Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PARIT DELI
Jalan H. Datu ahim A. Gani kelurahan betara kiri

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Lab : Bangsal :


NamaPasien : Poli :
Umur : Cara bayar : Umum/BPJS
Dr. Pengirim :

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan


Hemoglobin g/dL L:13-18
P:12-16
Protein urin Negatif
Test kehamilan Negatif
BTA Negatif
Gula darah puasa mg/dL 70-115
Gula darah sewaktu mg/dL <200
Asam urat mg/dL L:3,6-8,5
P:2,3-6,6
Kolestrol mg/dL 150-250
HIV/AIDS Negatif
Syphilis Negatif
HbsAg Negatif
Malaria (RDT) Negatif
Golongan Darah A.B.AB.O (RH +/-)

Parit deli,
Pemeriksa

(..................................)

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PARIT DELI
Jalan H. Datu ahim A. Gani kelurahan betara kiri

Daftar Harga/Biaya Pemeriksaan Laboratorium

Hemoglobin (HB) : Rp.20000


Protein urin : Rp.20000
Tes kehamilan : Rp.20000
Asam urat : Rp.25000
Gula darah : Rp.20000
Kolestrol : Rp.40000
HIV/AIDS : Rp.
Sifilis : Rp.
HbsAg : Rp.
Malaria : Rp.
Golongan Darah : Rp.20000

Mengetahui, Penanggung Jawab Laboratorium


Kepala Puskesmas Parit Deli

Efrizal, Sp.d, M.Kes Ilham Sadaq


NIP.19700205199303100 NIP.198202262007011017

Anda mungkin juga menyukai