Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : W-62B62E5A No. NIK : 1871142806790001


Nama Lengkap : Rusbiyanto
Tanggal Lahir : 1979-06-28
No.HP : 089506636806
Alamat :-
Lokasi Menerima : RS. BUMI WARAS - 0801R002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-25 13:48:00 CoronaVac 202009005 RS. BUMI WARAS - 0801R002 Kondisi Normal

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NADIA PUTRI SARASWATI
No Telp : 081298689459

Anda mungkin juga menyukai