Proposal PTM

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 3 PURWOKERTO
Jalan Kamandaka Barat Nomor 3 Kedung Banteng, Purwokerto Kode Pos 53152
Telepon 0281-639710 Faksimile : 0281-639710 Surat Elektronik admin@sman3pwt.sch.id
Purwokerto, 7 September 2020
Nomor : 421.3 /235/2020 Kepada Yth.

Perihal : Ijin Penyelenggaraan BUPATI BANYUMAS
Pembelajaran Tatp Muka Melalui Kepala Cabang Dinas
Wilayah X
Provinsi Jawa Tengah
Di
Purwokerto
Kami sampaikan dengan hormat, bahwa dalam rangka Persiapan

Penyelenggaraan Pembelajaran Tatap Muka (PTM) SMA Negeri 3 Purwokerto sesuai
kebiasaan baru pada era covid 19, kami lampirkan Daftar Periksa Kesiapan
Pembelajaran Tatap Muka SMA Negeri 3 Purwokerto.
Untuk itu kami mohon ijin kepada Bapak Bupati Banyumas selaku Ketua
Gugus Tugas Covid 19 Kabupaten Banyumas agar dapat melaksanankan
Pembelajaran Tatap Muka di SMA Negeri 3 Purwokerto.
Demikian permohonan ijin kami, atas perhatian dan kebijaksanaannya kami

sampaikan terima kasih.
Kepala SMA Negeri 3 Purwokerto
Joko Budi Santosa, S.Pd

NIP. 19701219 199301 1 003
Tembusan :
1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah
2. Pertinggal
KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 3 PURWOKERTO

NOMOR : 421.3/237/2020
TENTANG
TIM PERSIAPAN PENYELENGGARAAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM)

SESUAI KEBIASAAN BARU SMA NEGERI 3 PURWOKERTO
TAHUN PELAJARAN 2020/2021
KEPALA SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 3 PURWOKERTO,
Menimbang : a. bahwa penyebaran Covid 19 mulai terkendali dan menjadikan

wilayah masuk zona kuning/hijau.
b. bahwa berdasar pertimbangan di atas perlu adanya

keputusan Kepala Sekolah tentang persiapan
penyelenggaraan Pembelajaran Tatap Muka (PTM) sesuai
kebiasaan baru.
Mengingat : 1. Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor

719/P/2020 tentang Pedoman Pelaksanaan Kurikulum
satuan Pendidikan dalam Kondisi Khusus.
2. Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran Tatp Muka (PTM)

SMA, SMK dan SLB Cabang Dinas Wilayah X Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah Sesuai
Kebiasaan Baru pada era Covid 19
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Membentuk tim persiapan penyelenggaraan pembelajaran

tatap muka (PTM) sesuai kebiasaan baru SMA Negeri 3
Purwokerto
KEDUA : Tim persiapan penyelenggaran pemelajaran tatap muka (PTM)
yang dimaksud mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Membuat panduan penyelenggaraan tatap muka (PTM)

sesuai kebiasaan baru di SMA Negeri 3 Purwokerto
b. Membuat standar operasional prosedur (SOP)

pembelajarn tatap muka (PTM) sesuai kebiasaan baru
di SMA Negeri 3 Purwokerto.
c. Membuat jadwal kegiatan belajar mengajar (KBM)
pembelajaran tatap muka (PTM) sesuai kebiasaan
baru.
d. Melaksanakan pembelajaran tatap muka (PTM) sesuai

dengan protocol kesehatan.
KETIGA Tim persiapan penyelenggaran pemelajaran tatap muka (PTM)

: SMA Negeri 3 Purwokerto bertanggung jawab kepada Kepala
Sekolah.
Segala biaya yang ditimbulkan akibat pelaksanaan
KEEMPAT : keputusan ini dibebankan pada mata anggaran yang sesuai
(RKAS).
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

KELIMA :
Ditetapkan di : Purwokerto
Pada tanggal : 7 September 2020
JOKO BUDI SANTOSA

NIP. 197012191993011003
Tembusan:
2. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah X
3. Ketua Komite Sekolah
4. Arsip
Lampiran SK Kepala Sekolah
Nomor : 421.3 /237/2020
Tanggal : 7 September 2020
TIM PERSIAPAN PENYELENGGARAAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM)

SESUAI KEBIASAAN BARU SMA NEGERI 3 PURWOKERTO
Penanggung Jawab : Joko Budi Santosa, S.Pd.

