Nama : Arfani Nurpratiwi

NIM : 200114006

PRODI : S1 Keperawatan A,tingkat 2

Tugas komkep

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan / : Pertemuan II / SP II HDR Inisial Klien :Ny. L

Hari / Tanggal :Selasa,9 November 2021 Ruangan : ICU

================================================================
Proses Keperawatan

Pasien dengan penurunan kesadaran ( Jantung )

1. Kondisi Klien

DS : Klien Mengatakan

a. keluarga klien mengatakan klien terlihat sesak nafas dan tidak ada respos

b. Keluarga klien mengatakan klien mengeluh dadanya sering terasa sakit

c. Keluarga Klien mengatakan klien sangat lemah

DO : Klien Tampak

a. Klien tampak pucat dan lesu

b. Klien terbaring lemah diatas ranjang rawat inap

c. Terdapat adanya edema dibagian ekstremitas bawah bagian kanan

d. Terdapat sianosis

2. Diagnosa Keperawatan : Penurunan Curah Jantung

3. Tujuan Khusus :

a. Klien dapat terbangun dari kesadarannya

b. Klien dapat pulih dari penyakitnya

c. Klien tidak tampak pucat,lemah dan lesu lagi

4. Rencana Tindakan Keperawatan ( Lihat tidakan yg akan dilakukan)

a. Melakukan tindakan RJP

b. Ngecek TTV

A. Strategi Komunikasi

1. Orientasi

a. Salam Terapeutik :

Keluarga pasien :

“ selamat pagi bu, saya perawat arfani yang bertugas di Ruang ICU hari ini dari pukul 07.00
pagi sampai 14.00 Siang apakah benar dengan keluarga ibu Lili?

Pasien :

“ selamat pagi bu, saya perawat Arfani yang bertugas di Ruang ICU hari ini dari pukul 07.00
pagi sampai 14.00 siang ,Apakah benar dengan ibu Lili ? Maaf ya bu saya lihat gelang
namanya dulu,oh iya benar dengan ibu Lili ”
b. Validasi :

Keluarga pasien :

“ Bagaimana keadaan Ibu Lili?“ apakah Ibu sudah mengetahui perkembangan anak ibu?”

c. Kontrak :

Topik : untuk melakukan tindakan RJP

Waktu : waktunya kurang lebih 5-10 menit

Tempat : di ruangan ICU

d. Tujuan :

- untuk mecegah berhentinya sirkulasi Atau respirasi

- untuk memberikan bantuan eksternal Terhadap sirkulasi dan Ventilasi melalui RJP

2.Kerja ( Sesuaikan dengan Prosedur tindakan yang akan dilakukan”

A. Berkomunikasi secara terapeutik

B. Memberikan penjelasan kepada keluarga pasien dan pasien tentang tindakan yang
dilakukan

C. Pastikan adanya henti nafas Atau henti jantung

D. Posisikan pasien dalam keadaan supinasi atau telentang

E. Pasang pengalas keras

F. Atur posisi penolong :

a. Penanganan airway (posisi pada bagian atas kepala)

b. Penanganan sirkulasi (posisi bagian samping bahu kanan)

c. Penyedia obat (posisi dekat dengan emergensi troli)

d. Leader
G. Beri bantuan nafas dengan ambubag

H. Lakukan kompresi jantung (30:2)

I. Berikan obat obat emergensi sesuai ketentuan

J. Lakukan tindakan sesuai algoritm

K. Jika berhasil siapkan penanganan berikutnya

L. Rapihkan alat dan dokumentasikan

3. Terminasi

Evaluasi

Evaluasi subjektif : “Ibu,kami sudah melakukan tindakan kegawatan darurat yaitu berupa
RJP,dan alhamdulillah sekarang keadaan anak ibu sudah mulai stabil”

Evaluasi Objektif : “ pasien sudah dalam keadaan stabil”

Rencana tindakan lanjut

Keluarga pasien :

“ ibu,saya akan kembali lagi besok hari jam 09.00 untuk mengecek keadaan umum anak ibu”

Kontak yang akan datang :

Topik : “ ibu besok kita Akan bertemu kembali untuk mengecek keadaan anak ibu

Waktu : jam 09.00 pagi

Tempat : diruangan ICU

Nah bu saya sudah melakukannya,semoga anak ibu cepat sembuh ya bu,saya akan kembali
besok pagi.
STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN
Pertemuan / : Pertemuan II / SP II HDR Inisial Klien :Ny. B

