KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
Kampus UPR Tunjung Nyaho Jalan Yos Sudarso Palangka Raya (73112) Kalimantan Tengah
TelpfFax.: (0536)3221722 cama» :www.upr.ac.id

17 januari 2022
Nomor /UN24/KU/2022
Lampiran : 1 (satu) Dokumen
Perihal : Penyampaian SK Rektor dan Prosedur Pengajuan Keringanan Pembayaran

TO 202fi/2022 Dalam Masa Pandemi COWD-19

Kepada Yth.
1. Dekan Fakultas Keguruan Dan llmu Pendidikan;
2. Dekan Fakultas Ekonomi Dan Bisnis;
3. Dekan Fakultas Pertanian;
4. Dekan Fakultas Teknik,
S. Dekan Fakultas Hukum;
6. Dekan Fakultas llmu Sosial Dan llmu Politik;
7. Dekan Fakultas Kedokteran;
8. Dekan Fakultas M IPA;
9. BEM Universitas Palangka Raya.

Universitas Palangka Raya

Sehubungan dengan akan dimulainya masa pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) bagi
Mahasiswa Universitas Palangka Raya semester Genap Tahun Akademik 2021/2022 sertn merujuk
pada Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 dan Mekanisme Penyesuaian
UKT Melalui Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 2S Tahun
2020, maka bersama ini Universitas Palangka Raya Kembali malaksanakan Program Keringanan Uang
Kuliah Tunggal (UKT) untuk Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022.
Maka bersama ini disampaikan tentang perihal diatas agar pihak Fakultas di lingkungan
Universitas Palangka Raya dapat melakukan seleksi dan verifikasi bagl niahasiswa Tahun Angkatan
2020 dan sebelumnya yang mengajukan permohonan Keringanan Uang Kuliah Tunggal (UKT)
dengan merujuk pada kg dan kriteria yang terdapat dalam SK Rektor Nomor
337/UN24/KU/2022, Tgl. 14 Januari 2022, Tentang Pengajuan Keringanan Pembayaran UKT Bagi
Mahasiswa Universias Palangka Raya Semester Genap T.A 2021/2022 Dalam Masa Pandemi COVID-
19.

Demikian disampaikan aas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

t 0 fi

da Keuangan,

A! S.E.,M Si
NIP. 196J 031985022002
 KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS PALANGKA
RAYA NOMOR 3)J/UN24/KU/2022

TENTANG

KERINGANAN PEMBAYARAN UANG KULIAH TUNGGAL

BAGI MAHASISWA UNIVERSITAS PALANGKA RAYA SEMESTER GENAP
TAHUN AKADEMIK 2021/2022 DI MASA PANDEMI COVID-19

REKTOR UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

Menimbang bahwa berdasarkan keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 12

Tahun 2020 tentang Penetapan Bencana Non-alam Penyebaran Corona
Virus Disease 2019 (COVID-19) sebagai Bencana Nasional, telah
ditetapkan penyebaran Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
sebagai

b. Bahwa perlu upaya dalam melaksanakan ketentuan Pasal 9 ayat (4)

Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor
25 tahun 2020 tentang Standar Satuan Biaya Operasional Pendidikan
Tinggi pada Perguiuan Tinggi Negeri di lingkungan Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan;
C. bahwa sehubungan dengan bencana nasional sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan upaya melaksanakan ketentuan Pasal 9 ayat (4)
sebagaimana dimaksud dalam huruf b, serta adanya implikasi pada
aspek sosial ekonomi yang luas di Indonesia, Universitas Palangka
Raya perlu memberikan keringanan dalam pembayaran Uang Kuliah
Tunggal bagi Mahasiswa Universitas Palangka Raya yang diterima pada
Tahun Akademik 2020/2021 dan sebeluinnya;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan dalam huruf a, huruf b dan huruf c,
perlu menetapkan Keputusan Rektor.
Mengingat
1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi;
3. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 tentang
Penetapan Bencana Nonalam Penyebaran Corona Virus Disease 2019
(COVID-19) sebagai Bencana Nasional;
4. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2021 tentang
Penetapan Status Faktual Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-
19) di Indonesia;
5. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik
Indonesia Nomor 47 Tahun 2015, tentang Organisasi dan Tata Keja
Universitas Palangka Raya;
6. Peraturan Menteri Riset Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik
Indonesia Nomor 42 Tahun 2017 tentang Statuta Universitas Palangka
Raya;
7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia
Nomor 25 Tahun 2020 tentang Standar Satuan Biaya Operational
Pendidikan Tinggi pada Perguruan Tinggi Negeri di lingkungan
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
8. Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Republik
Indonesia Nomor 509/M/KPT.KP/2018 tanggal 6 September 2018, tentang
Pengangkatan Rektor Universitas Palangka Raya Tahun 2018- 2022.
Menetapkan : KERINGANAN PEMBAYARAN UANG KULIAH TUNGGAL BAGI
MAHASISWA UNIVERSITAS PALANGKA RAYA SEMESTER GENAP
TAHUN AKADEMIK 2021/2022 DI MASA PANDEMI COVID-19.
KESATU Memberikan Keringanan Pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) pada
Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022 di masa Pandemi COVID-19 bagi
Mahasiswa Angkatan Tahun 2020 dan sebelumnya.
KEDUA Pemberian Keringanan Pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) kepada
mahasiswa meliputi:
a. Pembayaran paling tinggi 50% dari besaran UKT;
b. Pembebasan dari kewajiban membayar UKT;
c. Pembebasan sementara UKT;
d. Pengurangan UKT;
e. Perubahan kelompok UKT;
f. Perpanjangan keringaaaii UKT bagi yang telah ditetapkan dalam SK
Rektor di semester sebelumnya;
g. Pembayaran UKT secara mengangsur.
KETIGA Kriteria dan Syarat sebagai bentuk keringanan pembayaran Uang Kuliah
Tunggal (UKT) kepada mabasiswa Universitas Palangka Raya di masa pandemi
COVID- 19 terinuat dalam lampiran keputusan ini dan merupakan bagian yang
tidak terpisahkan.
KEEMPAT Persetujuan pemberian Keringanan Pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT)
bagi mahasiswa Universitas Palangka Raya di masa pandemi COVID-19, hanya
berlaku 1 (satu) Semester yaitu pada Semester Genap Tahun Akademik
2021/2022.
KELIMA Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan akan dilakukan
perbaikan atau perubahan apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya sesuai
dengan perubahan kondisi dan aturan yang berlaku.

Ditetapkan di Palangka Raya

Pada Tanggal 14 Januari 2022

ELIA

Tembusan:
I . Dizektuz gem sX Pmdiddc g Tfizggi di Jakarta {Pasal 15 huruf a, PERMEND UD No. 25 Tahun2020);
2. WSG Reffor di lit Universe PSQ Raya;
3. FiItes di Lingkungan Universitas Palmgka Raya;
4. Kepala Biro di lingkungan Univeniias PHangke Reys;
5. Pcrti ggal.
Lampiran SK
Nomor : /UN24/KU/2022
Tanggal : 14 Januari 2022
Tentang : KERINGANAN PEMBAYARAN UANG KULIAH TUNGOAL BAGI MAHASISWA UNIVERSITAS PALANGKA RAYA SEMESTER GENAP
TAHUN AKADEMIK 2021/2022 DI MASA PANDEMI COVID-19

BENTUK KERINGANAN UKT BAGI MAHASISWA SEMESTER GENAP

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA DI MASA PANDEMI COVID-19

NO. BENTUK KERINGANAN DOKUMEN

UANG KULIAH TUNGGAL DOKUMEN PERSYARATAN UNTUK LEGALITAS
(UKT) MAHASISWA *) DARI
FAKULTAS
1. Perpanjangan Keringanan Bagi Mahasiswa yang telah ditetapkan sebagai penerima keringanan UKT Surat Permohonan Perpanjangan Keringanan
pada Semester Ganjil TA 2021/2022 di Masa Pandemi COVID-19. UKT Semester Genap Tahun Akademik Tanpa Surat
2021/2022 (format terlampir). Rekomendasi

