• CIS 55 % SEL DRH 5 %

•
• SEL LAIN 50 %

• PLASMA 7 %
• CES 45 % INTERST 20 %
• TRANSC 18 %
•
• TENSI trn
• HR Cepat
• RESPERASI cpt
• PROD.URINE trn
• GGN KESADARAN
• EKSTREMITAS dgn
KEKURANGAN AIR - WATER DEFICIT
Diuretic
Diabetes Insipidus
Evaporasi

Plasma Plasma

Na+ = 140 mEq/L

Cl- = 102 mEq/L 140/1/2 = 280 mEq/L
SID = 38 mEq/L
102/1/2 = 204 mEq/L
1 liter SID = 76 mEq/L ½ liter

SID : 38  76 = alkalosis
ALKALOSIS KONTRAKSI
• 1. ELERKTROLIT

• 2. KOLOID

• 3. DARAH
WHICH CRYSTALLOID SOLU-
TION

RL VS NS
Pilihan Utama : RL / NaCl 0,9 %
jml 3-4 X drh hlg
TERAPI CAIRAN
• Cairan Kristaloid (RL, NaCl
0.9%)
– Cairan ini baik untuk tujuan
mengganti kehilangan volume,
terutama kehilangan cairan
interstisial.
– Harganya murah, tak
memberikan reaksi anafilaktik,
tetapi tidak dapat bertahan
lama di intravaskuler.
– Pemberian berlebih dapat
menyebabkan edema paru dan
edema perifer.
• Perbandingan : Kristaloid : Koloid = 2-4:1
• Tak boleh > 20 cc/Kg BB atau 1000 cc ok
akan menaikkan “ Bleeding Time “
• Cairan Koloid (darah,
albumin, fresh frozen
plasma, dextran, HES,
hemacel, dll)
– Cairan ini baik untuk
mengganti volume
intravaskuler.
– Harganya mahal, dapat
menyebabkan reaksi
anafilaktik dan mempunyai
BM besar yang menimbulkan
tekanan onkotik.
– Pemberian berlebih juga
dapat menyebabkan edema
paru tetapi tidak akan
menyebabkan edema perifer.
• DIBERIKAN BILA :Perdarahan > 20 %

Hb < 7 gr / dl
Jenis : 1500-2000 ml/70 Kg BB – PRC
> 2000 ml/70 Kg BB -- WB
Keuntungan : Punya “ Oxygen carrying
capacity “
 CLASSIFICATION OF SHOCK
ESTIMATED FLUID & BLOOD REQUIREMENTS

CLASS I CLASS II CLASS III CLASS IV

BLOOD LOSS (ml) < 750 750 – 1500 1500 -2000 > 2000
(% EBV) < 15% 15% – 30% 30% - 40% > 40%

PULSE RATE < 100 >100 > 120 > 140

BLOOD PRESS N N ↓↓ ↓↓↓

PULSE PRESS N ↓ ↓↓ ↓↓↓

CAPPILARY REFIL N + + +

RESPIRATORY RATE 14-20 20-30 30-40 > 40

URINE F ( ml/h ) > 30 20-30 5-15 _

MENTAL STATUS slightly anxious midly anxious anxious/ confused/

confused lethargie
• Laki –laki 43 th, KLL, trauma multiple.
Tensi 70/35. HR 130 X/mnt, pulsasi
kcl,gelisah, jatg- paru dbn.
• Lab. Hb : 4 gr/dl, Ht : 20 %.

• Bagaimana resusitasi cairannya ?

 PASIEN PERDARAHAN
Catat TD, HR, perfusi
Produksi urine
Pasang infus JARUM BESAR

Rl / NaCl
20 cc/KgBB cepat
Ulangi 1000 – 2000 cc dalam ½ - 1 jam

Hemodinamik BAIK Hemodinamik BURUK

TD ≥ 100, HR ≤ 100 Teruskan cairan

Hangat, kering 2 – 4 X EBV
Urine ≥ ½ cc/kgBB/jam

Hemodinamik Hemodinamik
BAIK BURUK
A B C
A : Infus maintenance
tidak perlu Tranfusi

B : Hb < 7 gr%, Ht < 25 % Tranfusi

: Segera Tranfusi
C Kemungkinan penyebab :
1. Continue blood loss
2. Severe syok
BILA FUNGSI VITAL SUDAH MEMBAIK
SELESAI TAHAP 1 / AWAL TAHAP 2