Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Syarifdkk. Psikiatri BMC2012,12:48 http://

www.biomedcentral.com/1471-244X/12/48

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Pengaruh intervensi psiko-edukasi untuk

anggota keluarga pada beban pengasuh dan
gejala kejiwaan pada pasien dengan skizofrenia
di Shiraz, Iran
Farkhondeh Syarif1 *, Maryam Shaygan2dan Arash Mani3

Abstrak
Latar belakang:Studi ini mengeksplorasi efektivitas psikoedukasi keluarga dalam mengurangi gejala pasien dan
beban pengasuh keluarga.
Metode:Tujuh puluh pasien rawat jalan Iran dengan diagnosis gangguan skizofrenia dan pengasuh mereka secara acak
ditugaskan untuk eksperimen (n = 35) atau kelompok kontrol (n = 35). Pasien dalam kelompok eksperimen menerima
pengobatan obat antipsikotik dan program psiko-edukasi diatur untuk pengasuh mereka. Program psiko-edukasi
terdiri dari sepuluh sesi 90 menit yang diadakan selama lima minggu (dua sesi dalam setiap minggu). Setiap pengasuh
menghadiri 10 sesi (dalam lima minggu) pada awal, segera setelah intervensi, dan satu bulan kemudian. Alat yang
divalidasi digunakan untuk menilai status klinis pasien dan beban pengasuh.
Hasil: Dibandingkan dengan kelompok kontrol, kelompok kasus menunjukkan secara signifikan mengurangi keparahan gejala
dan beban pengasuh baik segera setelah intervensi dan satu bulan kemudian.

