Nama :
NIM :
Tahap pra interaksi Ya Tidak
1 Melakukan verivikasi data sebelumnya
2 Mencuci tangan
3 Mendekatkan alat di dekat pasien dengan benar
Tahap orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan kepada
2 keluarga atau pasien
3 Menanyakan kesiapan pasien
Tahap kerja
1 Teknik berjalan dengan kruk
Langkah I, dengan kruk tetap di tempatnya, tekanan tempat
- di tangan anda
Langkah II, pindahkan kaki dioperasikan dan kedua kruk
- maju pada saat yang sama