Ny. E yang berusia 40 tahun. Pada tanggal 22 Oktober 2019 di bawa ke RSJ oleh keluarga
karena saat dirumah pasien gelisah dan mengatakan hal-hal yang tidak rasional. Pasien juga
marah-marah saat dinasehati, bicara kasar dan tidak sesuai, menyerang orang lain, merusak alat-
alat rumah tangga dan sulit tidur. Pasien diketahui mempunyai masalah kejiwaan sejak tahun
2011. Pasien pernah menjalani pengobatan terakhir tahun 2014, putus obat dan tidak pernah
kontrol lagi sejak ± 5 tahun. Pasien mengatakan sudah sembuh dan tidak perlu minum obat lagi.
Pengkajian pada 25 Desember 2020, klien tampak bingung, sorot mata tajam, berjalan mondar-
mandir, saat diajak berinteraksi pasien tampak jengkel, nada suara tinggi dan bicara kasar. Pasien
juga menyalahkan orang lain terhadap kondisi yang dialaminya, menyangkal sakit dan
mengungkapkan keinginan untuk pulang. Pasien mengatakan dalam dirinya terdapat 3 jiwa
dalam satu tubuh (tritunggal) yaitu Eva, Evi, dan Ipah. Masing-masing jiwa ini melakukan tugas
penting untuk mensejahterakan bangsa. Pasien juga mengatakan dalam dirinya terdapat kekuatan
khusus karena dirinya adalah hasil reinkarnasi dari roh-roh suci, dan mendapatkan kekuatan dari
roh kudus untuk memberikan kebaikan bagi umat manusia. Diagnosa medis: Diagnosa medis:
skizofrenia dengan terapi medis: Resperidon 2 x 5 mg, Clozapine 1 x 5 mg.
VI. PSIKOSOSIAL
1. Genogram (Tiga generasi)
Jelaskan : --------------------------------------------------------------------
2. Konsep Diri
Ganbaran diri : ------------------------------------------------------------------------
Identitas diri :-------------------------------------------------------------------------
Peran :-------------------------------------------------------------------------
Ideal diri : ------------------------------------------------------------------------
Harga diri : ------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti: ---------------------------------------------------------------------
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : -----------------------------
c. Hambatan dalam hubungan dengan orang lain : -----------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
4. Spiritual
Nilai dan keyakinan : -------------------------------------------------------------
Kegiatan Ibadah : -------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : -------------------------------------------------------------
4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal bantuan total
5. Istirahat tidur
Tidur siang lama : ----------------------- s/d ----------------------------------
Tidur malam lama : ----------------------- s/d --------------------------------
Kegiatan sebelum / susudah tidur
6. Penggunaan Obat
Bantuan minimal bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan lanjutan Ya Tidak
Perawatan pendukung Ya Tidak
8. Kegiatan didalam rumah
Mempersiapkan makan Ya Tidak
Menjaga kerapian rumha Ya Tidak
Mencuci pakaian Ya Tidak
Pengaturan keuangan Ya Tidak
9. Kegiatan diluar rumah
Mempersiapkan makan Ya Tidak
Menjaga kerapian rumha Ya Tidak
Mencuci pakaian Ya Tidak
Analisa Data
Data Masalah
Subyektif …………………………………………
…………………………................ .
……
…………………………………………
Obyektif
……………………………….
…………………………………………