IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : By.A JK/Umur : Laki-Laki/6 Hari

Dx. Medis : NCB + KMK + Ruangan/Kamar : Lily (01.14.70.35)
PJA +Ikteris Neonatus

Hari/ Implementasi Keperawatan Evaluasi Proses Paraf/

Tanggal/Jam Nama
Senin, 1.2 Mengukur frekuensi Ds : -
(17/01/22) nadi dan pernapasan Do : HR : 132 x/menit
08.00 : RR : 45 x/menit
08.30 2.9 Mengukur berat badan Ds : -
Do : BB : 2000 gr
09.05 1.3 Mengidentifikasi warna Ds : -
dan suhu kulit Do : T : 35,70c
: Kulit berwarna
kekuningan
10.30 1.4 Mengidentifikasi tanda Ds : -
dan gejala hipotermia Do : kulit klien teraba dingin
: CRT >3 detik
11.45 3.1 Mengidentifikasi Ds : -
ikterik pada sklera dan Do : sklera kuning
kulit lengan : kulit kekuningan
: derajat kramer IV
: membran mukosa kering
12.14 2.1 Memeriksa tanda dan Ds : -
gejala hipovolemia Do : HR : 132 x/menit
: nadi lemah, turgor kulit
baik, hematokrit : 39.4%
12.30 1.6 Memberikan asupan Ds : -
cairan dan nutrisi yang Do : memberikan drit ASI 15
adekuat ml (hangat)
12.55 1.8 Mengatur suhu Ds : -
inkubator sesuai Do : suhu inkubator 340c
kebutuhan
13.00 2.12 Memeriksa kadar Ds : -
albumin Do : Hasil lab : kadar albumin
2,7 gr/dl
13.05 3.12 Mengkolaborasi Ds : -
pemeriksaan darah Do : bilirubil direct : 0,4
vena bilirubun direct mg/dl
dan indirect : bilirubin inderect : 12,7
mg/dl
: bilirubin total : 13,1
mg/dl
13.40 2.2 Mengkolaborasikan Ds : -
pemberian cairain koloid Do : pemberian albumin
20% (10cc)/IV
 13.50 3.4 Menyiapkan lampu Ds : -
fototerapi Do : perawat menyiapkan
lampu foto terapi
14.30 3.5 Melepaskan pakaian Ds : -
bayi kecuali popok Do : perawat melepas pakaian
bayi kecualo popo
14.45 3.6 Memberikan penutup Ds : -
Mata pada bayi Do : perawat memberikan
Penurup mata pada bayi
14.00 3.8 Membiarkan tubuh bayi Ds : -
terpapar sinar fototerapi Do : sinar fototerapi mengenai
Seluruh tubuh bayi
Selasa, 1.2 Memonitor frekuensi Ds : -
(18/01/22) nadi dan pernapasan Do : HR : 140 x/menit
(08.00) : RR : 50 x/menit
08.30 1.3 Memonitor warna dan Ds : -
suhu kulit Do : T : 36.00c
: kulit kekuningan
09.05 1.4 Memonitor tanda dan Ds : -
gejala hipotermi Do : kulit hangat
: CRT < 3 detik
09.55 3.1 Memonitor ikterik pada Ds : -
sklera dan kulit bayi Do : sklera kuning
: kulit kekuningan
: drajat kramer V
: membran mukosa kering
10.40 2.1 Memeriksa tanda dan Ds : -
gejala hipovolemia Do : HR : 140 x/menit
: nadi teraba kuat
: turgor kulit ikterik
12.00 1.6 Memberikan asupan Ds : -
cairan dan nutrisi yang Do : memberikan drit ASI 15
adekuat Ml (hangat)
12.25 2.2 Berkolaborasi dalam Ds : -
pemberian cairan Do : diberikan albumin 20%
koloid (10cc) /IV
13.00 3.6 Berkolaborasi dalam Ds : -
pemberian cairan IV Do : diberikan cairan D5 +
hopetermi 1
/2 Ns / 6 tpm (IVFD)
13.35 3.9 Mengganti segera Ds : -
popok bayi jika Do : perawat mengganti
BAK/BAB popok bayi dengan
segera karena bayi BAB

13.55 3.8 Melanjutkan Ds : -

membiarkan tubuh bayi Do : melanjutkan tindakan
terpapar sinar fototerapi pemberian sinar
fototerapi pada bayi
 Rabu, 1.2 Memonitor frekuensi Ds : -
(19/01/22) nadi pada pernapasan Do : HR : 145 x/menit
08.00 : RR : 52 x/menit
09.05 1.3 Memonitor warna dan Ds : -
suhu kulit Do : T : 36.70c
: kulit kekuningan
09.45 1.8 Mengukur suhu Ds : -
inkubator sesuai Do : T : 36.00c
kebutuhan bayi : suhu inkubator 34,50c
10.00 3.1 Memonitor ikterik pada Ds : -
sklera dan kulit bayi Do : sklera putih
: kulit kemerahan
: membran mukosa
kemerahan
10.28 1.4 Memonitor tanda dan Ds : -
gejala hipotermi Do : kulit hangat
: CRT < 3 detik
11.15 3.3 Mengidentifikasi efek Ds : -
samping fototerapi Do : kulit kering sehingga
diberi baby oil
12.00 2.11 Memeriksa Ds : -
ekstremitas dan turgor Do : turgor kulit baik
kulit : kulit ekstremitas baik
12.05 2.9 Mengukur berat badan Ds : -
Do : BB : 2000 gr
13.00 1.6 Memberikan asupan Ds : -
cairan dan nutrisi yang Do : memberikan drit ASI 15
adekuat ml (hangat)
13.20 3.6 Berkolaborasi dalam Ds : -
pemberian cairan IV Do : diberikan cairan D5 +
hipotermi 1
/2 Ns / 6 tpm (IVFD)
13.45 3.9 Mengganti segera Ds : -
popok bayi jika Do : perawat mengganti
BAK/BAB popok bayi dengan
segera karena bayi BAB