MAKALAH

KEGAWATDARURATANOVERDOSI
S

Di
susunUnt
ukMemenuhiTugasMat
aKul
iahkeper
awat
an
GawatDar
urat

Di
susunol
eh:

1.AdeyRi
ka :
185140011

2.AyuDesf
ira :
185140031

3.Azi
zHi
daya :
185140033

4.Ni
kmat
ulLayl
i:185140063

5.Mar
esaVi
ana:185140053

6.Dani
elJanuar
i:185140037

UNI
VERSI
TASMI
TRAI
NDONESI
A

FAKULTASKESEHATANPROGRAM STUDIKEPERAWATAN
2021
 KATAPENGANTAR

Puj
isy
ukursay
aucapkanat
askehadi
ratAl
l
ahSWT,kar
enadengan
r
ahmat dan kar
uni
a-Ny
a say
a masi
h di
ber
i kesempat
an unt
uk
meny
elesai
kan makal
ah i
ni.Ti
dak l
upa say
a ucapkan kepada Dosen
pembi
mbi
ngdant
eman-
temany
angt
elahmember
ikandukungandal
am
meny
elesai
kanmakal
ahi
ni.
Penul
i
s meny
adar
ibahwa dal
am penul
i
san makal
ah i
nimasi
h
bany
akkekur
angan,ol
ehsebabi
tupenul
i
ssangatmenghar
apkankr
it
ik
dansar
any
angmembangun.Dansemogasengansel
esai
nyamakal
ahi
ni
dapatber
manf
aatbagi
pembacadant
eman-
teman.Ami
n..
.

BandarLampung,
02Apr
il2021

Peny
usun
 Jur
nalSai
nsFar
masi& Kl
ini
s
p-
ISSN:
2407-
7062|
e-
ISSN:
2442-
5435

homepage: ht
tp:
//j
sfk.
ff
armasi
.unand.
ac.
id

ORI
GINALARTI
CLE Vol
.6No.1(
Apr
il2019)|
pp.46–53|
Doi
:10.
25077/
jsf
k.6.
1.46-
53.
2019

Ev
aluasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
a
Kual
it
ati
fdanAnal
isi
sEf
ekt
ivi
tasBi
ayapadaPasi
en
Pedi
atr
idiRSUPFat
mawat
iJakar
ta

(
Qual
it
ati
veEv
a l
uat
ionofAnt
ibi
oti
cUseandCost
Ef
fect
ivenessAnal
ysi
sonPedi
atr
icatRSUP
Fat
mawat
iJakar
ta)

Fet
riKr
ist
ian1*
i ,Maksum Radj
i1,&

Al
fi
naRi
ant
i2

1
Fakul
tasFar
masi
Uni
ver
sit
asI
ndonesi
a,KampusUIDepok,
Kec.Bej
i
,
Kot
aDepok,
JawaBar
at16424,
Indonesi
a
2
RSUPFat
mawat
i,Jl
.TBSi
mat
upangNo.
18,
RT.
4/RW.
9,Jakar
taSel
atan,
12430,
Indonesi
a

ABSTRACT:I
naccur
ate pr
escr
ibi
ng ofant
ibi
oti
c wi
l
lincr
ease t
he
i
nci
dence of r
esi
tance.Ant
imi
crobi
alr
esi
stance has became a
wor
ldwi
deheal
thpr
obl
em wi
tht
hei
mpactofi
ncr
easi
ngmor
bidi
ty,
mor
tal
i
tyandheal
thcost
.Thi
sst
udyai
mst
o know t
hequal
i
tyof
ant
ibi
oti
c use on pedi
atr
ic and t
he i
nfl
uence of phar
maci
st
r
ecommendat
ioni
nimpr
ovi
ngt
hequal
i
tyofant
ibi
oti
cuse,
reduci
ngt
he
l
engt
hofst
ayandcost
.Thi
sst
udyusedpr
aeksper
imentdesi
gnwi
th
pr
ospect
iveappr
oach.Dat
awascol
l
ect
edf
rom medi
calr
ecor
ds,and
anal
yzedbychisquar
eandcor
rel
ati
ont
est
.Ther
esul
tsshowedt
hat
phar
maci
st r
ecommendat
ion coul
d r
educe dosi
ng i
naccur
acy
pr
obl
ems(
29,
73% t
o0%)
,inaccur
acyofdur
ati
on(
51,
35% t
o5,
41%)
,
and dr
ug sel
ect
ion (
18,
92% t
o 5,
41%)
.Av
erageCostEf
fect
iveness
Rat
io(
ACER)t
olengt
hofst
ayi
nrecommendat
iongr
oup(
R)wasI
DR
2.
481.
456l
owert
hant
henonr
ecommendat
iongr
oup(
NR)wasI
DR
2.
640.
703,
whi
l
eACERt
other
apeut
icr
esul
tsi
nrecommendat
iongr
oup
(
R)wasI
DR9.
369.
404l
owert
hannonr
ecommendat
iongr
oup(
NR)
wasI
DR17.
985.
054.Basedont
her
esul
tsi
tcanbeconcul
dedt
hat
ant
ibi
oti
cuseonpedi
atr
icatRSUPFat
mawat
iisaccur
ateandwi
se,
phar
maci
str
ecommendat
ioncani
mpr
ovet
hequal
i
tyofant
ibi
oti
cuse,
t
oreducel
engt
hofst
ay,
andcostoft
reat
ment
.

Key
wor
ds:ant
ibi
oti
cuse;costef
fect
ivenessanal
ysi
s;gy
ssensmet
hod;
phar
maci
str
ecommendat
ion.

ABSTRAK:Per
esepanant
ibi
oti
kay
angt
idakt
epatakanmeni
ngkat
kan
kej
adi
an r
esi
stensi
.Resi
stensiant
imi
kroba t
elah menj
adimasal
ah
kesehat
any
angmenduni
adengandampakmeni
ngkat
kanmor
bidi
tas,
mor
tal
i
tas,dan bi
aya kesehat
an.Penel
i
tian i
niber
tuj
uan unt
uk
menget
ahuikual
i
taspenggunaanant
ibi
oti
kpadapasi
enpedi
atr
idan
pengar
uh r
ekomedasi apot
eker dal
am meni
ngkat
kan kual
i
tas
penggunaan ant
ibi
oti
k, menur
unkan l
ama r
awat
, ser
ta bi
aya
pengobat
an.Penel
i
tiani
nimenggunakanst
udipr
aeksper
imendesai
n
dengan pendekat
an pr
ospekt
if
.Dat
a penel
i
tian di
kumpul
kan dar
i
r
ekam medi
k pasi
en dan di
anal
i
s dengan uj
ichisquar
e ser
ta uj
i
kor
elasi
.Hasi
lpenel
i
tianmenunj
ukkanbahwar
ekomendasiapot
eker
dapatmenur
unkanmasal
ahket
idakt
epat
andosi
s(29,
73%)menj
adi
0%)
,ket
idakt
epat
an l
ama pember
ian (
51,
35% menj
adi5,
41%)
,dan
ket
idakt
epat
anpemi
l
ihanobat(
18,
92% menj
adi5, .Av
41%) erageCost
Ef
fect
iveness Rat
io (
ACER) t
erhadap l
ama r
awat kel
ompok
r
ekomendasi(
R)adal
ah Rp 2.
481.
456 l
ebi
hrendah di
bandi
ngkan
kel
ompoknon r
ekomendasi(
NR)adal
ah Rp 2.
640.
703,sedangkan
ACERt
erhadaphasi
lter
api(
sembuh)kel
ompokr
ekomendasi(
R)Rp
9.
369.
404l
ebi
hrendahdi
bandi
ngkankel
ompoknonr
ekomendasi(
NR)
Rp17.
985.
054.Ber
dasar
kanhasi
lpenel
i
tiandapatdi
simpul
kanbahwa
penggunaan ant
ibi
oti
k di RSUP Fat
mawat
itepat dan bi
j
ak,
r
ekomendasiapot
eker dapat meni
ngkat
kan kual
i
tas penggunaan
ant
ibi
oti
k,menur
unkanl
amar
awatdanbi
ayapengobat
an.

