Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA KOLEKTIF AKTIVASI REKENING/PENERIMAAN DANA

BANTUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Tanda tangan
No Nama Peserta Didik Nama Madrasah Kelas SK Penyaluran
(Siswa)
1 Cahya Cintia Dewi QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
2 EVA AMALIA QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
3 MULYATI QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
4 SRI MULYATI QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
5 FITRII QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
SITI
6 QOTHROTUL FALAH 12 566.1/C5/KU/2020
NURHASANAH
7 Ahmad Yani QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
8 ISAR YULIASARI QOTHROTUL FALAH 10 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
9 SITI KOMARIAH QOTHROTUL FALAH 10 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
10 SITI NURASIAH QOTHROTUL FALAH 10 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
IKE NURULIA
11 QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
MEYLANI
IPAT
12 QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
MARYAMAH
13 EPI QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
14 SITI JUMRAH QOTHROTUL FALAH 12 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
15 MUHAMAD ARIP QOTHROTUL FALAH 10 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
16 SITI NURJANAH QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
17 ALFIN RIZIQ QOTHROTUL FALAH 12 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
LIA SITI
18 QOTHROTUL FALAH 11 5/J5.1.3/BP/SK.3/2020
LIHAYATI

Adalah Peserta Didik Penerima Bantuan PIP Tahun 2020, selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :


Nama : H. Abdurohman, M.Pd
Jabatan : Kepala Sekolah
Tempat/Tgl lahir : Lebak, 21 Februari 1981
Alamat : Kp. Sarian Rt/Rw 012/003 Desa Sumur bandung, Kec. Cikulur
Lebak
Banten
No. KTP : 3602172102810002
No. Telepon : 081318313032
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Dengan surat ini, saya sebagai pihak pemberi kuasa, memberikan kuasa kepada Penerima
Kuasa untuk :
a. Melakukan pengambilan dana bantuan secara tunai pada rekening tabungan PIP.
Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab pemberi kuasa
sepenuhnya dengan membebaskan PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk dari segala
akibat tuntutan atau gugatan yang timbul dari penarikan dana bantuan dari rekening tersebut
diatas.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun dan digunakan sebagaimana mestinya.

Rangkasbitung, 20 September 2020


Penerima Kuasa

H. Abdurohman, M.Pd

Anda mungkin juga menyukai