PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung Kabupaten Temanggung

LABEL RUANG
DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI Nama Pasien :
Tgl. Lahir :
No. RM :
NAUSEA
IMPLEMENTASI

PAGI NAMA SIANG NAMA MALAM NAMA

TGL/JAM INTERVENSI
& & &
JAM TIND RESPON PARAF JAM TIND RESPON PARAF JAM TIND RESPON PARAF

I.03117 Management Mual

Observasi :
1. Identifikasikan pengalaman
mual
2. Identifikasikan isyarat non
verbal adanya ketidaknyamanan
(mis. Bayi, anak-anak, dan
mereka yang tidak dapat
berkomunikasi secara efektif)
3. Identifikasi dampak
mualterhadap kualitas hidup
(m9s. Nafsu makan, aktivitas,
kinerja, tanggung jawab peran,
dan tidur)
4. Identifikasi faktor penyebab
mual (mis. Pengobatan dan
prosedur)
5. Identifikasi anti emetik untuk
mencegah mual (kecuali mual
pada kehamilan)
6. Monitor asupan nutrisi dan
kalori
Terapeutik :
1. Kendalikan faktor lingkungan
penyebab mual)
2. Kurangi penyebab mual (mis.
kecemasan, ketakutan dan
kelelahan)
Edukasi :
1. Anjurkan istirahat dan tidur
cukup
2. Anjurkan sering membersihkan
mulut, kecuali merangsang
mual
3. Anjurkan makanan tinggi
karbohidrat dan rendah lemak
4. Ajarkan penggunaan teknik non
farmakologis untuk mengatasi
mual
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian
antiemetik
 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG
Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung Kabupaten Temanggung

LABEL RUANG
DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI Nama Pasien :
D. 0076 NAUSEA Tgl. Lahir :
No. RM :
NAMA
NO.
TGL/JAM SDKI SLKI SIKI &
DX
PARAF
D.0076 NAUSEA L.08065 Tingkat Nausea I.03117 Management Mual
Definisi : perasaan tidak nyaman pada bagian belakang Definisi: perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tenggorok atau Observasi :
tenggorokan atau lambung yang dapat mengakibatkan muntah lambung yang dapat menyebabakan muntah. 1. Identifikasikan pengalaman mual
Penyebab : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama …x… jam tingkat 2. Identifikasikan isyarat non verbal adanya ketidaknyamanan
1. Gangguan biokimiawi (mis.uremia, ketoasidosis nausea menurun dengan kriteria hasil: (mis. Bayi, anak-anak, dan mereka yang tidak dapat
diabetic) 1. Perasaan ingin muntah dan asam d mulut menurun berkomunikasi secara efektif)
2. Gangguan pada esophagus 2. Sensasi panas dan dingin menurun 3. Identifikasi dampak mualterhadap kualitas hidup (m9s. Nafsu
3. Distensi lambung 3. Diaforesis dan takikardia menurun makan, aktivitas, kinerja, tanggung jawab peran, dan tidur)
4. Iritasi lambung 4. Pucat membaik 4. Identifikasi faktor penyebab mual (mis. Pengobatan dan
5. Gangguan pancreas 5. Dilatasi pupil membaik prosedur)
6. Peregangan kapsul limpa 6. Nafsu makan, jumlah saliva dan frekuensi menelan 5. Identifikasi anti emetik untuk mencegah mual (kecuali mual
7. Tumor terlokalisasi (neuroma akustik,tumor otak membaik pada kehamilan)
primer atau sekunder,metastase tulang di dasar 6. Monitor mual (mis. frekuensi, durasi dan tingkat keparahan)
tengkorak) 7. Monitor asupan nutrisi dan kalori
8. Peningkatan tekanan intraabdominal(Mis.keganasan Terapeutik :
intraabdomen) 1. Kendalikan faktor lingkungan penyebab mual (mis. bau tak
9. Peningkatan tekanan intracranial sedap, suara dan rangsangan visual yang tidak menyenangkan)
10. Peningkatan tekanan intraorbital(mis.glaukoma) 2. Kurangi penyebab mual (mis. kecemasan, ketakutan dan
11. Mabuk perjalanan kelelahan)
12. Kehamilan 3. Berikan makanan dalam jumlah kecil dan menarik
13. Aroma tidak sedap 4. Berikan makanan dingin , cairan bening, tidak berbau dan tidak
14. Rasa makanan/minuman yang tidak enak berwarna, jika perlu
15. Stimulus penglihatan yang tidak menyenangkan Edukasi :
16. Faktor psikologis(mis.kecemasan,ketakutan,stres) 1. Anjurkan istirahat dan tidur cukup
17. Efek agen farmakologis 2. Anjurkan sering membersihkan mulut, kecuali merangsang
18. Efek toksin mual
Gejala dan Tanda Mayor 3. Anjurkan makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak
Subjektif 4. Ajarkan penggunaan teknik non farmakologis untuk mengatasi
1. Mengeluh mual mual
2. Merasa ingin muntah
3. Tidak berminat makan Kolaborasi :
Objektif (tidak tersedia) 1. Kolaborasi pemberian antiemetik
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
1. Merasa asam dimulut
2. Sensasi panas/dingin
3. Sering menelan
Objektif
1. Saliva meningkat
2. Pucat
3. Diaforesis
4. Takikardi
5. Pupil dilatasi