I. CAIRAN TUBUH
Kompartemen cairan tubuh
Tubuh manusia zat padat dan cair.
Transfusi dengan:
▪ WB : (Hbx – Hbpasien) x BB x 6 = ……. ml.
▪ PRC : (Hbx – Hbpasien) x BB x 3 = …….. ml.
Contoh :
Pasien, BB 50 kg, kehilangan darah 2 L (Δ PV).
a. Berapa jumlah NaCl 0,9% diperlukan untuk PV 2 L?
Na+ terbanyak di ekstrasel Vd (vol distribusi) ECF: 20% BB
Vd = 20% x 50 = 10 L
PV = 5% dari BB = 5% x 50 = 2,5 L.
Δ PV = volume infus (PV/ Vd)
2 L = volume infus ( 2,5 L / 10 L )
Volume infus = 20/2,5 = 8 L NaCl 0,9%.
b. Berapa koloid yang diperlukan untuk PV 2 L?
Koloid distribusi di plasma Vd Plasma: 5% dari BB.
Vd = 5% x 50 = 2,5 L. PV = 5% dari BB = 5% x 50 = 2,5 L
Δ PV = volume infus (PV/Vd) .2 L = volume infus ( 2,5 L/2,5 L)
Volume infus = 5/2,5 = 2 L koloid.
Contoh diatas berlaku bila tidak ada: syok, sepsis atau
hipoksemia yang berkepanjangan
Resusitasi cairan:
1. Kristaloid NaCl 0,9%: maks 15 ml/kg. RL dpt sampai 5 lt
2. Koloid 6% HES 0,5 dlm NaCl: maks 15 ml/kg
▪ 6% HES 0,5 dlm lar berimbang: maks 33 ml/kg
HES BM 130.000 & derajat substitusi 0,4 ideal.
Koloid pada umumnya: maksimal 20 ml/kg
KESIMPULAN
1. Resusitasi cairan.
a. Kristaloid: ▪ NaCl maks 15 ml/kg
▪ RL sesuai hemodinamik, dpt > NaCl.
b. Koloid maks 20 ml/kg
▪ 6% HES 0,5 dlm NaCl 0,9%: maks 15 ml/kg
▪ 6% HES 0,5 dlm lar berimbang: maksimal 33 ml/kg
NaCl 0,9% jmlh besar metabolic acidosis dgn SID
2. Transfusi.
Dilakukan bila a. Perdarahan: > 15% EBV
b. Hb: < 7 g%
3. Resusitasi berhasil bila:
CVP : 8 – 12 mmHg
MAP: ≥ 65 mmHg
Urine output: ≥ 0,5 ml/kg/hour
Central venous (sup vena Cava) or SVO2 : ≥ 70%
Cardiac index: ≥ 2,5 L/min/m2
SHOCK
sindroma klinis kegagalan sirkulasi dalam mencukupi
kebutuhan oksigen jaringan tubuh.
Stadium shock.
1. Stadium kompensasi.
fungsi organ vital dipertahankan melalui mekanisme kompensasi
DARAH.
Transfusi penting pada penanganan syok perdarahan &
diperlukan bila kehilangan darah mencapai 25% EBV
Kadar Hb faktor penting utk pengiriman O2 kejaringan.
DO2 ditentukan oleh : COP & kandungan O2 arterial (CaO2).
Sedang CaO2 berkaitan dgn saturasi O2 arterial (SaO2) & Hb.
VO2 (O2 uptake = demand = consumption) stlh COP ,