jam kemudian.
Catatan perkembangan kala II
Data Subjektif
Ibu mengatakan sakit perut melingkar sampai ke belakang dan ingin meneran.
Data Objektif
Perineum menonjol, vulva dan spinter ani membuka, pembukaan lengkap 10 cm
Assesment
Ny “M.L” umur 29 thn G1P0A0 hamil aterem JIUTH dengan inpartu kala II
Planning
55
Lakukan pertolongan persalinan sesuai APN.
1) Mengamati tanda dan gejala kala II.ditandai dengan Perjol, Vulka, teknus
dan Doran.
2) Memastikan alat, obat-obatan ensensial. Mematahkan ampul oksitosin 10
unit dan letakan dispo steril dalam partus set.
3) Mengenakan alat pelindung diri.
4) Melepaskan perhiasan, mencuci kedua tangan dengan bersih.
5) Memakai sarung tangan dengan DTT atau steril.
6) Mengambil alat suntik sekali pakai dengan tangan, isi dengan oksitosin
dan letakan kembali ke dalam wadah parts set. Bila ketuban belum pecah,
lakukan amniotomi.
7) Membersihkan vulva dan perineum menggunakan kapas atau kasa yang
dibasahi dengan air DTT. Mengganti sarung tangan yang terkontaminasi.
8) Melakukan pemeriksaan dalam dan pastikan pembukaan sudah lengkap
dan selaput ketuban sudah pecah.
9) Lepas sarung tangan dan larutkan dilarutan klorin. Cuci kedua tangan
dengan bersih.
10) Memeriksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi berakhir untuk.
DJJ 150x/m. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan
janin baik. Membantu ibu berada dalam posisi nyaman menurut ibu.
11) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran
(pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk, pastikan ia
merasa nyaman).
12) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran.
56
13) Saat kepala bayi membuka vulva dengan diameter 5-6 cm, letakkan
handuk bersih di atas perut ibu.
14) Meletakkan duk alas bokong dilipat 1/3.
15) Membuka partus set
16) Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan.
17) Menahan perineumdan lindungi kepala bayi. Anjurkan ibu untuk meneran
perlahan, bernafas cepat saat kepala lahir.
18) Memberishkan wajah bayi, mulut dan hidung bayi dengan kain atau kasa
yang bersih.
19) Memeriksa adanya lilitan tali pusat. Lakukan tindakan jika terjadi.
20) Menunggu hingga kepala janin melakukan putaran paksi luar secara
spontan.
21) Memposisikan tangan secara biparietal dan lembut menariknya ke arah
bawah dan ke arah luar hingga bahu anterior muncul di bawah arkus
pubis dan kemudian dengan lembut menarik ke arah atas dan ke arah luar
untuk melahirkan bahu posterior.
22) Setelah bahu lahir, tangan kanan menyangga kepala, leher dan bah janin
bagian posterior dengan posisi ibu jari pada leher (bagian bawah kepala)
dan ke empat jari pada bahu dan dada/punggung janin, sementara tangan
kiri memegang lengan dan bahu janin bagian anterior saat badan dan
lengan lahir.
23) Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusri pinggang ke arah
bokong dan tungkai bawah janin unuk memegang tngkai bawah (selipkan
jari telunjuk tangan kriri di antara kedua lutut janin).

57
24) Menilai bayi dengan cepat dalam 30 detik, kemudian meletakkan bayi di
atas perut ibu dengan posisi kepala bayi sedikit lebih rendah dari tubuhnya
(bila tali pusat terlalu pendek, meletakkan bayi di tempat yang
memungkinkan). Bila bayi mengalami asfiksia, lakukan resusitasi.
25) Segera membungkus kepala dan badan bayi dengan handuk dan biarkan
kontak kulit ibu dan bayi.
26) Melakukan penilaian selintas (menangis kuar, tonus otot baik, )
27) Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3cm dari mbilicus bayi.
Melakukan urutan tali pusat ke arah ibu dan memasang klem di antara ke 2
cm dari klem pertama.
28) Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari gunting
dan memotong tali pusat di antara kedua kelm tersebut.
29) Mengganti pembngkus bayi dengan kain kering dan bersih, membungkus
bayi hingga kepala.
30) Memberikan bayi kepada ibu untuk di susui bila ibu menghendaki.
31) Memeriksa janin kedua.
32) Memberi tahu kepada ibu bahwa ia akan disuntik.
33) Menyuntik oksitosin 10 unit secara intra muskuler pada bagian paha kanan
1/3 atas setelah melakukan aspirasi terlebih dahulu untuk memastikan
bahwa ujung jarum tidak mengenai pembuluh darah.
34) Memindahkan klem pada tali pusat 5-10 cmdari vulva.
35) Meletakan tangan kiri di atas simpisis menahan bagian bawah uterus,
semmentara tangan kanan memegang tali pusat menggunakan klem atau
kain kasa dengan jarak antara 5-10 cm dari vulva.
Catatan perkembangan kala III

58
Data Subjektif
Ibu mengatakan merasa mules dan darah keluar dari kemaluan
Ditandai dengan uterus Golbuler
Tali pusat memanjang
Semburan darah tiba tiba
Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV
Tekanan darah : 110/70 Nadi : 82x/m
Suhu : 36℃ Respirasi : 24x/m
4. Bayi lahir spontan
Jenis kelamin : laki-laki
Panjang badan : 50 cm
Berat badan : 2800gr
Planning
1) Memberi tahu kepada ibu bahwa ia akan disuntik.
2) Menyuntik oksitosin 10 unit secara intra muskuler pada bagian paha kanan
1/3 atas setelah melakukan aspirasi terlebih dahulu untuk memastikan
bahwa ujung jarum tidak mengenai pembuluh darah.
3) Memindahkan klem pada tali pusat 5-10 cmdari vulva.
4) Meletakan tangan kiri di atas simpisis menahan bagian bawah uterus,
semmentara tangan kanan memegang tali pusat menggunakan klem atau
kain kasa dengan jarak antara 5-10 cm dari vulva.

