KEGAWATDARURATAN

INTEGUMEN (LUKA BAKAR)

Ns. Sri Maryuni, M.Kep
 DEFINISI LUKA BAKAR

Suatu trauma panas yang disebabkan oleh air / uap

panas, arus listrik, bahan kimia, radiasi dan petir yang
mengenai kulit, mukosa dan jaringan yang lebih dalam
 kerusakan/ kehilangan kulit
ANGKA MORBIDITAS DAN MORTALITAS MASIH TINGGI

DI AMERIKA : 2 – 3 JUTA/TAHUN

ANGKA KEMATIAN : 5 – 6 RIBU / TAHUN

RSUP CIPTO MANGUNKUSUMO (1998)

PENDERITA YANG DIRAWAT : 107
ANGKA KEMATIAN : 37,78%

RSU DR. SOETOMO (JANUARI – DESEMBER 2000)

PENDERITA YANG DIRAWAT : 106
ANGKA KEMATIAN : 26,41%

MERUPAKAN TANTANGAN BAGI KITA

A B A (AMERICAN BURN ASSOCIATION) MENGADAKAN

CONTINUING EDUCATION – A B L S

A L B I (ASOSIASI LUKA BAKAR INDONESIA) ???

Lampung : .....?
 PENYEBAB LUKA BAKAR
1. API

2. AIR PANAS

3. BAHAN KIMIA

4. LISTRIK, PETIR, RADIASI

5. SENGATAN SINAR MATAHARI

6. LEDAKAN TUNGKU PANAS, UDARA PANAS

7. LEDAKAN BOM
 DERAJAT KEDALAMAN LUKA
BAKAR

1. LUKA BAKAR DERAJAT I(superficial thickness)

- EPIDERMIS

2. LUKA BAKAR DERAJAT II (partial thickness)

- DERAJAT IIA (SUPERFICIAL)
- DERAJAT IIB (DEEP)

3. LUKA BAKAR DERAJAT III (full thickness)

- SAMPAI OTOT / TULANG
 DERAJAT KLINIS RASA
KEDALAMAN NYERI
DERAJAT I HYPEREMIS HYPER
ESTESIA

DERAJAT II A BULLA, MERAH HYPER

ESTESIA

DERAJAT II B BULLA, PUCAT HYPO

ESTESIA

DERAJAT III HITAM, KERING AN ESTESIA

 LUAS LUKA BAKAR
 WALLACE

 RULE OF NINE
 Kepala leher 9% --------> 9%
 Lengan 9% --------> 18%
 Badan depan ---------------------> 18%
 Badan belakang ------------------> 18%
 Tungkai 18% -------> 36%
 Genetalia/ perineum -------------> 1%
 Jumlah -----------------------------------> 100%
DEWASA
 ANAK – ANAK
10 14 18

9 9 9 9 9 9

18 18 18 18 18 18

18 18 16 16 14 14

15 tahun 5 tahun 0 – 1 tahun

 KRITERIA BERAT RINGANNYA
(AMERICAN BURN ASSOCIATION)

1. LUKA BAKAR RINGAN

- LUKA BAKAR DERAJAT II < 15%
- LUKA BAKAR DERAJAT II < 10% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 1%

2. LUKA BAKAR SEDANG

- LUKA BAKAR DERAJAT II 15-25% PADA ORANG DEWASA
- LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 10%
3. LUKA BAKAR BERAT

- LB. DERAJAT II 25% ATAU LEBIH PADA ORANG DEWASA

- LB. DERAJAT II 20% ATAU LEBIH PADA ANAK-ANAK
- LB. DERAJAT III 10% ATAU LEBIH
- LB. MENGENAI TANGAN, WAJAH, TELINGA, MATA, KAKI
DAN GENETALIA/PERINEUM.
- LB. DENGAN CEDERA INHALASI, LISTRIK, DISERTAI
TRAUMA LAIN
FASE LUKA BAKAR
1. FASE AKUT / FASE SYOK / FASE AWAL
- KEJADIAN
- PROBLEM PERNAFASAN DAN CAIRAN
- LUKA