2. Pembayaran paling tinggi Mengambil mata kuliah kurang dari atau sama dengan 6 (enam) Satuan • Surat Keterangan Aktif Kuliah dari Fakultas;
50% dari besaran UKT Kredit Semester (SKS) pada semester 9 (Sembil8fl). • Surat pernyataan kebenaran dokumen dari orang
tua/wali yang membiayal pendidikan (format
terlampir);
• Melampirkan KRS semester 9 (Sembilan) Surat Rekomendasi
atau KRS sementara dari program studi. Dekan yang berisi
Pembebasan dari kewajiban daftar Mahasiswa
3. a. Mahasiswa sedang cuti kuliah. • Sumt pernyataan kebenaran dokumen dari orang
membayar UKT yang lolos verifikasi
tua/wali yang membiayai pendidikan (format tingkat Fakultas dan
terlampir); direkomendasikan
• SK atau Surat Keterangan Cuti Kuliah. untuk disampaikan
b. Mahasiswa Telah menyelesaikan seluruh pembelajaran namun bolum secara kolektif
lulus: kepada WR Umum
1) Tel u u se u ta ku1 sel n S ps • Surat Keterangan Aktif Kuliah dari Fakultas; & Keu.
• Surat pemyataan kebenaran dokumen dari orang
tua/wali yang membiayai pendidikan (format
terlampir);
 • Transkrip Akademik Sementara yang
ditandatangani Wakil Dekan Bidang

2) Sedang melaksanakan proses penelitian/penulisan Skripsi. • Surat Keterangan Aktif Kuliah dari
Fakultas;
• Surat pemyataan kebenaran dokumen dari
orang tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• Surat Keterangan melaksanakan pmses
penelitian/penulisan Skripsi dari Jur/prodi.
3) Telah Yudisium atau dinyatakan lulus program sarjana. • Surat pernyataan kebenaran dokumen dari
Tidak berlaku bagi mahasiswa Sarjana Kedokteran yang orang tua/wait yang membiayai pendidikan
melanjutkan ke Prodi Profesi Dokter. (formatterlampir);
• SK Yudisium atau Surat Keteran lulus
dari fakultas atau jur/prodi.
c. Mahasiswa Prodi. Profesi Dokter yang telah menyelesaikan seluruh • Surat pemyataan kebenaran dokumen dari
kepaniteraan klinik. orang tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• Surat Keterangan telah menyelesaikan
Kepaniteraan Klinik dari Ketua Komite
Koordinasi Pendidikan (KOMKORDIK).
4. a. Pembebasan sementara Orang tua mahasiswa, atau pihak lain yang membiayai pendidikan
UKT; mahasiswa mengalaml penurunan kemampuan ekonomi dikareoakan
b. Pengurangan nilai UKT; bencana alam dari/atau non-alam sebagai berikut:
c. Perubahan a. Pembebasan sementara UKT:
Kelompok UKT; Orang tua atau pihak lain yang membiayai pendidikan mengalarni • Surat Keterangan Aktif Kuliah dari
dan/atau musibah atau korban bencana alam. Fakultas;
d. Pembayaran UKT • Surat pernyataan kebenaran dokumen dari
secara mengangsur. orang tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• Surat Keterangan terdampak musibah atau
bencana alam dari Ltirah/Kepala Desa sesuai
domisili;

b. Pengurangan atau Perubahan Kelompok UKT:
1) Omng tua atau pihak lain yang membiayai pendidikan • Surat Keterangan Aktif Kuliah dari
mengalami cacat/sakit permanen.
2) Orang tua atau pihak lain yang membiayai pendidikan
meninggal dunia.
3) Orang tua atau pihak lain yang membiayai
telah pensiun/puma tugas.
4) Orang tua atau pihak lain yang membiayai pendidikan terkeiu • Surat Keterangan Aktif Kuliah dari
Pemutusan Hubungan Kerja (PHK).
• Kartu Keluarga (legalisir) atau surat
keterangan susunan keluarga dari
Kepala Desa/Lurah.
Fakultas;
• Surat pemyataan kebenaran dokumen
dari orang tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• Surat Keterangan sakit/cacat permanen
dari Dokter atau Rumah Sakil;
• Kartu Keluarga (legalisir) atau surat
keterangan susunan keluarga dari
Kepala Desa/Lurah.
• Surat Keterangan Aktif Kuliah dari
Fakultas;
• Surat pernyataan kebenaran dokumen
dari orang tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• Surat Ketemngan sakit/cacat permanen
dari Dokter atau Rumah Sakit;
• Kartu Keluarga (legalisir) atau surat
keterangan susunan keluarga dari
Kepala Desa/Lumh.
pendidikan • Surat Keterangan Aktif Kuliah dari
Fakultas;
• Surat pemyataan kebenaran dokumen
dari orang tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• SK Pensiun;
• Kartu Keluarga (legalisir) atau surat
ketetangan susunan keluarga dari
Kepala Desa/Lurah.
Fakultas