59
5) Menunggu uterus kontraksi, memegang tali pusat dengan tangan kanan
sementara tangan kiri menenkan uterus dengan hati-hai ke arah dorso
kranial. Bila uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu atau keluarga
melakukan stimulasi putting susu.
6) Setelah plasenta terlepas, meminta ibu untuk meneran sambil menarik tali
pusat kearah bawah dan kemudian kearah atas, mengikuti kurva jalan lahir
sambil meneruskan tekanan berlawanan arah pada uterus.
7) Setelah plasenta tampak di vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan
hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan), pegang plasenta dengan kedua
tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta
dan mencegah robeknya selaput ketuban.
8) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan masase
uterus, dengan meletakkan telapak tangan di fundus dan melakukan
masase dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras).
9) Sambil tangan kiri masase pada fundus uteri, periksa bagian maternal dan
bagian fetal plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan bahwa
seluruh kotiledon dan selaput ketuban lahir lengkap, dan memasukan
kedalam kantong plastik yang tersedia.
10) Mengevaluasi adanya laserasi pada vagina dan perineum, jika ada laserasi
segera menjahit.
11) Menilai ulang uterus dan memastikannya berkontraksi dengan baik.
12) Mencelupkan kedua tangan memakai sarung tangan ke dalam larutan
klorin 0,5% membilas kedua tangan yang masih bersarung tangan tersebut
dengan air DTT dan mengeringkannya dengan kain yang bersih dan
kering.
60
13) Mengikat balik tali pusat dengan simpul mati untuk kedua kalinya.
14) Mengikat satu lagi simpul mati di bagian pusat yang berseberangan
dengan simpul mati yang pertama.
15) Melepaskan klem bedah dan meletakkannya ke dalam larutan klorin 0,5%.
16) Menyelimuti kembali bayi.
17) Menganjurkan ibu untuk memulai pemberian ASI.
18) Melanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan pervaginam.
19) Mengajarkan pada ibu dan keluarga bagaimana melakukan masase uterus
dan memeriksa kontraksi uterus.
Catatan perkembangan kala IV
Data Subjektif
Ibu mengatakan darah masih keluar sedikit dari kemaluan.
Data Objektif
1. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 80x/m
Respirasi : 24x/m Suhu : 36°C
2. TFU : 1 jari bawah pusat
Assesment : Ny M.L umur 29 tahun dengan post partum 2 jam
Planning
1) Mengevaluasi kehilangan darah.
2) Memeriksa tekanan darah, nadi, respirasi, dan keadaan kandung kemih
setiap 15 menit selama satu jam pertama pasca persalinan dan 30 menit
selama jam kedua pasca persalinan. Tekanan darah (110/70), nadi (80x/m),
respirasi (22x/m), suhu 36℃, tfu 2 jari dibawah pusat.
3) Merendam semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5%.

61
4) Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke dalam tempat sampah
yang sesuai.
5) Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT. Membersihkan cairan
ketuban, lendir, dan darah. Membantu ibu memakai pakaian yang bersih
dan kering.
6) Membersihkan ibu dari sisa air ketuban, lendir dan darah dan
menggantikan pakaiannya dengan pakaian bersih/kering.
7) Mendekontaminasi tempat tidur yang digunakan untuk bersalin dengan
menggunakan larutan klorin 0,5% dan bilas dengan air bersih.
8) Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,5%
membalikkan bagian dalam keluar dan merendamnya dalam larutan klorin
selama 10 menit.
9) Mencuci kedua tangan dengan air mengalir dan sabun, lalu keringkan
dengan menggunakan tissue atau handuk pribadi yang kering dan bersih.
10) Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang).

62
C. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHRENSIF PADA BAYI

BARU LAHIR BAYI NY “M.L” UMUR 0 BULAN DI PUSKESMAS
KOMBOS KOTA MANADO
Tanggal pengkajian : 12 Desember 2020 Jam : 13.10 WIT
1. PENGUMPULAN DATA
a. Data Subjektif
1) Biodata Orang Tua
2) Biodata Bayi
Nama Bayi : By. Ny M.L
Tanggal Lahir : 12 Desember 2020
Jam : 13.10
3) Alasan Datang
Kunjungan pertama √ Kunjungan ulang
4) Keluhan Utama
Tidak Ada
63
5) Riwayat Kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
seperti TBC, Hepatitis asma dan tidak mempunyai penyakit menurun
seperti hipertensi, jantung dan DM.
6) Riwayat Obstetri
a) Riwayat Kehamilan

Berapa kali 2x 3x
Dimana PKM/ Klinik PKM/ Klinik
waktu lama
Imunisasi TT 1x 1x
b) Riwayat persalinan
Penyulit Usia
Tgl/Bln/Th Usia Tempat Jenis Penolong Anak Nifas
No. kehamila anak
persalinan Kehamilan persalinan persalinan persalinan
n JK BB PB
13 39-40 PKM Normal Bidan - 0
Laki 50c
Desember minggu 2480 bln
2020 -laki m
7) Riwayat Sosial Budaya
Ibu mengatakan masih menggunakan adat selamatan 40 hari
kelahiran ibu masi menggunakan gurita pada bayinya.
8) Riwayat pemenuhan/ kebutuhan dasar bayi

a) Nutrisi / cairan
Kebutuhan nutrisi/cairan diperoleh dari pemberian asi eksklusif

64
oleh ibu karena refleks isap bayi sudah baik
b) Personal Hygene
Bayi belum dimandikan, dan pakaian bayi diganti tiap kali
basah/habis BAK/BAB
c) Eliminasi
BAK: Bayi sudah BAK selama pengkajian, frekuensi BAK
(Buang Air Kecil) 2 kali selama Pengkajian, warna kuning jernih
dengan bau amoniak. BAB (Buang Air Besar): 1 kali selama
pengkajian
d) Istirahat : Bayi lebih banyak tidur dan terbangun jika ingin
menyusu
e) Imunisasi : Pemberian imunisasi pertama bayi yaitu: HBo
b. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
(1) Keadaan Umum : Baik
(2) Kesadaran : Composmentis
(3) Tanda tanda Vital
Nadi : 138 x/menit
Suhu : 36,5˚C
(4) Antropometri
Panjang Badan : 50 cm
Berat Badan : 2480 kg

65
Lingkar Kepala : 35 cm
Lingkar Dada : 34 cm
(5) Rangsangan
Rooting Reflek :(+) Morro Reflek :(+)
Graping Reflek : (+) Babynski Reflek :(+)
Walking Reflek : (+) Suching Reflek :(+)
Tonic Neck Reflek : (+)
(6) Apgar Skor

No. Poin Uraian 5 menit I 5 menit II
1 earance 0 Seluruhnya biru
1 Tubuh merah muda, Ektremitas biru 2 2
2 Seluruhnya merah muda
2 Pulse 0 Tidak ada
1 Lambat, < 100 x/menit
2 > 100 x/menit 2 2
3 Grimace 0 Tidak ada
1 Meringis 1 2
2 Menangis dengan sangat keras
4 Actifity 0 Lemah
1 Fleksi pada ekstremitas
2 Bergerak aktif 2 2
5 Respiration 0 Tidak ada
1 Lambat tidak teratur
2 Menangis dengan kuat 2 2
Jumlah 9 10
a) Kepala
(1) Rambut : hitam, tipis dan halus, tidak ada caput
succadeneum
(2) Ubun-ubun : Ubun-ubun kecil sudah membuka
(3) Caput Succedanum : (-)
(4) Cepal Hematoma : (-)
(5) Moulase : (-)