Kat
a kunci
: anal
i
sis ef
ekt
ivi
tas bi
aya; r
ekomendasi apot
eker
;
penggunaanant
ibi
oti
ka;
met
odegy
ssens.

Pendahul
uan per
naf
asan,
gast
roi
ntest
inal
,dankul
i
t
[
1].Ant
ibi
oti
kmer
upakanobaty
ang
I
nfeksibakt
eriy
angumum
pal
i
ngser
ingdi
resepkanunt
ukanak-
t
erj
adi pada anak adal
ah
anak dengan peny
aki
tinf
eksi[
2].
i
nfeksi pada sal
uran
Ter
api ant
ibakt
eri pada anak
meni
mbul
kan bany
ak ket
idakr
asi
onal
anper
esepan[
4].
t
ant
angan,kar
ena kur
angny
a Resi
stensi ant
imi
kroba t
elah
dat
a f
armakoki
net
ik anak, menj
adi masal
ah kesehat
an y
ang
dosi
s opt
imal
, per
bedaan menduni
a, ber
dampak pada
pent
ing kel
ompok umur peni
ngkat
an mor
bidi
tas,mor
tal
i
tas,
ber
hubungan dengan bakt
eri danbi
ayakesehat
an[
5].Munculdan
peny
ebab i
nfeksi [
3]. ber
kembangny
aresi
stensi
Kur
angny
a penget
ahuan ant
imi
kroba t
erj
adi
mengenai peny
aki
t i
nfeksi
, kar
ena t
ekanan
kul
tur
, pemi
l
ihan ant
imi
kroba sel
eksiy
angdapat
y
angt
epatber
per
andal
am di
hambat dengan
car
a menggunakan
secar
a bi
j
ak.
Sedangkan
peny
ebar
an
mi
kroba r
esi
sten
dapat di
hambat
dengan
mengendal
i
kan
i
nfeksi secar
a
opt
imal [
6].
Per
esepan

*
Cor
respondi
ngAut
hor
:Fet
riKr
ist
iani
Fakul
tasFar
masi
Uni
ver
sit
asI
ndonesi
a,GedungPascasar
janaKampusUI
Depok,
PondokCi
na,
Kec.Bej
i
,Kot
aDepok,
JawaBar
at16424|
Emai
l
:ef
etr
i.
kri
sti
ani
@gmai
l
.com
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

denganper
olehanhasi
lter
apit
erbai
k
r
asi
onal ber
fungsi unt
uk denganbi
ayat
erendah[
10]
.Penel
i
tian
mengat
asi t
ant
angan i
ni ber
tuj
uan unt
uk mengev
aluasi
kesehat
an masy
arakatgl
obal kual
i
tas penggunaan ant
ibi
oti
k dan
denganmencegahpenggunaan pengar
uh r
ekomendasi apot
eker
ber
lebi
han dan dal
am meni
ngkat
kan kual
i
tas
peny
alahgunaanant
ibi
oti
k[7]
. penggunaan ant
ibi
oti
k, menur
unkan
Pusat Pengendal
i dan l
amar
awatdanbi
ayapengobat
an.
Pencegahan Peny
aki
t di
Amer
ikaSer
ikatmemper
kir
akan Met
odePenel
it
ian
dua j
uta or
ang t
eri
nfeksiol
eh
bakt
eriy
ang t
elah r
esi
sten Desai
nPenel
i
tian
t
erhadap ant
ibi
oti
k dan Penel
i
tiani
nimenggunakanst
udi
set
idakny
a 23.
000 or
ang pr
aeksper
imensecar
apr
ospekt
if
.
meni
nggal set
iap t
ahun [
8].
Pr
eval
ensii
nfeksir
umah saki
t TempatdanWakt
uPenel
i
tian
t
ert
inggi t
eradi di Pedi
j atr
ic Penel
i
ti akukan diHi
an di
l gh
I
ntensi
ve Car
e Uni
t (
PICU) Car
e Anak dan Pedi
atr
icI
ntensi
ve
seki
tar20-
25%dandengan(
71%) Car
e Uni
t RSUP Fat
mawat
iJakar
ta.
penggunaant
ibi
oti
kempi
ri
k[9]
. Pengambi
l
an dat
a dan eval
uasi
Ev
aluasi penggunaan di
l
akukan sel
ama per
iode Apr
il
-
ant
ibi
oti
k mer
upakan sal
ah Agust
us2018.
sat
uindi
kat
ormut
u pr
ogr
am
pengendal
i
an r
esi
stensi SampelPenel
i
tian
ant
imi
krobadir
umahsaki
t[6]
.
Sampel dal
am penel
i
tian i
ni
Upay
a peni
ngkat
an ef
isi
ensi
adal
ah pasi
en pedi
atr
i y
ang
unt
ukmencapaief
ekt
ivi
tasbi
aya
mendapat
kant
erapiant
ibi
otkdiHi
i gh
set
inggi mungki
n di
tunj
ukkan

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 47
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Car
eAnakdanPedi
atr
icI
ntensi
ve
Car
e Uni
t. Juml
ah sampel t
erdapatpadar
ekam medi
kpasi
en
mi
nimum adal
ah 50 pasi
en dan kondi
sikl
i
nis pasi
en.Eval
uasi
mengacu pada Tabl
es of di
l
akukan ber
dasar
kan kat
egor
i
Mi
nimum Sampl
eSi
zeWHO. Gy
ssens, pember
ian r
ekomendasi
di
l
akukan bi
l
a di
temukan masal
ah
Et
ikPenel
i
tian t
erkai
tdenganper
esepanant
ibi
oti
k

Penel
i
tian i
ni t
elah y
angdi
ter
imapasi
en[
6].

mendapat
kanper
set
ujuandar
i
Komi
te Et
ik Penel
i
tian Anal
i
sisEf
ekt
ivi
tasBi
aya

Kesehat
an Fakul
tas Anal
i
sis ef
ekt
ivi
tas bi
aya
Kedokt
eran Uni
ver
sit
as mer
upakan t
ekni
k anal
i
sis ekonomi
I
ndonesi
a dengan nomor unt
uk membandi
ngkan bi
aya dan
0354/
UN2.
F1/ETI
K/2018. hasi
lter
apir
elat
ifdar
iduaat
aul
ebi
h
i
nter
vensi kesehat
an. Cost
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
k Ef
fect
ivenessAnal
ysi
s(CEA)di
gunakan

Ev
aluasi penggunaan unt
ukmenent
ukanapakahsuat
uobat

ant
ibi
oti
k secar
a kual
i
tat
if t
elah cukup unt
uk di
tawar
kan dan

ber
tuj
uan unt
uk per
bai
kan di
gunakan dal
am pel
ayanan

kebi
j
akan at
au pener
apan kesehat
an [
10]
.Dat
a bi
aya pasi
en

pr
ogr
am edukasiy
ang l
ebi
h di
ambi
ldar
ibagi
ankeuanganRSUP

t
epat
. Kual
i
tas penggunaan Fat
mawat
i, mel
i
put
i bi
aya

ant
ibi
oti
k di
nil
ai dengan pengobat
an,bi
ayapenunj
ang,bi
aya

menggunakandat
ayang per
awat
an dan bi
aya t
otal
per
awat
an.

