SURAT KETERANGAN SEDANG TIDAK MENERIMA MANFAAT PIP

NOMOR : 08/SK/SMA-QF/XII/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Abdurohman, M.Pd
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah SMAS Qothrotul falah

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama – nama tersebut dibawah ini adalah benar siswa SMAS Qothrotul falah dan yang
bersangkutan ditetapkan sebagai penerima Bantuan PIP Tahun 2021
2.
No Nama Peserta Didik Tertera Di Sk Kelas Nomor Rekening

1 NABIL MEIDINA 11 1292067496

2 SITI ROHMAH 11 1292058233
3 DUDUNG SAEPUL BAHRI 10 1292116752
4 NURUL AIDA 10 1292088586
5 Vivi Sandia Putri 10 1292108901
6 Adrin Didayana 10 1292110636
7 ABDUROHMAN 10 1304454704
8 NOVITASARI 10 1304454759
9 HILMAN MAULANA RAMDANI 10 1304454726
10 SITI NURJANAH 10 1304454691
11 TO'I 10 1304454748
12 AA. AL JEFRI 10 1304454715
13 KOMARUDIN 10 1304454737
14 SITI NUR KHOTIMAH 12 964147801
15 YAYAT SUPRIYATNA 12 964148747

Nama – nama diatas tidak sedang menerima manfaat bantuan sosial PIP Tahap 2 dan/atau Tahap
3 Tahun Anggaran 2021.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana PIP di bank penyalur.

Lebak, 07 Desember 2021

Kepala SMAS Qothrotul falah

H. Abdurohman, M.Pd