Formulir 4

STRATEGI PEMBIMBINGAN
Rincian Pelaksanaan Bimbingan (Catatan Bimbingan oleh: Mentor)

Nama Peserta : Andini Marselly

Satuan Kerja : Dinas Kesehatan Kota CImahi
Tempat Aktualisasi : Puskesmas Melong Asih Kota Cimahi
Hasil
Paraf
No. Tanggal/ Catatan Bimbingan Capaian/
Mentor
Waktu Output
1 22/07/2019 Membuat jadwal untuk Jadwal untuk
pengendalian kegaiata kegiatan
habituasi habituasi
2 23/07/2019 Mengkonsultasikan Format telaah
format untuk membuat staff sudah
telaah staff disepakati
3 24/07/2019 Membuat telaah staff Telaah staff
4 25/07/2019 Mengkonsultasikan Mentor
rancangan kegiatan menyetujui
yang akan dibuat kegiatan yang
akan dilakukan
5 26/07/2019 Mencari sumber Sumber
informasi pembuatan informasi
kuisioner, kuisioner mengenai
harus mengacu pada kuisioner survei
Permenpan RB no 14 kepuasan pasien
tahun 2017
6 27/07/2019 Menentukan skala Menentukkan
pilihan jawaban pasien, skala jawaban
pilihan jawaban pasien pasien
minimal harus ada 5
7 29/07/2019 Membuat kuisioner Kuisioner yang
dengan bahasa menggunakan
Indonesia yang baik dan bahasa
benar Indonesia yang
baik dan benar
8 30/07/2019 Konsultasi tentang nilai Peserta
ANEKA memahami
tentang nilai
ANEKA
9 31/07/2019 Knsultasi tentang Mentor
penggunaan media menyetujui untuk
elektronik untuk membuat
kuisioner kuisioner dalam
bentuk googlr
 form
10 1/8/2019 Penjelsan tentang nilai- Terpaparnya
nilai organisasi informasi
tentang nilai-nilai
dasar organisasi
puskesmas
11 2/08/2019 Penyusunan kuisioner Perlu disediakan
yang harus kuisioner manual
memperhatikan usia mengingat tidak
responden semua orang
dapat
menggunakan
kecanggihan
teknologi
12 3/08/2019 Konsultasi untuk Evaluasi hasil
evaluasi hasil pengisian pengisian
kuisioner kuisioner
disampaikan
setiap bulan
13 5/08/2019 Perlu dicetak kuisioner Kuisioner
manual dan tentukan manual
waktu untuk pengisian
kuisioner
14 6/08/2019 Menjelaskan tentang Perlu adanya
pengisian kuisioner yang evaluasi hasil
sebelumnya telah yang selama ini
berjalan di puskesmas belum berjalan di
melong asih puskesmas
melong asih
15 7/08/2019 Tentukan waktu untuk Waktu untuk
pengisian kuisioner pengisian
manual kuisioner manual
adalah 2 kali
dalam setahun
16 8/08/2019 Perlu adanya rekap data Rekap data
bagi pengisian kuisioner kuisioner manual
manual
17 9/08/2019 Penggunaan media Mentor
untuk petunjuk menyetujui untuk
penggunan qr code pembuatan
poster dan stiker
18 10/08/2019 Meperlihatkan kuisioner Revisi kuisioner
yang telah dibuat
19 12/08/2019 Konsultasi kembali Mentor
tentang kuisioner yang menyetujui hasil
telah diperbaiki revisi kuisioner
20 13/08/2019 Membuat email baru Email baru untuk
khusus untuk pengaduan kotak saran
 pasien, agar lebih pasien sudah
mudah alam melakukan dibuat
evaluasi
21 14/08/2019 Hasil revisi kuisioner Adanya google
disetujui, tinggal form yang berisi
menuangkan dalam kuisioner
bentuk google form
22 15/08/2019 Penjelasan tentang visi Terpaparnya
misi puskesmas melong infomasi tentng
asih visi dan misi
puskesmas
melong asih
23 16/08/2019 Penjelasan mengenai Informasi
alur pengaduan pasien tentang alur
pengaduan
pasien
24 19/08/2019 Memperlihatkan Mentor
kuisioner yang telah menyetujui hasil
dibuat dalam bentuk yang telah dibuat
google form, cari aplikasi
untuk membuat qr code
25 20/08/2019 Memperlihatkan qr code Mentor
yang telah dibuat menyetujui dan
mencoba qr
code yang telah
dibuat
26 21/08/2019 Rencanakan untuk Jadwal untuk
melakukan sosialisasi sosialisasi
untuk pegawai terhadap
puskesmas agar mudah pegawai
dalam intervensi puskesmas
terhadap masyarakat melong asih
27 22/08/2019 Susun keanggotaan Dibuat
khusus untuk mengelola penanggung
pengaduan pasien jawab beserta
anggota tim
pengaduan
pasien
28 23/08/2019 Konsultasi mengenai Mentor
media untuk petunjuk menyetujui untuk
penggunaan qr code dibuat poster
dam stiker
29 24/08/2019 Konsultasi media yang Mentor
telah dibuat menyetujui

30 26/08/2019 Tempelkan stiker yang Terpasangnya

berisi qr code di seluruh stiker di
ruangan yang ada di ruangan-
 puskesmas ruangan di
puskesmas
melong asih
31 27/08/2019 Konsultasi hasil Sosialisasi
sosialisasi, lakukan
sosialisasi secara
berulang karena
masyarakat yang datang
setiap harinya berbeda
32 28/08/2019 Mentor menyarankan sosialisasi
untuk melakukan
sosialisasi pada saat
pertemuan kader
33 29/08/2019 Konsultasi mengenai Jumlah
jumlah responden responden baru
pengisian kuisioner sedikit
34 30/08/2019 Konsultasi hasil laporan Revisi laporan
aktualisasi dan rekapan
kuisioner
35 31/08/2019 Konsultasi hasil laporan Revisi laporan
aktualisasi

36 2/09/2019 Konsultasi hasil laporan Persetujuan

laporan hasil
aktualisasi