Kesimpulan: Hasil ini menunjukkan bahwa intervensi psiko-edukasi jangka pendek berbasis kebutuhan untuk
anggota keluarga pasien Iran dengan gangguan skizofrenia dapat meningkatkan hasil pasien dan keluarga mereka.
Pendaftaran percobaan:Nomor IRCT: 138809122812 N1`
Latar belakang Ada berbagai jenis intervensi keluarga untuk mengurangi
Skizofrenia adalah penyakit mental yang parah, yang membuat stres beban pasien / pengasuh seperti manajemen keluarga
tidak hanya bagi pasien tetapi juga bagi anggota keluarga mereka. perilaku, intervensi keluarga psikoedukasi, terapi keluarga,
Antara 50% dan 80% pasien dengan skizofrenia hidup dengan atau dll. Dalam studi terbaru yang membandingkan model
memiliki kontak teratur dengan anggota keluarga [1], dan
intervensi keluarga yang berbeda, para peneliti
bergantung pada kerabat untuk perumahan, dan dukungan
menyimpulkan bahwa psikoedukasi lebih bermanfaat dalam
emosional dan keuangan. Oleh karena itu, kualitas hubungan
mereka sangat mempengaruhi hasil pasien [2]. Namun, keluarga ini
melaporkan tingkat beban yang tinggi terkait dengan merawat
anggota dengan skizofrenia [3,4]. Akibatnya, penelitian telah
* Korespondensi:fsharif@sums.ac.ir
berusaha untuk
1Departemen
menemukan
Kesehatan hubungan
Mental & Keperawatan antara
Psikiatri, gejala pasien dan
Pusat Penelitian
beban keluarga
Kebidanan [5,6].
& Keperawatan Stresor
Berbasis pasienFakultas
Komunitas, seperti gejala negatif
Keperawatan dan dan
Kebidanan, Universitas Ilmu Kedokteran Shiraz, Shiraz, Iran
mengganggu telah dikaitkan dengan peningkatan beban dalam
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
pengasuh pasien skizofrenia. Winefield dan Harvey (1993) pengobatan gangguan skizofrenia menggunakan
menemukan korelasi positif yang signifikan antara intervensi tradisional dan psiko-edukasi untuk mengobati
tingkat gangguan perilaku pada pasien dan kesulitan gejala [9-14]. Beberapa penelitian lain juga telah
pengasuh [5]. Namun, satu penelitian tidak menemukan menunjukkan kemanjuran psiko-edukasi keluarga
hubungan antara stresor pasien ini dan beban keluarga
[7]. © 2012 Sharif dkk.; pemegang lisensi BioMed Central Ltd. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi
Atribusi Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas
dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.
 Syarifdkk. Psikiatri BMC2012,12:48 http:// Halaman 2 dari 8www.biomedcentral.com/1471-244X/12/48
mengurangi beban ibu yang merawat anak mereka yang
menderita skizofrenia [8]. Perubahan terbaru dalam
intervensi dalam mengurangi kekambuhan, rawat inap ulang [15-17] dan beban
keluarga [18-20]. Intervensi psikoedukasi adalah serangkaian intervensi
sistematis berdasarkan pendekatan terapi perilaku suportif dan kognitif dengan
penekanan pada kebutuhan pasien dan keluarga. Intervensi difokuskan pada
peningkatan pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit, penyesuaian
yang lebih baik terhadap penyakit, komunikasi dan memfasilitasi keterampilan
pemecahan masalah [21]. Meskipun penekanan saat ini pada perawatan
berbasis komunitas dan psiko-edukasi keluarga untuk pasien ini [2,22,23],
pendekatan ini belum dicoba di Iran. Dalam sebuah studi oleh Mottaghipour
dan rekan-rekannya, Sutherland Mental Health Service di New South Wales
digunakan untuk menunjukkan bahwa perubahan organisasi diperlukan untuk
menerapkan "layanan ramah keluarga" [24]. Dalam sebuah penelitian di Iran,
Malakouti dan rekanrekannya melakukan studi perbandingan hasil klinis
pekerja kesehatan mental dan anggota keluarga konsumen sebagai manajer
kasus dengan layanan kunjungan rumah selama 12 bulan untuk 129 pasien
Skizofrenia. Beban, pengetahuan, kualitas hidup dan kondisi kesehatan umum
pemberi perawatan, serta gejala positif/negatif dan keterampilan sosial
konsumen dievaluasi. Kebanyakan variabel klinis ditingkatkan tanpa perbedaan
yang signifikan antara kelompok. Tingkat rawat inap berkurang sebesar 67%
[25]. serta gejala positif/negatif dan keterampilan sosial konsumen dievaluasi.
Kebanyakan variabel klinis ditingkatkan tanpa perbedaan yang signifikan antara
kelompok. Tingkat rawat inap berkurang sebesar 67% [25]. serta gejala
positif/negatif dan keterampilan sosial konsumen dievaluasi. Kebanyakan
variabel klinis ditingkatkan tanpa perbedaan yang signifikan antara kelompok.
Tingkat rawat inap berkurang sebesar 67% [25].
Selain itu, hanya ada penelitian terbatas yang berfokus pada
populasi Iran dengan fokus pada pasien dan penilaian
kebutuhan keluarga, dan tidak jelas apakah psiko-edukasi
keluarga, yang telah diakui efektif pada populasi Eropa dan
Amerika, dapat diterapkan dengan sukses di keluarga Iran. .
Oleh karena itu, penting untuk menguji kemanjuran
psikoedukasi dalam meningkatkan pengetahuan keluarga
tentang penyakit dan kemampuan untuk mengatasi peran
pemberian perawatan dalam keluarga Iran dengan anggota
yang menderita skizofrenia.
Keluarga Iran dicirikan oleh hubungan interpersonal yang intim
dan banyak interaksi di antara anggota keluarga. Oleh karena itu,
penyakit pada salah satu anggota keluarga mengakibatkan beban
yang cukup besar bagi seluruh keluarga. Selain itu, keluarga Iran
melaporkan tingkat layanan dukungan formal yang rendah
dibandingkan dengan rekan-rekan Barat mereka [26].
intervensi. Selain itu, kami tidak memiliki profesional terlatih
dalam hal ini untuk melakukan intervensi tersebut.
Mengingat kurangnya program psikoedukasi jangka panjang rutin
untuk pasien dengan skizofrenia dan keluarga mereka berdasarkan
kebutuhan spesifik mereka, kami bertujuan untuk menyelidiki
kemanjuran psikoedukasi keluarga dalam mengurangi gejala pasien
dan kemanjuran psikoedukasi keluarga dalam mengurangi
pengasuh keluarga. beban.
Metode
Desain
Uji coba terkontrol secara acak ini dilakukan di Shiraz,
sebuah kota berpenduduk sekitar 2,5 juta jiwa di Iran
selatan. Tujuh puluh pasien pengasuh dengan skizofrenia
yang catatannya tersedia di tiga pusat psikiatri di Shiraz
secara acak dibagi menjadi dua kelompok dengan
mempertimbangkan kriteria inklusi dan berkonsultasi
dengan psikiater mereka. Kami mengembangkan intervensi
kami berdasarkan kebutuhan keluarga dan literatur yang
ada yang dimodifikasi dalam hal ini [27,28]. Program psiko-
edukasi terdiri dari sepuluh sesi 90 menit yang diadakan
selama lima minggu (dua sesi setiap minggu). Setiap
pengasuh menghadiri 10 sesi (dalam lima minggu) pada sore
hari pilihan mereka dari sudut kesesuaian waktu. Empat
kelompok psikoedukasi dari delapan atau sembilan
pengasuh masing-masing diatur dengan isi yang sama,
Tujuan dan isi masing-masing dari sepuluh sesi dirangkum dalam Tabel 1. Awal sesi pertama praktis adalah sesi
penilaian kebutuhan di mana kami bertanya kepada pengasuh tentang jenis masalah dan masalah yang mereka
miliki dengan pasien mereka dan apa yang akan mereka lakukan. ingin tahu tentang kondisi pasien mereka untuk
lebih mengatur intervensi. Setelah melakukan penilaian kebutuhan mata pelajaran, setiap sesi psiko-edukasi
mencakup berbagai teknik pendidikan yang dirancang untuk meningkatkan pembelajaran peserta dan
mempertahankan perhatian mereka (misalnya; alat bantu visual seperti grafik, presentasi film, dan tayangan slide
Microsoft PowerPoint). Bagian pertama dari setiap sesi terdiri dari ceramah yang diberikan oleh psikiater atau
perawat psikiatri dan bagian terakhir dari setiap sesi (30 menit) terdiri dari sesi tanya jawab dan diskusi kelompok.
Selama periode ini, pengasuh menggambarkan situasi dan insiden yang berkaitan dengan pasien mereka dan
mendiskusikan cara-cara alternatif untuk mengatasi dan menyelesaikan kesulitan mereka dengan pemberian
perawatan. Pada sesi kedua, pembicara tamu adalah pasien dengan diagnosis skizofrenia DSM-IV yang memiliki
status stabil secara klinis. Dia menceritakan pengalamannya dengan penyakitnya dan menawarkan wawasan
kepada pengasuh. Di akhir sesi, buku kecil pendidikan diberikan kepada semua anggota keluarga. pengasuh
menggambarkan situasi dan insiden yang berkaitan dengan pasien mereka dan mendiskusikan cara-cara alternatif
untuk mengatasi dan menyelesaikan kesulitan mereka dengan pemberian perawatan. Pada sesi kedua, pembicara
tamu adalah pasien dengan diagnosis skizofrenia DSM-IV yang memiliki status stabil secara klinis. Dia
menceritakan pengalamannya dengan penyakitnya dan menawarkan wawasan kepada pengasuh. Di akhir sesi,

