KESEIMBANGA

N CAIRAN DAN
ELEKTROLIT
DR. CUT MELIZA ZAINUMI, MKED AN SPAN
RS BT
2021
1
KOMPOSISI CAIRAN
ELEKTROLIT

5% 15% 40%
IVF ISF ICF

2
TOTAL BODY WATER (%)
BAYI DEWASA/ DEWASA/
LAKI PEREMPUAN

KURUS 80 65 55

SEDANG 70 60 50

GEMUK 65 55 45

3
KOMPOSISI ELEKTROLIT
Ekstra cell Intra cell

Na + K+ Mg++
Cl- HPO4 =
HCO3- SO4=
Protein

4
NILAI NORMAL
Na 130-145 meq/L

K 3,8-4,4 meq/L

Cl 100-110 meq/L

5
NORMAL ELEKTROLIT CAIRAN
KALIUM NATRIUM
URINE 40-60 60-75
KERINGAT 0 10-20
UAP AIR NAFAS 0 0
GASTROINTESTINAL 10 75-100
ECF 4 135-150
ICF 150-170 10
RINGER LAKTAT 4 135
NaCl 0,9% 0 155
8
GANGGUAN KOMPOSISI
CAIRAN TUBUH
EXCESS/DEFICIT
1. NATRIUM
2. AIR
3. ASAM/BASA
4. KALIUM

9
 1.1 NATRIUM EXCESS

Pada infus elektrolit berlebih

Retensi pada payah jantung
Retensi pada acute renal failure

Tanda-tanda:
Circulatory overload
Edema
Sesak nafas,tachycardia

Terapi: diuretik atau hemodialisa

10
 1.2 NATRIUM DEFICIT

OLEH KARENA:
Muntah,diarrhea,ileus,peritonitis,diuresis >

TERAPI: RL
NaCL 0.9%

Kebutuhan normal : 2-4 meq/kgBB/hari

11
2.1 WATER EXCESS

Kehilangan Na > AIR

Dapat AIR > Na

Pada kasus
Infus D5/NaCL 0,45% pada diarrhea,peritonitis,ileus.
Intravasasi TURP
Forced diuresis tanpa dapat Na

Tanda-tanda
 ICP
 Edema otak

TERAPI :Restriksi air/D5

NaCL hipertonis
12
 2.2 WATER DEFICIT
Kehilangan air tanpa Na pada kasus :
•Demam tinggi yang lama
•Suhu ruangan tinggi dan keringat banyak
•Hiperventilasi OS.Stracheostomi
•High out put renal failure

TANDA-TANDA : Haus,kesadaran,gelisah,konvulsi.
Air
 NaCL 0.225% / 0.45%
Dextrose 5%

Kebutuhan air 50cc/kgBB/hari

13
3. ASAM/BASA
Periksa darah arteri /heparin
Harga normal
PO2 :80-100 mmHg
pH :7.35-7,45
BE :-2 s/d +2
PCO2 :35-45 mmHg

Cara membaca
tentukan asidosis / alkalosis
penyebab primer searah dengan pH
komplikasi berlawanan arah pH
14
Asidosis : pH <7,2 rusak sel enzim
BE -5 koreksi Na
bikarbonat
pCO2↑ koma,ICP
Alkalosis : pH > 7,5 O2 sulit lepas dari Hb
BE + 5 koreksi dengan Acetazolamide
pCO2 ↓ sungkup flow rendah

15
 pH 7.35 7,45

pCO2 45 35

BE -2 +2

CONTOH
A B C D E F
pH 7,25 7,25 7,50 7,50 7,25 7,48
pCO2 70 40 25 40 20 20
BE +2 -10 -2 +8 -17 -8
16
 4.1 HIPERKALEMIA

Pada : Acute renal failure

kerusakan jaringan luas
trauma ganda,combustio.
Terapi: Ca Glukonat
CaCl2 10% 10-30 ml i.v (2menit)
NaHCO3 50-100 meq i.v
D 10%-20%-40% infus + RI 1unit/5gr dextrose.