Ketua : Elya Tati Subarkah, S.Pd
Wakil Ketua : Bambang Suratmo, S.Pd
Sekretaris : Eka Yuli Ambarwati, S.Pd
Bendahara : Sulistyoningsih, S.E.
Seksi-seksi
Seksi Pengendali Siswa : 1. Sumarsono, S.Pd
2. Fyea Mardiana, S.Pd
3. Nurkhadiantoro, S.Pd
4. Rike Puji Susanto, S.Pd
5. Dra. Sri Wahyuni
6. Dwiana Pujiasih
7. Wahyuliani, S.Pd
Seksi Pengendali PTM : 1. Dra. Sri Yuliarti
2. Latifatun Nurokhmah, S.Pd
3. Hanatiya Martiana, S.Pd
4. Syawaludin Arif, S.Pd
5. Zahrotun Ami, S.Pd
6. Nuzulul Rohmah, S.Pd
7. Siti Nurhayati, S.Pd.
Seksi Pelaksanaan SOP : 1. Kusriyanti, S.Pd
2. Manda Novi Rahma, S.Pd
3. Siti Dwi Rohani, S.Pd
Seksi Kesehatan : 1. Umi Latifah, S.Si
2. Fiki Adi Rahmatin, S.Pd
3. Slamet Ade Raharjo, S.Pd
4. Mardiana P. S.Pd
5. Puji Astuti, S.Pd
Seksi Sarana dan Prasarana : 1. Dite Wagiyono, M.Pd
2. Yongki Fajar Mustofa , S.Pd.
Koordinator Pembantu Umum : Septi Hermawati, S.E
Anggota : 1. Toto Wibowo
2. Hendri
3. Eko Priyanto
Kepala Sekolah,
JOKO BUDI SANTOSA

NIP. 197012191993011003
Lampiran SK Kepala Sekolah
Nomor : 421.3 /237/2020
Tanggal : 7 September 2020
KELAS DAN PENGAMPU MATA PELAJARAN

PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM) SESUAI KEBIASAAN BARU
SMA NEGERI 3 PURWOKERTO TAHUN PELAJARAN 2020/2021
1. KELAS PTM
NO KELAS HARI WAKTU RUANG
1 X MIPA 1 NO ABSEN 1-18 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 1
13 X IPS 1 NO ABSEN 1-18 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 1