buku kecil pendidikan diberikan kepada semua anggota keluarga. pengasuh menggambarkan situasi dan insiden
Saat ini, tidak ada pusat kesehatan mental komunitas
yang berkaitan dengan pasien mereka dan mendiskusikan cara-cara alternatif untuk mengatasi dan menyelesaikan
khusus untuk menindaklanjuti pasien skizofrenia di Iran.
kesulitan mereka dengan pemberian perawatan. Pada sesi kedua, pembicara tamu adalah pasien dengan diagnosis
Para pasien terutama merujuk ke psikiater atau pusat
skizofrenia DSM-IV yang memiliki status stabil secara klinis. Dia menceritakan pengalamannya dengan penyakitnya
Psikiatri atau pusat kesehatan primer yang tidak secara
dan menawarkan wawasan kepada pengasuh. Di akhir sesi, buku kecil pendidikan diberikan kepada semua
jelas menangani kebutuhan spesifik setiap keluarga.
anggota keluarga.
Selain itu, karena penyakit mental dianggap sebagai tabu
dalam budaya kita dan banyak keluarga tidak menyadari Persetujuan untuk penelitian ini diperoleh dari
kebutuhan dan penyakit pasien mereka, mereka Komite Etika Universitas Ilmu Kedokteran Shiraz.
mengalami beban yang berat. Selain itu, pasien maupun Persetujuan tertulis diperoleh dari pasien dan
keluarganya tidak mendapatkan pengobatan rutin
nonfarmasi seperti keluarga
Tabel 1 Isi Program Psikoedukasi
 Syarifdkk. Psikiatri BMC2012,12:48 http:// Halaman 3 dari 8www.biomedcentral.com/1471-244X/12/48
Sidang Sasaran Isi
1 Untuk mengarahkan pengasuh ke program dan untuk •
menciptakan hubungan saling percaya antara pengasuh dan Pengkajian kebutuhan keluarga.

instruktur
•
Sekilas tentang program dan pengenalan instruktur dan anggota satu sama lain.
•
Diskusi tentang pentingnya orientasi terhadap perilaku dan gejala pasien
•
Penyelesaian Skala Penilaian Psikiatri Singkat dan Skala Beban Keluarga oleh peserta.

2 Untuk memahami skizofrenia, gejala dan •

pengobatannya, dan pengaruhnya terhadap pasien Presentasi pasien dengan diagnosis skizofrenia DSM-IV
dan keluarga dengan status klinis stabil. Pasien menjelaskan pengalamannya dan menawarkan
wawasan. Instruktur menawarkan penjelasan tentang gejala dan perilaku, dan efeknya
pada keluarga.

•
Diskusi tentang etiologi dan pengobatan
•
Tanya jawab dan diskusi kelompok.

3 Untuk mengenali efek obat dan •

kepatuhan. Review sesi sebelumnya.
•
Diskusi efek positif dan negatif obat antipsikotik dan masalah yang
berkaitan dengan efek samping.

•
Penekanan pada pentingnya kepatuhan dan pemeliharaan obat.
•
Tanya jawab dan diskusi kelompok.

Untuk mengarahkan pengasuh pada tanda-tanda peringatan •

4 kekambuhan dan pencegahan kekambuhan
Review sesi sebelumnya.
•
Diskusi tentang tanda-tanda peringatan kekambuhan.

•
Penjelasan tentang peran keluarga dalam pencegahan kekambuhan.

•
Eksplorasi intervensi keluarga saat kekambuhan telah terjadi.
•
Tanya jawab dan diskusi kelompok.

Untuk meningkatkan keterampilan komunikasi dalam keluarga •

5-6
Review sesi sebelumnya.
7 Untuk mengelola gejala pasien dan keterampilan dalam mengatasinya
•
Diskusi tentang pentingnya keterampilan komunikasi yang efektif dalam keluarga dan peran stres
lingkungan sebagai faktor risiko kekambuhan skizofrenia.

•
Diskusi keterampilan untuk komunikasi yang efektif antara anggota keluarga.

•
Tanya jawab dan diskusi kelompok.
•
Review sesi sebelumnya.
•
Diskusi keterampilan komunikasi yang efektif dengan pasien ketika mereka memiliki gejala.

•
Diskusi ekonomi token dan penguatan negatif untuk mengelola gejala pasien.
•
Penjelasan keterampilan untuk mengatasi beberapa gejala pasien.
Tabel 1 Isi Program Psikoedukasi (Lanjutan)

