RESUSITASI

1
 Life Support
A-B-C-D

A = airway, bebaskan jalan nafas, lindungi

C-spine B = breathing, beri nafas, tambah
oksigen C = circulation, hentikan
perdarahan, beri infusi D=
disability / SSP, cegah TIK naik

Quick Diagnosis -- Quick Treatment

Pasien obstruksi (A)
atau apnea (B)
akan mati dalam 3-5 menit

Pasien shock berat (C)

akan mati dalam 1-2 jam

Pasien coma (D)

akan mati dalam 1 minggu
C - Circulation

Assessment of organ
perfusion

Level of consciousness
Skin color and temperature
Pulse rate and character
Urinary output
 Cardiac output turun
Perfusi tidak memadai,
Jaringan rusak
Guyton

Perfusi organ vital tak

memadai/sel organ vital
gagal
memakai oksigen
Mc Lean
SHOCK
SHOCK
Inadequate vital
organ perfusion
Korban tabrakan truk terjepit bak besi 7
SIRKULASI
menilai

Perfusi perifer hangat, kering

Warna akral pink / merah muda
Capillary refil 2 detik,
bandingkan tangan pemeriksa
Denyut nadi
Tekanan darah
Produksi urine

8
 Pastikan, korban sadar atau tidak waktu disapa
CHECK AIRWAY- BREATHING

Pasien sadar Pasien tak sadar

raba nadi radialis raba nadi carotis
evaluasi perfusi
ukur tek darah
Ada nadi carotis
raba nadi radialis Tidak ada nadi carotis
evaluasi perfusi
ukur tek darah Resusitasi
Jantung Paru
9
 Nafas cepat
Kulit dingin, pucat, basah,
Tanda sianosis
klinis Capillary refill time > 2 detik
shock

10
Meraba nadi carotis

11
 Jika nadi teraba di:
- radialis > 80 mmHg *)
- femoralis > 70 mmHg
- carotis > 60 mmHg

*) sistolik

12
 Perdarahan & tanda-tandanya
(korban dewasa)

Bleeding < 750 ml 750-1500 > 1500

Cap. refill normal memanjang memanjang
Nadi < 100 > 100 > 120
Tek sistolik normal normal menurun
Nafas normal 20-30 > 30-40
Kesadaran normal gelisah / gelisah/coma

13
Tanda
klinis GANGGUAN PERFUSI PERIFER
Raba telapak tangan
Hangat, Kering, Merah : NORMAL

Dingin, Basah, Pucat : SHOCK

Tekan - lepas ujung kuku / telapak
tangan
Merah kembali < 2 detik : NORMAL
> 2 detik : ShOCK
( Bandingkan dengan tangan pemeriksa )

NADI MENINGKAT : raba nadi radialis

Nadi < 100 : NORMAL
Nadi > 100 : SHOCK

TEKANAN DARAH MENURUN

Sistolik > 100 : NORMAL
Sistolik < 100 : SHOCK
GANGGUAN PERFUSI
ORGAN
selama shock
GINJAL
oliguria terjadi pada loss 15-20% EBV
anuria pada > 30% EBV
KORONER
perubahan segmen ST (elevasi atau
depresi)

OTAK
gangguan kesadaran / coma atau
gelisah pada loss > 30% EBV
PENDERITA TRAUMA

AKRAL DINGIN
TAKIKARDIA

ShOcK
Tanda
Nadi cepat > 100
klinis
Nadi radialis (+) > 80 mmHg
shock Nadi carotis (+) > 60 mmHg
Tekanan darah < 90-100 mmHg
Kesadaran gelisah sampai coma
Pulse pressure menyempit
JVP rendah (vena jugularis eksterna)
Produksi urine < 0.5 ml/kg/jam

17
 Proses
Proses Produksi
Produksi
Energi
Energi

Glukosa + O2 H2O + CO2 + 38

Glukosa tanpa O2 Lactic Acid + 2

(Anerobik)
Faktor
Faktor Yang
Yang Penting
Penting Dari
Dari Sistem
Sistem
Sirkulasi
Sirkulasi

Tekanan darah
Karena diperlukan pressure yang cu
untuk perfusi organ

Cardiac output
Karena diperlukan perfusi yang cuk
untuk oksigenasi organ
CELLULAR / METABOLIC RESPONSE

Blood
Loss

Inadequate
Perfusion
Cell injury

Further volume
alteration
Membrane changes

Fluid disturbance
change
Anaerobic
metabolism
Further circulation Organ
changes dysfunction
M E K A N IS M E P E N Y E L A M A TA N
P E R F U S I O TA K D A N J A N TU N G