66
(6) Muka
Sindroma : (-)
Pucat : (-)
Kuning : (-)
(7) Mata
Simetris : (+)
Sekret : (-)
Sklera : (-)
Conjunctiva : (-)
(8) Hidung
Septumnasi : (-)
Milia : (-)
Perdarahan : (-)
Vernics : (-)
Sekret : (-)
(9) Mulut
Keadaan : (-)
Sumbing : (-)
Lembab : (-)
Oral Trush : (-)
Stomatitis : (-)
Kebersihan : (-)
(10) Telinga
Kebersihan : (-)
67
Simetris : (-)
Perdarahan : (-)
Sekret : (-)
b) Leher
(1) Pembengkakan : (-)
(2) Lainnya : (-)
c) Dada/Payudara
Bentuk : Simetris
Retraksi : (-)
Lemak : (-)
d) Abdomen
(1) Inspeksi : Warna tubuh kemerahan dan tidak ikterus
(2) Palpasi : Lembab, hangat dan tidak ada pengelupasan.
(3) Auskultasi : Bising usus ada.
e) Genitalia
Bayi laki-laki : Normal (testis turun ke dalam scrota)
Ekstremitas Atas / Bawah
(1) Gerakan : (+)
(2) Jumlah Jari : Lengkap
(3) Warna : Bantalan kuku merah muda sama kedua sisi.
f) Anus :Posisi ditengah dan paten ( uji dengan
menginsersi jari kelingking pengeluaran
Dx : By. M.L bayi baru lahir normal
DS :
68
Ibu mengatakan melahirkan tanggal 13 Desember 2020, pukul 13.10Wita
DO : Usia gestasi: 39-40 Minggu
Bayi lahir tanggal 12 Desember 2020
BBL: 2480 gram, PB: 50 cm, A/S: 8/10
Masalah : Tidak Ada
Kebutuhan : Yang dibutuhkan bayi Ny M.L adalah Nutrisi, karena setiap
bayi membutuhkan nutrisi
3. Langkah III: Identifikasi Diagnosa / Masalah Potensial
Tidak ada masalah potensial
4. Tindakan segera/Kolaborasi
Tidak ada tindakan segera karena tidak ada kegawatdaruratan yang terjadi
pada bayi Ny M.L.
5. Rencana Tindakan
a. Jelaskan pada ibu tentang keadaan umum bayinya
b. Beritahu ibu untuk menjaga kehangatan bayi
c. Lakukan antropometri
d. Berikan suntikan vit K
e. Berikan salep mata
f. Jelaskan pada ibu / keluarga tanda bahaya bayi baru lahir
g. Anjurkan pada ibu untuk mengganti popok bayi secara teratur setiap kali
kotor
h. Jelaskan cara memandikan bayi yakni bayi dimandikan 6 jam setelah
bayi lahir
i. Ajarkan bagaimana cara merawat tali pusat
j. Ajarkan pada ibu cara menyusui yang benar agar ibu tahu cara menyusui
69
yang benar dan bayi merasa puas
k. Anjurkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene pada bayi dan
dirinya
l. Ajarkan ibu untuk menyendawakan bayi setelah menyusu
6. Langkah VI: Implementasi
Hari/tanggal : 12 Desember 2020
Pukul : 13.30 WIT
a. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan umum bayinya
1) Berat Badan : 2480 gram
2) Panjang Badan : 50 cm
3) Denyut jantung : 138x/m
4) Pernafasan : 54x/m
5) Suhu badan : 36,5 C
Pukul : 13.35 WITA
b. Memberitahu ibu untuk menjaga kehangatan bayi

Bayi baru lahir dapat kehilangan panas tubuhnya melalui cara-cara
berikut
1).Evaporasi adalah jalan utama bayi kehilangan panas, kehilangan
panas dapat terjadi karena penguapan cairan ketuban pada
permukaan tubuh oleh panas tubuh bayi sendiri setelah lahir dan
bayi tidak segera di keringkan saat lahir.
2).Konduksi adalah kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung
tubuh bayi dengan permukaan yang dingin
3).Konveksi adalah kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi

70
terpapar udara sekitar yang lebih dingin.
4).Radiasi adalah kehilangan panas. Panas yang terjadi karena bayi
ditempatkan di dekat benda-benda yang mempunyai suhu lebih
rendah dari suhu tubuh bayi.
Pukul : 34.40 WITA
c. Melakukan antropometri yakni menimbang bayi untuk melihat berat
badan bayi baru lahir 2480, mengukur tinggi bayi 50 cm, lingkar kepala
35cm, lingkar dada 34 cm
d. Memberikan suntikan vit K 0.5 ml di paha kiri bayi
e. Memberikan salep mata pada bayi
f. Menjelaskan pada ibu / keluarga tanda bahaya bayi baru lahir
1).Bayi tidak mau menyusu
2).Kejang, jika kejang tidak sedang dalam keadaan demam maka itu
perlu diwaspadai
3).Sesak nafas
4).Tali pusar kemerahan
5).Kulit terlihat kuning,
Pukul : 13.45 WITA
g. Menganjurkan ibu untuk mengganti popok bayi secara teratur setiap kali
kotor
1). Jika bayi BAK/BAB segera bersihkan daerah yang terkena kotoran
dengan air hangan atau tissue basah
2). Segera ganti popok dan celana bayi dengan yang bersih
Pukul : 13.50 WITA
h. Menjelaskan cara memandikan bayi

71
1). Bayi dimandikan 6 jam setelah bayi lahir,bayi dimandikan dengan
air hangat, jangan terlalu lama memandikan bayi, bersihkan muka,
tangan, leher, dan ketiak dengan air bersih dan sabun, keringkan
seluruh tubuh dengan handuk bersih,bayi tidak boleh dibedong habis
mandi, cukup pakaikan baju, topi, kaus kaki, tangan dan selimuti
untiuk menjaga kehangatannya
2). Jangan memandikan bayi jika demam dan pilek
3). Bayi umur 1-7 hari dimandikan 1 kali dalam sehari, menjelang siang
hari
4). Bersihkan tali pusat
Pukul : 13.55 WITA
i. Mengajarkan bagaimana cara merawat tali pusat
1). Cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi
2). Tali pusat dalam keadaan bersih dan tidak lembab
3). Jangan membubuhi apapun pada pangkal tali pusat (termasuk
alcohol dan povidone yodium) agar lekas kering
4). Bila tali pusat terlihat kotor, bersihkan tali pusat dengan air bersih,
lalu segera keringkan dengan kain bersih
Pukul : 14:05 WITA
j. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar agar ibu tahu cara menyusui
yang benar dan bayi merasa puas
1). Cuci tangan sebelum menyusui bayi
2). Menyusui dalam posisi duduk
3). Seluruh badan bayi tersangga dengan baik,
4). Menyusui dengan pasyudara kiri dan kanan sambal bergantian

72
5). Posisi kepala dan bayi sejajar menghadap ke dada ibu
6). Posisi perlekatan mulut bayi menutup sebagian besar puting dan
areola dengan menutupi hidung bayi.
Pukul : 14:10 WITA
k. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga personal hygiene pada bayi dan
dirinya kebersihan diri sangatlah penting untuk diterapkan dalam
kehidupan sehari-hari, seperti :
1). Cuci tangan sebelum dan sesudah menyuntuh bayi
2). Ganti baju bayi jika terkena kotoran
3). Selalu bersihkan apa saja peralatan yang dipakai bayi jika kotor
4). Ganti pakaian ibu jika habis beraktivtas yang menimbulkan keringat
atau dari bepergian
5). Bersihkan tempat tidur bayi
Pukul : 14:23 WITA
l. Mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi setelah menyusu
1) Gendong bayi menghadap kebelakang dengan bertopang pada bahu
ibu, tegakkan tubuhnya dan biarkan kepalanya bersandar pada bahu
ibu
2) Tepuk perlahan punggung bayi dengan satu tangan dan tangan
lainnya menahan tengkuk dan bokong bayi
3) Lakukan hingga bayi bisa bersendewa
4) Ada juga tehnik menyendawakan bayi dengan menelengkupkan bayi
dipangkuan ibu
5) Kemudian topang dadanya dengan tangan agar kepala bayi lebih
tinggi dari tubuhnya