2. FASE SUBAKUT
- DALAM PERAWATAN
- PROBLEM LUKA, INFEKSI, SEPSIS

3. FASE LANJUT
- SETELAH BEROBAT JALAN
- PROBLEM PARUT, KONTRAKTUR
PENANGANAN LUKA BAKAR
Luka Bakar (akibat suhu Panas)

I. PRIMARY SURVEY :
PEMERIKSAAN SEPERTI PADA TRAUMA YANG LAIN.

A. AIRWAY DAN CERVICAL SPINE PROTEKSI

B. BREATHING DAN VENTILASI
C. CIRCULASI DAN KONTROL PERDARAHAN
D. DISABILITY – PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
E. EXPOSURE
1. Airway
2. Breathing dan Ventilasi
Gannguan breathiny yang timbul cepat disebabkan
ESCHAROTOMY
Luka bakar grade III yang melingkar pada ekstremitas
dapat menyebabkan iskemik distal yang progresif, terutama
apabila terjadi edema saat resusitasi cairan, dan saat adanya
pengerutan keropeng. Iskemi dapat menyebabkan gangguan
vaskuler pada jari-jari tangan dan kaki. Tanda dini iskemi
adalah nyeri, kemudian kehilangan daya rasa sampai baal
pada ujung-ujung distal. Juga luka bakar menyeluruh pada
bagian thorax atau abdomen dapat menyebabkan gangguan
respirasi, dan hal ini dapat dihilangkan dengan
escharotomy.
C.Circulation
 Lakukan penekakan pada pusat perdarahan
pucat...kehilangan30% cairan
perubahan mental....kehilangan 50% cairan
 Periksa pulsasi sentral
 Periksa tekanan darah
 Periksa CRT
 Kateter/infus 2 jalur ... cari daerah yang tidak terbakar
 Ambil darah...periksa darah lengkap
 Bila pasien syok lakukan resusitasi cairan
 Pertanda klinis syok...penyebab lain
 PENANGANAN RESUSITASI CAIRAN
(FLUID RESUSCITATION)

 FORMULA EVANS

 FORMULA BROOKE

 FORMULA PARKLAND

 MODIFIKASI BROOKE

 FORMULA MONAFO
RESUSITASI CAIRAN
1. Resusitasi syok
Bila dijumpai perdarahan/syok non luka bakar, perlakukan
sesuai pedoman trauma menggunakan R
 Pemasangan satu/beberapa jalur
 Pemberian cairan pada kasus syok dengan luas ≥ 20-30% atau
dijumpai keterlambatan ≥ 2 jam
 Dalam waktu 4 jam pertama diberikan cairan kristaloid
sebanyak:

3{25%(70%XBBkg)}ml
2. Resusitasi tanpa syok
- tanpa gejala klinis syok atau LB <20% -30% tanpa
keterlambatan atau dijumpai keterlambatan <2 jam
- 24 jam pertama LB II dan III memerlukan RL

Rumus Baxter/Parklang yang sudah dimodifikasi

Dewasa : 3ml kristaloid /BB/Lb(%) atau 3mlXBBXLB
Anak2 :3ml kristaloid/BB/LB(%) + maintenance glukosa 5%
ditambah 20 mmol Kcl dalam larutan salin 0,45%
- untuk 10 kg pertama 100 ml/kg
- 10 kg kedua 50 ml/kg
- 10 kg ke3 20ml/kg
½ Jumlah cairan diberikan 8 jam pertama
½ jumlah cairan diberikan 16 jam berikutnya
Bila produksi urin tidak tercukupi berikan cairan extra Bolus
5-10 ml/kg dan atau tingkatkan jumlah ciran berikutnya
sejumlah 150% jumlah sebelumnya
Dalam 24 jam ke2 pasca Lb, larutan koloid dapat diberikan
untuk restorasi volume sirkulasi, Rumus
0,5ml albumin 55 kg Bb X % LB
Larutan elektrolit harus diberikan untuk kebutuhan evaporatif
loss dan kebutuhan maintenance normal: Larutan salin
normal Kcl (+dextrose pada anak2)
FORMULA BAXTER
RSU DR. SOETOMO
HARI PERTAMA :
DEWASA :RL 4 CC X BB X % LUAS LB / 24 JAM
ANAK : RL : DEXTRAN = 17 : 3
2 CC X BB X % LUAS LB + KEBUTUHAN FAALI