Anal
i
sisDat
a

Anal
i
sisdat
adi
l
akukandenganuj
i

48 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Chi
-squar
e unt
uk menget
ahui t
ersebutdi
ekskl
usisesuaikr
it
eri
a1)
pengar
uhj
eni
ster
api
ant
ibi
oti
k, pasi
eny
angber
usi
adibawah2t
ahun
l
ama pember
ian t
erapi
,lama sebany
ak246pasi
en,
2)pasi
eny
ang
r
awat
,dan peny
aki
tpeny
ert
a t
idak mendapat
kan t
erapiant
ibi
oti
k
t
erhadap kual
i
tas penggunaan sebanyak 54 pasi
en,3)dat
ati
dak
ant
ibi
oti iChi
k.Uj -squar
ejuga l
engkap sebany
ak 15 pasi
en,4) 1
di
l
akukan unt
uk menget
ahui pasi
enmeni
nggalsaatpenel
i
tian,5)1
hubunganant
arar
ekomendasi pasi
endengant
erapiant
ibi
oti
k≤48j
am,
dengan l
ama r
awatdan bi
aya dan 6) 2 pasi
en t
idak di
l
akukan
pengobat
an. Uj
i nor
mal
i
tas kul
tur
.Pasi
en y
ang masuk dal
am
akukan dengan One-
di
l Sampl
e kr
it
eri
ainkl
usiadal
ahpasi
enpedi
atr
i
Kol
mogr
ov-
Smi
rnov Test
, dan yang ber
usi
a 2-
17 t
ahun dan
di
l
anj
utkan dengan Wi
l
coxon mendapat
kan t
erapi ant
ibi
oti
k
Si
gned Ranks Test unt
uk sebany
ak94pasi
en.
menget
ahui beda kual
i
tas Kel
ompok y
ang t
idak di
ber
ikan
penggunaan ant
ibi
oti
ka r
ekomendasi adal
ah kel
ompok
sebel
um dan sesudah penggunaanant
ibi
oti
ktepatdengan
di
ber
ikanr
ekomendasi
. hasi
lev
alusiber
dasar
kan kat
egor
i
Gy
ssen (
0) sebany
ak 63 pasi
en
Hasi
ldanDi
skusi dengan j
uml
ah 137 r
egi
men
ant
ibi
oti
ka. Sedangkan kel
ompok

Pasi
en pedi
atr
iyang di y
ang mendapat
kan r
ekomendasi

r
awat sej
ak 23 apr
il– 31 adal
ah

us2018diHi
Agust ghCar
eAnak
dan Pedi
atr
icI
ntensi
ve Car
e
Uni
t RSUP dengan
pembay
aran secar
a Jami
nan
Kesehat
an Nasi
onal (
JKN)
adal
ah 413 pasi
en. Pasi
en

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 49
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

kel
ompok y
ang di
temukan padaper
empuanl
ebi
hsedi
ki
tdengan

masal
ah dal
am penggunaan di
agnosai
nfeksi
[12]
.

ant
ibi
oti
ka dan masuk dal
am Pembi
ayaan pasi
en t
erbany
ak

kat
egor
iGy
ssenst
idakt
epat(
I-
V) denganJKN (
73,
40%)
,sedi
ki
tber
beda

sebany
ak31pasi
endengan37 denganpenel
i
tianAvi
ant
iyai
tu(
53,
8%)

r
egi
menant
ibi
oti
ka. pembi
ayaan JKN [
13]
. Ti
nggi
nya

Kel
ompok usi
a t
erbany
ak penggunaan JKN di
kar
enakan

y
angmener
imaant
ibi
oti
kadal
ah kesadar
an masy
arakaty
ang cukup

usi
a7-
12t
ahun(
42,
55%)
,ti
dak t
inggidal
am ber
asur
ansikesehat
an,

j
auhber
bedadenganpenel
i
tian t
ingkatpendi
dikandanpenget
ahuan

Hasegawa (
45,
1%) kel
ompok [
14]
.

usi
a 5-
19 t
ahun [
8].Pasi
en Sebagi
an besar pasi
en dat
ang

dengan di
agnosa i
nfeksi dengandi
agnosai
nfeksiber
asaldar
i

ber
jeni
s kel
ami
n l
aki
-l
aki I
GD (
60,
64%)
, sesuai dengan

(
63,
83%) l
ebi
h bany
ak penel
i
tian Hasegawa bahwa pasi
en

di
bandi
ngkan per
empuan anak dengan i
nfeksi mengunj
ungi

(
36,
17%)
, sesuai dengan emer
gency depar
tment dengan i
nfeksi

penel
i
tianMusl
i
mahpasi
enl
aki
- (
65%)dengan penanda st
atus sosi
al

l
aki(
64,
1%) dan per
empuan ekonomi
yangr
endah[
15]
.

[
11]
. Menur
ut Muenchhof
f Juml
ah obat y
ang di
ter
ima

pada per
empuan hor
mon pasi
en sel
ama masa per
awat
an

meni
ngkat
kan r
espon i
mun t
erbany
ak adal
ah 1-
5 obat(
55,
32%)
,

sel
uler Th-
1 dan Th-
2yang t
idakj
auhber
bedadenganpenel
i
tian

ber
manf
aat dal
am Pamel
a(47,
7%)penggunaan1-
5obat

per
li
ndungant
erhadappat
ogen [
16]
.Lamaper
awat
anpasi
enber
kisar

peny
ebab i
nfeksi
, sehi
ngga ant
ara3-
36har
idenganr
erat
a12har
i,
t
idakj
auhber
bedadenganpenel
i
tian

50 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Ther
esi
a ber
kisar 2-
57 har
i empi
ri
s l
uas kemungki
nan
dengan r
erat
a 11 har
i[17]
. di
sebabkankar
enabel
um adanyahasi
l
Menur
ut Sudar
madj
i l
ama y
ang menunj
ukkan sensi
ti
vi
tas
r
awatdi
pengar
uhiol
ehv
ari
asi ant
ibi
oti
kter
hadap bakt
erit
ert
ent
u,
peny
aki
t,denganber
var
iasi
nya sehi
ngga di
l
anj
utkan penggunaan
peny
aki
t maka membut
uhkan ant
ibi
oti
kter
api
empi
ri
s[21]
.
var
iasi obat y
ang ber
isi
ko
t
erj
adi
nyai
nter
aksiobat dan
ef
eksampi
ng[
18]
.
Penggunaan ant
ibi
oti
k
sebagai t
erapi empi
ri
s,
kemungki
nan di
sebabkan
kar
enast
atusekonomibawah,
y
ait
u pasi
en j
ami
nan t
idak
l
angsung bi
sa di
l
akukan kul
tur
kar
ena menunggu pr
oses
j
ami
nan di
set
ujui[
19]
.Ti
dak
semuapeny
aki
tdi
l
akukankul
tur
,
mi
sal
nya pada peny
aki
tyang
dapatdi
diagnosi
ssecar
akl
i
nis
danpemer
iksaanl
abor
ator
ium.
Sel
ain i
tu hasi
l kul
tur
membut
uhkanwakt
u3-
5har
i,
sedangkan pengobat
an har
us
seger
a di
mul
ai t
anpa
menunggu hasi
l kul
tur [
20]
.
Ti
nggi
nyapenggunaanant
ibi
oti
k
ext
ended empi
ri
c y
ang
mer
upakan t
erapi ant
ibi
oti
k

