PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI di PELAYANAN KESGILUT

HIMPUNAN PERAWAT PENCEGAH &

PENGENDALI INFEKSI INDONESIA
(HIPPII)
 Infeksi masih masalah kesehatan di Ind.
 Terdapat beberapa infeksi pendatang baru
 Penularan airborne dan bloodborne
 Rongga mulut salah satu sumber infeksi
(airborne dan bloodborne)
 Nakes gilut dapat menjadi media transmisi
penularan infeksi

HIPPII
 SarYanKes tempat penyakit berkumpul
(infeksi/noninfeksi) dan Sumber infeksi
nosokomial
 Wajib menerapkan PPI yang efektif
 Saryankesgilut juga harus menerapkan
secara baik dan benar
 Patient Safety menjadi tujuan utama

HIPPII
 Infeksi menyebabkan komplikasi pasien dg
penyakit sistemik
 Infeksi dapat diminimalkan dengan berbagai
teknik dan metode
 Mencegah infeksi berarti meningkatkan
keberhasilan perawatan dan meningkatkan
kualitas hidup

HIPPII
 Angka penyakit infeksi masih tinggi
 Infeksi lewat cairan tubuh : HBV, HIV, HCV
 Penyakit infeksi dpt dicegah dengan pemahaman,
dan perilaku sadar cegah yg baik dari Nakes
 Di negara maju infeksi dapat ditekan dg berbagai
teknik dan metode
 Dpt lebih fokus pada penanggulangan penyakit
degeneratif dan non infeksi

HIPPII
 Dokter/drg dan sarana yankes / yankesgilut
dapat menjadi media penular infeksi
 Drg saat bekerja akan benyak berkontak dg
cairan tbh pasien: saliva, darah
 Banyak pengidap penyakit menular yang
tampak sehat, menjadi pelanggan drg

HIPPII
 Infeksi bloodborne :
 HBV, HCV, HDV, HEV
 HIV
 PHS,
 Kelompok virus herpes, dll
 Infeksi airborne : TBC; Flu; Herpangina,
HFMD
 New emerging diseases ?
HIPPII
 Konsep menanamkan sikap pada para Nakes bahwa
: darah dan bagian tubuh tertentu dari pasien
berpotensi menularkan penyakit
 Alasan penerapan konsep ini, karena tidak semua
orang yg mengidap kuman di dalam darahnya
menunjukkan tanda2 sakit.
 CDC mengembangkan konsep ini menjadi Standard
Precaution (mewaspadai seluruh cairan tbh : secresi
dan excresi, mukosa, dan kulit yg tidak utuh)

HIPPII
 Airborne : batuk, bersin, nafas, bicara dapat
menularkan infeksi dari saluran nafas atas
 Saliva : dapat menularkan infeksi bakteri, virus,
jamur, sumber oral dan sistemik
 Darah : dapat menularkan infeksi yang bersumber
sistemik, dan potensi terjadinya sepsis
 Kerja Profesi dokter gigi : membor gigi,
pembersihan karang gigi, membedah, mencetak,
mencabut, menyebabkan kontak langsung atau
terkena cipratan saliva/ darah dari mulut pasien
HIPPII
 Skrining pasien (riwayat medis komprehensif)
 Proteksi perorangan (vaksinasi HBV, kumur
antiseptik, cuci tangan, sarung tangan, masker,
kaca mata pelindung, jas praktik, rubber dam,
tempat pembuangan alat tajam/runcing)
 Sterilisasi instrumen
 Desinfeksi permukaan lingkungan kerja

HIPPII
 Hand washing
 Handling of disposable contaminated sharps
 Handling of reusable contaminated sharps
 Restricted activities in the work area
 Minimizing spatters
 Specimen containers
 Servicing of contaminated equipment
 Personal protective equipment
 Protective clothing
HIPPII
 HAND HYGIENE & PPE

HIPPII
 Environmental Surfaces

HIPPII
 Injury Prevention

HIPPII
 Patient Care Equipment
Item Picture Recommended Method Alternative
Method

Amalgam/compos Wipe with 70% ethyl

ite carriers alcohol
Articulators Wipe with 70% ethyl
alcohol
Attachments Wipe with 2% Wipe with
dental units glutaraldehyde, 70% alcohol
rinse
Bracket tables Wipe with 70% ethyl
alcohol
If there is visible blood or
pus, clean and disinfect
with 0.5% sodium
HIPPII hypochlorite, rinse
 Item Picture Recommended Method Alternative Method

