1

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA :

- M. Reyhan Ahza Hamidy NIM : 1808437032

NAMA PASIEN : Tn. A PENDIDIKAN : SMA

UMUR/TGL LAHIR : 29 tahun AGAMA : Islam
JENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : Melayu
PEKERJAAN : Swasta NO RM : 00442287
ALAMAT : Pekanbaru TANGGAL : 28-12-19
STATUS : Sudah Menikah
ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Autoanamnesis

KELUHAN UTAMA :
Penonjolan pada telapak kaki kanan sejak 2 minggu yang lalu

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

Sejak 2 minggu SMRS pasien mengeluhkan adanya suatu benjolan pada telapak
kaki kanannya, benjolan dirasakan tidak gatal dan hanya terdapat pada telapak kaki
kanan pasien saja. Benjolan berbentuk bulat dan teraba keras berukuran seperti biji
jagung. Awalnya benjolan hanya berjumlah 1 buah dan lama kelamaan jumlahnya
semakin banyak. Benjolan tidak terasa nyeri saat berjalan namun terasa nyeri ketika
disentuh. Demam (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

Pasien tidak pernah seperti ini sebelumnya
Riwayat trauma (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat pengobatan (-)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

Tidak ada keluarga dengan keluhan yang sama

RIWAYAT SOSIAL, EKONOMI DAN KEBIASAAN

Pasien menyangkal menggunakan alas kaki yang sempit
Pasien sering menggunakan alas kaki ketika berjalan
 2

STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Tanda Vital : TD : 120/90mmHg
Nadi : 88 kali/menit
Nafas : 20 kali/menit
Suhu : 37,4ºC
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan gizi : BB 61 kg
Pemeriksaan Thorak : Tidak ada kelainan
Pemeriksaan Abdomen : Tidak ada kelainan

STATUS DERMATOLOGIS/ VENEREOLOGIS

( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran )
Lokasi : Regio digiti I plantar pedis dextra
Efloresensi : Papul hiperpigmentasi berbentuk seperti cincin dengan ukuran
lentikular, batas tegas dan permukaan rata, lesi satelit (+)
Penyebaran : Regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : Tidak dilakukan

TES SENSIBILITAS KULIT (Raba-Nyeri-Suhu) : Tidak dilakukan

KELAINAN SELAPUT/MUKOSA : Tidak ada kelainan

KELAINAN KUKU : Tidak ada kelainan

KELAINAN RAMBUT : Tidak ada kelainan

KELAINAN KELENJAR LIMFE (REGIONAL) : Tidak ada pembesaran

kelenjar limfe

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH: - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan
URINE : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan
FAECES : - Rutin : tidak dilakukan
- Khusus : tidak dilakukan
 3

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :
Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan
Pewarnaan dengan KOH 10% : tidak dilakukan
Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan
Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :
Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan
- Kuantitatif : tidak dilakukan
Tes Serologi Lain : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : -

PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN :
Pemeriksaan Histopatologi

RESUME :
Pasien Tn. A, 29 tahun dating dengan keluhan adanya suatu benjolan pada
telapak kaki kanannya sejak 2 minggu SMRS, Benjolan berbentuk bulat dan teraba
keras berukuran seperti biji jagung. Awalnya benjolan hanya berjumlah 1 buah dan
lama kelamaan jumlahnya semakin banyak. Benjolan tidak terasa nyeri saat berjalan
namun terasa nyeri ketika disentuh.

DIAGNOSIS BANDING:
- Veruka Plantaris
- Clavus
- Callus

DIAGNOSIS:
Veruka Plantaris

TATALAKSANA
UMUM :
- Menjelaskan bahwa penyakit ini adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
dan dapat bertambah jumlahnya jika tidak diobati
- Jangan memencet dan mengopek kutil
- Menjaga kebersihan kaki

KHUSUS :
SISTEMIK: -
LOKAL : Asam salisilat ointment 12 % 5g
Gentamicin ointment 0,1% 15 g
 4

TINDAKAN :
- Bedah kimia Ag NO3 25%, TCA 50%, Fenol
- Bedah beku: CO2, N2, N2O
- Bedah skalpel
- Bedah listrik
- Bedah laser

PROGNOSIS :
 QUO AD SANAM : Bonam
 QUO AD VITAM : Bonam
 QUO AD KOSMETIKUM : Bonam

Nama : dr. M. Reyhan Ahza Hamidy

SIP/STR : 1808437032
Alamat : Jln Diponegoro 7
HP : 081275376231
Pekanbaru, 28 Desember 2019

R/ Asam salisilat ointment 12% 5 gr tube No. I

Sue
R/ Gentamicin ointment 0,1% 15 gr tube No. I
Sue

Pro : Tn. A
Usia : 29 th