PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN SINGAJAYA
Jalan Raya Surapati No. 03 Garut 44173 Telp
Website:-Email : Kecsingajaya@garutkab.go.id

UNDANGAN UNTUK PERHATIAN

Nomor : 005/ -Kec

Sesuai dengan ketentuan Peraturaran Presiden

Camat Kecamatan Singajaya Kabupaten Nomor 14 Tahun 2021 tentang perubahan
Garut,dengan ini mengundang Saudara: Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2020
tentang Pengadaan Vaksin dan Pelaksanaan
Nama : ........................................ Vaksinasi dalam rangka Penanggulangan Pandemi
NIK : ........................................ COVID-19 sebagaimana pada pasal 13A berbunyi
Nomor Urut Peserta :......................................... sebagai berikut:
Tanggal Lahir : ........................................
Jenis Kelamin : ........................................ Pada Pasal (2) berbunyi :
Alamat : ........................................
......................................... Setiap orang telah ditetapkan sebagai sasaran
penerima Vaksin COVID-19 .
Untuk dapat hadir pada pelaksanaan vaksinasi
yang di selengarakan ole PKM Singajaya pada: Pada Pasal (3) berbunyi :

Hari :..................................
Dikecualikan dari kewajiban sebagaimana
Tangal : ................................
dimaksud pada ayat (2 ) bagi sasaran penerima
Waktu :..................................
Vaksinasi COVID-19 yang tidak memenuhi kriteria
Tempat : ..................................
penerima Vaksin COVID-19 sesuai dengan
indikasi Vaksin COVID-19 ( Hasil Screening yang
Catatan : Peserta agar memastikan dalam dilakukan Dokter )
keadaan sehat serta hadir dengan melaksanakan
Prokes secara ketat. Pada Pasal (4) berbunyi :

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima Setiap orang yang telah ditetapkan sasaran
kasih Penerima Vaksin COVID-19 yang TIDAK
MENGIKUTI Vaksinasi COVID-19 sebagaimana
dimaksaud pada ayat ( 2 ) AKAN DIKENAKAN
SANKSI ADMINISTRASI berupa:
a. Penundaan atau penghentian Pemberian
Jaminan Sosial dan atau Bantuan Sosial
b. Penundaan Layanan Administrasi
Pemerintah dan atau
c. Denda

Garut, Desember 2021

CAMAT ,

Drs.DADANG MUHIDIN,M.Si
Pembina , IV/a
NIP. 19680929 199710 1 001
 JADWAL PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
KECAMATAN SINGAJAYA
TAHUN 2022

NO HARI/TANGGAL DESA KET

1 Senin, 3 Januari 2022 Mekartani
2 Selasa, 4 Januari 2022 Sukawangi
3 Rabu, 5 Januari 2022 Sukamulya
4 Kamis, 6 Januari 2022 Pancasura
5 Jum’at, 7 Januari 2022 Ciudian
6 Sabtu, 8 Januari 2022 Singajaya
7 Minggu, 9 Januari 2022 Karangagung
8 Senin, 10 Januari 2022 Girimukti
9 Selasa, 11 Januari 2022 Cigintung

Singajaya, Januari 2022

Camat,

Drs.DADAN MUHIDIN,M.Si
Pembina, IVa
NIP.19680929 199710 1 001