•
Tanya jawab dan diskusi kelompok.
Untuk memahami cara yang efektif untuk mengekspresikan emosi •
8
 Syarifdkk. Psikiatri BMC2012,12:48 http:// Halaman 4 dari 8www.biomedcentral.com/1471-244X/12/48
Untuk mengorientasikan pengasuh untuk manajemen stres dalam
9 keluarga
10 Untuk mengarahkan pengasuh ke metode relaksasi
keluarga mereka. Semua peserta diberitahu tentang tujuan
penelitian dan tentang hak mereka untuk mengundurkan diri
setiap saat, dan diyakinkan bahwa semua informasi pribadi
akan tetap dirahasiakan.
Peserta
Tinjauan catatan semua pasien dengan skizofrenia yang tersedia
di pusat-pusat Psikiatri. Kami memanggil pasien yang memenuhi
kriteria inklusi kami dan memberi tahu keluarga mereka tentang
studi mereka dan mengundang pasien dan salah satu anggota
keluarga mereka yang merupakan pengasuh utama untuk
berpartisipasi dalam uji coba kami. Para pasien telah tinggal
bersama keluarga mereka setidaknya selama dua tahun. Oleh
karena itu, tujuh puluh pengasuh pasien rawat jalan dengan
diagnosis gangguan skizofrenia yang merupakan anggota
keluarga dekat mereka secara acak dialokasikan untuk
eksperimen (n = 35) atau kelompok kontrol (n = 35). Pada
kelompok kontrol, hanya pasien yang menerima perawatan rutin
(pengobatan obat antipsikotik) sedangkan pada kelompok
eksperimen, pengasuh berpartisipasi dalam program psikoedukasi
sementara pasien menerima perawatan obat antipsikotik.
Intervensi dilakukan oleh psikiater dan perawat psikiatri yang
sama. Rekan peneliti (penilai) buta untuk mempelajari pengobatan
dan kondisi dan menyelesaikan timbangan. Kami termasuk
pengasuh yang
tentang kekhawatiran pasien dan perasaan terganggu oleh
aktivitas pemberian asuhan (26). Kuesioner yang dirancang
khusus digunakan untuk mengumpulkan data tentang usia
peserta, jenis kelamin, pendidikan, status perkawinan, jenis
pengobatan, tingkat kepatuhan pasien untuk minum obat,
Review sesi sebelumnya.
•
Mengeksplorasi emosi yang intens terhadap pasien.
•
Diskusi mengekspresikan emosi dan lingkungan emosional dalam
keluarga.
•
Diskusi tentang cara mengatasi emosi negatif pasien.
•
Tanya jawab dan diskusi kelompok.
•
Review sesi sebelumnya.
•
Pengenalan pentingnya manajemen stres dalam keluarga.
•
Diskusi tentang cara mengurangi stres.
•
Tanya jawab dan diskusi kelompok.
•
Tinjauan dan ringkasan isi sesi sebelumnya.
•
Mempraktikkan metode relaksasi selama sesi.
•
Kesimpulan.
pasien memiliki kriteria berikut: i) diagnosis dalam 5 tahun
sebelumnya gangguan skizofrenia menurut kriteria DSM-IV,
dan ii) tidak ada gangguan Axis 1 lain selama perekrutan.
Semua pengasuh yang diundang untuk berpartisipasi
mengidentifikasi diri mereka sebagai pengasuh utama dengan
tanggung jawab terbesar untuk memberikan perawatan dalam
keluarga, dan mereka sendiri tidak memiliki penyakit mental
yang diketahui. Perlu disebutkan bahwa setelah intervensi
sertifikat kehadiran diberikan kepada peserta dan
mengucapkan terima kasih yang sesuai.
Kriteria eksklusi untuk penelitian ini adalah: i) pengasuh
yang telah berpartisipasi dalam program psikoedukasi lain
selama tahun sebelumnya, ii) merawat lebih dari satu
anggota keluarga dengan penyakit mental, dan iii) masalah
penyalahgunaan zat pada pasien.
Instrumen
Data dikumpulkan dengan lembar informasi pribadi,
versi Iran dari Skala Penilaian Psikiatri Singkat (BPRS)
[29] yang diselesaikan untuk setiap pasien oleh
pengasuh, dan kuesioner Beban Keluarga [25]. Konsep
beban keluarga terdiri dari dua aspek, beban objektif
yang berkaitan dengan kinerja kegiatan pendampingan
sehari-hari, dampak finansial, pengawasan perilaku dan
gangguan rutinitas keluarga, dan beban subjektif.
status pekerjaan, status ekonomi, dan hubungan antara
pengasuh dan pasien.
Sebelum, segera setelah dan satu bulan setelah intervensi,
gejala psikiatri dinilai dengan BPRS. BPRS adalah instrumen
yang diterapkan secara luas yang terdiri dari 16 konstruksi
gejala untuk mengevaluasi status kejiwaan pasien dan dalam
 Syarifdkk. Psikiatri BMC2012,12:48 http:// Halaman 5 dari 8www.biomedcentral.com/1471-244X/12/48
empat subskala: gejala positif, gejala negatif, gejala mania-
permusuhan dan gejala depresi-kecemasan. Setiap item
dinilai dari 1 (tidak ada) sampai 7 (sangat parah) (16 gejala
konstruksi) [30]. Skala ini telah diterjemahkan ke dalam
bahasa Persia dan digunakan dalam studi Fallahi (2007,
2011). Koefisien reliabilitas alat ditentukan oleh chronbach's
alpha menjadi r = 0,8 dalam beberapa penelitian [29,31,32].
Juga Khodabakhshi Koolaee [2007] menunjukkan validitas isi
yang memuaskan dan konsistensi internal dengan alpha
Cornbach menjadi 0,72 [33].
Beban pengasuh diperkirakan dengan versi Persia yang
divalidasi dari kuesioner keluarga Beban. Instrumen ini
berisi sepuluh pertanyaan tertutup. Ini telah digunakan di
Iran dan keandalan dan validitasnya telah dibuktikan oleh
beberapa penelitian. Keandalan kuesioner dinilai dengan
koefisien korelasi SpearmanBrown dan dilaporkan 0,80
[26,33,34]. Juga Schene melaporkan koefisien alpha
Cronbach untuk keandalan alat ini didasarkan pada
konsistensi internal 0,85 [35].
pasien pada kelompok eksperimen dan 43% pada kelompok
kontrol. Sebagian besar pasien di kedua kelompok adalah lajang
dan menganggur. Mayoritas pengasuh di kedua kelompok
adalah ibu dari pasien, yang sebagian besar memiliki pendidikan
dasar dan termasuk kelas menengah. Semua pasien
menggunakan obat antipsikotik. Tidak ada pasien di kedua