KEBUTUHAN FAALI :
< 1 TAHUN : BB X 100 CC
1-3 TAHUN : BB X 75 CC
3-5 TAHUN : BB X 50 CC

½ JUMLAH CAIRAN DIBERIKAN DALAM 8 JAM PERTAMA

½ DIBERIKAN 16 JAM BERIKUTNYA
DEWASA : DEXTRAN 40, 500-1000 CC MULAI JAM KE 18
 Formulas Used to Calculate fluid Needs in Burn Shock
NAME AND YEAR SOLUTIONS, AMOUNTS,
OF 1st 24 HOURS AND RATES
INTRODUCTION 2nd 24 HOURS

(100 ml Plasma) (measured hematocrit-45)

Harkins/ Also add 25% of this calculated dose for each
gram the serum protein is less than 6.0 gm/100 ml
plasma ----------------------------------------------------

1941 1/3 given over first 2 hrs

1/3 given over next 4 hrs
1/3 given over next 6 hrs
Recalculate at 12 hrs

75 ml Isotonic electrolyte/% BBSA ½ previously calculated isotonic

Cope/Moore + electrolyte/plasma micture
+
1947 75 ml Plasma/% BBSA
+ D5W, 2000 ml
2000 ml D5W
----------------------------------------------------
½ given over 1st 8 hrs
½ given over remaining 16 hrs

1 ml 0.9% NaCl/% BBSA/kg

Evans +

1952 1 ml plasma/% BBSA/kg

+
2000 ml D5W
------------------------------------------------------
If greater than 50% BBSA, treat as 50%
NAME AND YEAR SOLUTIONS, AMOUNTS,
OF 1 24 HOURS
st AND RATES
INTRODUCTION 2nd 24 HOURS
1.5 ml Lactated Ringer’s/% BBSA/kg ½ of previously calculated
Brooke (old) + electrolyte and plasma mixture
+
1953 0.5 Plasma/% BBSA/kg
+ D5W, 2000 ml
2000 ml D5W
---------------------------------------------------------
½ given in first 8 hrs
½ given over next 16 hrs
---------------------------------------------------------
If greater than 50% BBSA, treat as if 50%
Lactated Ringer’s titrated to avoid shock
Moyer
1965
Dexran 70, 6% in 0.9 NaCl 120
Sorenson ml/% BBSA
Given over 48 hours with D5W, 50
1968 cc/kg/hrs

Baxter/
Lactated Ringer’s, 4 ml/% BBSA/kg Dextran 40, 500-1000 ml
Parkland ½ given over first 8 hrs Begin at 1st 18 hrs
½ given over remaining 16 hrs
1968
NAME AND YEAR SOLUTIONS, AMOUNTS,
OF AND RATES
1st 24 HOURS
INTRODUCTION 2nd 24 HOURS

1970 : HLS 1984 : HLS Haldane’s solution (1.33

Monafo/ 300 mEqNa+/L 250 mEqNa+/L NS)
hypertonic 200 mEq DL 100 mEq DL p.o. Up to 3500 ml
Lactated saline Lactate/L maximum
100 mEq Cl-/L 150 mEq/Cl-/L
1970 Given p.o./I.V, titrated to avoid shock Free water p.o.

1984

2 ml Lactated Ringer’s/% BBSA/kg Colloid 0.5 ml/% BBSA/kg

Brooke ½ given over first 8 hrs +
(modified) ½ given over next 16 hrs D5W maintenance

1970

(7.5 ml) (kg)=plasma maximum dose for 36 hrs

Odstock 1/3 given in first 8 hrs
1981 1/3 given in next 12 hrs
1/3 given in next 16 hrs
P.O intake “as thirst demands”
d. Disability
- GCS
- AVPU (alert, Verbal, Pain, Unresponsive)
e. Exposure
lepaskan semua pakaian termasuk perhiasan pasien,
periksa bagian depan dan belakang tubuh tetap perhatikan
jangan sampai hipotermi
HARI KEDUA :

DEWASA : DIBERI SESUAI KEBUTUHAN

ALBUMIN (KP)

ANAK : DIBERI SESUAI KEBUTUHAN FAALI

II. SECONDARY SURVEY :
A. HISTORY / ANAMNESA
B. PEMERIKSAAN FISIK / LENGKAP
MULAI KEPALA - KAKI
PRINSIP PENANGANAN
1. HENTIKAN PROSES YANG MENYEBABKAN LUKA
BAKAR
2. UNIVERSAL PRECAUTION, HIV, HEPATITIS
3. FLUID RESUSCITATION : 2-4 CC RL X BB X LUAS
LB.
4. VITAL SIGN
5. PEMASANGAN NASOGASTRIC TUBE
6. PEMASANGAN URINE KATETER
7. ASSESSMENT PERFUSI EKSTRIMITAS
8. CONTINUED VENTILATORY ASSESSMENT
9. PAINT MANAGEMENT
10. PSYCHOSOCIAL ASSESSMENT