N O RM AL O ta k + J a n t u n g

K u lit, o to t, g in ja l,
v is c e ra

H IP O V O L E M I A O ta k + J a n t u n g

K u lit, o to t, g in ja l,
v is c e ra
S E L E C T IV E
V A S O C O N S TR IC T IO N

IS C H E M IA
M e ta b o lis m e a n a e ro b ik -
A s id o s i a s a m la k ta t
 Shock position

Tanpa alat

Dengan alat
Posisi shock ANGKAT
KEDUA
TUNGKAI

300 - 500 cc darah

dari kaki pindah ke
sirkulasi sentral

naik
25
CLASSIFICATION OF
HEMORRHAGE

Class I IV
Not absolute
Only a clinical guide
Subsequent treatment
determined by patient response
 Table 1. ESTIMATED FLUID AND BLOOD LOSSES *)

Based on Patients Initial Presentation

(For a 70 kg man)
CLASS I CLASS II CLASS III CLASS IV

Blood Loss (mL) Up to 750 750 1500 1500 2000 > 2000

Blood Loss
Up to 15% 15 30 % 30 40 % > 40 %
(% Blood Vol)

Pulse Rate < 100 > 100 > 120 > 140

Blood Pressure Normal Normal

Pulse Pressure Normal or

Respiratory Rate 14 20 20 30 30 40 > 35

Urinary Output
> 30 20 30 5 15 Negligible
(ml/hr)

Slightly Anxious, Confiused,

CNS / Mental Status Mildly anxious
anxious confused lethargic

Fluid Replacement Crystalloid and Crystalloid and

Crystalloid Crystalloid
(3:1 Rule) blood blood
 TRAUMA STATUS
GIESECKE
untuk mentaksirkan jumlah
perdarahan
TANDA TS - I TS - II TS - III

SESAK (-) RINGAN BERAT

NAFAS
TENSI N TURUN TTU

NADI CEPAT SANGAT TTB

CEPAT
URINE N OLIGURIA ANURIA

KESADARA N BINGUNG / COMA

N
KEHILANGA S/D 10 % S/D 30% S/D 50%
N DARAH
 TRAUMA STATUS dari Giesecke
(1991)
dan ACS (1993)
Class Lost EBV Tekanan darah Nadi Tanda lain

I <15 % Masih normal Agak gelisah

( < 10 ml/kg ) Hipotensi postural < 100 Nafas 14 20
+ Sistolik +
tetap
II 15 30 % >100 Agak gelisah
( 10-20 Diastolik naik Nafas 20 30
ml/kg ) TekananNadi turun
Hipotensi postural Cap.refill lambat
III >120 Oliguria
30 40 % Sistolik turun Gelisah/bingung
(20 30 ml/kg Nafas 30 40
)
IV > 140 Kulit dingin ke-abu-
Sistoliksangat turun abuan
> 40 % Anuria
( > 30 ml/kg ) Bingung/lethargy
ASSESSMENT &
MANAGEMENT
shock
Airway and Breathing:
Oxygenate and ventilate
PaO2 > 80 mmHg
SaO2 > 95%

Circulation
Assess (Class I, II, III, IV)
Control Haemorrhage
Prompt Treatment
..ASSESSMENT &
MANAGEMENT

Disability cerebral perfusion

Exposure / Environment
Associated injuries
Prevent hypothermia

Urinary output (Foley catheter)

Gastric decompression
MANAGEMENT VASCULAR
ACCESS

2 large-caliber peripheral
IVs
Central access
Femoral
Jugular
Subclavian

Intraosseous
Obtain blood for crossmatch
Femoral Line
MANAGEMENT FLUID
THERAPY

Warmed crystalloid solution

Rapid fluid bolus

Adult : 2 liters Ringers Lactate
Child : 20 ml/kg Ringers Lactate

Monitor response to initial

therapy
 Pasien perdarahan datang

|
Shock ? Posisi shock Oksigen
Pasang infus jarum besar (2 bh)
Ambil sample darah u/ cari donor
|
infusi RL/PZ Perfusi,
Perfusi HKM 1000 ml nadi, T-sist
nadi < 100 (+1000 lagi)baik, masih shock
belum
T-sist > 100 |
| tambah RL lagi
Lambatkan infusi (2-4 x volume hilang)
 Apa yang harus dilakukan ?