17
 4.2 HIPOKLAEMIA
Pada : Muntah,diarrhea,diuretik kuat

Tanda : Kelemahan otot

Paralytic ileus

TERAPI: Drip K max 20 meq / jam

Kebutuhan K : 1-2 meq /kgBB/hari

18
 TERAPI CAIRAN

MAINTENANCE
50CC/KgBB/HARI
REPLACEMENT

DEHIDRASI PERDARAHAN

19
DEHIDRASI
RINGAN SEDANG BERAT
3-5% BB 6-8% BB 10% BB
TURGOR <

HEMODINAMIK TACHYCARDIA HYPOTENSI T /TTU

POSTURAL,NADI N /TTB
LEMAH
HAUS SANGAT HAUS

LIDAH:LUNAK,KE COWONG
CIL,KERIPUT SIANOSIS

URINE PEKAT OLIGURIA

KESADARAN GELISAH
20
Dehidrasi berat Rehidrasi cepat
Rehidrasi lambat
8 jam I ½ defisit
Dehidrasi sedang

16 jam II ½ defisit
Dehidrasi ringan

21
 CONTOH
Penderita pria 30 tahun D peritonitis dengan turgor
jelek.Tensi 60-palpasi ,nadi 160x.Sangat lemah
perfusi .Perifer pucat dingin .Basah , akral sianosis, RR 36x
/i, nafas cuping hidung,kesadaran mulai menurun. BB:50
kg

22
Defisit cairan = 10/100 x 50.000 = 5000cc
Rehidrasi cepat
20-40cc/kgBB/1/2-1jam
Evaluasi hemodinamik
BURUK BAIK
T ≥100 mmHg
ULANGI N<100X/i
20-40CC/KgBB/JAM URINE≥1/2CC/KgBB/JAM

BAIK

REHIDRASI LAMBAT

23
 REHIDRASI LAMBAT
8 jam I ½ defisit
+ maintenance
16 jam II ½ defisit
+ maintenance

24
 1000cc
BURUK BAIK

1000cc

8JAM I RL 2000CC+RL/ D5
BAIK 800CC
8JAM I RL 1500CC+RL/ D5 16 JAM II RL 2000CC+RL / D5
800CC 1600CC
16 JAM II RL 1500CC+RL/ D5
1600CC

25
PERDARAHAN

26
EBV = 70cc/kgBB
Terapi Cairan pd Perdarahan =2-4 x Jumlah Perdarahan

TARGET = T ≥ 100 mmHg

N < 100 x /menit

Cara pemberian cairan

20-40cc/kgBB/ ½ – 1jam

Setelah diulang beberapa kali target tidak tercapai

beri kolloid
tranfusi
27
CONTOH:
Penderita pria umur 30 tahun BB 50 kg dengan
fraktur femur terbuka kanan dengan sesak nafas RR
38 x / i
Tensi tidak terukur ,nadi tidak teraba , kesadaran
coma.

28
Perdarahan ≥ 50 %
EBV = 70 x 50 =3500cc
Perdarahan 50% = 50/100 x 3500cc
= 1750cc
Diganti cairan = 3500cc – 7500cc

29
 RL 1000-3000CC/ ½ -1JAM

BAIK BURUK

RL 1000-2000CC/ ½ -1JAM

BAIK BURUK
RL 1000-2000CC/ ½ -1JAM

BAIK BURUK

KOLOID

BAIK BURUK
Hb< 8gr%- TRANFIUSI
TRANFUSI

30
OXYGEN AVAILABILITY
CO x Hb x 1,36 x SAT + C0
x PO2 x 0,003

CO = SV x F

NAIK 2-3x HEMODILUSI 2-4 x

Hb BISA TURUN 50%

31
TRANSPORT O2 DI
PERTAHANKAN DENGAN

FREKUNSI JANTUNG
STROKE VOLUME
SATURASI
TRANSFUSI

32