2. GURU PENGAMPU PTM
NO NAMA GURU MATA PELAJARAN
1 Agus Suryanto B.S, S.Pd Matematika

19680820 199802 1 004
2 Dra. Nur Wuryanti Kimia
19670420 199802 2 001
3 Umi Latifah, S.Si Biologi
19710513 200501 2 005
4 Dwiana Pujiasih, S.Sos Sosiologi
19711105 200501 2 009
5 Subekti, S.Pd Fisika
19661226 200501 1 003
6 Drs. Sujarwo Kimia
19680219 200801 1 007
7 Mardiana P, S.Pd Biologi
19851225 201001 2 007
8 Wahyuliani, S.Pd Geografi
19760721 200701 2 012
9 Kusriyanti, S.Pd Bhs. Inggris
19700706 200701 2 017
10 Purwanti Wahyu I, S.Pd Seni Tari
19651231 200701 2 076
11 Endah Nurul Hidayati, S,Pd Bahasa Indonesia
19720830 200701 2 004
12 Indrawati Supeni, S.Pd Bahasa Inggris
19670715 200801 2 009
13 Heltiana Mondesti, SE Ekonomi
19701228 200801 2 014
14 Retno Yuni H, S.Pd Ekonomi
19770608 200801 2 016
15 Dewi Mutiara, S.Pd PKn
19710305 200801 2 007
16 Dra. Claudia lndah K Bahasa Prancis
19641023 200701 2 005
17 Elya Tati Subarkah, S.Pd Matematika
19760112 200801 2 009
18 Sumarsono, S.Pd Sejarah
19701224 200801 1 007
18 Puthut Setyati Sri S, S.Pd Sejarah
19720215 200801 2 015
20 Dra. Sri Wahyuni Biologi
19630827 200801 2 003
21 Siti Nurhayati, S.Pd Sejarah
22 Yongki Fajar M, S.Pd Geografi
23 Fetri Nur Anto, S.Pd PJOK
24 Rika Safitri, S.Sn Seni Tari
25 Eti Wahyu S, S.Pd Ekonomi
26 Indriany, S.MI PKWU
27 Siti Dwi Rohani, S.Pd Bahasa Indonesia
28 Fiki Adi Rahmatin, S.Pd Matematika
29 Gusti Sektyawardani, S.Pd Bahasa Indonesia

30 Nuzulurrochmah, S.Pd Sejarah
31 Syawaluddin Arif A, S.Pd.I Agama Islam
32 Rike Puji Susanto, M.Pd. Matematika
33 Murdiono Karawitan
34 Zahrotun Nurul Fahmi, S.Pd Bahasa Jawa
35 Fitriana Restianingrum,S.PdI Agama Islam
36 Bustomi Abdul Ghani, S.Pd.I Agama Islam
37 Manda Rahma Noviyati, S.Pd PKWU
38 Nur Khadiantoro, S.Pd Sosiologi
39 Hanatiya Martiyana, S.Pd Bahasa Jawa
40 Fyea Mardiana, S.Pd PJOK
41 Latifatun Nurrohmah, S.Pd Matematika
42 Eka Yuli Ambarwati, S.Pd Matematika
43 Listiana, S.Pd. I Agama Islam
44 Teguh Siswanto, S.Pd Agama Kristen
45 Andreas Stefanus R.J,SH,S.Pd,MM PKn
Kepala Sekolah,
JOKO BUDI SANTOSA

NIP. 197012191993011003

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : JOKO BUDI SANTOSA, S.Pd

NIP : 19701219 199301 1 003
Jabatan : Kepala Sekolah
Menyatakan bersedia menutup kembali Penyelenggaraan Pembelajaran Tatp Muka

(PTM) sesuai Kebiasaan Baru Era Covud 19 SMA Negeri 3 Purwokerto Tahun
Pelajaran 2020.2021 apabila terjadi kasus covid 19.
Demikian pernyataan saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksan dari
pihak manapun.
Kepala Sekolah,
JOKO BUDI SANTOSA

NIP. 197012191993011003
Tembusan :
1. Kepala Dinas Pendidikandan Kebudayaan Provinsi jawa Tengah
2. Kepala Cabang Dinas Wilayah X
3. Komite Sekolah
4. Arsip

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )

KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR SMAN 3 PURWOKERTO
PEMBELAJARAN TATAP MUKA ( PTM ) ERA COVID -19
TAHUN PELAJARAN 2020 / 2021
1. Pada saat 15 menit sebelum bel berbunyi, petugas piket kelas membersihkan
kelas dan menyemprotkan disinfektan ke seluruh ruangan.
2. Siswa tetap melaksanakan senyum, salam, sapa tetapi dilarang berjabat tangan.
3. Guru dan siswa wajib menggunakan masker saat berada di dalam kelas.
4. Guru dan siswa mencuci tangan menggunakan sabun/handsanitizer sebelum
masuk kelas.
5. Pada saat masuk kelas siswa berbaris secara tertib dan tetap jaga jarak.
6. Siswa duduk sesuai nomor absen yang tertera pada meja dan tidak
diperkenankan berpindah tempat duduk.
7. Siswa saat berada di kelas menjaga jarak minimal 1,5 meter.
8. Durasi pembelajaran tidak boleh melebihi waktu yang ditetapkan.
9. KBM di kelas setengah dari jumlah siswa sesungguhnya maksimal perkelas 18
peserta didik.
10. Siswa diperkenankan makan/minum di kursi/meja masing-masing setelah
mencuci tangan menggunakan sabun/handsanitizer terlebih dahulu dan tidak
meninggalkan sampah dan dilarang berbagi makanan/minuman.
11. Sebelum keluar kelas, siswa merapikan meja/kursi masing-masing dan
membuang sampah pada tempatnya.
12. Jam tatap muka dibagi menjadi 2 shift (pagi dan sore) per setengah dari jumlah
siswa dalam satu kelas.
13. Siswa menggunakan alat belajar dan alat makan/minum pribadi. Dilarang pinjam
meminjam peralatan.
14. Siswa dianjurkan membawa masker cadangan.
15. Wali kelas/guru wajib menggunakan masker dan atau faceshield pada saat KBM.
16. Selama KBM, wali kelas/guru tidak berkeliling mendekati peserta.
17. Selama KBM siswa dilarang membuang sampah dan melakukan etika batuk dan
bersin.
18. Siswa yang ijin ke toilet diatur secara bergilir, mengantri secara tertib, jaga jarak
dan tidak berkerumun.
19. Saat keluar kelas dan atau keluar sekolah siswa berbaris sambil menerapkan jaga
jarak.
Purwokerto, 27 Agustus 2020
Mengetahui
Kepala Sekolah Waka Kurikulum
Joko Budi Santosa, S.Pd Elya Tati Subarkah, S.Pd

NIP. 19701219 199301 1 003 NIP.19760112 200801 2 009


PROTOKOL KESEHATAN SMAN 3 PURWOKERTO
1. DARI RUMAH
a. siswa dan guru/karyawan dari rumah sudah mempersiapkan diri sendri
sesuai protokol kesehatan dengan wajib menggunakan masker ke sekolah
dan dalam kondisi sehat
b. jika sakit atau tidak ennak badan dan comorbid maka tidak diperbolehkan
berangkat sekolah.
c. Membawa bekal makanan dan minuman dari rumah
d. Selalu berdoa dan berhati-hati saat berangkat ke sekolah
2. DI SEKOLAH
a. Siswa dan guru/karyawan hadir sebelum pikul 07.00 WIB
b. Siswa dan guru/karyawan wajib memakai masker, cuci tangan
menggunakan sabun dan tidak berjabat tangan/ bersentuhan serta tidak
diperbolehkan berkerumun.
c. Siswa dan guru/karyawan wajib cek suhu tubuh dengan thermogun oleh
petugas dan masuk ke bilik desifektan saat dating ke sekolah.
d. Saat jeda pergantian mata pelajaranm siswa dilarang berkerumun.
e. Selama PTM, kantin dan perpustakaan ditutup
3. PULANG SEKOLAH
a. Setelah pembelajaran selesai, siswa dan guru/karyawan cuci tangan
menggunakan sabun atau menggunakn handsanitiser
b. Diwajibkan langsung pulang kerumah
Mengetahui
Kepala Sekolah Ketua Tim Gugus Tugas
Joko Budi Santosa, S.Pd Kusriyanti, S.Pd