Pertahankan jalan nafas tetap

bebas /Bebaskan jalan nafas
Pasien
Posisi shock + O2 Mask 8 lpm
shock

Pasang infus cepat Sample darah

RL/NaCl 0,9 % 1000-2000 ml cepat sambil menghitung
EBL

Evaluasi, perfusi, nadi, tekanan darah setelah tiap botol

habis
Tata-laksana
mengatasi perdarahan hebat

Airway
Breathing
Circulation and hemorrhage control

Shock position
Replace blood loss
Stop / minimize the bleeding process
 Menghentikan perdarahan
prioritas utama
Hindari tourniquet (tourniquet = usaha terakhir)
Tekankan jari pada arteria proksimal dari luka
Bebat tekan pada seluruh ekstremitas yang luka
Pasang tampon subfasia (gauze pack)

39
 Jenis perdarahan

Dapat ditekan (Compressible)

- permukaan tubuh, ekstremitas

Tidak dapat ditekan (Non-compressible)

- intra-abdominal
- harus diatasi dengan pembedahan
- memerlukan resusitasi cairan

40
 Perdarahan dapat ditekan (Compressible)
- permukaan tubuh, ekstremitas

Gunakan sarung tangan / lapis plastik

Perdarahan 20 cc / menit = 1200 cc / jam

41
 Bebat tekan

Gunakan 2 gulung kasa

atau elastic / compression bandage

42
 Darah terus mengalir karena bebat tidak efektif

43
Lokasi & Estimasi Perdarahan
Fr. Femur tertutup 1.5-2 liter
Fr.Tibia tertutup 0.5 liter
Fr. Pelvis 3 liter
Hemothorax 2 liter
Fr. Iga (tiap satu) 150 ml
Luka sekepal tangan 500 ml
Bekuan darah sekepal 500 ml

44
 Perdarahan Tersembunyi
Rongga perut (hati, lien, art)
Rongga pleura
Panggul / pelvis
Tulang paha (femur)
Kulit kepala (anak)

45
Perdarahan internal (contoh: liver rupture)
1. Survival tergantung infusi dan segera operasi
2. Jika perdarahan sukar diatasi, operasi dibuat bertahap
(Damage Control Surgery)

46
Pasang infusi pada vena besar
1. Vena cubiti, basilica

2. Vena jugularis ext

(posisi kepala-leher
tetap in-line)

3. Vena subclavia

? 4. Vena saphena magna

47
 infus intra-osseus di tibia

Jangan masukkan
Natrium bikarbonat
48
 Pasien berdarah
perkirakan volume yang hilang
|
posisi shock
pasang infus jarum besar
ambil sample darah u/ cari donor
|
infusi RL 1000 (+ 1000 lagi)

Perfusi HKM Perfusi jelek,

nadi < 100 nadi >100, T-sist <100
T-sist > 100 |
| tambah RL lagi
Lambatkan infusi sampai 2-4 x vol. perdarahan
49
Teknik hemodilusi
* C E P A T M E N G A TA S I S H O C K
* T I D A K M E N U N G G U D A R A H T E R S E D IA
** PA D A P E R D A R A H A N < 3 0 %
M A M P U M E N IA D A K A N TR A N F U S I
** PA D A P E R D A R A H A N 3 0 - 5 0 % m a m p u
M E N G U R A N G I J U M L A H P A S I E N y a n g p e rlu
tra n f u s i
** PA D A P E R D A R A H A N > 5 0 % m a m p u
M E N G U R A N G I J U M L A H TR A N F U SI y a n g
D ib e rik a n u n tu k p a s ie n

Tra n f u s i d ib e rik a n s a m p a i
J U S T O V E R T H E C R IT I C A L L E V E L
Seberapa rendah Hb yang masih CUKU
Transfusi sangat darurat
DONOR UNIVERSIL
(bila golongan yang sama tak ada)

Donor gol. O dapat diberikan untuk

semua golongan darah pasien
Kalau ada PRC gol. O - lebih baik .
Setelah memberi donor gol. O 4 unit,
transfusi berikutnya harus tetap
gol. O
Transfusi dengan golongan darah pasien
lagi baru boleh dilakukan setelah lewat
2 minggu atau
bila titer antibodi sudah < 1/200
PERDARAHAN
( SHOCK )