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 51
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Penggunaan ant
ibi
oti
k Avi
ant
i y
ang meny
atakan bahwa
t
erbany
ak unt
uk pengobat
an ant
ibi
oti
k y
ang pal
i
ng bany
ak
i
nfeksipada pasi
en dengan di
gunakanadal
ahsef
otaksi
m(31,
61%)
pneumoni
a (
27,
66%)
, t
idak dan sef
tri
kson (
23,
00%) [
13]
.
j
auh ber
beda dengan Sef
otaksi
m memi
l
ikiakt
ivi
tasser
upa
penel
i
tiany
angdi
l
akukanol
eh dengan sef
tri
akson, namun wakt
u
Abbas bahwa (
20%) pasi
en par
uh(
t½)y
angl
ebi
hpendek[
25]
.
dengan i
nfeksipada sal
uran Sef
otaksi
m di
pil
i
hunt
ukanak-
anak
per
naf
asan [
22]
. Peny
aki
t kar
ena t
idak mempengar
uhi
i
nfeksisal
uranper
naf
asanat
as met
abol
i
sme bi
l
irubi
n seper
tihal
nya
(
ISPA) khususny
a pneumoni
a sef
tri
akson. Sef
tri
akson
menj
adimasal
ahkesehat
andi mengandungci
cinbet
alakt
am dan
dunakar
enaangkakemat
ianny
a memi
l
ikispekt
rum l
uas y
ang ef
ekt
if
y
angt
inggi[
23]
.Hasi
linisesuai mel
awan bakt
eri gr
am posi
ti
f
denganDat
adanI
nfor
masiPr
ofi
l maupun negat
ifdengan t
oksi
sit
as
Kesehat
an I
ndonesi
a 2017, y
angr
endah[
13]
.
j
uml
ah kasus pneumoni
a di Hasi
lev
aluasi
ter
hadap
I
ndonesi
a ant
ibi
oti
kaber
dasar
kankat
egor
i
447.
331(
46,
43%)denganj
uml
ah Gy
ssensmemper
li
hat
kanbahwa
kemat
ian1.
351[
24]
. sebagi
anbesarpenggunaan

Ant
ibi
oti
ka y
ang pal
i
ng ant
ibi
oti
kat
epat
,kat
egor
i0(
78,
74%)
,

bany
akdi
gunakanol
ehpasi
en sedangkankat
egor
iI-
V(21,
26%)

pedi
atidiHi
r gh Car
e Anak dan padat
abel
1.Hasi
lter
sebutt
idak

Pedi
atr
ic I
ntensi
ve Car
e Uni
t j
auhber
bedadenganpenel
i
tian

adal
ahsef
otaksi
m(30,
37%)dan Pamel
a,penggunaanant
ibi
oti
ka

sef
tri
akson(
22,
00%)padat
abel t
epat(
61%)dant
idakt
epat(
39%)[
6].

1.Hasi
lter
sebutt
idak j
auh Ber
bedadenganpenel
i
tian

ber
beda dengan penel
i
tian Musl
i
m&Mei
nisast
i,penggunaan
ant
ibi
oti
kat
epat(
32%)
,sedangkan

52 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

t
idakt
epat(
68%)[
11]
. dewasa,maka per
hit
ungan dosi
s
Per
bedaani
nidi
per
kir
akan ber
dasar
kan ber
at badan anak.
kar
enat
empat
,ruangl
i
ngkup, Beber
apakasusCKDy
angdi
per
lukan
wakt
udanmet
odepenel
i
tian peny
esuai
an dosi
s dengan kl
i
rens
y
angber
beda.Ket
epat
an kr
eat
ini
nat
aul
ajuf
il
tr
asigl
omer
ulus[
26]
.
penggunaan ant
ibi
oti
ka Kesal
ahandal
am peny
esuai
andosi
s
y
ang cukupt
inggidi
per
kir
akan obatdapat
kar
enapenggunaanant
ibi
oti
ka
cukupdi
per
hat
ikanol
eh
ber
bagai
pihak.DPJP
mer
esepkanant
ibi
oti
ka
ber
dasar
kanpanduandan
l
i
ter
atury
angt
ersedi
aser
ta
apot
ekerkl
i
nisr
uangany
ang
memant
auper
esepan
ant
ibi
oti
kaset
iaphar
iny
a.
Pemant
auandanev
aluasi
penggunaanant
ibi
oti
ka
di
l
akukanol
eht
im PPRAdan
pet
ugasf
armasisecar
ater
atur
denganpember
iansar
anj
i
ka
di
temukanmasal
ah.

Ket
idakt
epat
an
penggunaan ant
ibi
oti
ka y
ang
di
eval
uasi sebagi
an besar
adal
ahkat
egor
iII(
6,32%)
,dosi
s
dan i
nter
valpember
ian t
idak
t
epat
.Anak ber
beda dengan

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 53
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

meny
ebabkan ef
ek sampi
ng di
but
uhkan.Mel
aluihasi
lkul
turmakat
erapi

t
oksi
sit
as, hasi
lter
api bur
uk, def
ini
ti
f yang umumny
a dengan

sehi
ngga bi
aya pengobat
an spekt
rum akt
ivi
tas sempi
t

ber
tambah dan peni
ngkat
an ber
dampak pada penur
unan r
isi
k

l
amar
awati
nap[
27]
. r
esi
stensi
danmenur
unkanbi
aya[
29]
.

Kat
egor
iII
I(10,
92%)l
ama Ant
ibi
oti
kay
angdi
nil
ait
idakt
epat

pember
ian t
idak t
epat
. (
kat
egor
iI-
V)

Ant
ibi
oti
ka t
etap di
ter
uskan
mel
ebi
hi 14 har
i meski
pun
kl
i
nispasi
ensudahmembai
k.
Pasi
enpostoper
asil
apar
otomi
dengan t
erapi ant
ibi
oti
k,
menur
utSol
omki
n pember
ian
t
erapiant
ibi
oti
ksel
ama7har
i
di
sesuai
kan dengan kl
i
nis
pasi
en[
28]
.
Kat
egor
iIV(
4,02%)
,hasi
l
kul
tur menunj
ukan bakt
eri
r
esi
sten at
au i
nter
medi
ate,
sedangkan penggunaan
ant
ibi
oti
ka t
etap di
ter
uskan.
Kul
tur bakt
eri mer
upakan
t
ahapan pent
ing dal
am t
ata
l
aksana i
nfeksi bai
k dal
am
menent
ukan di
agnosi
s dan
t
erapi ant
ibi
oti
ka y
ang

54 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

sebany
ak31kasusdengan37 maksi
malber
dasar
kanl
i
ter
aturdan
r
egi
men ant
ibi
oti
ka y
ang t
idaksesuai
denganhasi
lkul
tur
di
l
akukan pember
ian r
esi
sten.Mengubahdosi
ssudah
r
ekomendasi
.Sedangkan 63 di
sesuai
kandenganusi
a,ber
at
kasus dengan 137 r
egi
men badan,
dandi
agnosapeny
aki
t
di
nil
ai t
epat (
kat
egor
i 0) seper
tiCKD,
ser
tamengubah
sehi
ngga t
idak di
l
akukan i
nter
val
sesuaidenganPedi
atr
icand
pember
ian r
ekomendasi
. Neonat
alDosageHandbook[
30]
.
Rekomendasi di
l
akukan Ber
dasar
kanr
espondokt
ert
erhadap
t
erhadap masal
ah l
ama r
ekomendasi
yangdi
ber
ikan,
pember
ian (
51,
35%)
, dosi
s r
ekomendasiy
angdi
ter
ima(
89,
19%)
(
29,
73%)
,danpemi
l
ihanobat dandi
tol
ak(
10,
81%)padat
abel2.
(
18,
92%)padat
abel Ber
bedadenganpenel
i
tianPamel
a
2.Rekomendasi
sebagi
an y
angmeny
atakan(
67,
1%)
besarmeny
arankanunt
uk r
ekomendasidi
ter
imadan(
32,
9%)
menghent
ikanpember
ian r
ekomendasi
dit
olak[
16]
.Hal
ini
ant
ibi
oti
kakar
enasudah ber
bedakar
enat
empat
,juml
ah
mencapail
amapember
ian dokt
er,
danj
uml
ahmasal
ahy
ang

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 55
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Jeni
s Kat
egor
i
t
erapi Gy
ssens
Ant
ibi Juml
a
ot
ik h(
%)
E EE D P 0 I I
I I
II I
V V

Amok
sisi
l
in- 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 2

Asam k
lav
ulanat (
1,15)

Ampi
sil
i
n 0 1 0 8 9 0 0 0 0 0 9
(
5,17)

Ampi
si
li
n 1 3 0 2 6 0 0 0 0 0 6

Sul
bak
tam (
3,45)