NIP. 19701219 199301 1 003 NIP.19700706 200701 2 017

FASILITAS DAN SANITASI SMAN 3 PURWOKERTO
1. DESINFEKTAN
a. desinfektan semprot untuk Lorong jalan lalu lintas warga sekolah, ruang
kelas, ruang guru/karyawan, gazebo dan toilet
b. sabun cair dan wastafel tiap depan ruang kelas
c. masker cadangan
2. TOILET
a. Kamar mandi dan WC selalu dibersihkan dan disemprot desinfektan
tiap hari
b. Menjaga ketersediaan air tiap hari
3. LANTAI
a. Dipel tiap hari
b. Disemprot desinfektan
4. RUANG KELAS DAN RUANG GURU/KARYAWAN
a. Terjaga kebersihannya
b. Disemprot desinfektan tiap hari
5. RUANG ISOLASI
a. Disiapkan alat cek suhu tubuh (thermogun), masker cadangan, obat-
obatan dan P4K
b. Disiapkan petugas jaga dan evakuasi emergency ke layanan kesehatan
terdekat (Puskesmas Kecamatan Kedungbanteng)
Mengetahui
Kepala Sekolah Waka Sarana dan Prasarana
Joko Budi Santosa, S.Pd Dite Wagiyono, M.Pd

NIP. 19701219 199301 1 003 NIP.196605221995031002

Jaga ruang isolasi dengan prosedur protocol kesehatan
EMERGENCY DAN AKSES LAYANAN KESEHATAN SMAN 3 PURWOKERTO
1. AKSES LAYANAN KESEHATAN

Melakukan kerjasama dengan pusat layanan kesehatan terdekat dalam hal ini
Puskesmas Kecamatan Kedungbanteng dalam hal akses layanan kesehatan
dan penangan secara medis.
2. LANGKAH EVAKUASI UMUM

Apabila siswa atau guru/karyawan mengalami demam, batuk kering dan sesak
nafas maka segera dievakuasi ke:
a. Ruang isolasi
b. Dan apabila kondisi tidak berangsur membaik, maka segera dibawa ke
layanan kesehatan terdekat (Puskesmas Kecamatan Kedungbanteng)
c. Tata cara penanganan oleh petugas jaga ruang isolasi dengan prosedur
protocol kesehatan
3. LANGKAH EVAKUASI KHUSUS

Apabila siswa atau guru/karyawan mengalami sesak nafas, nyeri dada atau
tertekan pada dada dan hilangnya kesadaran, maka segera mendatangkan
dokter atau tim medis dari Puskesmas Kecamatan Kedungbanteng untuk
penanganan yang lebih tepat.
Mengetahui,
Kepala Sekolah Ketua Tim Gugus Tugas
Joko Budi Santosa, S.Pd Kusriyanti, S.Pd

NIP. 19701219 199301 1 003 NIP.19700706 200701 2 017

Jaga ruang isolasi dengan prosedur protocol kesehatan
Nomor : 421.3 /231/2020 Kepada Yth.

Perihal : Akses Layanan Kesehatan KEPALA PUSKESMAS
PTM Era Covid 19 Kecamatan Kedungbanteng
Di
Kedungbanteng
Kami sampaikan dengan hormat, bahwa dalam rangka Persiapan

Penyelenggaraan Pembelajaran Tatap Muka (PTM) SMA Negeri 3 Purwokerto sesuai
kebiasaan baru pada era covid 19, kami mohon kerhasamanya dalam memberikan
layanan kesehatan bagi warga SMA Negeri 3 Purwokerto Kabupaten Banyumas
Provinsi Jawa Tengah.
Demikian permohonan ijin kami, atas perhatian dan kebijaksanaannya kami

sampaikan terima kasih.
Joko Budi Santosa, S.Pd

NIP. 19701219 199301 1 003
Tembusan :
4. Pertinggal
SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/ WALI SISWA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………
Nomor Telepon : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Selaku orang tua/wali dari,