KRISTALOID ? TRANSFUSI ?
( RL / PZ )
INGAT ! PADA
MUDAH PERDARAHAN : Hb > 8
MURAH NADI MASIH
AMAN MAMPU BERDENYUT
2XN
LAKUKAN
HEMODILUSI TRANSPORT O2
RL / PZ 2 3 X KE JARINGAN
VOL. DARAH YG HILANG CUKUP

HEMODINAMIK KOLOID ?
LABIL ? CHECK Hb SETIAP
MAHAL ? PRA TRANSF !
MEMBANTU STABILISASI
HEMODINAMIK
S/D

SUMBER PERDARAHAN
DIATASI
BASIC CARDIAC PHYSIOLOGY

CO = SV X F

Stroke Volume :
Pre load : VR, EDV
Contractility
After load : SVR

BP = CO X SVR
Hb 7-15
 PASIEN SHOCK, dehidrasi
DEFISIT 5000 ml, BB 50 kg
Langkah 1 :
INFUS SUPER CEPAT
20 ml X 50 kg = 1000 ml RL
dalam 30-60 menit Langkah 2 :
INFUS CEPAT 50% SISA R
dalam 8 jam : 2000 ml RL
ditambah
MAINTENANCE 8 jam
8/24 X 2500 = 800 ml
500 ml RD
Langkah 3 : 300 ml D5%
INFUS LAMBAT 50% SISA R
dalam 16 jam : 2000 cc RL
ditambah
MAINTENANCE 16 jam
16/24 X 2500 = 1700 ml
500 ml RD Kasus
1200 ml D5%
Perlu puasa
 M e n e n t u k a n D e ra j a t D e h id ra s i

K R IT E R IA P IE R C E
G e j a la R in g a n Se d a n g B e ra t
( D e f. : 3 - 5 % B B ) (6 - 8 % B B ) (> 1 0 B B )
Tu rg o r k u lit B e rk u ra n g Tu r u n S a n g a t tu ru n
L id a h N K e c il- K e rip u t K e c il- k e rip u t
Lu n a k Lu n a k
M a ta N C owong Sa n g a t c o w o n g
U b u n -u b u n N C e ku n g Sa n g a t c e ku n g

R a sa h a u s + + +

Nadi N/ Ta k te ra b a
L e m a h k e c il

Te n s i N/ N / tu ru n

U rin e Pe ka t (- )
KASUS
SHOCK
DEHIDRASI
MISAL 50 KG DEFISIT 10 % BB = 10 % X 50 LT = 5 LT
SHOCK = 5000 CC

GROJOK RL
1000 CC / 30I

CHECK HD

BAIK BURUK
ULANGI RL
1000 CC / 30I
CHECK HD

GROJOK STOP !
BAIK BURUK
DIBUAT MAINTENANCE
= ( 5000 1000 )
= 4000 CC
ULANG
1000 / 30I
DIBAGI DUA
CHECK HD
DST
2000/ 8 J 2000/ 16 J
Laki-laki 50 th KP Fisik baik Tensi/Nadi baik
Riwayat alergi (-) sesak (-) asthma (-)
disuntik streptomycine - Penicillin
Shock : nadi kecil cepat perfusi dingin pucat basah,
sesak hebat, pasien gelisah

SHOCK ANAFILAKSIS

MENDADAK, TAK DAPAT

DIRAMALKAN
KEMATIAN DALAM WAKTU
SINGKAT

SHOCK (HIPOVOLEMIK)
GAGAL NAFAS AKUT
 Reaksi Anafilaktik
1. Adrenalin (1 ampul = 1 mg ) iv im sc - sl - transtracheal -
et
Berat : 0.50 - 1 ampul
Sedang : 0.25 0.50 ampul
Ringan : tanpa shock - tidak perlu

2. Baringkan penderita, kedua tungkai angkat keatas (Shock

Position)
Jaga jalan nafas tetap bebas
O2 masker 10 lpm, bila ada.
Siap Ambu Bag, siap beri nafas buatan , siap RJPO
LIHAT : gerak dada, ada nafas ?
DENGAR : suara nafas, tensi. Ada nafas ? Shock ?
RABA : hawa nafas, perfusi perifer. Ada nafas ?
Shock?
Pasang Infus : RL/ PZ grojok 500-1000 cc

3. 5-10 menit kemudian

k/p ulangi Adrenalin
Beri Oradexon iv 1-2 cc
atau Dexamethason 100-200mg im
Avil/ Delladryl 1 cc im, hati-2 tensi turun lagi
 SHOCK
(hipovolemik, kardiogenik)
|
asidosis metabolik
Rumus (lama) |
Terapi Na-bik : 1/3 x BB x BE jangan diberi
tidak berlaku untuk shock
Na-bikarbonat

