PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SELAT NASIK
Jln. Merdeka RT. 11 RW. 04 Selat Nasik Kecamatan Selat Nasik-Kode Pos 33481
Phone/ UGD (24 Jam) : 08117178432 Email : pkmsena@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)

NOMOR: 445/

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Mario Febrianto
NIP : 199202182019031007
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Selat Nasik
Institusi : UPT Puskesmas Selat Nasik Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung

Dengan ini menyatakan bahwa Tenaga Kesehatan yang namanya tercantum dalam lampiran
surat ini telah melaksanakan tugas sesuai hari penugasan yang tercantum dalam lampiran tersebut.

Demikian surat ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Selat Nasik, 1 Juli 2021

Kepala

drg. Mario Febrianto

NIP 199202182019031007
 LAMPIRAN SURAT PERINTAH MELAKSANAKAN TUGAS
DAFTAR NAMA TENAGA KESEHATAN YANG MENANGANI COVID
PADA UPT PUSKESMAS SELAT NASIK
BULAN JUNI 2021

JENIS RUANG
NO NAMA TANGGAL PENUGASAN
NAKES BERTUGAS
UPT Puskesmas 1, 2, 7, 8, 11, 12, 15, 16, 19, 20,
1. Efi Sri Lestari, A.Md.AK Analis
Selat Nasik 22, 23, 26, 29 Juni 2021
UPT Puskesmas 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, 19, 20,
2. Kartini, A.Md.Kep Perawat
Selat Nasik 22, 24, 25, 27 Juni 2021

Selat Nasik, 1 Juli 2021

Kepala

drg. Mario Febrianto

NIP 199202182019031007