5) Orang tua atau pihak lain yang membiayai pendidikan sedang
menjadi pesakitan.
6) Orang tua atau pihak lain yang membiayai pendidikan bercerai.
7) Orang tua atau pihak lain yang membiayat pendidikan
mengalami penurunan pendapatan dari usaha/insentif/upah
yang diterima (pendapatan berkurang lebih dari 50%).
• Surat pernyataan kebenaran dokumen
dari orang tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• Surat Keterangan/bukti PHK yang sah;
• Kartu Keluarga (legalisir) atau surat
keterangan susunan keluarga dari Kepala
Desa/Lurah.
• Surat Keterangan Aktif Kuliah dari
Fakultas;
• Surat pernyataan kebenaran dokumen
dari orang tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• Surat Keterangan sedang menjalani
hukuman atau pesakitan dari Lembaga
Pemasyarakatan;
• Kartu Keluarga (legalisir) atau surat
keterangan susunan keluarga dari Kepala
Desa/Lurah.
• Surat Ketemngan Aktif Kuliah dari
Fakultas;
• Surat pernyataan kebenaran dokumen
dari orang tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• Akta Perceraian;
• Kartu Keluarga (legalisir) atau surat
keterangan susunan keluarga dari Kepala
Desa/Lurah.
• Surat Keterangan Aktif Kuliah dari
Fakultas;
• Sur;qt pernyataan kebenaran dokumen
dari omng tua/wali yang membiayai
pendidikan (format terlampir);
• Surat Keterangan mengalami penurunan
pendapatan dari Lurah/Kepala Desa
sesuai domisili;
 • SI ip Gaji (bag i orang tua/wali scbaga i
PNS/Pegawai BUMN/Pegawa i
B £ MD/TO I/POl.RI/Pegawai S asta).
• kartri Keluarga ( legalisir) auiu surat
keterangan susunan kc luarga dari Kepala
Dcsa/Lurah.
c. Pembayaran U K’f secara mengangsur:
Diberikan kepada seluruh mahasiswa haik yang mengajukan TanpaSurat
kcr inganan maupun yang tidak mcngajukan kcringanan Rekomendai
pembayaran UKT scban} ak 2 (dua) kali pcngangsuran.

ELI
A
 PROSEDUR PENGAJUAN BARU KERINGANAN PEMBAYARAN UKT BAGI MAHASISWA
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2021/2022 DI MASA PANDEMI COVID-19

Tim
NO. KEGIATAN
Keringanan
OUTPUT

WR 11 menyampaikan pengumuman
1. Pengumuman Peninjauan UKT
Peninjauan UKT Kepada Dekan Fakultas

Dekan Fakultas menyampaikan pengumuman

2.
Kepada mahasiswa melalui Jur/Prodi
Mahasiswa membuat surat permohonan
3. Kepada Jur/Prodi dengan melampirkan
herkas/dokumen persyaratan yang diperlukan
Jur/Prodi menyampaikan daftar mahasiswa
yang lolos verifikasi Kepada Dekan Fakultas
sebagai bahan pembuatan Surat
Rekomendasi Dekan
Dekan Fakultas menerbitkan Surat
Rekomendasi dan menyampaikan daftar
6.
mahasiswa yang direkomendasi Kepada
Mahasiswa dan WR Umum & Keu
Mahasiswa menyampaikan berkas/dokumen
persyaratan pada web/1aman keringanan UKT
7.
(KECUALI Surat Rekomendasi Dekan)
Pengumuman Dekan Fakultas kepada mahasiswa
* Surat Permohonan Mahasiswa.
» Dokumen-dokumen persyaratan yang
dipersyaratkan (surat keben4mn dokumen, surat
pernyataan kondisi ekonomi A bukti
pendukung lainnya (surat RT/&W1urah)).
Daflar nama mahasiswa yang diusulkan untuk
mendapat rekomendasi
« Surat Rekomendasi Dekan Fakultas
• soyicopy file ms.excel/pdf/ms.word daftar
mahasiswa yang direkomendasikan.
,
• Upload dokumen persyaratan di webI\an›an
tim keringanan. h :77keringanan-
aht.upr.eci@
 PROSEDUR PERPANJANGAN KERINGANAN PEMBAYARAN UKT BAGI MAHASISWA
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2021/2022 DI MASA PANDEMI COVID-19

