LAPORAN PEMAKAIAN GELANG SWAISOLASI COVID-1

PUSKESMAS SELAT NASIK TAHUN 2020

DESA SELAT NASIK

TANGGAL ASAL /
NO NAMA ALAMAT NO HP
PEMASANGAN KEDATANGAN

1 3-Apr-2020 Mirwan RT 02 082269822668 Bangka

2 3-Apr-2020 Yoga RT 01 082280802904 Bangka

3 3-Apr-2020 Mariani RT 04 081271900144 Bangka

4 3-Apr-2020 Soni P RT 03 081394377357 Bandung

5 3-Apr-2020 Monita RT 05 087789172614 Depok

6 3-Apr-2020 Elita RT 05 083175730919 Bangka

7 3-Apr-2020 Nisma RT 07 085341631087 Makasar

8 3-Apr-2020 Gerry RT 06 085384471532 Yogyakarta

9 3-Apr-2020 Aristomoyo RT 07 081384208639 Jakarta

10 3-Apr-2020 Ayu Andela RT 07 085609606492 Bangka

11 3-Apr-2020 Devita RT 10 087727570073 Yogyakarta

Mengetahui,

Kepala Desa Selat Nasik

( M. Ariyansah, SSTP )

NIP. 1994120420160911001
ANG SWAISOLASI COVID-19
NASIK TAHUN 2020

TANGGAL
TANGGAL
SELESAI TANGGAL LEPAS + TTD PETUGAS
KEDATANGAN
SWAISOLASI

29 Maret 2020 11-Apr-20

27 Maret 2020 9-Apr-20

29 Maret 2020 11-Apr-20

27 Maret 2020 9-Apr-20

27 Maret 2020 9-Apr-20

30 Maret 2020 12-Apr-20

1-Apr-20 14-Apr-20
 29 Maret 2020 11-Apr-20

29 Maret 2020 11-Apr-20

29 Maret 2020 11-Apr-20

26 Maret 2020 8-Apr-20

ahui,

Kepala Puskesmas Selat Nasik,

( dr. Eka Widia Pusfitasyari )

NIP. 199001102015022001
 LAPORAN PEMAKAIAN GELANG SWAISOLASI COVID-
PUSKESMAS SELAT NASIK TAHUN 2020

DESA PETALING

TANGGAL ASAL / TANGGAL

NO NAMA ALAMAT NO HP
PEMASANGAN KEDATANGAN KEDATANGAN

1 3-Apr-2020 Supriyono RT 04 Bangka 31 Maret 2020

2 Riyano RT 04 085372666634 Bangka 31 Maret 2020

3 Komarudin RT 04 Jawa Tengah 28 Maret 2020

4 Sudiar RT 01 Bangka 31 Maret 2020

Mengetahui,

Kepala Desa Petaling

( Cik Nang )
NIP. 196607222007011018
SOLASI COVID-19
HUN 2020

TANGGAL
SELESAI TANGGAL LEPAS + TTD PETUGAS
SWAISOLASI

13-Apr-20

13-Apr-20

10-Apr-20

13-Apr-20

Kepala Puskesmas Selat Nasik,

( dr. Eka Widia Pusfitasyari )

NIP. 199001102015022001
 LAPORAN PEMAKAIAN GELANG SWAISOLASI COVID-
PUSKESMAS SELAT NASIK TAHUN 2020

DESA SUAK GUAL

TANGGAL ASAL / TANGGAL

NO NAMA ALAMAT NO HP
PEMASANGAN KEDATANGAN KEDATANGAN

1 3-Apr-2020 Amantubila RT 06 087786027964 Jakarta 26 Maret 2020

2 Siti Aisyah RT 04 087704450171 Yogjakarta 27 Maret 2020

3 Fera RT 04 081912235152 Bandung 28 Maret 2020

4 Martadi RT 01 Jakarta 31 Maret 2020

Mengetahui,

Kepala Desa Suak Gual

( Edy Suhandrie, S.AP )

NIP. 197310202003121004
SOLASI COVID-19
HUN 2020

TANGGAL
SELESAI TANGGAL LEPAS + TTD PETUGAS
SWAISOLASI

8-Apr-20

9-Apr-20

10-Apr-20

26 Maret 2020 8-Apr-20

Kepala Puskesmas Selat Nasik,

( dr. Eka Widia Pusfitasyari )

NIP. 199001102015022001