73
6) Tepuk punggung bayi hingga bersendawa
Pukul : 14:35 WITA
m. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang.
1) Minum air putih yang cukup
2) Sayuran hijau, seperti bayam, brokoli, kangkong, uncis, dan sayuran
lainnya. Sayuran hijau juga merupakan kalsium selain susu
3) Karbohidrat tinggi serat, seperti beras merah, beras coklat
4) Kacanga-kacangan, karena mengandung protein
5) Buah kaya vitamin, seperti jeruk, nenas, anggur, pisang, dll
Pukul : 14:39 WITA
n. Beritahu bahwa ibu dan bayi Kembali ke Klinik untuk diimunisasi
7. Evaluasi
Pukul : 14:40 WITA
a. Ibu sudah mengetahui keadaan umum bayinya
b. Ibu sudah mengerti bagaimana menjaga kehangatan bayi
c. Ibu sudah mengetahui apa saja tanda bahaya bayi baru lahir
d. Ibu sudah mengerti bahwa harus mengganti popok bayi secara teratur
setiap kali kotor
e. Ibu sudah mengerti bagaimana cara merawat tali pusat
1) Cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi
f. Ibu sudah mengerti dan paham cara menyusui yang benar agar ibu tahu
cara menyusui yang benar dan bayi merasa puas
g. Ibu bersedia untuk memberikan ASI eksklusif pada bayi nol hari sampai
6 bulan dan paham pentingnya asi bagi pertumbuhan bayi ASI eksklusif
74
memberikan banyak keuntungan , antara lain : ASI mudah dicerna dan
diserap bayi, ASI melindungi bayi dari penyakit, dapat menunda
kehamilan dan mempercepat pemulihan rahim.
h. Ibu sudah paham bagaimana cara membersihkan payudara dengan baik
i. Ibu sudah paham dam bersedia untuk selalu menjaga personal hygiene
pada bayi dan dirinya.
j. Ibu sudah paham bagaimana cara menyendawakan bayi setelah menyusu
k. Ibu bersedia dan paham tentang pentingnya mengkonsumsi makanan
dengan gizi seimbang.
l. Ibu bersedia untuk kembali Bersama bayinya ke Puskesmas untuk
diimunisasi
Catatan perkembangan
Hari Ke : 7 Jam : 08.35 Wita
Tanggal : 20 Desember 2020 Tempat : Singkil I
Data Subjektif (S)
1. Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat
2. Ibu mengatakan sudah menerapkan cara memandikan bayi yang sudah
diajarkan
3. Ibu mengatakan bayinya menyusu kurang lebih 8x sehari
4. Ibu mengatakan sering menyendawakan bayi sesudah menyusu
5. Ibu mengatakan tali pusat terawat
6. Ibu mengatakan sering mengkonsusmsi makanan yang bergizi seimbang untuk
kelancaran ASI
Data Objektif (O)
1. Keadaan Umum : Baik

75
2. Tanda tanda Vital
Denyut jantung : 140x/m
Pernafasan : 55x/m
Suhu badan : 36,5 C
Assessment (A)
Bayi NY M.L bayi baru lahir normal hari ke 7(tujuh)
Planning (P)
1. Beritahu ibu keadaan bayi
a. Keadaan Umum : Baik
b. Tanda tanda Vital
Denyut jantung : 140x/m
Pernafa san : 55x/m
Suhu badan : 36,5 C
2. Beritahu ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif kepada bayi sampai
umur 6 bulan
3. Mengajari ibu bagaimana cara membersihkan payudara dengan baik yakni
payudara harus dibersiihkan sebelum dan sesudah menyusui bayi dan
payudara dapat dibersihkan menggunakan kapas dan air hangat
4. Beritahu ibu untuk selalu memperhatikan personal hygiene, membersihkan
diri dan juga bayi, stelah bepergian ada baiknya mandi terlebih dahulu,
memastikan pakaian sudah diganti dengan yang bersih, kemudian
kebersihan bayi juga sangat diperhatikan yakni selalu membersihkan
kamar tidur bai, mengganti baju bayi jika sudah berkeringat, mandikan
bayi pada pagi hari, dan bersihkan tubuh bayi sebelum tidur.
76
5. Beritahu ibu untuk tidak lupa membawa bawa bayi ke Puskesmas untuk
diimunisasi BCG dan polio 1 dengan syarat jika Puskesmas telah
dilakukan penyemprotan disenfektan untuk mensterilisasikan area
Puskesmas dan ibu juga harus selalu membawa hand sanitizer dan masker
jika bepergian.
77
D. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA NIFAS
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY M.L UMUR 29

TAHUN P1A0 POST PARTUM 2 JAM DI PUSKESMAS
MOTOLOHU KABUPATEN POHUWATO
Tanggal pengkajian : 12 Desember 2020 Jam : 15.00 WIT

1. PENGUMPULAN DATA
a. Data Subjektif
1) Biodata
2) Alasan Datang
3) Keluhan Utama
Ibu mengatakan telah melahirkan 2 jam yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun atau
menahun seperti tekanan darah tinggi, jantung, asam urat, asma

78
menahun seperti tekanan darah tinggi, jantung asam urat, asma
c) Keluarga
6) Riwayat Budaya
pantangan nutrisi pada ibu nifas.
7) Riwayat Obstetri

b) Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yag lalu
Usia Nifa
Tgl/Bln/Th Usia Tempat Jenis Penolong Penyulit Anak
No. anak s
persalinan Kehamilan persalinan persalinan persalinan kehamilan
JK BB PB
1 13/12/2020 39-40 Puskesmas Spontan Bidan Tidak Ada 0 bulan
Laki-laki 3200 50
Minggu
79
c) Riwayat kehamilan
Berapa kali 2x 3x
Dimana PKM/ Klinik PKM/ Klinik
waktu lama
Imunisasi TT 1x 1x
8) Riwayat KB
No. Jenis Kontrasepsi Lama Keluhan
1. Tidak memakal KB
Menikah : 1 kali
Lama :2 tahun
Usia pertama menikah :26 tahun
No Kebiasaan Saat Ini
1 Nutrisi :
Makan Sudah makan nasi, sayur dan ikan
Minum Sudah minum aqua ukuran 600 ml
2. Eliminasi :
BAB Belum BAB
BAK 2x berwarna kuning muda dengan bau khas
amoniak
3. Istirahat :
Siang Sudah istirahat 1 jam
Malam -
4. Aktivitas Mengurus bayi
5. Personal Hygiene :
Mandi 1x
Gosok gigi 1x
Keramas Belum keramas
Ganti baju 1x
6. Seksual Belum Melakukan
7. Kebiasaan Buruk :
Jamu Tidak kosumsi
Merokok Tidak kosumsi
Minuman keras Tidak kosumsi
80
b. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
a) Keadaan Umum : baik
b) Kesadaran : composmentis
c) Cara Berjalan : normal
d) Tanda tanda Vital
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36.5 ˚C
e) Pengukuran
Tinggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 60 kg
a) Kepala
jugularis
81
c) Dada/Payudara
(2) Putting : Menonjol
d) Abdomen
(1) TFU : 1 jari di bawah pusat
(2) Kontraksi : baik
e) Genitalia
(1) Perineum : Tidak ada luka jahitan, tidak ada varises
(2) Lochea : Rubra
(3) Perdarahan : ±400
f) Anus : Tidak ada hemoroid
g) Ekstremitas
(1) Atas : Baik lengkap tidak ada oedema
(2) Bawah : Baik lengkap tidak ada oedema
Tidak di lakukan
Dx : Ny. M.L umur 29 tahun P1A0 Post partum 2 jam
Ds : ibu mengatakan melahirkan normal (pervaginam) 12 Desember
2020 jam 13.10 wita
Do :
Dada/Payudara
82
Bentuk : Simetris Puting : Menonjol
Areola : Kehitaman
Abdomen
TFU : 1 jari di bawah pusat
Kontraksi : baik
Genitalia : Perineum : ada bekas jahitan derajat 1, tidak
ada varises
Lochea : Rubra
Perdarahan : ± 400cc
Masalah : Tidak ada
3. Diagnose dan masalah potensial

Tidak ada
4. Tindakan Segera
Tidak ada
5. Intervensi
b. Beritahu ibu tanda bahaya nifas
c. Berikan KIE (Konseling, Informasi dan Edukasi) tentang pentingnya
pemberian air susu ibu (ASI) secara ekslusif sedini mungkin pasca
bersalin, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makan lain, walaupun
hanya air putih, sampai usia bayi 6 bulan dan ibu memahaminya
d. Beritahu keluarga untuk memenuhi asupan nutrisi ibu, seperti makan
nasi,sayuran (bayam, wortel, tomat, dll), ikan segar.
e. Beritahu bahwa mules yang dirasakan itu hal biasa karena pengembalian
uterus kebentuk semula

83
f. Anjarkan kepada ibu dan keluarga merawat tali pusat dengan benar
g. Berikan KIE tentang bagaimana merawat jalan lahir
h. Beritahu ibu cara menjaga bayi tetap sehat melalui pencegahan hipotermi
6. Impelementasi
Pukul : 15.05 WIT
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
Dada/Payudara
Bentuk : Simetr
is Puting : Menonjol
Areola : Kehitaman Abdomen : TFU : 2 jari di bawah
pusat
Kontraksi : baik Genitalia : Perineumada bekas jahitan derajat
1, tidak ada varises
Lochea : Rubra
Perdarahan : ± 400cc
Pukul : 15.08 WIT
b. Memberitahu ibu tanda bahaya nifas
1) Perdarahan yang melebihi 500 ml pasca bersalin. Perdarahan dibagi
menjadi dua yakni perdarahan primer (24 jam setelah bayi lahir) dan
perdarahan sekunder (setelah 24 jam bayi lahir )
2) Suhu tubuh meningkat.
3) Sakit kepala, penglihatan kabur, pembengkakan wajah
4) Subinvolusi uterus (proses pemulihan Rahim yang terhambat

84
5) Depresi pasca bersalin (sedih, kecewa, sering menangis, gelisa,
cemas, dll)
Pukul : 15.17 WIT
c. Memberikan KIE (Konseling, Informasi dan Edukasi) tentang pentingnya
pemberian air susu ibu (ASI) secara ekslusif sedini mungkin pasca
bersalin, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makan lain, walaupun
hanya air putih, sampai usia bayi 6 bulan dan ibu memahaminya
Pukul : 15.20 WIT
d. Memberitahu keluarga untuk memenuhi asupan nutrisi ibu, seperti makan
nasi,sayuran (bayam, wortel, tomat, dll), ikan segar.
Pukul : 15.25 WIT
e. Memberitahu bahwa mules yang dirasakan itu hal biasa karena
pengembalian uterus kebentuk semula
Pukul : 15.27 WIT
f. Menganjarkan kepada ibu dan keluarga merawat tali pusat dengan benar,
yakni tidak diberikan ramuan-ramuan, jangan dibiarkan lembab, jika
memakai popok jangan sampai menutupi tali pusat agar tidak terkena
kotoran.
Pukul : 15.28 WIT
g. Memberikan KIE tentang bagaimana merawat jalan lahir
Lepas semua pembalut, cuci tangan dengan sabun dan air bersih, cebok
vagina dari arah depan kebelakang, washlap dibasahi dan buat busa sabun
lalu gosokan perlahan ke seluruh lokasi jahitan, jangan takut dengan rasa
nyeri, jika tidak dibersihkan maka kuman akan menempel lokasi luka
85
jahitan, bilas dengan air pastikan vagina sudah bersih, pakai pembalut
yang bersih dan nyaman, celana dalam yang berbahan katun, segera
mengganti pembalut jika sudah penuh, konsumsi makanan bergizi
berproten tinggi agar luka jahitan cepat sembuh, luka tidak perlu
dikompres obat antiseptic cair tanpa seizin bidan aau dokter
Ibu memahaminya dan akan mempraktekannya
h. Memberitahu ibu cara menjaga bayi tetap sehat melalui pencegahan
hipotermi, pastikan tidak ada benda yang dapat membuat bayi kedinginan
seperti kipas angina, ac, atau bayi dibiarkan di luar ruangan ang terbuka.
Catatan perkembangan I
Tanggal : 20 Desember 2020
Pukul : 09.00
Tempat : Rumah Ny. M.L
Subjektif : Ibu mengatakan bayinya menyusui dengan benar
Ibu mengatakan kondisinya mulai pulih
Ibu mengatakan masih ada pengeluaran darah dari jalan lahir
Ibu mengatakan sering mengganti pembalut setiap kali merasa
lembab
Objektif :
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
R : 20x/menit S : 36,5oC
TFU ½ pusat-simpisis, Kontraksi : Baik

