FLUID & ELECTROLITE

RESUSCITATION
HOW TO MANAGE ?

• DISTRIBUTION OF FLUID

• FLUID DEMAND

• CRYSTALLOID OR COLLOID

• PATH APPROACH
FLUID & ELECTROLITE DISTURBANCES
↓
EMERGENCY
↓
DEATH

MOST COMMON CONDITION INCLUDE :

- DIARRHOEA - BURN
- VOMITING - SEPSIS
- PERITONITIS - HYPERGLYCEMIA
- ILEUS OBSTRUCTIVE
 60 % BB = AIR

JENIS CAIRAN YANG DIGUNAKAN :

1. Cairan pemeliharaan (maintenance)
jumlah cairan yang digunakan / 24 jam
2. Cairan defisit
jumlah kekurangan cairan yang terjadi

3. Cairan pengganti (replacement)

- sekuesterasi
- pengganti darah yang hilang
- pengganti cairan yg hilang melalui
DRAINAGE,FISTEL,NGT
 CRISTALLOIDS

IONIC SOLUTION :
- RL / R-Acetat
- NaCl 0.9%
- Hartman’s Solution
Sifat : isotonik
murah & mudah didptkan
nonimmunologic reaction
berada pd extra cell fluid
NON IONIC :
- Dextrose 5%
- Maltose 10%, etc
Sifat : masuk di intra cell space
 THE COLLOID

• Content oncotic particles→oncotic pressure

- blood
- plasma
- albumin

• Artificial colloids = plasma expander

+ Gelatin”s dari collagen  Haemacell
Gelofusine
+ Dextran is a polysaccharides Dextran 70 & 40
+ HES (Hydroxy Ethyl Starch)  Hemohes 6%/10%
 DEHIDRASI

• Defisit cairan interstisiel

gejala : turgor kulit yg jelek
mata cekung
ubun-ubun cekung
mukosa bibir & kornea kering
• Defisit cairan intra vaskuler
gejala : hipotensi, takikardi
vena-vena kolaps
capillary refilled time  memanjang
oliguri
SYOK
DEHIDRASI DITINJAU DARI DEFISIT
CAIRAN & ELEKTROLIT

1. Dehidrasi ringan (defisit 4% BB)

2. Dehidrasi sedang (def.8% BB)
3. Dehidrasi berat (defisit 12% BB)
4. SYOK  defisit > 12% BB
JENIS-JENIS DEHIDRASI

• Dehidrasi hipertonik (hipernatremik)

• Dehidrasi hipotonik (hiponatremik)

• Dehidrasi isotonik
Ad.1. - o.k intake cairan hipertonik selama diare
- kehilangan air >> kehilangan natrium
- konsentrasi Na+ > 150 mmol/L
- osmolaritas serum me (> 295 mmol/L)
- haus, iritabel
- bila Na+ serum > 165 mmol/L  kejang

Ad.2 - anak dg diare yg minum banyak air atau

dgn
IVFD glucosa 5%
- kadar Na+ rendah (<130 mmol/L)
- letargi kadang-kadang kejang
 KEHILANGAN CAIRAN & PILIHAN
PENGGANTI

Kehilangan kandungan cairan pengganti

rata-rata (mmol/L) yang sesuai
Na+ K+

darah 140 4 R.Asetat/RL/Salin/koloid/prod.darah

plasma 140 4 RA/RL/NaCl 0.9%/koloid

NGT 60 10 NaCl 0.9% + KCl 20 mEq/L

diare 120 25 NaCl 0.9% + KCl 20 mEq/L

 PERKIRAAN KEHILANGAN CAIRAN &
DARAH
Kls I Kls II Kls III Kls IV

Khlgn C/D sp 750 750 – 1500 1500 – 2000 > 2000

Denyut nadi < 100 > 100 > 120 > 140

Tek.darah N N ↓ ↓

Tek.nadi N or ↓ ↓ ↓

Frek.napas 14 – 20 20 – 30 30 – 40 > 35

Prod.urine > 30 20 – 30 5 – 15 none

St.mental gelisah-r gelisah-s gelisah & bingung

bingung gelisah
C-peng- kristaloid kristaloid kris & drh kris & drh
ganti
 Terapi cairan
↓

resusitasi rumatan

kristaloid koloid air + elektr + nutrisi

mengganti khlgn akut memasok

(syok, dehidrasi,hipovolemik) kebutuhan
harian
 Rumatan
↓

air Na+ K+ nutrisi

30 – 50 ml 2 – 4 mEq 1 – 2 mEq

Kalori Protein
20 – 30 kkal 0.5 – 1 g