kelompok dirawat di rumah sakit selama masa studi. Tidak ada
Hasil
Sebanyak 65 keluarga menyelesaikan studi. Lima peserta (dua
dari kelompok eksperimen dan tiga dari kelompok kontrol)
keluar sebelum menyelesaikan penelitian karena alasan berbeda
yang tidak terkait dengan penelitian. Kedua kelompok pasien
dan keluarga mereka tidak berbeda secara signifikan dalam
karakteristik sosiodemografi. Usia rata-rata pasien dalam
kelompok eksperimen adalah 32,5 tahun dan pengasuh mereka
dalam kelompok yang sama adalah 50,5 tahun. Usia rata-rata
pasien dalam kelompok kontrol adalah 30 tahun dan pengasuh
mereka di kelompok yang sama adalah 52,5. Wanita merupakan
63% dari
Psikoedukasi keluarga dalam penelitian ini menunjukkan efek
positif dalam mengurangi beban keluarga dan gejala pasien
segera dan satu bulan setelah intervensi. Sebagian besar studi
psikoedukasi keluarga sebelumnya telah berfokus pada populasi
Eropa dan Amerika [35], sedangkan beberapa penelitian telah
dilakukan pada populasi Asia termasuk populasi Iran. Namun
demikian, keluarga Iran dicirikan oleh hubungan interpersonal
yang intim dan banyak interaksi di antara anggota keluarga.
Oleh karena itu, penyakit pada salah satu anggota keluarga
mengakibatkan beban yang cukup besar bagi seluruh keluarga.
Selain itu, beberapa penelitian Barat melaporkan layanan
dukungan formal untuk pasien mereka [26,36]. Studi saat ini
Analisis statistik
SPSS v. 15 digunakan untuk analisis statistik. Pada awal,
karakteristik sosiodemografi pada kedua kelompok
dibandingkan dengan uji chi-kuadrat. Perbandingan antar
kelompok variabel dilakukan dengan Student'sT-tes dan
analisis pengukuran berulang varians digunakan untuk
menentukan apakah perbaikan dalam variabel-variabel ini
berubah dari waktu ke waktu.
perbedaan yang signifikan mengenai data demografi antara
kelompok.
Profil Rerata BPRS pasien pada Kelompok Eksperimen &
Kontrol ditunjukkan pada Gambar 1 dan Profil Rerata FBS pada
Kelompok Eksperimen & Kontrol ditunjukkan pada
Gambar 2.
Status klinis pasien dan waktu beban pengasuh
keluarga 0 (baseline), waktu 1 (segera setelah intervensi),
dan waktu 2 (satu bulan pasca intervensi) ditunjukkan
pada Tabel 2.
Perbandingan skor awal variabel (gejala positif,
gejala negatif, gejala mania-permusuhan, gejala
depresi-kecemasan, skor BPRS global dan beban
keluarga) tidak menemukan perbedaan yang
signifikan antara kedua kelompok.
Temuan setelah menyelesaikan program
psikoedukasi menunjukkan perbedaan yang signifikan
secara statistik antara kedua kelompok untuk gejala
negatif (terutama tidak kooperatif) dan gejala depresi-
kecemasan, peningkatan skor BPRS global, dan
pengurangan skor beban keluarga, sehubungan
dengan dasar (Tabel 2). Satu bulan pasca intervensi,
ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
kedua kelompok dalam gejala negatif (terutama tidak
kooperatif), gejala depresi-
difokuskan pada dampak intervensi psikoedukasi dalam
keluarga Iran di mana salah satu anggota menderita skizofrenia.
Hasil intervensi psikoedukasi kami sangat menggembirakan dan
pengasuh dalam kelompok eksperimen menunjukkan
penurunan yang signifikan dalam beban keluarga. Juga, ada
peningkatan di sebagian besar aspek BPRS pada pasien yang
mereka rawat. Peningkatan status klinis pasien dan penurunan
beban keluarga mungkin terkait dengan kesadaran keluarga
tentang strategi untuk menghadapi situasi bermasalah sehari-
hari [37]. Selain itu,
hasil kami mungkin terkait dengan orientasi keluarga terhadap
gejala dan perilaku pasien, dan dengan keterampilan mereka untuk
mengatasinya, konsisten dengan penelitian lain [38]. Sebagai hasil
dari intervensi kami, anggota keluarga mungkin telah belajar untuk
memahami cara yang efektif untuk mengekspresikan emosi dalam
konteks keluarga. Juga Xiong dan rekan-rekannya dalam studi
mereka tentang intervensi berbasis keluarga untuk pasien
skizofrenia di Cina menyebutkan bahwa perbaikan gejala pasien
mungkin terkait dengan kepatuhan pengobatan ditingkatkan karena
keluarga lebih mampu
kecemasan dan gejala positif. Selain itu, kami
menemukan peningkatan besar dalam skor BPRS
global serta penurunan yang lebih besar dalam skor
beban keluarga sehubungan dengan baseline.
Diskusi
 mengawasi penggunaan obat antipsikotik pasien [36]. Juga
Niksalehi dan rekan (2011) melaporkan bahwa layanan
perawatan panti jompo lebih efektif daripada telepon tindak
lanjut untuk kondisi mental skizofrenia [32].
Temuan penelitian ini konsisten dengan penelitian sebelumnya di
negara lain yang menunjukkan bahwa partisipasi dalam kelompok
pendidikan dan dukungan untuk pengasuh pasien dengan
skizofrenia menghasilkan penerimaan penyakit yang lebih baik, dan
meningkatkan kemampuan beradaptasi terhadap peran pemberian
perawatan mereka [38]. Medvene dan Krauss menemukan bahwa
kelompok bantuan timbal balik untuk pengasuh yang sakit mental
mengakibatkan peningkatan kenyamanan dalam berbicara dengan
pengasuh lain tentang masalah mereka dalam situasi pemberian
perawatan [39]. Selain itu, beberapa penelitian telah melaporkan
bahwa interaksi antara pengasuh dalam kelompok dapat
menimbulkan dukungan emosional dan bantuan praktis, yang
diperpanjang hingga periode pasca intervensi [40]. Intervensi
Gambar 2FBS Berarti profil di Grup eksperimental & kontrol. psikoedukasi keluarga mungkin memiliki efek positif pada beban
keluarga dengan mengurangi banyak faktor risiko pasien dari
beban.