11. PEMBERIAN TETANUS TOKSOID

12. TIMBANG BERAT BADAN

13. PENCUCIAN LUKA DI KAMAR OPERASI (BIUS TOTAL)

14. ESCHAROTOMY DAN FASCIOTOMY

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LUKA BAKAR DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN FUNGSI ORGAN.

LABORATORIUM DASAR (BASELINE LABORATORY TEST)

1. HEMATOCRIT
2. DARAH LENGKAP (Hb)
3. ALBUMIN
4. RFT DAN LFT
5. ELEKTROLIT, Na, K, Cl, HCO3
6. BLOOD UREA NITROGEN
7. URINALYSIS
8. FOTO THORAK
9. ARTERIAL BLOOD GASES (TRAUMA INHALASI)
10. CARBOXY HEMOGLOBIN
11. ECG (TRAUMA LISTRIK)
 PERAWATAN LUKA
SECARA TERTUTUP

 LUKA DICUCI, DEBRIDEMENT DAN DIDESINFEKSI DENGAN

SAVLON 1 : 30
 TUTUP TULLE

 TOPIKAL SILVER SULFADIAZINE (SSD)

 TUTUP KASA STERIL TEBAL/ELASTIC VERBAN

 LUKA DIBUKA HARI KE 5 KECUALI ADA TANDA INFEKSI

 DILAKUKAN DENGAN PEMBIUSAN TOTAL DI KAMAR

OPERASI
MONITORING RESUSCITATION/
RESUSITASI CAIRAN
1. URINE PRODUKSI SETIAP JAM.
DEWASA: 0,5 CC/KG/JAM (30-50 CC/JAM)
ANAK : 1 CC/KG/JAM
2. OLIGO-URIA
BERHUBUNGAN DENGAN SYSTEMIK VASKULAR RESISTANCE
DAN REDUKSI CARDIAC OUTPUT)
3. HAEMOCHROMOGENURIA (RED PIGMENTED URINE)
4. BLOOD PRESSURE
5. HEART RATE
6. HEMATOCTRIT DAN HAEMOGLOBIN
TRAUMA INHALASI
PENANGANAN PERNAFASAN :
TRAUMA INHALASI
 TRAUMA PANAS LANGSUNG
 KERACUNAN ASAP  GAS TOKSIK
 EFEK KARBON MONOKSIDA (CO)

KLINIS : 1. TERJEBAK RUANG TERTUTUP

2. SPUTUM TERCAMPUR ARANG
3. LUKA BAKAR PERIORAL
4. PENURUNAN KESADARAN
5. TERDAPAT DISTRESS NAFAS
6. TACHIPNEA
7. SESAK NAFAS
 PERNAFASAN

UDARA PANAS  IRITASI UDEMA 

OBSTRUKSI  GAGAL NAFAS

EFEK TOKSIK DARI ASAP :

HCN, NO2, HCl, BENSIN  IRITASI
BRONKOKONSTRIKSI  GAGAL NAFAS

CO  HIPOKSIA
 TIPE TRAUMA INHALASI
(ABLS)