Na-bikarbonat hanya untuk koreksi bila

:
- pH < 7.20 (naikkan jadi > 7.20)
- BE > -10 ( naikkan jadi -5 )
 Shock = asidosis laktat
mengapa diberi Ringer
Laktat?
Asidosis laktat terjadi karena sel tidak
menerima oksigen . (shock = perfusi sel 0)
Volume replacement menghilangkan shock
hipovolemik
Jika shock diatasi, asam laktat jaringan
akan dibawa aliran darah ke hepar &
dipecah jadi bikarbonat mengurangi
asidosis
Laktat dalam RL hanya 18 mEq/L, tidak
akan menambah beban tubuh
 MACAM MACAM
CAIRAN INFUS

MENGANDUNG

ELEKTROLIT
( KRISTALOID )

KALORI

RL PROTEIN
PZ D5
D 10
D 20 LEMAK

RD 5 TRIPAREN PLASMA
RL D 5 TRIOFUSIN AMINOVEL EXPANDER/KOLLOID
PZ D 5 MARTOS AMINOFUSIN
POTACOL R TUTOFUSIN INTRALIPID
DLL
EXPAFUSIN
DEXTRAN
HEMACEL
ELEKTR KALORI
HES
 RESUME shock
hipovolemik

perdarahan %EBV dehidrasi %BB

EBV: 70 ml/ kg.BB

blood loss fluid loss

estimation estimation

trauma status Pierce

< 15-30% 30-40% >40

15% %

3-5% BB 5-8% BB 8-10% BB

 C-
circulation

ada/ normal tidak

normal
Kulit dingin, pucat, berhent
berkeringat, sianosis
i
Capillary refill time
Bebaskan
> 2 detik
Nadi cepat > 100 airway

Pertahankan airway
bebas
Oksigen masker shock
Pertahankan airway
bebas
Oksigen- k/p nafas Nafas
dibantu buatan
Shock position
Pijat
Pasang infuse double jantung
HIPOVOLEMIA ATASI SHOCK

-DEHIDRASI + SHOCK
GROJOK 20-40 CC/KG
(% x BB) 10-20 MENIT (DEWASA)
-PERDARAHAN 30-60 MENIT (ANAK)
(% x EBV)
-LUKA BAKAR
(luasxBBx4) MASIH SHOCK ?

MEMBAIK GROJOK LAGI YA TIDAK

- SISA DEFISIT
-MAINTENANCE
DWS (40cc/kg//hr)
ANAK: 10kg I (100cc/kg/hr), 10kg II (50cc/kg/hr); 10kg III (20cc/kg/hr)
 DEHIDRASI
Derajat Dehidrasi insterstitiil Sign
Kriteria Pierce plasma sign
Gejala ringan sedang berat
Defisit (3-5%BB) (6-8%BB) ( > 10%BB)
Turgor kulit berkurang menurun sangat
menurun
Lidah normal lunak kecil keriput
Mata normal cowong sangat cowong
Ubun-ubun normal cekung sangat cekung
Rasa haus + ++ +++
Nadi kecil lemah sangat
kecil
ttb
Tensi tak terukur
Urine pekat anuria
CARA PEMBERIAN CAIRAN:
- ATASI SHOCK : GUYUR/GROJOK 20-40cc/kg

- ULANGI GROJOK BILA SHOCK BELUM

TERATASI.

- BILA SHOCK TERATASI, HITUNG SISA

DEFISIT.

SISA DEFISIT DIBAGI DUA.

A. BAGIAN PERTAMA : 8 JAM PERTAMA
B. BAGIAN KEDUA : 16 JAM BERIKUTNYA

- BERIKAN SISA DEFISIT BERSAMA CAIRAN

MAINTENANCE (RUMATAN).
 SKEMA PEMBERIAN CAIRAN
CONTOH KASUS GEA
BB : 30 KG ESTIMASI KEHILANGAN CAIRAN
SHOCK BERAT 10% X 30 LTS = 3 LT = 3000 ML
GROJOK 20 CC/KG 10-20 MNT
= 600 CC
CEK HEMODINAMIK

MEMBAIK TETAP/BURUK
Grojok Ulang 20cc/kg
Grojok STOP!
10-20 mnt
Ganti MAINTENANCE
(3000-600ml =2400 ml)