Tabel 2 Status klinis pasien dan waktu pengasuh keluarga 0 (baseline), waktu 1 (segera setelah intervensi), dan waktu 2
(satu bulan pasca intervensi)
Variabel Kelompok eksperimen (N = 33) Rata-rata Kelompok kontrol (N = 32) Rata-rata F P<
Skor global BPRS
Waktu 0

Waktu 1 55,42 ± 16,63 57,68 ± 20,36

Waktu 2 46,57 ± 17,78 57,46 ± 20,90

40,54 ± 16,57 56,59 ± 20,19

Efek waktu 45.09 <0,001
Interaksi waktu dan pengobatan
34.08 <0,001
Pengobatan
4.55 0,037
BPRS positif
Gambar 1BPRS Berarti profil dalam kelompok eksperimen & kontrol.
Waktu 0

Waktu 1 2.96 ± 1.60 3,25 ± 1,73

Waktu 2 2.64 ± 1.47 3,23 ± 1,77

Efek waktu 2.17 ± 1.12 3.17 ± 1.72

15.11 <0,001
Interaksi waktu dan pengobatan
10.09 <0,001
Pengobatan
2.65 0.108
BPRS negatif
Waktu 0

Waktu 1
3,81 ± 1,52 4.13 ± 1.64
Waktu 2
3,15 ± 1,59 4.18 ± 1.60
Efek waktu 2.87 ± 1.55 4.20 ± 1.62
Interaksi waktu dan pengobatan 18.13 <0,001
24.76 <0,001
Pengobatan
Kegilaan / permusuhan BPRS 5.38 0,024

Waktu 0

Waktu 1
2.72 ± 1.55 2.87 ± 2.00
Waktu 2
2,54 ± 1,49 2.87 ± 2.05

2.17 ± 1.33 2,82 ± 2,03

 Syarifdkk. Psikiatri BMC2012,12:48 http:// Halaman 7 dari 8www.biomedcentral.com/1471-244X/12/48

Tabel 2 Status klinis pasien dan waktu pengasuh keluarga 0 (baseline), waktu 1 (segera setelah intervensi), dan waktu 2
Efek waktu 14.31 <0,001
Interaksi waktu dan pengobatan 9.56 <0,001
Pengobatan 0,755 0,388

Depresi/kecemasan BPRS

Waktu 0
Waktu 1

Waktu 2

Efek waktu 38.46 <0,001

Interaksi waktu dan pengobatan 4.78 ± 1.69 4.96 ± 1.66
24.28 <0,001
Pengobatan 3,68 ± 1,69 4,89 ± 1,68
6.38 0,014
Beban Keluarga 3.13 ± 1.75 4.78 ± 1.59

Waktu 0

Waktu 1

Waktu 2

Efek waktu
94.24 <0,001
Interaksi waktu dan pengobatan 18,66 ± 6,59 19,37 ± 6,22
45.08 <0,001
Pengobatan 13,03 ± 5,74 18,34 ± 6,5
7.88 0,007
11,45 ± 5,52 18,06 ± 6,68
efek terapi pendidikan psiko pada beban keluarga skizofrenia dan beban keluarga. Penelitian lebih lanjut tentang
dilaporkan oleh penulis lain [41,42]. Juga Reza dan rekan pendekatan ini diperlukan untuk pengasuh keluarga dari latar
(2004) dalam penelitian mereka menunjukkan bahwa belakang budaya yang berbeda dalam populasi Iran serta populasi
program psikedukasi dapat memfasilitasi penyesuaian sosial negara lain. Salah satu perbedaan penelitian ini dibandingkan
pasien psikiatri Iran [43]. dengan penelitian lain di Iran adalah kami telah melakukan
Kelompok kontrol kami, yang menerima perawatan rutin, penilaian kebutuhan sebelum intervensi. Periode tindak lanjut
menunjukkan sedikit perbaikan pada status klinis pasien dan yang lebih lama direkomendasikan untuk menentukan efek jangka
beban keluarga. Hasil ini mungkin mencerminkan fakta bahwa panjang dari intervensi psikoedukasi keluarga terhadap hasil bagi
layanan rutin untuk pasien skizofrenia dan keluarga mereka di pasien dan keluarga mereka.
Iran tidak memenuhi kebutuhan pasien 'dan keluarga'.
Kepentingan bersaing
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Ukuran sampel Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.

relatif kecil, sehingga penelitian yang lebih besar diperlukan untuk

mengkonfirmasi hasil ini. Perbaikan gejala pasien dan beban
keluarga dikonfirmasi untuk periode tindak lanjut yang relatif
singkat yaitu satu bulan. Oleh karena itu, penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk mengkonfirmasi efek jangka panjang dari
intervensi psiko-edukasi keluarga ini. Juga lebih banyak penelitian
Kontribusi penulis
FS, peneliti utama, mengkoordinir penelitian dan menulis draft pertama naskah.
MSH bertanggung jawab atas pengumpulan data dan berkontribusi pada analisis
data. AM membantu dalam desain penelitian dan berhubungan dengan pasien
untuk intervensi. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.

direkomendasikan untuk melakukan dan menerapkan model

psikoedukasi yang berbeda, intervensi keluarga ke keluarga, dll.
ucapan terima kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada pasien dan keluarga mereka atas kontribusi
aktif dan partisipasi mereka dalam penelitian ini. Kami berterima kasih kepada Dr. Afshari,
Asisten Profesor Statistik, Universitas Ilmu Kedokteran Bushehr dan Dr. Vosough dari
Departemen Biostatistik Universitas Ilmu Kedokteran Universitas Shiraz, atas analisis data