Burs - steel Clean with metallic Clean with metallic

tungsten-carbide brush and detergent, brush and
rinse, dry and dry heat detergent, rinse,
for 10 hours ,rinse dry and immerse in
2% glutaraldehide

Dental chairs Clean with detergent

and
Water
If there is visible
blood or pus, clean and
disinfect with 0.5%
sodium hypochlorite
or 2%
glutaraldehide, rinse

Dental mirrors
Clean with detergent and
water, autoclave, store in
covered pack or container
HIPPII
 Item Picture Recommended Alternative
Method Method

Gloves Disposable

Handpieces Flush for 30 sec., Flush or 30 sec.,

Air motor for Clean with detergent Clean with detergent
slow speed and water, oil, and and water, oil,
handpieces autoclave surrounding the
handpiece by a gauze
pad soaked in 2%
glutaraldehyde
for 10 mins., rinse
with water
Impressions – Rinse, get rid of
Alginate : excess water,
(plastic trays) spray with 0.1%
sodium
hypochlorite, put in
closed container for
10 mins.
HIPPII
Zinc-oxide Rinse, get rid of
 Item Picture Recommended Alternative
Method Method

2. Rubber base Rinse, immerse in 2%

glutaraldehyde for 10
mins.,rinse

Injection needles for Disposable

local anaesthetic

Instrument trays Clean with detergent

and water, autoclave

Orthodontic bands Clean with detergent

and water, autoclave
Orthodontic pliers

Polishing stones Clean with detergent

and water, autoclave
HIPPII
 Item
Picture Recommended Alternative
Method Method
Prophylactic cups Disposable Clean with detergent
and brushes and water
autoclave

Protective, plastic Wipe with 0.1%

glasses and shields sodium hypochlorite

Root canal Clean with detergent

instruments and water, autoclave,
store in
covered container

Rubber dam clamps Clean with detergent

and water, autoclave

Rubber dam forceps Clean and autoclave Clean, immerse in 2%

glutaraldehyde for 10
mins.,rinse
HIPPII
 Item Picture Recommended Alternative
Method Method

Rubber dam Clean with

punches detergent and
water

Saliva ejectors Disposable

Saliva Clean with detergent

ejectors,metallic and
water, and autoclave

Scalpel blades Disposable

HIPPII
 Item Picture Recommended Alternative
Method Method

Clean with detergent and

Stainless steel water, autoclave
cups

Stainless steel Clean with detergent and Dry heat

instruments water, autoclave, store in
covered pack or container

Suction tips Clean with detergent and

water, autoclave

Suction tube Wipe with 70% alcohol after

each use.
adaptors Autoclave weekly

HIPPII
 Item Picture Recommended Alternative
Method Method

Surgical Clean with detergent and water, Dry heat

instruments autoclave, store in covered pack or

container

Syringe –local Clean with detergent and water, Dry heat

anaesthetic autoclave, store in covered pack or

container

Syringe tips – Clean with detergent and

water, autoclave covered pack or
detachable 3-way container

Ultrasonic scaler Clean with detergent and water,

autoclave, store in covered pack
tips and inserts or container

HIPPII
 Item Picture Recommended Alternative
Method Method

Wax bite block, Rinse, immerse in 0.1%

wafer sodium hypochlorite for 10
mins., rinse

X-ray films : Dispose the cover and change Remove plastic

(with disposable Gloves packet and drop the
plastic cover) Immerse in 0.1% sodium film with non-touch
(without ypochlorite for 2 mins., rinse technique in red
disposable plastic light.Change gloves
cover) before processing

HIPPII
Steril Instrument

HIPPII
 PEMAHAMAN YANG DIPERLUKAN
 Housekeeping
 Regulated waste
 Contaminated sharps
 Contaminated laundry
 Instrument sterilization

HIPPII
 Setiap dokter wajib membuat rekam
medik setiap pasien yang dirawatnya
 Tujuan al: mencatat riwayat medis
pasien (infeksi dan non infeksi)
 Harus selalu di update
 Tidak menjamin semua informasi
pasien dapat diketahui

