CURRICULUM VITAE

I. DATA PRIBADI :
Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Status Perkawinan :
Alamat :
Jalan
Keluharan/Desa :
Kecamatan :
Kota/Kabupaten :
Provinsi :

Keterangan Berbadan:

Tinggi (cm) :
Berat Badan :
Rambut :
Bentuk Muka :
Warna Kulit :
Ciri-ciri Khas :
Cacat Tubuh :
Golongan Darah :
Hoby :
II. PENDIDIKAN
Pendidikan di dalam dan di luar negeri

No Tingkat Nama Pendidikan Bidang Studi STTB/Tahun Lulus/ Ket.

Ijazah Tahun
 Pelatihan/kursus di dalam atau luar negeri

No Nama pelatihan TAHUN Jumlah Tempat Ket.

Jam

III. RIWAYAT PEKERJAAN

No Surat Keputusan
Mulai & Sampai Gaji Pokok Pejabat Nomor Tanggal
Uraian

IV. Bintang Tanda Jasa

No Nama Penghargaan TAHUN Institusi/Negara

Pemberian
V. Keluarga
1. Suami/Istri

No Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Tanggal Pekerjaan

Menikah

2. Anak

No Nama Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Pekerjaan

3. Orang Tua

Tempat Lahir Tanggal Lahir

No Nama Hubungan Pekerjaan

4. Saudara Kandung

Tempat Lahir Tanggal Lahir

No Nama Jenis Kelamin Pekerjaan
5. Mertua

No Nama Hubungan Tempat Lahir Tanggal Pekerjaan

Lahir

Demikian curriculum vitae ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila di kemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia di tuntut dimuka pengadilan, serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah

Gorontalo, 2020

Yang Membuat,