86
Vagina : Adanya pengeluaran darah berwarna merah kuning berisi
darah dan lendir yang keluar, dan tidak ada bau
Assesment : Ny. M.L umur 29 tahun P1A0 postpartum hari ke-7
Planning :
a. Mendeteksi perdarahan masa nifas yang disebabkan atonia uteri yakni dengan
memastikan apakah rahim berkntraksi dengan baik yakni teras keras seperti
papan.
b. Memastika bahwa ibu memberikan ASI dengan baikdan benar yakni,
dekatkan bayi disamping ibu dan dekatkan mulut bayi pada payudara ibu
pastikan mulut bayi mencakup areola dan menyusu dengan baik. Berikan ASI
secara on demand (kapan saja ketika bayi ingin menyusu)
c. Mengajarkan cara mempererat hubungan antara ibu dan bayi baru lahir,
beritahu ibu selalu menyusui anaknya dalam waktu 2-3 jam sekali, selalu
tidur disamping anaknya, selalu menjaga anaknya.
d. Menjaga bayi tetap sehat melalui pencegahan hipotermi, pastikan tidak ada
benda yang dapat membuat bayi kedinginan seperti kipas angina, ac, atau
bayi dibiarkan di luar ruangan ang terbuka.
Catatan perkembanan II
Tanggal : 27 Desember 2021
Pukul : 08.45
Tempat : Rumah Ny. M.L
Subjektif : Ibu mengatakan bayinya menyusui dengan benar
Ibu mengatakan kondisinya mulai normal
Ibu mengatakan masih ada pengeluaran darah dari jalan lahir

87
Objektif : a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
R : 24x/menit S : 36,5oC
d. TFU ½ pusat-simpisis,
Assesment : Ny M.L umur 29 tahun P1A0 postpartum hari ke-14
Planning :
Keadaan Umum : Baik
TTV:TD : 110/70 mmHg, N: 80x/menit, R: 24x/menit, S: 36,5oC
TFU ½ pusat-simpisis,
Vagina : Adanya cairan putih serta terdiri atas leukosit dan sel-sel
desidua, dan tidak ada bau.
b. Beritahu ibu untuk kembali ke puskesmas jika ada keluhan
terhadap ibu dan juga bayi seperti.
Keluar cairan seperti nanah berbau busuk, dan lokia tidak lancar
keluarnya, bendungan asi, mastitis, abses payudara. Kemudian
bayi tidak mau menyusu, demam serta kejang dan lain
sebagainya.
88
E. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY M.L UMUR 29

TAHUN P1A0 AKSEPTOR KONTRASEPSI SUNTIK 3 BULAN
DI PUSKESMAS KOMBOS KOTA MANADO
Tanggal pengkajian : 25/01/2021 Jam : 09.00 WIT

1. PENGUMPULAN DATA
a. Data Subjektif
1) Biodata
2) Alasan Datang
Kunjungan pertama Kunjungan ulang
√
3) Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin menggunakan kontrasepsi 3 bulan.
a. Penyakit yang lalu :
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti tekanan
darah tinggi, jantung, asam urat, asma dan ibu mengatakan tidak
89
pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC,
AIDS, PMS.
b. Penyakit sekarang :
menahun seperti tekanan darah tinggi, jantung asam urat, asma
c. Keluarga
Ibu mengatakan berhubungan baik dengan masyarakat, dan juga
berhubungan baik dengan keluarga.
6) Riwayat Budaya
pantangan makanan.
7) Riwayat Obstetri
a). Riwayat menstruasi
b). Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yag lalu

Tgl/Bln/T Anak
Usia Tempat Jenis Penolong Penyulit Usia
No. h Nifas
Kehamilan persalinan persalinan persalinan kehamilan JK BB PB anak
persalinan
12/12/202 28-290 Puskesmas Spontan Bidan Tidak Ada 1bulan Normal
Laki-laki 2800 50
0 Minggu
90
Sumber : Data primer, 2020
8) Riwayat KB
No
Jenis Kontrasepsi Lama Keluhan
.
1. - - -
Sumber : Data primer,2020
Menikah : 1 kali
Lama : 2 tahun
Usia pertama menikah : 26 tahun
No Kebiasaan Saat Ini

1. Nutrisi :
Makan 3xSehari dengan menu Nasi, Ikan, Sayur, Daging,
Minum ± 8 gelas air putih, ditambah dengan susu laktasi
2. Eliminasi :
BAB 2 x sehari
BAK 3 sehari
3. Istirahat :
Siang ± 5-6 Jam
Malam ± 5-6 Jam
4. Aktivitas Mengurus bayi dan mengerjakan pekerjaan rumah tangga
5. Personal Hygiene :
Mandi 2x sehari
Gosok gigi 2x sehari
Keramas 2x sehari
Ganti baju 2x sehari
6. Seksual Belum Melakukan
7. Kebiasaan Buruk :
Jamu Tidak konsumsi
Merokok Tidak konsumsi
Alcohol Tidak konsumsi
Sumber : Data primer,2020
b. Data Objektif
1). Pemeriksaan Umum

a) Keadaan Umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
91
c) Tanda tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80 mmHG Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,5 ˚C Respirasi : 24 x/menit
d) Pengukuran
Tinggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 57 kg
2). Pemeriksaan Khusus/Fisik (Head To Toe)
a) Kepala
(1) Rambut : Bersih, Hitam, Tidak Berketombe
(2) Muka : Simetris, Tidak Oedema, Tidak Pucat
(3) Mata : Konjungtiva merah mudah, tidak ikterus
(5) Mulut : Mulut tampak bersih, Mukosa tampak lembab,
tidak ada karies pada gigi
(6) Telinga : Ada serumen
b) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
c) Dada/Payudara
(1) Bentuk : Sebelah kiri lebih dari pada sebelah kanan
d) Abdomen
(1) Inspeksi : Tidak ada bekas operasi
(2) Palpasi : Baik, tidak ada masa

92
(3) Auskultasi : Ada bising usus (Normal)
e) Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
f) Ekstremitas
(1) Atas : Baik, lengkap, tidak oedema
(2) Bawah : Baik, lengkap, tidak oedema
g) Anus : Tidak ada hemoroid
3). Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
Dx : Ny M.L 29 Tahun P1A0 Akseptor baru kontrasepsi 3 bulan
DS : Ibu mengatakan ingin mengunkan kontrasepsi 3 bulan
Ibu mengatakan melahirkan pada tanggal 12 Desember 2020
Ibu mengatakan sedang dalam masa nifas
Ibu mengatakan nifasya normal saja
DO : Ku : Baik
Kes : Composmesntis
TTV
TD : 120/80 MmHg N : 80X/m
S : 36,70C R : 24/m
Pengukuran
TB : 153 cm
BB : 57 Kg
LILA : 27 cm
Masalah : Tidak Ada

93
Kebutuhan : Tidak Ada
3. Mengidentifikasi Masalah Atau Diagnosa Potensial
Tidak ada diagnose potensial
4. Mengidentifikasi Tindakan Segera Dan Kolaborasi
Pada kasus ini tidak memerlukan Tindakan segera
5. Intervensi
b. Berikan KIE Kepada Ibu tentang cara kerja, keuntungan, kerugian dan efek
samping dari kontrasepsi suntik 3 bulan.
c. Lakukan penyuntikan didaerah bokong secara IM dengan kb suntik 3 bulan
triclofem 1 ml.
d. Anjurkan ibu untuk tidak menggosok daerah suntikan (daerah bokong) jika
timbul kebiruan di daerah suntikan kompres dengan air hangat
e. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi
f. Anjurkan ibu untuk kembali pada tanggal yang ditentukan 23 April 2021.
6. Implementasi
Pukul : 09.20 WITA
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
Keadaan Umum : Baik
Tanda tanda Vital
Tekanan Darah: 110/70 mmH Nadi : 82 x/menit
Suhu : 37 ˚C Respirasi : 24 x/menit

