LEMBAR PENILAIAN FORMATIF JUNIOR CLERKSHIP KOMPREHENSIF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS / RS UNIVERSITAS ANDALAS

Lengkapi lembar penilaian dengan tanda √

Gunakan tinta hitam dan huruf KAPITAL

Nama Mahasiswa
Poliklinik IGD Kamar Rawat

Peninjauan klinis Clinical reasoning Rekam Medik Profesionalisme

Fokus klinis
o o o o
Tingkat kesulitan Mudah Sedang Sulit
kasus o o o

Sesuai yang U/C

Langkah yang dinilai Dibawah batas lulus Batas lulus Diatas rata-rata Nilai
diharapkan *
50 60 70 80 90 100
1 Pengenalan alat
o o o o o o o
2 Anamnesis o o o o o o o

3 Pemeriksaan fisik o o o o o o o

4 Pemeriksaan penunjang o o o o o o o

5 Kelengkapan RM o o o o o o o

6 Komunikasi dan attitude o o o o o o o

Profesionalisme dan clinical
7 o o o o o o o
reasoning
* U / C à Beri tanda ( √ ) bila langkah ini tidak dapat anda observasi, langkah ini tidak dapat dinilai atau diberi komentar.
Kemampuan khusus? Saran untuk pengembangan

Nilai akhir Komentar

Nama Penguji

Tanda Tangan Penguji

Diskusi Umpan Balik

Waktu Ujian ( dalam menit )

Tanggal