1. KERACUNAN KARBON MONOKSIDA

2. TRAUMA INHALASI DIATAS GLOTTIS

3. TRAUMA INHALASI DIBAWAH GLOTTIS

 PENATALAKSANAAN
TANPA DISTRES PERNAFASAN :
1. INTUBASI (PEMASANGAN PIPA ENDOTRAKEA) TANPA
MENGGUNAKAN PELUMPUH OTOT DAN TANPA
VENTILATOR
2. PEMBERIAN OKSIGEN 2-4 LITER/MENIT MELALUI PIPA
ENDOTRAKEA
3. PENGHISAPAN SEKRET SECARA BERKALA
4. HUMIDIFIKASI DENGAN PEMBERIAN NEBULIZER
MENGGUNAKAN SUNGKUP SETIAP 6 JAM.
5. PEMBERIAN BRONKODILATOR (VENTOLIN® INHALASI)
DILAKUKAN BILA JELAS DIJUMPAI GEJALA DAN TANDA
DISTRES PERNAFASAN
6. PEMANTAUAN GEJALA / TANDA DISTRES PERNAFASAN :
A. GEJALA SUBYEKTIF : GELISAH, SESAK NAFAS
B. GEJALA OBYEKTIF : PENINGKATAN FREKUENSI PERNAFASAN
( > 30 KALI/MENIT), SIANOTIK, STRIDOR,
AKTIVITAS OTOT PERNAFASAN BERTAMBAH.
C. UNTUK PEMANTAUAN INI, MAKA DILAKUKAN PEMERIKSAAN :
i. ANALISA GAS DARAH
1. PADA PERTAMA KALI PENDERITA DITOLONG (SAAT RESUSITASI)
2. DALAM 8 JAM PERTAMA
3. DALAM 24 JAM PASCA CEDERA
4. SELANJUTNYA SESUAI KEBUTUHAN
ii. FOTO TORAK/PARU 24 JAM PASCA CEDERA.
7. PEMERIKSAAN RADIOLOGIK (FOTO TORAK/PARU)
8. PENDERITA INI DIRAWAT PADA BED OBSERVASI,
DENGAN POSISI DUDUK ATAU SETENGAH DUDUK.
9. TINDAKAN INI DILAKUKAN SEBELUM TINDAKAN
RESUSITASI CAIRAN.
10. PELAKSANAANNYA DILAKUKAN DIRUANG
RESUSITASI INSTALASI GAWAT DARURAT.
 DENGAN DISTRES PERNAFASAN

1. DILAKUKAN TRAKEOSTOMI

2. PEMBERIAN OKSIGEN 2-4 LITER/MENIT MELALUI

TRAKEOSTOMI/PIPA ENDOTRAKEA

3. PEMBERSIHAN SALURAN NAFAS SECARA BERKALA, SERTA

BRONCHIAL WASHING.

4. HUMIDIFIKASI DENGAN NEBULIZER.

5. BRONKODILATOR (VENTOLIN @ INHALASI) SETIAP 6 JAM.

6. PEMANTAUAN GEJALA DAN TANDA DISTRES PERNAFASAN :

A. GEJALA SUBYEKTIF : GELISAH, SESAK NAFAS.

B. GEJALA OBYEKTIF : FREKUENSI PERNAFASAN MENINGKAT (>

30-40 KALI/MENIT).

7. PEMERIKSAAN RADIOLOGIK (FOTO TORAK/PARU)

8. KASUS INI DIRAWAT PADA BED OBSERVASI DENGAN POSISI

DUDUK ATAU SETENGAH DUDUK.

9. PELAKSANAANNYA DI RUANG RESUSITASI INSTALALASI GAWAT

DARURAT
LUKA BAKAR LISTRIK
 LUKA BAKAR LISTRIK
KERUSAKAN JARINGAN DISEBABKAN :
1. ALIRAN LISTRIK (ARUS BOLAK BALIK/AC)
MERUPAKAN ENERGI DALAM JUMLAH BESAR. KERUSAKAN
DAPAT EKSTENSIF LOKAL MAUPUN SISTEMIK.

2. LONCATAN ENERGI
DITIMBULKAN OLEH UDARA YANG BERUBAH MENJADI API

3. KERUSAKAN JARINGAN
AKIBAT KERUSAKAN SISTEM PEMBULUH DARAH SEPANJANG
YANG DIALIRI LISTRIK (TROMBOSIS)
PENANGANAN LUKA BAKAR LISTRIK :

A. PRIMARY SURVEY

1. AIRWAY – CERVICAL SPINE

2. BREATHING

3. CIRCULATION

4. DISABILITY
PEMERIKSAAN KESADARAN G C S DAN PERIKSA PUPIL
 B. SECONDARY SURVEY

1. PEMERIKSAAN DARI KEPALA SAMPAI KAKI.

2. PAKAIAN DAN PERHIASAN DIBUKA .

a. PERIKSA TITIK KONTAK
b. ESTIMASI LUAS LUKA BAKAR/DERAJAT LUKA BAKARNYA
c. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
d. PEMERIKSAAN TRAUMA LAIN, PATAH TULANG/DISLOKASI
e. KALAU PERLU PASANG ENDOTRAKEAL INTUBASI.
 C. RESUSITASI
1. BILA DIDAPATKAN LUKA BAKAR, DAPAT DIBERIKAN
CAIRAN 2-4 CC/KG/LUAS LB.