94
Pukul : 09.23 WITA
b. Memberikan KIE Kepada Ibu tentang cara kerja, keuntungan, kerugian
dan efek samping dari kontrasepsi suntik 3 bulan :
1) Cara Kerja
(a). Mencegah lepasnya sel telur dari indung telur
(b).Mengentalkan lender mulut Rahim, sehingga menghambat
spermatozoa (sel mani) masuk kedalam Rahim.
(c). Menipiskan endometrium, sehingga tidak siap untuk hamil.
2) Keuntungan
Sangat efektiF, dapat diandalkan sebagai alat kontrasepsi jangka
panjang, tidak mempengaruhi produksi ASI, tidak mempengaruhi
aktifitas seksual, klien tidak perlu menyimpan obat suntik,
menurunkan terjadinya penyakit jinak payudara, mencegah beberapa
penyakit radang panggul
3) Keterbatasan
Pada beberapa akseptor dapat terjadi gangguan haid, sering muncul
perubahan berat badan, ada kemungkinana pemulihan kesuburan yang
lambat setelah penghentian pemakaian, kontrasepsi jenis ini tidak
memberikan perlindungan terhadap IMS, hepatitis B dan HIV, pada
penggunaan jangka panjang dapat terjadi perubahan lipid serum
c. Melakukan penyuntikan didaerah bokong secara IM dengan kb suntik 3
bulan triclofem 1 ml.
d. Menganjurkan Anjurkan ibu untuk tidak menggosok daerah suntikan
(daerah bokong) jika timbul kebiruan di daerah suntikan kompres dengan
air hangat
95
Pukul : 09.30 WITA
e. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi seperti sayuran
hijau, buah-buahan yang segar yang berserat (apel, pir, alpukat, pisang
dll)
Pukul 09.32WITA
f. Menganjurkan ibu untuk kembali pada tanggal yang ditentukan
23/04/2021.
7. Evaluasi
Hari/ tanggal : 25/01/2021
Pukul : 09.40
a. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
b. Ibu sudah mengetahui tentang cara kerja, keuntungan, kerugian dan efek
samping dari kontrasepsi suntik 3 bulan :
c. Sudah dilakukan penyuntikan didaerah bokong secara IM dengan kb
suntik 3 bulan triclofem 1 ml.
d. Ibu sudah mengetahui bahwa tidak bisa menggosok daerah suntikan
(daerah bokong) jika timbul kebiruan di daerah suntikan kompres dengan
air hangat
e. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan bergizi seperti sayuran hijau,
buah-buahan yang segar yang berserat (apel, pir, alpukat, pisang dll)
f. Ibu bersedia untuk kembali pada tanggal yang ditentukan tanggal 23 April
2021
BAB IV
PEMBAHASAN
Asuhan kebidanan yang diberikan pada Ny M.L sejak hamil, bersalin, bayi
baru lahir, masa nifas dan keluarga berencana terlaksanakan dengan baik. Pada
BAB ini yang berisi mengenai pembahasan kasus yang diambil penulis akan
dibandingkan antara teori dengan praktek dilapangan.
Pada tanggal 12 Desember 2020 dilakukan pemeriksaan kehamilan di
Puskesmas Kombos, ibu mengatakan mengatakan tidak ada keluhan, HPHT 07
Maret 2020, mengandung anak pertama dan tidak pernah abrtus. Ny M.L
mengatakan merasakan gerakan janin. Adapun hasil pemeriksaan yang dilakukan
didapatkan Ny M.L dalam keadaan normal-normal saja. Dilakukan leopold I-IV
dengan hasil lepold I tfu pusat-px 32 cm teraba bokong, leopold II DJJ 143x/m
teraba keras pada bagian punggung kiri ibu (PUKA), teraba bagian kecil janin
pada punggul kanan ibu (PUKI), leopold III letak kepala, leopold IV belum masuk
PAP. Dilakukan pemantauan selama 2 kali di rumahnya pasien didapati keadaan
Ny M.L baik-baik saja, tidak ada keluhan.
Pada tanggal 12 Desember 2020 pukul 10.15 Ny N.W datang ke Puskesmas
Kombos, ibu mengatakan nyeri perut dan terasa sampai ke belakang yang di sertai
pelepasan lender. Pemeriksaan dilakukan didapati dalam pembukaan 7-8 cm,
hodge III, ketuban utuh. Kemudian hasil pemeriksaan dalam tanggal pukul 13.00
wita, pembukaan 10 cm, ketuban pecah, presentase ubun-ubun kecil dibawah
simpisis, penurunan hodge IV, pelepasan lendir, darah bercampur dengan air
ketuban. Plasenta dan selaput ketuban telah lahir lengkap, ibu tampak kelelahan
setelah proses persalinan, konraksi uterus baik, teraba bundar dan keras
96
97
tidak terdapat robekan jalan lahir dan jumlah perdarahan ± 300 cc, keadaan ibu
baik-baik saja.
Bayi lahir spontan segera menangis, tanggal 12 Desember 2020 pukul 13.10
wita, dengan jenis kelamin laki-laki, BBL 24800 gram, PBL 50 cm, A/S 8/10,
denyut jantung 138x/m, pernafasan 54x/m, suhu 36,5˚C.
Pada masa nifas keadaan ibu baik-baik saja dengan hasil pemeriksaan, tekanan
darah 120/70 mmHG, nadi 88 x/menit, suhu 36,5oC, respirasi 22 x/menit. Dan
selama pemantauan keadaan ibu baik-baik saja, hasil pemeriksaan terakhir
didapatkan keadaan umum baik, kesadaran compesmentis, tanda tanda vital,
tekanan darah 120/90 mmHg, nadi 85 x/menit, suhu 37oC, respirasi 23 x/menit,
tfu, pertengahan pusat simfisis, luka jahitan sudah kering dan bersih, lochea alba
(tidak berbau busuk), keadaan bayi baik, tali pusat sudah terlepas dan pusat bayi
tidak berbau.
Pada tanggal 25 Januari 2021 ibu datang ke Puskesmas untuk konsultasi
tentang pemakaian alat kontrasepsi, setelah di jelaskan ibu memeilih alat
kontrasepsi suntik 3 bulan. Kemudian di anjurkan kepada ibu untuk kembali pada
tanggal 23 April 2021 untuk penyuntikan kembali.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Asuhan komprehensif adalah asuhan yang diberikan oleh pelaksanan asuhan
mulai dari kehamilan, persalinan, bayi baru lahir, nifas, dan penggunaan KB yang
bertujuan untuk memberikan pelayanan berkualitas untuk mencegah terjadinya
kematian ibu dan anak (Kepmenkes, 2020).
Penulis telah melakukan asuhan pada Ny M.L umur 29 tahun, dengan usia
kehamilan 35-36 minggu dengan hasil kondisi ibu dan janin baik-baik saja, pada
proses persalinan tidak terdapat masalah, bayi lahir dengan selamat dan sehat BB
3200 gram, PBL 50 cm, pada masa nifas kondisi ibu baik-baik saja tidak terdapat
komplikasi atau tanda-tanda bahaya masa nifas, kemudian beberapa minggu
setelah persalinan Ny M.L memutuskan untuk menggunakan KB suntik 3 bulan.
B. Saran
1. Bagi Pihak Puskesmas
Diharapkan agar tetap mempertahankan fasilitas, sarana agar asuhan
yang diberikan pada pasien dapat mencapai hasil memuaskan.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan untuk selalu memberikan bimbingan kepada mahasiswa
dalam menjalani praktek, terutama dengan hal-hal yang baru yang didapati
mahasiswa dilahan praktek.
3. Bagi Responden
Diharapkan kepada responden bisa memahami dan mempraktekan asuhan
yang telah diberikan dalam kehidupan kedepannya.
98
DAFTAR PUSTAKA
Asrinah dkk, 2010. Asuhan Kebidanan Pada BBL. Jakarta :ECG