WR
Meta- Ketna p Th
NO. KEGIATAN Keringanan
OUTPUT

Mahasiswa membuat Surat Permohonan sesuai

1. Surat Permohonan Mahasiswa sesuai forniai
dengan format
Mahasiswa menyampaikan scan berkas
C/pload scan dokumen Surat Permohonan di
/dokumen Surat Permohonan yang telah
2. web/1aman tim keringanan.
ditandatangani pada web/ Iaman (hnp:7/keringanan-ski.apr.ac.IQ
keringanan UKT
 SURAT PERMOHONAN PERPANJANGAN
KERINGANAN UKT PADA SEMESTER
GENAP TAHUN AKADEMIK 202lf2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIM

FakWms

Adalah Mabasiswa yang pada Semester Ganjil Tafiun Akademik 2021/2022 mendapatkan
keringanan Uang Kuliah Tunggal (UKT).

Bersama ini kami bermohon agar kembali mendapatkan Perpanjangan Keringanan Uang
Kuliah Tunggal (UKT) pada Semester Genap Tahun Akademik 2021/2022 ini, dengan besaran
yang sama seperti di Semester Ganjil Tahun Akademik 2021/2022 yang lalu.

Demikian Surat Permohonan ini dibuat, agar dapat dipertimbangkan, diucapkan terima kasih.

Palangka Raya,.......Januari 2022

Mengetafiui/Menyetujui : Mahasiswa yang bemiohon,

Orang Tua/Wali,

NIM.
 SURAT PERNYATAAN PERUBAHAN KONDISI EKONOMI
AKIBAT TERDAMPAK PANDEMI COV1D-19

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama
2. NIK
3. Alamat lengkap sesuai domisili
4. Jumlah Tanggunga selain anak ini* : ( ) Orang
• (Jumlah tanggungan anal selain anak ini yang sedang menempuh pendidikan di Perguruan
Tinggi)

adalah orangtua/wali yang membiayai pendidikan atas mahasiswa:

1. Nama
2. NIM
3. Tahun Angkatan
4. Fakultas
5. Jurusan/Program Studi
6. Jalur Masuk UPR
7. Kelompok UKT saat I/II/III/IV/V/VI/VII/VIII
ini
8. Nilai UKT saat ini
9. No. WA atau HP
10. Alamat email**
•• (akun Email yang diguna untuk mengajukan keringanan pembayaran UKT)

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benamya bahwa kami mengalami perubahan kondisi ekonomi akibat
terdampak pandemi Covid-19 sehingga kami tidak mampu membayar UKT Semester ini sesuai besaran
yang ada. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan pendukung berupa bukti-bukti yang sesuai
persyaratan.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebesar-seberiarnya, apabila dikemudian hari kami terbukti
melakukan kesalahan dengan melampirkan dan membuat pernyataan palsu, maka kami bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan, aturan dan hukum yang berlaku. Atas perhatian dari
bapak/ibu kami ucapkan

Hormat kami,
Orang Tua/Wali,

10.000
 SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN KERINGANAN UKT
PADA SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2021/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
Tempat/tgl lahir
No. KTP (NIK)
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan

Selaku orang tuafwali yang membiayai pendidikan atas mahasiswa :

Nama
NIM
Fakultas
Jurusan/Prodi
Semester kuliah

Dengan ini menyatakan bahwa, berkas/doinimen pengajuan Keringanan Uang Kuliah Tunggal
(UKT) yang kami lampirkan adalah benar adanya sesuai dengan fakta dan kondisi yang kami
alami saat ini. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa dokumen tersebut tidak benar
dan/atau paisu maka Saya bersedia dikenakan saaksi atas tindakan pemalsuan dokumen
dimaksud sesuai ketentuan dan peraturan yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan fni saya tandatangani dalam keadaan sadar tanpatekaaan dari
siapapun

........., Januari 2022

Yang Menyatakan
Orang Tua/Waii,