HIPPII
HIPPII
 Untuk dokter gigi wajib
vaksinasi HBV
 Pedoman CDC : TBC, Flu,
measles, mumps, rubella,
varicella

HIPPII
 Kumur antiseptik sebelum tindakan
kedokteran gigi efektif mereduksi
jumlah total mikroorganisme rongga
mulut
 Awalnya rekomendasi yang diajukan
oleh AHA untuk menurunkan risiko IBE
 Sekarang menjadi rekomendasi ADA

HIPPII
 Pencegahan infeksi yang paling penting
 Harus merupakan kebiasaan yg mendarah
daging bagi setiap Nakes
 Harus selalu dilakukan sebelum dan
sesudah melakukan tindakan perawatan/
pemeriksaan pasien, walau memakai
sarung tangan atau alat pelindung lain
 Kebersihan tangan tdk dpt digantikan dg
pemakaian sarung tangan

HIPPII
4-31
 Most frequent sites of infection
and their risk factors
URINARY TRACT INFECTIONS LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS
34% 13%
Urinary catheter Mechanical ventilation
Urinary invasive Aspiration
Nasogastric tube
procedures Central nervous system depressants
Advanced age Antibiotics and anti-acids
Severe underlying disease Most common Prolonged health-care facilities stay
Urolitiasis Malnutrition
sites of health care-
Pregnancy LACK OF
associated infection
Advanced age
Surgery
Diabetes HAND Immunodeficiency
and the risk factors
SURGICAL SITE INFECTIONS underlying
HYGIENE the BLOOD INFECTIONS
Inadequate antibiotic prophylaxis occurrence of Vascular catheter
Incorrect surgical skin preparation infections
Inappropriate wound care Neonatal age
Surgical intervention duration
Type of wound
Critical care
Poor surgical asepsis Severe underlying disease
Diabetes Neutropenia
Nutritional state Immunodeficiency
Immunodeficiency 17% 14% New invasive technologies
Lack of training and supervision
Lack of training and supervision

HH WHO April-2010 Slides for hand hygiene -coordinator

What’s new?

HIPPII
HIPPII
HIPPII
 Cuci tangan higienis :mengurangi flora
transien yg di tangan
 Cuci tangan aseptik : sebelum tindakan
aseptik pada pasien
 Cuci tangan bedah : cara aseptik dengan
antiseptik

HIPPII
 Sarung Tangan
 Masker
 Kaca mata / pelindung wajah
 Baju kerja
 Sepatu tertutup
 Rubber dam
 Tempat pembuangan alat tajam/runcing
Tujuan: melindungi kulit/mukosa dari
terpajan darah/sekret/cairan tubuh pasien

HIPPII
 KONSEP ASEPTIK
 KRITERIA SPALDING

HIPPII
 Pahami limbah infeksius, non infeksius
dan benda tajam,
 Gunakan pelindung jika akan
mengambil/penerima benda tajam
 Benda tajam dibuang langsung ke dalam
safety boks (tahan pecah/ tusukan,
bertutup) Isi tdk boleh terlalu penuh (3/4)
 Masukkan kantung plastik kuning
 Kirim ke tempat pemusnahan

HIPPII
 Perlu diatur sedemikian rupa agar alat/ ruang yang
bersih/steril tdk berdekatan dg penampungan
limbah/sampah medis
 Gunakan jasa konsultan utk pengaturan sesuai
konsep UP dan green dent
 Menjadi anggota/pelanggan pengelola
limbah/sampah medis di RS setempat
 Punya alat incinerator sendiri (mahal) atau dibakar
sp menjadi abu atau arang

HIPPII
 Segera cuci luka dg air mengalir sambil
ditekan agar darah keluar, kemudian dg sabun
 Lalu beri antiseptik dan tutup luka
 Identifikasi pasien dan catat data kesehatannya
, hari, tanggal, jam saat kejadian dalam buku
catatan kecelakaan kerja tenaga kesehatan
 Laporkan pada komite medik/ Panitia PKK

HIPPII
 Penerapan PPI dikalangan SarYanKes
Gilut wajib dilaksanakan
 Menerapkan Standard Precaution
berarti sekaligus menerapkan Patient
safety dan Green dentistry

HIPPII
 THANK YOU

HIPPII