Sef
azol
i
n 0 0 0 8 8 0 0 0 0 0 8
(
4,60)

Sef
iksi
m 2 2 1 0 5 0 0 0 0 0 5
(
2,87)

Sef
oper
azon 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 2
(
1,15)

Sef
otaksi
m 3 49 1 2 36 0 6 9 4 0 55
(
31,
61)

56 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Sef
tazi
dim 2 3 0 0 4 0 0 1 0 0 5
(
2,87)

Sef
tri
akson 3 32 4 1 31 0 3 4 2 0 40
(
23,
00)

Si
prof
loksasi
n 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
(
0,57)

Kl
orampeni
kol 1 2 0 0 3 0 0 0 0 0 3
(
0,72)

Gent
ami
sin 0 5 0 0 5 0 0 0 0 0 5
(
2,87)

Lev
ofl
oksasi
n 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
(
0,57)

Mer
openem 0 1 4 0 4 0 1 0 0 0 5
(
2,87)

Met
roni
dazol 1 24 0 2 21 0 1 5 0 0 27
(
15,
53)

16 123 11 24 137 0 11 19 7 0 174

Juml
ah(
%) (
9,2(
70,
6 (
6,3(
13,
7 (
78, (
0)(
6,32(
10,
9(4,
0 (
0)(
100,
0
0) 9) 2) 9) 74) ) 2) 2) 0)

Ket
erangan:

E =Empi
ri
s, EE =Ext
ended
Empi
ri
c,
D =Def
ini
ti
f, P =Pr
ofi
l
aksi
s

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 57
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Tabel2.Jeni
srekomendasi

Jeni
s
r
ekomenda
si

Kar
akt
eri
sti
k Juml
a
h
Mengga Mengubah Meny
aran
nt
i dosi
s kan

ant
ibi
otdani
nter
val l
ama
i
k pember
ian

1.Masal
ah
penggunaanant
ibi
oti
k

Dosi
sdanr
ute 0 11 011(
29,
73)

pember
ian

Lamapember
ian 0 0 1919(
51,
35)

Pemi
l
ihanobat 7 0 0 7(
18,
92)

2.Pener
imaandokt
er

Di
ter
ima 5 11 1733(
89,
19)

Di
tol
ak 2 0 2 4(
10,
81)

7 11 19 37
Juml
ah(
%) (
18,
92) (
29,
73) (
51,
35) (
100)

58 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

di
ber
ikanr
ekomendasiber
beda.
Tabel3.Hasi
lsebel
um dansesudah
Eval
uasi dengan met
ode
pember
ianr
ekomendasi
Gyssensdi
l
akukankembal
ipada
ant
ibi
oti
ka set
elah pember
ian
r
ekomendasi
. Hasi
l ev
aluasi Sebe

y
angt
ermasukdal
am kat
egor
i Kat
egor
i l
um Sesudah

0 (
89,
18%)
, kat
egor
iI(
0%)
, ekome r
r ekomendasi

kat
egor
iII(
29,
73% menj
adi0%)
, ndasi

kat
egor
i Juml
ah(
%) Juml
ah(
%)
I
II (
51,
35% menj
adi 5,
41%)
, 0 0(
0,00) 33(
89,
18)
kat
egor
iIV (
18,
92% menj
adi
I 0(
0,00) 0(
0,00)
5,
41%) dan kat
egor
iV (
0%)
I
I 11(
29,
73) 0(
0,00)
pada t
abel 3. Apot
eker
I
II 19(
51,
35) 2(
5,41)
ber
per
andal
am meni
ngkat
kan
kual
i
taspenggunaanant
ibi
oti
k, I
V 7(
18,
92) 2(
5,41)

pencegahan ov
erdosi
s dapat V 0(
0,00) 0(
0,00)

meni kan pat

ngkat ient saf
ety Tot
al 37(
100,
00) 37(
100,
00)

danmenghi
ndar
iri
sikot
oksi
si
tas
ser
ta ef
ek sampi
ng.
danmencegahkegagal
ant
erapi[
16]
.
Pencegahan subdosi
s dapat
Ket
idakt
epat
an
menghambat kej
adi
an
penggunaanant
ibi
oti
k dengan
r
esi
stensi
, memper
cepat
peny
embuhanpasi
en

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 59
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

hasi
lter
api membai
k pada (
8,10%)
.Hali
niber
bedakar
enapada
t
abel4dengankat
egor
iIVa penel
i
tiansebel
umny
a,pasi
endengan
(
14,
29%)di
sesuai
kan dengan kanker
,pasi
eny
angmenj
alanioper
asi
,
Pedoman Penggunaan dan pasi
en y
ang meni
nggalmasuk
Ant
ibi
oti
k RSUP Fat
mawat
i dal
am kr
it
eri
a ekskl
usi [
13]
.
danhasi
lkul
tur
.Kat
egor
iII
Ia Sedangkan dal
am penel
i
tian i
ni,
(
52,
38%) l
ama pember
ian pasi
eny
angdi
ekskl
usimasukdal
am
di
sesuai
kan dengan subj
ekpenel
i
tiany
angmendapat
kan
For
mul
ari
um Nasi
onal
,kl
i
nis t
erapi
ant
ibi
oti
k.
pasi
en y
ang membai
k dan Ef
ekt
ivi
tas pada penel
i
tian i
ni
hasi
lpemer
iksaanl
abor
ator
ium di
nil
aidar
ilamar
awatpasi
enpada
y
ang menunj
ukkan t
idak ada t
abel5.Anal
i
sis ef
ekt
ivi
tas bi
aya
t
anda-
tandai
nfeksi
.Kat
egor
iII menggunakan ACER y
ait
u dengan
a(
14,
29%)denganhasi
lter
api membagi t
otal bi
aya per pasi
en
membai
k,peny
esuai
an dosi
s denganef
ekt
ivi
tasperpasi
en.ACER
ber
dasar
kan ber
at badan kel
ompok R di
bandi
ngkan dengan
pasi
en dan I
I b (
7,14%) kel
ompok NR, di
per
oleh ACER
di
pengar
uhi si
fat kel
ompokR sebesarRp 2.
481.
456
f
armakoki
net
ik ant
ibi
oti
k. l
ebi
h r
endah cost
( - ef
fect
ive)
Pada penel
i
tian i
niant
ibi
oti
k di
bandi
ngkankel
ompokNRsebesarRp
y
ang t
idak sesuai i
nter
val 2.
640.
703dengansel
i
sihRp159.
247.
t
ermasuk t
ime dependent Hasi
linit
idakj
auhber
bedadengan
denganhasi
lter
api
membur
uk. penel
i
tian y
ang di
l
akukan ol
eh
Penel
i
tian i
ni ber
beda Ri
zky
ani
,ACER kel
ompok R adal
ah
dengan hasi
lpenel
i
tian Avi
ant
i Rp1.
522.
013sedangkankel
ompok
dengan dengan hasi
lter
api
membai
kpada kat
egor
iIVa
(
16,
22%)
,kat
egor
iII
Ia(
45,
95%)
,
kat
egor
iIIa (
16,
22%)
,IIb