2. KALAU DIDAPATKAN HAEMOCHROGENS (MYOGLOBIN),

URINE OUT PUT DIPERTAHANKAN ANTARA 75-100 CC/JAM
SAMPAI TAMPAK URINE MENJADI JERNIH.

3. SODIUM BICARBONAT DAPAT DITAMBAHKAN PADA RINGE

R’S LACTATE SAMPAI pH > 6.0.

4. MANITOL JARANG
 D. CARDIAC MONITORING

1. MONITORING ECG KONTINYU UNTUK

DYSRHYTMIA

2. VENTRIKULAR FIBRILASI, ASYSTOLE DAN

ARHYTMIA DITERAPI SESUAI ADVANCED
CARDIAC LIVE SUPPORT
LUKA BAKAR KIMIA
LUKA BAKAR KIMIA

DI UNITED STATE TERDAPAT LEBIH 500.000

JENIS BAHAN KIMIA YANG BEREDAR.
SEKITAR 30.000 JENIS YANG BERBAHAYA.

DILAPORKAN 2-6% KEJADIAN LUKA BAKAR

KARENA BAHAN KIMIA.
 KLASIFIKASI BAHAN KIMIA :
1. ALKALIS / BASA
HYDROXIDES, CAUSTIC SODAS, POTASSIUM AMMONIUM, LITHIUM,
BARIUM, CALCIUM.
BAHAN-BAHAN PEMBERSIH.
MENYEBABKAN LIQUAFACTION NECROSIS DAN PROTEIN
DENATURATION

2. ACIDS / ASAM
HYDROCHLORIC ACID, OXALIC ACID, SULFURIC ACID
PEMBERSIH KAMAR MANDI, KOLAM RENANG.
MENYEBABKAN KERUSAKAN COAGULATION NECROSIS

3. ORGANIC COMPOUNDS
PHENOL, CREOSOTE, PETROLEUM.
SEBAGAI DESINFECTANS KIMIA.
MENYEBABKAN KERUSAKAN CUTANEUS, EFEK TOKSIS TERHADAP
GINJAL DAN LIVER
BERAT/RINGANNYA TRAUMA TERGANTUNG :

1. BAHAN / AGENT

2. KONSENTRASI

3. VOLUME

4. LAMA KONTAK

5. MEKANISME TRAUMA
 PENATALAKSANAAN :

1. BEBASKAN PAKAIAN YANG TERKENA.

2. IRIGASI DENGAN AIR YANG KONTINYU
3. HILANGKAN RASA NYERI
4. PERHATIKAN AIRWAY, BREATHING DAN CIRCULATION
5. IDENTIFIKASI BAHAN PENYEBAB
6. PERHATIKAN BILA MENGENAI MATA
7. PENANGANAN SELANJUTNYA SAMA SEPERTI
PENANGANAN LUKA BAKAR.
LUKA BAKAR DAN
KEHAMILAN
 LUKA BAKAR DAN KEHAMILAN

 HATI-HATI TERHADAP KOMPLIKASI.

 KOMPLIKASI PADA IBU DAN JANIN.

 PADA LUKA BAKAR 60% ATAU LEBIH

MENIMBULKAN SPONTAN TERMINASI DARI
KEHAMILAN.
 PENATALAKSANAAN

1. SEGERA DILAKUKAN STABILISASI AIRWAY. KALAU PERLU

DILAKUKAN ENDOTRACHEAL INTUBASI. HIPOKSIA DAPAT
TERJADI PADA IBU DAN JANIN.

2. RESPIRATORY DISTRESS DAN HYPOKSIA DAPAT

MENIMBULKAN RESISTAN VASKULER PADA UTERUS,
MENGURANGI UTERUS BLOOD FLOW DAN OKSIGEN KE JANIN
MENURUN.

3. MONITORING JANIN

4. KONSULTASI DENGAN SPESIALIS KANDUNGAN.

 KOMPLIKASI

1. TERMINASI KEHAMILAN AKIBAT HYPOTENSI,

HYPOKSIA SERTA ADANYA GANGGUAN
CAIRAN DAN ELEKTROLIT

2. PERSALINAN PREMATUR

3. KEMATIAN JANIN INTRA UTERINE

CLINITRON BED