Kesimpulan
Temuan ini menunjukkan kemanjuran intervensi
psikoedukasi keluarga baik dalam meningkatkan status klinis
pasien dan dalam mengurangi beban pengasuh keluarga
dalam sampel Iran. Hasil ini menunjukkan bahwa bahkan
(satu bulan pasca intervensi) (Lanjutan)
dan saran statistiknya. Kami juga berterima kasih kepada Wakil Rektor Bidang Penelitian,
Universitas Ilmu Kedokteran Shiraz atas dukungan finansial untuk penelitian ini, yang
dilakukan dalam pemenuhan sebagian persyaratan untuk mendapatkan gelar M. Sc. gelar
diberikan kepada M. Shaygan. Kami berterima kasih kepada K. Shashok (Author AID in the
Eastern Mediterranean) dan Sarah Masoumi untuk meningkatkan penggunaan bahasa
Inggris dalam naskah, dan M. Gholami di Pusat Pengembangan Penelitian Klinis Rumah
Sakit Nemazee atas bantuan penelitiannya.
 Syarifdkk. Psikiatri BMC2012,12:48 http:// Halaman 8 dari 8www.biomedcentral.com/1471-244X/12/48
intervensi psiko-edukasi jangka pendek untuk anggota
keluarga pasien dengan skizofrenia dapat meningkatkan
hasil bagi pasien dan keluarga mereka. Selain itu, hasil
kami menunjukkan korelasi antara gejala
Detail penulis
1Departemen Kesehatan Mental & Keperawatan Psikiatri, Pusat Penelitian Kebidanan
& Keperawatan Berbasis Komunitas, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan,
Diterima: 25 Mei 2011 Diterima: 9 Mei 2012
Diterbitkan: 25 Mei 2012
Referensi
1. Lehman AF, Steinwachs DM:Rekomendasi pengobatan tim penelitian hasil
pasien skizofrenia (PORT).Banteng Skizofrenia1998, 24 (1): 1–10.
2. Dixon L, Adams C, Beruntung A:Pembaruan pendidikan psiko keluarga untuk
skizofrenia.Banteng Skizofrenia2000,26 (1): 5–20.
3. Asen E:Beberapa Terapi Keluarga: Gambaran Umum.J Fam There2002,24:3–16.
4. Solomon P, Drain J:Beban subjektif di antara anggota keluarga orang dewasa
yang sakit jiwa.Am J Ortopsikiatri1995,65:419–427.
5. Winefield HR, Harvey E:Penentu tekanan psikologis pada kerabat orang
dengan skizofrenia kronis.Banteng Skizofrenia1993,19 (3): 619–625.
6. McDonell MG, RA Pendek, Berry CM, Dyck DG:Beban dalam pengasuh
Skizofrenia: dampak pendidikan psiko keluarga dan kesadaran bunuh diri
pasien.Proses Keluarga2003, 42 (1): 91-103.
Lowyck B, De Hert M, Peeters E, Gilis P, Peuskens J:Bisakah kita mengidentifikasi
faktor-faktor yang mempengaruhi beban anggota keluarga pasien
skizofrenia?Praktek Klinik Psikiatri Int J2001,5:89–96.
8. Khodabakhshi Koolaee A, Etemadi A:Hasil intervensi keluarga
untuk ibu pasien skizofrenia di Iran.Psikiater Int J Soc2010, 56 (6):
634– 646.
9. Falloon IRH, Montero I, Sungur M,dkk:Pelaksanaan pengobatan berbasis bukti
untuk gangguan skizofrenia: hasil dua tahun dari uji coba lapangan
internasional pengobatan yang optimal.Psikiatri Dunia2004,3 (1): 104–109.
10. Bustillo J, Lauriello J, Horan W, Keith S:Perawatan psikososial skizofrenia:
pembaruan.Am J Psikiatri2001,158:163–175.
11. Falloon IRH, Held T, Roncone R, Coverdale JH, LaidlawTM:Strategi pengobatan yang
optimal untuk meningkatkan pemulihan dari skizofrenia.Psikiatri Aust NZJ1998,32 ( 1):
43–49.
12. Sherman MD:Pembaruan dan evaluasi lima tahun dari program SAFE: Program
pendidikan psiko keluarga untuk penyakit mental yang serius.Kesehatan Mental
Komunitas J2006, 42:213–219.
13. Motlova L:Pendidikan psiko sebagai pelengkap yang sangat diperlukan untuk
farmakoterapi pada skizofrenia.Farmakopsikiatri2000,33:47–48.
14. Institut Nasional untuk Keunggulan Klinis:Pedoman Klinis 1: Intervensi inti dalam
pengobatan dan pengelolaan skizofrenia dalam perawatan primer dan sekunder.
London: BAGUS; 2002.
15. Mueser KT, Sengupta A, Schooler NR,dkk:Perawatan keluarga dan
pengurangan dosis obat pada skizofrenia: efek pada fungsi sosial pasien,
sikap keluarga, dan beban.J Konsultasikan Clin Psychol2001, 69:3–12.
16. McFarlane WR, Dixon L, Lukens E,dkk:Pendidikan psiko keluarga dan
skizofrenia: tinjauan literatur.J Marital Fam There2003, 29: 223–245.
17. Falloon IRH:Intervensi keluarga untuk gangguan mental: kemanjuran
dan efektivitas.Psikiatri Dunia2003, 2:20–28.
18. Regangan H, Cuijpers P:Efek intervensi keluarga pada beban kerabat
pasien psikiatri di Belanda: studi percontohan.Kesehatan Mental Komunitas
J2001,37:179–187.
19. Berglund N, Vahlne JO, Edman A:Intervensi keluarga dalam skizofrenia: dampak
pada beban dan sikap keluarga.Soc Psikiater Psikiater Epidemiol 2003, 38:116-
121.