60 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

NRadal
ahRp1.
591.
537dengan bi
aya l
ebi
h r
endah ber
ada pada

sel
i
sihRp69.
524[
20]
. posi
si y
ang memer
lukan
per
ti
mbangansumberday
a,y
ait
uji
ka
Ef
ekt
ivi
tasber
ikut
nyadi
nil
ai
danay
angt
ersedi
alebi
hter
bat
as[
10]
.
dar
ihasi
lter
apipasi
en y
ait
u
Ber
dasar
kanhasi
luj
iPear
son
sembuh/
membai
kpadat
abel
6.
Chi
-squar
e, r
ekomendasi
Anal
i
sis ef
ekt
ivi
tas bi
aya
mempengar
uhil
amar
awat(
p=0,
034)
,
t
erhadap hasi
l t
erapi
l
ama r
awat mempengar
uhi bi
aya
menggunakan ACER y
ait
u
ant
ibi
oti
k(p=0,
000)
,dan t
otalbi
aya
dengan membagit
otalbi
aya
r
awat (
p=0,
000)
. Hasi
l uj
i Kr
uskal
dengan hasi
lter
apisembuh/
Wal
l
is ant
aral
ama r
awatt
erhadap
membai
k.ACER kel
ompok R
hasi
lter
api(
p=0,
012)
,dan uj
iChi
sebesar Rp 9.
369.
404 l
ebi
h
squar
e (
p=0,
005)
, ber
dasar
kan ni
l
ai
r
endah cost
( -ef
fect
ive)
si
gni
fi
kansi t
ersebut l
ama r
awat
di
bandi
ngkanACERkel
ompokNR
mempuny
aipengar
uhposi
ti
fter
hadap
sebesar Rp 17.
985.
054.
hasi
lter
api
.
Ber
dasar
kan hasi
l anal
i
sis
ef
ekt
ivi
tas bi
aya, semaki
n
r
endah ni
l
ai ACER maka
ncost
semaki -ef
fect
ive.Pember
ian
r
ekomendasi pada t
erapi
ant
ibi
oti
k pasi
en pedi
atr
i
denganni
l
aief
ekt
ivi
tasser
ta

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 61
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Tabel4.Hasi
lter
apiber
dasar
kankat
egor
iGyssens

Kat
egor
iGy
ssens Jeni
s
r
ekomenda
si

Membai Ti
dak Membur Tot
al
k ber
ubah uk (
%)

Kat
egor
iIVa(
alt
ernat
if 6(
16,
22) 0(
0,00) 1(
2,70) 7

l
ebi
hef
ekt
if
) (
18,
92)

Kat
egor
iII
Ia(
ter
lal
u 17 1(
2,70) 0(
0,00) 18

l
ama) (
45,
95) (
48,
65)

Kat
egor
iIIa(
dosi
sti
dak6(
16,
22) 1(
2,70) 2(
5,40) 9

t
epat
) (
24,
32)

Kat
egor
iIIb(
int
erv
al 3(
8,10) 0(
0,00) 0(
0,00) 3(
8,10)
t
idakt
epat
)

Tot
al(
%) 32 2(
5,40) 3(
8,10) 37
(
86,
50) (
100)

Tabel5.Anal
i
sisef
ekt
ivi
tasbi
ayat
erhadapl
amar
awat

Deskr
ipsi NR(
n=63) R(
n=31)

62 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Bi
aya

Bi
ayaant
ibi
oti
k Rp11.
687.
846 Rp 6.
680.
135

Bi
ayasel
uruhobat Rp457.
279.
500 Rp
242.
679.
500

Bi
ayapenunj
ang Rp120.
230.
700 Rp
110.
950.
000

Bi
ayar
awat Rp Rp

1.
208.
208.
900 661.
013.
000

Bi
ayat
otal Rp Rp

1.
785.
719.
100 1.
014.
642.
500

Bi
ayat
otal
per Rp28.
334.
748 Rp

pasi
en(
B) 32.
730.
403

Ef
ekt
ivi
tas

Tot
alLOS(
har
i) 676 409

Rer
ataLOSper 10,
73(
44,
86%) 13,
19(
55,
14%)

pasi
en(
E)

1/
Rer
ataLOSper 9,
32% 7,
58%

pasi
en

ACER(
B/E)(
Rp/
har
i) Rp2.
640.
703 Rp2.
481.
456

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 63
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Tabel6.Anal
i
sisef
ekt
ivi
tasbi
ayat
erhadaphasi
lter
api(
sembuh)

Deskr
ipsi R(
n=23) NR(
n=54)

Bi
aya

Bi
ayaant
ibi
oti
k Rp5.
366.
595 Rp11.
020.
283

Bi
ayasel
uruhobat Rp178.
745.
100 Rp418.
795.
400

Bi
ayapenunj
ang Rp76.
460.
000 Rp108.
644.
700

Bi
ayar
awat Rp455.
911.
000 Rp1.
124.
604.
600

Bi
ayat
otal
(B) Rp695.
116.
100 Rp1.
652.
044.
700

Ef
ekt
ivi
tas

Tot
alpasi
ensembuh/

membai
k 23 54

Per
sent
aset
otal 74,
19% 85,
71%
pasi
en

sembuh/
membai
k(E)

ACER(
B/E) Rp9.
369.
404 Rp17.
985.
054

Kesi
mpul
an [6] Kemenkes RI .Per aturan Ment eriKesehat an Republ i
k
Indonesi a
Nomor8 Tahun 2015 Tent ang Pr ogram Pengendal i
an
ResistensiAnt i
mik r
oba.Jak art
a:Kement erianKesehat an
Republ l
ikIndonesi a; 2015.
Fakt
or-
fakt
or y
ang [7] Shar ma S,Bowman C,Al ladin BK,Si ngh N.Ant i
bi oti
c
Prescribing Pat terns I n The Pedi at r
ic Emer gency
DepartmentAtGeor getownPubl i
cHospi talCorporation:A
mempengar
uhi kual
i
tas Retrospect ive Char tRev iew.BMC I nfectious Diseases.
2016; 16:170.
[8] Cent ersf orDi sease Cont roland Pr evention.Ant i
bi oti
c
resi
stancet hr eatsi n Uni ted St ates.US Depar t
mentof
Health and Human Ser vices.2013 [ cited 18 Oct ober
2018].
[9] Tj ekyanRMS.Pol aKumandanResi stensiAnt i
biotikdi
64 PediatricI ntensiveCar eUni t( PICU)RSDr .Mohammad
JurnalSai nsFar masi&Kl i
ni s| Vol .06No.01| April2019
Hoesin Pal embang.Jur nalKedok t
eran dan Kes ehat an.
2015;2( 2):
91- 97.
[10] Keme nk esRI .Pe domanPener apanKaj ianFar mak oekonomi .
Jakarta:
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

penggunaan ant
ibi
oti
k
adal
ah j
eni
s t
erapi
ant
ibi
oti
k,l
amapember
ian
t
erapi ant
ibi
oti
k, l
ama
r
awat dan peny
aki
t
peny
ert
a. Penggunaan
ant
ibi
oti
k pada pasi
en
pedi
atr
i di RSUP
Fat
mawat
iJakar
tat
epat
dan bi
j
ak.Rekomendasi
apot
eker dapat
meni
ngkat
kan kual
i
tas
penggunaan ant
ibi
oti
k,
menur
unkan l
ama r
awat
danbi
ayakesehat
an.

UcapanTer
imakasi
h

Ucapan t
eri
makasi
h
kepada RSUP Fat
mawat
i
Jakar
ta at
as i
zi
n dan
kesedi
aanny
a sebagai
t
empatunt
uk mel
akukan
penel
i
tian.