Nama : ……………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………
Kelas : ……………………………………………………
Alamat Tempat Tinggal : ……………………………………………………
Menerangkan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya untuk

mengikuti Pembelajaran Tatap Muka (PTM) di SMA Negeri 3 Purwokerto secara
bertahap selama masa transisi dengan menerapkan protokol kesehatan
sebagaimana arahan pemerintah, dan bersedia mengikuti jadwal pembelajaran
yang sudah diatur oleh pihak sekolah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan
dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Purwokerto , ……………….2020
Orang tua/Wali,
(Nama Lengkap Orang Tua/Wali)
DAFTAR PERIKSA
KESIAPAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM)
SESUAI KEBIASAAN BARU PADA ERA COVID 19
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI JAWA TENGAH
SMA/SMK/SLB : SMA NEGERI 3 PURWOKERTO

KABUPATEN : BANYUMAS
TANGGAL VERIFIKASI :23 September 2020
No URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
ADA TIDAK
1 SK Tim Persiapan Penyelenggaraan
Pembelajaran Sesuai Kebiasaan Baru
2 Menyusun Standar Operasional Prosedur
(SOP) Penyelenggaraan Pembelajaran
Sesuai Kebiasaan Baru a.l:
a. SOP Perjalanan Peserta Didik Dari
dan Menuju Sekolah
b. SOP Masuk Gerbang Sekolah
c. SOP Pelaksanaan KBM
d. SOP Penutupan KBM Tatap Muka
e. SOP Setelah Peserta Didik Sampai Di
Rumah
3 Mengajukan Ijin ke Bupati selaku Ketua
Gugus Tugas Covid 19 Kabupaten/Kota
melalui Cabang Dinas Pendidikan Wilayah
X
4 Mengisi Ceklist Daftar Periksa Kesiapan
Satuan Pendidikan pada laman Dapodik
5 Ketersediaan sarana sanitasi dan
kebersihan, a.l:
a. Toilet bersih
b. Sarana cuci tangan air mengalir
menggunakan sabun /handsanitiser
c. Desinfektan semprot
d. Menyediakan masker cadangan
e. Menyediakan sarung tangan untuk guru
6 Menyediakan Ruang Isolasi bagi warga
sekolah yang mengalami masalah
kesehatan sebagai antisipasi tindakan
penanganan sementara.
7 Mampu mengakses fasilitas layanan Puskesmas
kesehatan (Puskesmas Kecamatan Kedungbanteng,
Kedungbanteng, Rumah Sakit, Klinik) RS Hermina, RS
Islam, Klinik
Mumhammadiyah
8 Menerapkan area wajib masker dengan
memasang tulisan di setiap kelas
9 Memiliki alat pengukur suhu tubuh tembak
(thermogun) sebanyak 12 buah
10 Memetakan warga satuan Pendidikan yang
tidak boleh melakukan kegiatan di satuan
Pendidikan a.l:
a. Memiliki kondisi medis comorbid
b. Tidak memiliki akses transportasi
yang memungkinkan penerapan jaga
jarak
c. Memiliki riwayat perjalanan dari
daerah terjangkit covid 19 dan belum
menyelesaiakn isolasi mandiri selama
14 hari
d. Memilik riwayat kontak dengan orang
terkonfrmasi positif covid 19 dan
belum meneyelesaiakn isolasi
mandiri selama 14 hari
11 Melakukan pengaturan jarak tempat duduk
minimal 1,5 meter anatr siswa
12 Membuat kesepakatan Bersama komite
sekolah satuan Pendidikan untuk
memperoleh persetujuan orang tua/ wali
13 Surat Pernyataan Kepala Sekolah bersedia
menutup kembali PTM apabila terjadi
kasus covid
14 Melaksanakan simulasi penyelenggaraan
pembelajaran
Rekomendasi
…………………………………………………………………..
Verifikator 2 Verifikator 1
………………………… …………………………
Mengetahui,
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah X
Dinas Penddidikan dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah
Drs. TOHAR, M.SI

