SUSCATIN

No. Dokumen :445/000/SOP/UKM/UPTD-07/00/2020

No. Revisi : 001
SOP
Tanggal : 05-05-2020
Halaman : 1/3
UPTD PUSKESMAS
TANJUNG HARAPAN AGUS SUGIYANTO, SKM
KABUPATEN NIP.197007081989121001
LAMPUNG TIMUR
1. Pengertian Pemeriksaan Calon Pengantin adalah pemeriksaan terhadap calon
pengantin apakah sehat secara fisik dan psikologis, memberikan imunisasi
Tetanus Toksoid pada Calon Pengantin tersebut dan memberikan surat
rekomendasi untuk Kantor Urusan Agama (KUA)
2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan pelayanan calon pengantin
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tanjung Harapan Nomor :
445/001/UPTD-07/I/2020 Tentang Struktur Organisasi,Jenis-jenis
Pelayanan dan Penanggung Jawab Program Puskesmas Tanjung Harapan
tahun 2020
4. Referensi Pedoman pelaksanaan kemitraan bidan dan dukun Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia 2018
5. Prosedur/  Petugas menerima rekam medis pasien
langkah-  Petugas menggunakan masker
langkah  Petugas memanggil nama pasien yang tertulis di rekam medis pasien
 Petugas mencocokan identitas pasien dengan identitas pada rekam
medis, jika sudah cocok petugas melakukan anamnesa, jikaterjadi
kesalahan petugas melakukan penelusuran ke unit rekam medis
 Petugas melakukan pemeriksaan tanda - tanda vital
 Petugas melakukan screening status TT
 Petugas memberikan konseling tentang kesehatan reproduksi
 Petugas memberikan pengantar permintaan pemeriksaan kadar
Haemoglobin dan pemeriksaan urine PP-Test kehamilan
kelaboratorium
 Petugas memberikan rujukan internal kepada pasien untuk
mendapatkan konsultasi keruang konsultasi gizi dan konsultasi
psikologi, setelah pasien selesai mendapatkan konsultasi gizi dan
psikologi pasien kembali ke Poli KIAKB dengan membawa hasil
laboratorium
 Petugas menentukan apakah pasien memerlukan rujukan, jika
memerlukan petugas melakukan tata laksana rujukan, jika tidak

1/2
 diperlukan rujukan maka petugas akan memberikan jeksi imunisasi
Tetanus Toksoid kepada Calon Pengantin Wanita di 1/3lengan kiri
atas (deltoid)
 Petugas melakukan pencatat tanpa dakartu imunisasi Tetanus Toksoid
dan status rekam medis pasien
1. Petugas memberikan surat rekomendasi ke KUA bahwa calon
pengantin telah mendapatkan konsultasi yang diperlukan dan imunisai
TT.

6. Diagram
Alir
7. Unit 1. Poli Umum
Terkait 2. Poli KIA-KB
3. Unit Laboratorium
4. Konsultasi Gizi

5. Rekaman Tanggal Mulai

No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
Historis
1
Perubahan

2/2