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 65
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Ref
erensi
[
1] Waggoner -Fount ain LA.Chi ldcare and Communi cable
Disease.
El
s ev i
erI
nc .2016; p.1264- 1268
[
2] Ger berJS,Pr asadPA,Local ioAR,Fi ksAG.Var iati
oni n
Ant i
bioti
c Pr esc ri
bing Ac ross a Pedi at ri
c Pr i
mar y Care
Networ k.2015; 4(4) :
297-304.
[
3] Schl ei
ss MR.Pr i
nciple ofant i
bacterialt herapy.Nel son
Tex tbookofPedi at r
ics.Elsev i
er.2016; 2(20)
[
4] DubosF, Nicolini G, BIel
ickiJ,SharlandM.Qual i
tat
iveRev iew
of Web- Bas ed Pr ofessional Educ ation on Ant i
bioti
c
Prescr i
bi
ngf orChi ldren:10Mi ll
i
onHi ts,butOnl y10Good
Web Si t
es.Jour naloft he Pediatri
cI nf ecti
ousDi seases
Soc i
e t
y.2015; 4( 2):159–162.
[
5] Edel sbergJ,Wey ckerD,Bar ronR,LiX,WuH,Ost erG,
Badr eS, Langeber gWJ, WeberDJ.Pr ev alenceofAnt ibioti
c
Resi st
ancei nUSHos pi
tals.DiagnMi cr
obi ol I
nfectDis.2014;

66 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

[
19] Fauz i
y ahS,Radj iM,Nur ganiA.HubunganPenggunaan
Ant i
biotika
PadaTer apiEmpi r
isdenganKepek aanBak ter
idiI CURSUP
Fatmawat iJakarta.Jur nalFarmasiIndonesi a.2011;5( 3):
150
-158.
[
20] RizkyaniAN.Per anSer taFarmasiKl i
nikdalam Memper baiki
Efektivit
as Bi aya TerapiAnt i
bioti
k diPI CU RSUPN Ci pt o
Mangunk us umo [ Tesis]. Depok: Fakul t
as Far masi
Univer si
tasI ndonesia; 2014.
[
21] KemenkesRI .Pri
nsipDasarPenggunaanAnt i
biotikTerapi
Secar aBi jak.Komi tePengendal iResistensiAnt imikroba.
Jakar ta:Kement eri
anKes ehat anRepublli
kIndones ia;2015.
[
22] AbbasQ,HaqAU,KumarR,Al iSY,Hussai nK,ShakoorS.
Evaluat i
onofAnt i
bioticUs ei nPediatri
cI ntensi
veCar eUni t
ofDev elopi ng Count ry.I ndian Journalof Cr it
icalCar e
Medi cine.2016; 20(5):
291- 294.
[
23] Kaunang CT,Hel sl
erK,Per ezM.Pedi atricAnt imicrobial
RenalDos ingGui delines.JMH Ant i-
Inf
ect i
veSubcommi tter
andP&T.2015.
[
24] Kemenkes RI . Dat a dan I nformasi Pr ofil Kesehat an
Indonesi a2017.Jak arta:Keme nt
eri
anKes ehatanRepubl ik
I
ndones ia; 2018.
[
25] Lacy F,Amst rong LL,Lance LL,Gol dman MP.Dr ug

[
27] Si nagaCR, Tjit
rosant osoH, Fatimawal i
.Ev aluasi
Kerasional an
PenggunaanAnt ibioti
kpadaPasi enGagal Ginjal diRSUPPr of.
DR.
R.D.KandouManado.Phar maconJur nalI lmiahFar masi -
UNSRAT.2017; 6(3).
[
28] Solomki nJS,MazuskiJE,Br adleyJS,Rodvol dKA,Gol dstein
EJC, Bar on EJ,O’ Neil PJ,Chow AW,Del li
nger EP,
Eac hempat i
, SR. Di agnosis and Management of
Compl i
cat ed Intra-
Abdomeni nalI nfect i
on i n Adul tand
Children:Gui delinesbyTheSur gicalInf ectionSoci etyand
The I nf ecti
ous Di sease Soci ety of Amer ica.Cl i
nical
InfectiousDi sease.Oxf ordUni versityPr ess.2010; 50( 2):
134
-
264.
[
29] Hiday atF,Set i
adiAP,Set i
awanE.Anal i
sisPenggunaan
danBi ay aAnt i
bioti
kadiRuangAnt ibiotikadiRuangRawat
I
ntensi fRumah Sak itdiSur abaya.Phar maci ana.2017;
7(2):213-230.
[
30] Tak emot oCK, HoddingJH, KrausDM.Pedi atric&Neonat al
DosageHandbookWi thInter
nat ional TradeNameI ndex .Lex i
-
Comp.

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 67
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

Asuhankeper
awat
anpadapasi
enov
erdosi
s

ASUHANKEPERAWATAN

A.PENGKAJI
AN
di
fokusakanpadamasal
ahy
angmendesakseper
tij
alannaf
asdansi
rkul
asi
yang
mengancam j
i
wa.Adany
agangguanasam basa,
keadaanst
atusj
ant
ung,
stat
uskesadr
an.
Ri
way
atkesadar
an:
Riway
atker
acunan,
bahanr
acuny
angdi
gunakan,
ber
apal
ama
di
ket
ahui
set
elahker
acunanadamasal
ahl
ainsebagi
pencet
usker
acunandansi
ndr
oma
t
oksi
syangdi
ti
mbul
kandankapant
erj
adi
nya.

B.MASALAHKEPERAWATAN/DI
AGNOSAMasal
ahkeper
awat
an.
Yangmungki
nti
mbul
adal
ah:
Tidakef
ekt
if
nyapol
anaf
asResi
kot
inggi
kekur
angan
cai
rant
ubuh.Gangguankesadar
anTi
dakef
ekt
if
nyakopi
ngi
ndi
vi
du.

C.I
NTERVENSI
Per
tol
onganper
tamay
angdi
l
akukanmel
i
put
i:t
indakanumum y
angber
tuj
uanunt
uk
kesel
amat
anhi
dup,
mencegahpeny
erapandanpenawarr
acun(ant
idot
um )y
anmel
i
put
i
r
esusi
tasi
,:Ai
rway
,br
eat
hing,
cir
cul
asi
eli
minasi
unt
ukmenghambatabsor
si0.mel
alui
pencer
naaandengancar
akumbahl
ambung,
emesi
s,at
akat
arsi
sdanker
ammasr
ambut
.1.
Ber
ikanant
idot
um sesuai
adv
isdokt
ermi
nimal
2x24j
am y
ait
upember
ianSA.
1.
Per
awat
ansupor
ti
f;mel
i
put
imemper
tahankanagarpasi
ent
idaksamapi
demamat
au
mengi
gil
,
moni
torper
ubahan-
per
ubahanf
isi
kseper
tiper
ubahannadi
yangcepat
,di
str
ess
per
naf
asan,
sianosi
s,di
aphor
esi
s,dant
anda-
tandal
ainkol
apspembul
uhdar
ahdan
kemungki
nanf
atal
ataukemat
ian.
Moni
ti
rvi
tal
signset
iap15meni
tunt
ukbebr
apaj
am
danl
apor
kanper
ubahanseger
akepadadokt
er.
Cat
att
anda-
tandaseper
ti
munt
ah,
mual
,
danny
eri
abdomenser
tamonot
orsemuamunt
ahakanadany
adar
ah.
Obser
vasi
fesedanur
ineser
taper
tahankancai
rani
ntr
avenoussesuai
pesanandokt
er.
1.
Ji
kaper
naf
asandepr
esi
,ber
ikanoksi
gendanl
akukansuct
ion.Vent
il
atormungki
nbi
sa
di
per
lukan.
1.Ji
kaker
acunansebagai
uasahaunt
ukmebunuhdi
rimakal
akukansaf
ety
pr
ecaut
ions.Konsul
tasi
psi
ki
atr
iat
auper
awatpsi
ki
atr
ikl
i
nis.Per
ti
mbangkanj
uga

68 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

masal
ahkel
ainankepr
ibadi
an,
reaksi
depr
esi
,
psi
kosi
sneur
osi
s,ment
alr
etar
dasi
danl
ain-
l
ain