Astuti (2015). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas. Yogyakarta :
Rahima Press
Astutik, 2015, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu Nifas.Yogyakarta: Rahima Press.
Dwienda R, Octa, dkk. 2014. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi/Balita
dan Anak Prasekolah untuk Para Bidan. Yogyakarta: Deepublish.
Ilmiah, Widia. 2015. Asuhan Persalinan Normal. Yogyakarta: Nuha Medika.
Jannah, 2012 . Keluarga Berencana (KB) Dalam Prespektif Bidan. Medan:
Pustaka Press.
Jitowiyono, Sugeng dan Rouf Abdul Masinah. 2019. Keluarga Berencana(KB)
Dalam Perspektif Bidan, Yogyakarta: Pustaka Baru.
Kemenkes 2017. Faktor- Faktor kematia ibu. Jakarta : Nuha Medika Press.
Kumalasari, Intan. 2015. Panduan Praktik Laboratorium dan Klinik Perawatan
Antenatal, Intranatal, Postnatal, Bayi Baru Lahir dan Kontrasepsi. Jakarta :
Salemba Medika
Legawati. 2018. Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Malang: Wineka
Media.
Maritalia, Dewi. 2014. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar
Marmi, 2014, Asuhan Nifas Dan Menyusui. Yogyakarta:Pustaka Bina Press.
Marmi. 2012. Intranatal Care Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Pustaka
Belajar. Yogyakarta
Noordiati. 2019. Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra
Sekolah. Malang: Wineka Media.
Nugroho Taufan. (2014). Patologi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika
Oktarina, Mika. 2016. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru
Lahir. Yogyakarta: Deepublish.
Prawirohardjo, S. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Profil Kesehatan Prov. Sulut, 2017, Kematian Bayi Balita, Yogyakarta : Medika
Press.
Rahayu, Anik. 2016. Panduan Praktikum Keperawatan Maternitas. Yogyakarta:
Deepublish.
Rukiyah, 2010. Asuhan Kebidanan. Jakarta: CV. Trans Info Media
Sujiyanti, 2011. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta: Pustaka
Medika Press.
Walyani, 2015. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka
Barupes
Walyani, 2015. Asuhan Kebidanan pada Persalinan. Yogyakarta: Pustaka
Barupes
Wiknjosastro, 2010. Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Lampiran 1
Dokumentasi
Lampiran 2
Partograf

Askeb Komprehensif Zeinun

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askeb Komprehensif Zeinun

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY

“M.L” UMUR 29 TAHUN DI PUSKESMAS KOMBOS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY

Laporan ini telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing sebagai

Lisa Ardiningtyas, S,ST, M. Biomed

hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan askeb komprehensif dengan judul

“Manajemen Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny M.L Umur 29 Tahun Di

Puskesmas Kombos Kota Manado”. Penulis menyadari bahwa askeb

membangun demi kesempurnaan askeb komprehensif ini.

Adapun dalam penyusunan askeb komprehensif ini penulis mengalami banyak

maka penulis dapat menyelesaikan Askeb komprehensif ini sebagaimana

terima kasih kepada semua pihak yaitu :

1. Agust A. Laya, SKM., M.Kes selaku Ketua STIKES Muhammadiyah Manado

yang telah memberi motivasi selama mengikuti pendidikan.

bidang akademik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Manado

yang telah sabar memberikan arahan kepada penulis.

daya dan asset STIKES Muhammadiyah Manado yang telah memberikan

dukungan kepada penulis.

sumber daya Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Manado yang

dan kerjasama yang telah memberikan arahan terutama terkait bidang

keagamaan kepada penulis.

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Manado.

7. Lisa Ardiningtyas, S.ST, M.Biomed, selaku pembimbing askeb yang telah

membimbing penulis sehingga bisa melaksanakan asuhan dengan baik dilahan

8. Kepala Puskesmas Kombos yang telah mengijinkan dalam melakukan asuhan

serta kerjasama yang baik sehingga askeb komprehensif ini dapat

KATA PENGANTAR.................................................................................... iii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. vii

BAB II Tinjauan Pustaka

A. Konsep Dasar Manajemen Asuhan Kebidanan Komprehensif............. 6

B. Konsep Dasar Kehamilan..................................................................... 9

C. Konsep Dasar Persalinan...................................................................... 17

D. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir............................................................. 29

E. Konsep Dasar Masa Nifas..................................................................... 37

F. Konsep Dasar Kontrasepsi Suntik 3 Bulan........................................... 44

BAB III Tinjauan Kasus

A. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hmail.................................. 45

B. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin............................... 56

C. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir........................ 66

D. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas ............................... 92

E. Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Kontrasepsi Suntik 3 Bulan...... 103

BAB IV Tinjauan Pembahasan..................................................................... 111

Lampiran 1 Informent Concent

Lampiran 2 Dokumentasi Asuhan

Asuhan komprehensif adalah asuhan yang diberikan oleh pelaksanan asuhan

bertujuan untuk memberikan pelayanan berkualitas untuk mencegah terjadinya

kematian ibu dan anak (Nugroho, 2014).

minggu (Nugroho, 2014).

upaya untuk mengurangi terjadinya komplikasi atau resiko pada kehamilan

tersebut maka perlu dilakukannya ANC yang berkualitas. Dengan melakukan

komplikasi atau resiko pada kehamilan. (Wiknjosastro, 2010).

proses persalinan, janin bertumbuh dan berkembang dalam proses persiapan

menghadapi kehidupan di luar rahim. Persalinan diartikan sebagai proses

merupakan hal yang normal setelah seorang ibu mengandung 9 bulan

Tahun 1991-2015 Angka Kematian Ibu (AKI di Indionesia mengalami naik

100.00 kelahiran hidup kematian pada tahun 2015.

dan Marmi, 2015).

terdapat 286 kasus kematian (Profil Kesehatan Prov. Sulut, 2017).

berikutnya diserai dengan pulihnya kembali organ-organ yang berkaitan dengan

kandunga, yang mengalami perubahan seperti permukaan dan lain sebagainya

berkaitan saat melahirkan.

Fakor kematian ibu diantaranya adalah perdarahan, abortus, eclampsia, dan