20. Bauml J,dkk:Intervensi psikoterapi dasar untuk pasien Skizofrenia dan
keluarganya.Banteng Skizofrenia2006, 32:51–59.
21. Hazel NA, McDonell MG, RA Pendek:Dampak kelompok multi-keluarga untuk pasien
rawat jalan dengan skizofrenia pada kesusahan dan sumber daya pengasuh. Layanan
Psikiater2004,55:35–41.
Universitas Ilmu Kedokteran Shiraz, Shiraz, Iran.2Departemen Mental
Keperawatan Kesehatan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Ilmu
Kedokteran Shiraz, Shiraz, Iran.3Pusat Konseling Universitas, Universitas Ilmu Kedokteran
Shiraz, Shiraz, Iran.
24. Sun Kyung S, Ellen P:Efek pendidikan psiko untuk Korea Amerika dengan
penyakit mental kronis.Layanan Psikiater J2002,53:1125-1131.
25. Malakouti SK,dkk:Manajemen kasus untuk pasien dengan Skizofrenia di Iran:
studi perbandingan hasil klinis pekerja kesehatan mental dan anggota
keluarga konsumen sebagai manajer kasus.Kesehatan Mental Komunitas
2009, 45:447–452.
26. Zoladl M, Sharif F, Kazemnejad A:Berbagi pengalaman keluarga dengan anggota yang
sakit jiwa.Teheran: Universitas Tarbiat Modaress; 2009.
27. Anderson CM, Reiss DJ, Hogarty GE:Skiziprenia dan Keluarga:Panduan praktisi
untuk psikoedukasi dan manajemen.New York: Guilford Press.
28. Stengard E:Intervensi pendidikan untuk kerabat pasien skizofrenia di
Finlandia. (Nord J Psikiater2003, 57:271–277.
29. Fallahi M: Pengaruh perawatan psikiatri berbasis rumah pada gejala kejiwaan
pasien skizofrenia. J Rehabilitasi 2009, 6 (29): 75–79.
30. Secara keseluruhan JE, Gorham DR: Rep Psikolog 1962, 10:799–812 (BPRS versi 16
item asli).
31. Falahi M: Menilai efek dari layanan perawatan panti jompo psikiatri pada
status mental pasien skizofrenia. J Rehabilitasi 2006, 8:75–79.
32. Niksalehi S, Fallahi M, Rahgo A, Rahgozar M, Khankeh HR, Bamdad M:
Perbandingan Dampak Pelayanan Home Care dan Tindak Lanjut Telepon
Terhadap Rawat Inap Kembali dan Kondisi Mental Pasien Skizofrenia. Res J
Biol Sci 2011, 6 (9): 440–445.
33. Khodabakhshi Koolaee A: Program Pendidikan untuk Kerabat
Skizofrenia. Teheran: Kongres Nasional Psikiatri Budaya dan Sosial
ketiga; 2007.
34. Azhar M: Komparatif kinerja pasien skizofrenia kronis dan keluarga mereka
sebelum dan sesudah pengobatan [Tesis].Isfahan-Iran: Universitas Ilmu
Kedokteran Isfahan; 2000: 31–32.
35. Schene AH, Tessler RC, Ganache GM:Instrumen pengukur beban keluarga atau
pemberi perawatan pada penyakit jiwa berat.Soc Psikiater Psikiater Epidemiol 1994,
29:228–240.
36. Xiong W, Phillips MR, Wang R,dkk:Intervensi berbasis keluarga untuk pasien
skizofrenia di Cina.Br J Psikiatri1994,165:239–247.
37. Bandeira M,dkk:Skala wawancara beban keluarga untuk kerabat pasien
psikiatri: studi reliabilitas versi Brasil.Rev Bras Psychic2007, 29 (1): 47–50.
38. Borkman TJ:Memahami swadaya / saling membantu: Pembelajaran pengalaman
bersama.New Brunswick, NJ: Rutgers University Press; 1999.
39. Medvene L, Krauss DH:Atribusi kausal dan hubungan orang tua-anak dalam
kelompok swadaya untuk keluarga yang sakit jiwa.J Appl Soc Psychol 1989,
19:1413–1430.
40. Lemon M, Solomon P, Tiriskan J:Kelompok swadaya untuk keluarga orang dengan
penyakit mental: manfaat yang dirasakan dari sikap membantu.Kesehatan
Masyarakat J1999,35:15–30.
41. Dyck DG, Hendryx MS, RA Pendek, Voss WD, McFarlane WR:Penggunaan layanan di
antara pasien dengan skizofrenia dalam perawatan kelompok keluarga ganda
psikoedukasi.Layanan Psikiater2002,53 (6): 749–754.
42. Dyck DG, RA Pendek, Hendryx MS, Norell D,dkk:Manajemen gejala negatif di
antara pasien dengan skizofrenia yang menghadiri kelompok multi-keluarga.
Layanan Psikiater2000,51 (4): 513–519.
43. Reza GG, Shikha M, Habibollah AG:Khasiat program psikoedukasi
untuk penyesuaian sosial pasien psikiatri.Psikiatri Hong Kong J
2004,14 (3): 7–14.
22. Magliano L, Fiorillo A, Fadden G, Gair F, Economou M, Kallert T,
Schellong J, dkk:Efektivitas intervensi pendidikan psiko untuk
keluarga pasien dengan skizofrenia. Psikiater Dunia 2000,4:45–49.
23. Mottaghipour Y, dkk:Bekerja dengan keluarga pasien dalam layanan
kesehatan mental dewasa: pengembangan model program.Psikiater
Australia2006, 14 (3): 267–271.
doi: 10.1186 / 1471-244X-12-48
Kutip artikel ini sebagai:Syarifdkk.:Pengaruh intervensi psiko-pendidikan
untuk anggota keluarga pada beban pengasuh dan gejala kejiwaan pada
pasien dengan skizofrenia di Shiraz, Iran.Psikiatri BMC 201212:48.