NIP. 19610710 199412 1 002
MEMORANDUM OF UNDERSTANDING
Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19701219 199301 1 003
Selanjutnya disebut PIHAK I yang mewakili atas nama SMA Negeri 3
Purwokerto.
Nama : AGUS NUR HADIE, S.Sos, M.Si

Jabatan : Ketua Komite SMA Negeri 3 Purwokerto
Selanjutnya disebut PIHAK 2 yang mewakili atas nama orang tua/ wali SMA
Negeri 3 Purwokerto.
Bahwa pada hari ini, Senin 14 September 2020 telah terjadi kesepakatan
antara kedua belah pihak untuk Persiapan Penyelenggaraan Pembelajaran
Tatap Muka (PTM) sesuai Kebiasaan Baru pada era Covid 19 SMA Negeri 3
Purwokerto Tahun Pelajaran 2020/2021.
Demikian kesepakatan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.
Yang membuat kesepakatan Bersama
PIHAK 2 PIHAK 1
AGUS NUR HADIE, S.Sos, M.Si JOKO BUDI SANTOSA, S.Pd
MEMORANDUM OF UNDERSTANDING

NIP : 19701219 199301 1 003
Selanjutnya disebut PIHAK I yang mewakili atas nama SMA Negeri 3
Purwokerto.
Nama : drg. MAYA WIDIASESANTI

Jabatan : Kepala Puskesmas Kecamatan Kedungbanteng
Selanjutnya disebut PIHAK 2 yang mewakili atas nama layanan akses

kesehatan SMA Negeri 3 Purwokerto.
Bahwa pada hari ini, Senin 14 September 2020 telah terjadi kesepakatan
antara kedua belah pihak untuk Persiapan Penyelenggaraan Pembelajaran
Tatap Muka (PTM) sesuai Kebiasaan Baru pada era Covid 19 SMA Negeri 3
Purwokerto Tahun Pelajaran 2020/2021.
Demikian kesepakatan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.
Yang membuat kesepakatan Bersama
PIHAK 2 PIHAK 1
drg. MAYA WIDIASESANTI JOKO BUDI SANTOSA, S.Pd
PANDUAN
PERSIAPAN PENYELENGGARAAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM)
SESUAI KEBIASAAN BARU
SMA NEGERI 3 PURWOKERTO

SIMULASI
1. PENGUKURAN SUHU TUBUH

2. CUCI TANGAN
3. BERBARIS MENUJU RUANG KELAS DENGAN MENJAGA JARAK

4. PEMBELAJARAN DIKELAS 1 MEJA 1 KURSI BERJARAK 1,5 METER
5. AREA WAJIB MASKER DI SEKOLAH

6. WASTAFEL DENGAN AIR MENGALIR
7. WASTAFEL DAN SABUN CUCI TANGAN DIDEPAN RUANG KELAS

8. TOILET
9. TOILET SISWA
10. TOILET
11. WASTAFEL DI GAZEBO TAMAN SEKOLAH

12. RUANG KELAS 1 MEJA 1 KURSI
13. HANDSANITIZER DI TIAP RUANG KELAS

14. HANDSANITIZER DI TIAP RUANG KELAS
15. RUANG ISOLASI SEMENTARA SISWA PUTRI

16. RUANG ISOLASI SEMENTARA SISWA PUTRA
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

MASUK GERBANG SEKOLAH DI MASA COVID 19


MASUK GERBANG SEKOLAH DI MASA COVID 19


PELAKSANAAN
KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR TATAP MUKA


PERJALANAN PESERTA DIDIK DARI DAN MENUJU SEKOLAH
DI MASA COVID-19

PANDUAN


PENUTUPAN KEGIAN BELAJAR MENGAJAR
PADA MASA COVID - 19


Proposal PTM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal PTM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Purwokerto, 7 September 2020

Nomor : 421.3 /235/2020 Kepada Yth.

