Oleh : H. E. Kusnadi, M.

Kes
 CIS 55 % SEL DRH 5 %


 SEL LAIN 50 %

 PLASMA 7 %


 CES 45 % INTERST 20 %
 INTRAVASC 18 %

TANDA SYOK


Tekanan darah diastolik < 100mmHg

Denyut jantung > 90 kali per menit

Capillary refill time > 2 detik

Laju pernafasan > 20 kali per menit

National Early Warning Score

(NEWS) ≥ 5
TANDA DEPRESI INTRAVASKULAR


Membran mukosa kering

Penurunan turgor kulit

Hipotensi ortostatik dan
peningkatan ortostatik denyut
nadi

Akral dingin

Penurunan jugular venous
pressure (JVP)
* Nadi cepat dan lemah
TANDA OVERLOAD CAIRAN


Edema paru

Peningkatan berat badan

Membran mukosa lembab

Edema perifer

JVP meningkat
RUTE RESUSITASI CAIRAN
PILIHAN CAIRAN
KRISTALOID
 Cairan Kristaloid (RL, NaCl
0.9%)
 Cairan ini baik untuk tujuan
mengganti kehilangan volume,
terutama kehilangan cairan
interstisial.
 Harganya murah, tak
memberikan reaksi anafilaktik,
tetapi tidak dapat bertahan
lama di intravaskuler.
 Pemberian berlebih dapat
menyebabkan edema paru dan
edema perifer.
KOLOID

 Perbandingan : Kristaloid :
Koloid = 2-4:1
 Takboleh > 20 cc/Kg BB atau
1000 cc ok akan menaikkan “
Bleeding Time “
 Cairan Koloid (darah,
albumin, fresh frozen
plasma, dextran, HES,
hemacel, dll)
 Cairan ini baik untuk
mengganti volume
intravaskuler.
 Harganya mahal, dapat
menyebabkan reaksi
anafilaktik dan mempunyai
BM besar yang menimbulkan
tekanan onkotik.
 Pemberian berlebih juga
dapat menyebabkan edema
paru tetapi tidak akan
menyebabkan edema
perifer.
DARAH

 DIBERIKAN BILA :Perdarahan > 20 %

Hb < 7 gr / dl
Jenis : 1500-2000 ml/70 Kg BB – PRC
> 2000 ml/70 Kg BB - WB
Keuntungan : Punya “ Oxygen carrying
capacity “
 CLASSIFICATION OF SHOCK
ESTIMATED FLUID & BLOOD REQUIREMENTS
CLASS I CLASS II CLASS III CLASS IV
BLOOD LOSS (ml) < 750 750 – 1500 1500 -2000 > 2000

(% EBV) < 15% 15% – 30% 30% - 40% > 40%

PULSE RATE < 100 >100 > 120 > 140

BLOOD PRESS N N ↓↓ ↓↓↓

PULSE PRESS N ↓ ↓↓ ↓↓↓

CAPPILARY REFIL N + + +

RESPIRATORY RATE 14-20 20-30 30-40 > 40

URINE F ( ml/h ) > 30 20-30 5-15 _

MENTAL STATUS slightly anxious midly anxious anxious/ confused/

confused lethargie
 Laki –laki 43 th, KLL, trauma multiple. Tensi 70/35. HR
130 X/mnt, pulsasi kcl,gelisah, jatg- paru dbn.
 Lab. Hb : 4 gr/dl, Ht : 20 %.

 Bagaimana resusitasi cairannya ?

 PASIEN PERDARAHAN
Catat TD, HR, perfusi
Produksi urine
Pasang infus JARUM BESAR

Rl / NaCl
20 cc/KgBB cepat
Ulangi 1000 – 2000 cc dalam ½ - 1 jam

Hemodinamik BAIK Hemodinamik BURUK

TD ≥ 100, HR ≤ 100 Teruskan cairan

Hangat, kering 2 – 4 X EBV
Urine ≥ ½ cc/kgBB/jam

Hemodinamik Hemodinamik
BAIK BURUK
A B C
 : Infus maintenance
A tidak perlu Tranfusi

: Hb < 7 gr%, Ht < 25 % Tranfusi

B
: Segera Tranfusi
C Kemungkinan penyebab :
1. Continue blood loss
2. Severe syok
BILA FUNGSI VITAL SUDAH MEMBAIK
SELESAI TAHAP 1 / AWAL TAHAP 2