Hari / Tanggal :Selasa,9 November 2021 Ruangan : IGD

================================================================
Proses Keperawatan

Pasien dengan penyakit Typoid

1. Kondisi Klien

DS : Klien Mengatakan

a. Klien mengatakan kepalanya terasa pusing

b. Klien mengatakan badanya lemas
c. Klien mengatakan badanya terasa panas semenjak 3 hari yang lalu

DO : Klien Tampak

a. Klien tampak pucat dan lesu

b. Klien terbaring lemah diatas tempat tidur

c. Badan klien teraba panas

2. Diagnosa Keperawatan : Hipertemia

3. Tujuan Khusus :

a. Untuk mengetahui tanda tanda vital pasien

b. Untuk dapat melakukan tindakan keperawatan

4. Rencana Tindakan Keperawatan ( Lihat tidakan yg akan dilakukan)

a. Melakukan tindakan ngecek Tanda Tanda Vital pasien

A. Strategi Komunikasi

1. Orientasi

a. Salam Terapeutik :

“ selamat pagi bu, saya perawat Arfani yang bertugas di Ruang IGD hari ini dari pukul 07.00
pagi sampai 14.00 siang ,Boleh tau ini dengan ibu siapa? Baik dengan ibu Bunga “

b. Validasi :

“ Bagaimana keadaan Ibu Bunga?“ apa yang ibu rasakan sekarang? “

c. Kontrak :

Topik : untuk mengecek tanda tanda vital

Waktu : waktunya kurang lebih 10-15 menit

Tempat : di ruangan IGD

d. Tujuan :

a. Untuk mengetahui tanda tanda vital Ibu Bunga

2.Kerja ( Sesuaikan dengan Prosedur tindakan yang akan dilakukan”

A. Berkomunikasi secara terapeutik

B. Memberikan penjelasan kepada keluarga pasien dan pasien tentang tindakan yang
dilakukan

C. Ibu saya izin untuk menutup sampiran ya agar privasi bapak terjaga

D. Ibu saya izin mencuci tangan ya

E. Ibu pertama saya akan melakukan mengukuran suhu diketiak Ibu

F. Maaf ya Bu saya bersihkan dulu ketiaknya

G. Maaf Bh tangannya bisa ditekuk tunggu sampai termometernya bunyi

H. Maaf ya Bu lengan bajunya di naikan ya saya akan memasang mangset di lengan Ibu

I. setelah pemeriksaan tekanan darah selesai lepaskan mangset dan setelah termometer bunyi
ambil termometer lalu bersihkah dengan alkohol swab

J. Ibu saya sudah selesai memeriksa suhu dan tekanan darah sekarang saya akan memeriksa
nadi Ibu selama 1 menit

K. Baik Bu saya sudah selesai memeriksa nadi sekaranag saya akan menghitung pernafasan
ibu,ibu rileks saja yaa selama 1 menit

L. baik Ibu saya akan merapihkan alat alat ttv dan saya akan kembali ke ruang perawat”

3. Terminasi

Evaluasi

Evaluasi subjektif : “Ibu,saya sudah melakukan mengecek tanda tanda vital ibu

Evaluasi Objektif : “ Hasil Tanda Tanda Vital

S : 38,5°C. N : 80x/mnt

TD : 130/80 mmHg. RR : 20x/mnt

Rencana tindakan lanjut

“melakukan pengambilan sample darah dan melakukan tes laboratorium untuk mengetahui
penyakit yang diderita pasien”

Kontak yang akan datang :

Topik : “ melakukan tindakan mengambil darah untuk tes laboratorium”

Waktu : setelah ini akan melakukan tindakan pengambilan sample darah

Tempat : diruangan IGD

“Nah bu,saya kembali hasil tes laboratorium sudah keluar,ibu di diagnosa penyakit typoid
(tipes) dan ibu disarankan untuk dirawat inap hari ini untuk beberapa hari agar ibu cepat
pulih,kalau begitu saya akan mengurus data data agar ibu segera dibawa keruang rawat inap
dan meminta persetujuan kepada keluarga ibu”