Kami sampaikan dengan hormat, bahwa dalam rangka Persiapan

Demikian permohonan ijin kami, atas perhatian dan kebijaksanaannya kami

Kepala SMA Negeri 3 Purwokerto

Joko Budi Santosa, S.Pd

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 3 PURWOKERTO

TIM PERSIAPAN PENYELENGGARAAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM)

KEPALA SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 3 PURWOKERTO,

Menimbang : a. bahwa penyebaran Covid 19 mulai terkendali dan menjadikan

b. bahwa berdasar pertimbangan di atas perlu adanya

Mengingat : 1. Surat Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor

2. Panduan Penyelenggaraan Pembelajaran Tatp Muka (PTM)

KESATU : Membentuk tim persiapan penyelenggaraan pembelajaran

a. Membuat panduan penyelenggaraan tatap muka (PTM)

b. Membuat standar operasional prosedur (SOP)

d. Melaksanakan pembelajaran tatap muka (PTM) sesuai

KETIGA Tim persiapan penyelenggaran pemelajaran tatap muka (PTM)

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Kepala SMA Negeri 3 Purwokerto

JOKO BUDI SANTOSA

TIM PERSIAPAN PENYELENGGARAAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA (PTM)

Penanggung Jawab : Joko Budi Santosa, S.Pd.

JOKO BUDI SANTOSA

KELAS DAN PENGAMPU MATA PELAJARAN

1 X MIPA 1 NO ABSEN 1-18 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 1

2 X MIPA 1 NO ABSEN 19-36 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 2

3 X MIPA 2 NO ABSEN 1-18 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 3

4 X MIPA 2 NO ABSEN 19-36 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 4

5 X MIPA 3 NO ABSEN 1-18 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 5

6 X MIPA 3 NO ABSEN 19-36 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 6

7 X MIPA 4 NO ABSEN 1-18 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 7

8 X MIPA 4 NO ABSEN 19-36 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 8

9 X MIPA 5 NO ABSEN 1-18 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 9

10 X MIPA 5 NO ABSEN 19-36 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 10

11 X MIPA 6 NO ABSEN 1-18 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 11

12 X MIPA 6 NO ABSEN 19-36 Senin, Rabu, Jumat 08.15-09.55 12

13 X IPS 1 NO ABSEN 1-18 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 1

14 X IPS 1 NO ABSEN 19-36 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 2

15 X IPS 2 NO ABSEN 1-18 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 3

16 X IPS 2 NO ABSEN 19-36 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 4

17 X IPS 3 NO ABSEN 1-18 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 5

18 X IPS 3 NO ABSEN 19-36 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 6

19 X IPS 4 NO ABSEN 1-18 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 7

20 X IPS 4 NO ABSEN 19-36 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 8

21 X IPS 5 NO ABSEN 1-18 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 9

22 X IPS 5 NO ABSEN 19-36 Selasa dan Kamis 08.15-09.55 10

NO NAMA GURU MATA PELAJARAN

1 Agus Suryanto B.S, S.Pd Matematika

22 Yongki Fajar M, S.Pd Geografi

23 Fetri Nur Anto, S.Pd PJOK

24 Rika Safitri, S.Sn Seni Tari

25 Eti Wahyu S, S.Pd Ekonomi

26 Indriany, S.MI PKWU

27 Siti Dwi Rohani, S.Pd Bahasa Indonesia

28 Fiki Adi Rahmatin, S.Pd Matematika

29 Gusti Sektyawardani, S.Pd Bahasa Indonesia

31 Syawaluddin Arif A, S.Pd.I Agama Islam

32 Rike Puji Susanto, M.Pd. Matematika

34 Zahrotun Nurul Fahmi, S.Pd Bahasa Jawa

35 Fitriana Restianingrum,S.PdI Agama Islam

36 Bustomi Abdul Ghani, S.Pd.I Agama Islam