MEMBAIK TETAP BURUK

50% 50% Grojok Ulang 20cc/kg

8 jam 16 jam 10-20 mnt

+ CAIRAN MAINTENANCE
 CONTOH SOAL

Anak usia 1 tahun dengan berat badan 15 kg mengalami

muntaber selama 3 hari. Ketika dibawa ke puskesmas,
anak itu sudah lemas, tangan pucat, basah dan dingin.
Berapa derajat dehidrasinya dan berapa cairan yang
diperlukan?
Defisit : 10% x 10 x 1000 = 1000 ml
Langsung Guyur : 10 kg x 20 cc = 200cc dalam
30-60 menit.
Dapat diulang bila kondisi belum baik. Bila kondisi
membaik, cairan defisit dikurangi cairan guyur.
Hasilnya, dibagi dua diberikan dua tahap. Pertama, 8
jam, kedua 16 jam.
 PERDARAHAN
Trauma status giesecke
Class Lost EBV Tekanan darah Nadi Tanda lain

I <15 % Masih normal Agak gelisah

Hipotensi postural + < 100 Nafas 14 20
Sistolik + tetap

II 15 30 % Diastolik naik >100 Agak gelisah

Tekanan/ Nadi turun Nafas 20 30
Hipotensi postural
Cap.refill lambat
III 30 40 % Sistolik turun >120 Oliguria
Gelisah/ bingung
Nafas 30 40

IV > 40 Sistolik sangat turun > 140 Kulit dingin ke-abu-abuan

Anuria
Bingung/ lethargy
PENGHITUNGAN PERKIRAAN
KEHILANGAN DARAH TUBUH
EBV = 70 CC X BERAT BADAN
EBL = DERAJAT PERDARAHAN X EBV
CARA PEMBERIAN CAIRAN
-ATASI SHOCK DENGAN GUYUR/GROJOK 20
cc/kg

-GUYUR HINGGA 2-4 X EBL

-BILA SHOCK SUDAH TERATASI, LANGSUNG

KE MAINTENANCE.
 TEHNIK HEMODILUSI
Estimasi BB : ... 60 kg
Estimasi Blood Volume : ... 70 ml/kg x 60 = 4200 ml
Estimasi Blood Loss : .... % EBV = ..... ml
Tsyst 120 100 < 90 < 60-70
Nadi 80 100 > 120 > 140 - ttb
Perf hangat pucat dingin basah

-- 15%EBV
NORMO -- 30%EBV
VOLEMIA -- 50%EBV

EBL = perdarahan 600 1200 2000 ml

Infus RL 1200-2000 2500-5000 4000-8000 ml
76
LUKA BAKAR

4,5
4,5

4,5 9 4,5 4,5 9 4,5

9 9
1
9 9 9 9

DEPAN BELAKANG
CARA PEMBERIAN CAIRAN

Luas Luka Bakar X Berat Badan X 4

Cairan diberikan setengah dalam 8 jam pertama setelah

kejadian, Setengah berikutnya dalam 16 jam berikutnya
CONTOH SOAL
1. DEHIDRASI

Anak usia 1 tahun dengan berat badan 10 kg mengalami

dehidrasi derajat berat. Berapa cairan yang diperlukan?

2. PERDARAHAN

Pria usia 30 th, BB 60 kg mengalami perdarahan dengan

derajat berat.Berapa cairan yang diberikan?
3. LUKA BAKAR

Pria, usia 35 th, 50 kg, terkena luka bakar di daerah lengan

kiri depan belakang, dada depan dan perut depan pada jam
03.00 wib. Sampai di rumah sakit jam 06.00. Bagaimana
dan berapa cairan yang diberikan?
JAWABAN SOAL
1. DEHIDRASI
Defisit : 10% x 10 x 1000 = 1000 ml
Langsung Guyur : 10 kg x 20 cc = 200cc dalam
30-60 menit.
Dapat diulang bila kondisi belum baik. Bila kondisi
membaik, cairan defisit dikurangi cairan guyur.
Hasilnya, dibagi dua diberikan dua tahap. Pertama, 8
jam, kedua 16 jam.
Hitung total defisit + maintenance.
dalam 8 jam
dalam 16 jam
Maintenance : 10kg x 100ml = 1000 ml
2. PERDARAHAN
EBL : 50% x 70cc x 60 kg = 2100 ml

Cairan yang diberikan :

1. Langsung guyur 20ml x 60 = 1200 ml (10-20mnt)
2. Dapat diguyur 2-4 x EBL.
?