Asuhankeper
awat
anpadapasi
enker
acunanobat

Tnausi
a32t
ahunmengal
ami
ker
acunandandi
bawakeRSdengankondi
sinaf
asy
ang
t
ergesa-
gesamengel
uar
kanbusadar
imul
utdankesadar
anpasi
enset
engahsadar

anal
i
sadat
a
nama:
tnA
usi
a32t
ahun

pengel
ompokandat
a
ds
ket
idakef
ekt
if
annaf
as

do
pasi
ent
ampaksul
i
tber
naf
as
naf
aspasi
eny
angl
ambat

ds
-

do
pasi
ent
ampakpucatl
emas
bi
birker
ing

ds
-

do
kesadar
anpasi
enmenur
un
pasi
ent
ampaksangatl
emas

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 69
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

ds
pasi
enmengat
akansangatcemas

do
pasi
ent
ampakgel
i
sah

di
anogsakeper
awat
an

1.
ket
idakef
ekt
if
anpol
anaf
asber
hubungandengandi
str
essper
naf
asan
2.
resi
kokekur
anganv
olumecai
rant
ubuh
3.
penur
unankesadar
anber
hubungandenganekspr
esi
sist
em sar
afpusat
4.
anxi
etasber
hubungandenganTi
dakEf
ekt
if
nyakopi
ngi
ndi
vi
du

i
nter
vensi

di
anogsakeper
awat
an

1.
ket
idakef
ekt
if
anpol
anaf
asber
hubungandengandi
str
essper
naf
asan

t
ujuan
memper
tahankanpol
anaf
ast
etapef
ekt
if

Ni
c
of
fobser
vasi
tanda-
tandav
ital
r
asi
onal
1.
unt
ukmenget
ahui
keadaanumum pasi
enunt
ukmenent
ukant
indaksel
anj
utny
a
2.
ber
ikanO2sesuai
anj
urandokt
er
r
asi
onal
t
erapi
oksi
genmeni
ngkat
kansupl
aioksi
genkej
ant
ung
3.
ji
kaper
naf
asandespr
esi
ber
ikanoksi
gen(
vent
il
ator
)danl
akukansuct
ion.
r
asi
onal
v
ent
il
atorbi
samembant
umemper
bai
kidepr
esi
jal
annaf
as
4.
ber
ikankeny
amanandani
sti
rahatpadapasi
endenganmember
ikanasuhan
keper
awat
an

70 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

r
asi
onal
keny
amananf
isi
kakanmemper
bai
kikesej
aht
eraanpasi
endanmengur
angi
kecemasan
i
sti
rahatmengur
angi
konsumsi
oksi
gen

2.r
esi
kokekur
angan
v
olumecai
rant
ubuh

t
ujuan
set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
ansel
ama2x24j
am j
am kekekur
anganv
olume
cai
ranpasi
endapatt
erat
asi
dengan
kr
it
eri
ahasi
l
t
ekanandar
ah,
suhut
ubuhdal
am bat
asnor
mal
.
t
idakadat
anda-
tandadehi
drasi

.
nicper
tahankancont
ohcat
atani
ntakedanout
puty
angakur
at
1.
moni
torst
atusdehi
drasi
padapasi
en
2.
moni
torv
ital
Sign
3.
moni
torst
atusnut
ri
si
4.
moni
tormasukanmakananat
aucai
randanhi
tungi
ntakekal
ori
har
ian
5.
kol
abor
asi
dengandokt
er

3.
penur
unankesadar
anber
hubungandengandepr
esi
sist
em sar
afpusat

t
ujuan
set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
andi
har
apkandapatmemper
tahankant
ingkat
kesadar
ankal
i
an

ni
c
1.
moni
torv
ital
signset
iap15meni
t
r
asi
onal
bi
l
aadaper
ubahany
angber
maknamer
upakani
ndi
kasi
penur
unankesadar
an
2.
cat
att
ingkatkesadar
anpasi
en
r
asi
onal

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 71
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

penur
unankesadar
ansebagai
indi
kasi
penur
unanal
i
randar
ahot
ak
3.
kaj
iadany
atanda-
tandadi
str
essper
naf
asannadi
cepat
,si
anosi
sdanpembul
uhdar
ah
r
asi
onal
gej
alat
ersebutmer
upakanmani
fest
asi
danper
ubahanpadaot
akgi
njal
jant
ungdanpar
u.
4.
moni
toradany
aper
ubahant
ingkatkesadar
an
r
asi
onal
t
indakanumum y
angber
tuj
uanunt
ukkesel
amat
anhi
dup,
mel
i
put
iresul
t
si
tasi
:
Air
way
,br
eat
hing,
si
rkul
asi
5.
kal
abor
asi
dengant
imt
im medi
sdal
am pember
ianant
idot
um
r
asi
onal
ant
idot
um at
aupenawarr
acundapatmembant
umengakumul
asi
penumpukanr
acun

4.ansi
etasber
hubungandenganTi
dakEf
ekt
ifkopi
ngi
ndi
vi
du

t
ujuan
set
elahdi
l
akukant
indakankeper
awat
ankecemasanpasi
endapatt
erat
asi
dengan
kr
it
eri
ahasi
l
1.
pasi
enmampumengi
dent
if
ikasi
danmengungkapkangej
alacemas
2.v
ital
signdal
am keaadannor
mal

ni
c
1.gunakanpendekat
any
angmenenangkan
2.Ny
atakandenganj
elashar
apant
erhadappel
akupasi
en
3.
Jel
askansemuapr
osedurdanApay
angdi
rasakansel
amapr
osedur
4.
temani
pasi
enunt
ukmember
ikankeny
amanandanmengur
angi
takut
5.
bant
upasi
enmengenai
sit
uasi
yangmeni
mbul
kankecemasan
6.
ber
ikanobatunt
ukmengur
angi
kecemasan

i
mpl
ement
asi

di
anogsakeper
awat
an
1.
ket
idakef
ekt
if
anpol
anaf
asber
hubungandengandi
str
essper
naf
asan

i
mpl
ement
asi
nya

72 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

1.
mengobser
vasi
tanda-
tandav
ital
2.
member
ikanO2sesuai
anj
urandokt
er
3.member
ikanoksi
gendanl
akukansect
ion
4.
member
ikankeny
amanandani
sti
rahatpadapasi
endenganmember
ikanasuhan
keper
awat
an

2.r
esi
kokekur
angancai
rant
ubuh

i
mpl
emnt
asi
nya
1.
memper
tahankani
ntakedanout
puty
angakur
at
2.
memoni
torst
atusdehi
drasi
danmembr
anmukosa,
nadi
adekuat
,tekanandar
ah
3.
memoni
torv
ital
sign
4.
memoni
torst
atusnut
ri
si
5.
memoni
tormasukanmakanancai
randanhi
tungi
ntakekadarkal
ori
har
ian
6.
mengkol
abor
asi
kanpember
iancai
ranI
V
7.
mengkol
abor
asi
kandengandokt
er

3.penur
unankesadar
anber
hubungandengandepr
esi
sist
em sar
afpusat

i
mpl
ement
asi
nya
1.
memoni
torv
ital
signt
iap15meni
t
2.
mencat
att
ingkatkesadar
anpasi
en
3.
mengkaj
iadany
atanda-
tandadi
str
essper
naf
asan,
nadi
cepat
,si
anosi
sdankol
apsny
a
pembul
uhdar
ah
4.
memoni
toradany
aper
ubahant
ingkatkesadar
an
5.
mengkol
abor
asi
kandengant
im medi
sdal
am pember
ianant
idot
um

4.
ansi
etasber
hubungandengant
idakef
ekt
if
anny
akopi
ngi
ndi
vi
du

i
mpl
ement
asi
nya
1.
menggunakanpendekat
any
angmenenangkan
2.
meny
atakandenganj
elashar
apant
erhadappel
akupasi
en
3.
menj
elaskansemuapr
osedurdanApay
angdi
rasakansel
amapr
osedur
4.
menemani
pasi
enunt
ukmember
ikankeny
amanandanmengur
angi
takut

Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019 73
Eval
uasiPenggunaanAnt
ibi
oti
kaSecar
aKual
itat
ifdan Kri
sti
aniet
.
Anali
sis.
.. al
.

5.
mendengar
kandenganpenuhper
hat
ian
mengi
dent
if
ikasi
kecemasanpasi
en
6.
membant
upasi
enmengenai
sit
uasi
yangmeni
mbul
kankecemasan
7.
member
ikanobatunt
ukmengur
angi
kecemasan.

74 Jur
nalSai
nsFar
masi&Kl
ini
s|Vol
.06No.01|
Apr
il2019